CAMPUS PICPUS – Centre de Formation Continue de l’AP-HP

Formation accélérée des externes

et médecins dans le cadre de la
crise COVID-19
Mars - Avril 2020

Version : 2020-03-26
 ATELIER 3

Prise de sang - Identitovigilance

Documents :
Fiche technique – Prélèvement sanguin veineux
périphérique
Prélèvement sanguin veineux – Recommandations SAT
(2015)
Vidéo : La prise de sang – Pratik’Inf (2015)

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 1. DEFINITION ET CADRE LEGISLATIF

Le prélèvement sanguin est un acte qui consiste à ponctionner du

sang veineux pour pratiquer des analyses de biologie médicale.

ü Actes professionnels du CSP

Livret III - Titre 1er : Profession d’infirmier ou d’infirmière Exercice de la
profession - Actes professionnels :
Art R.4311-7 « 35° Prélèvements de sang par ponction veineuse ou capillaire
ou par cathéter veineux» à Acte sur prescription médicale

ü Code de déontologie : section 4 modalités d’exercice de la profession

Art. R.4312-37 :
L’IDE respecte et fait respecter les règles d’hygiène dans l’administration des
soins, dans l’utilisation des matériels, il s’assure d’une bonne gestion des
déchets …
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 2. INDICATIONS

ü Etablir un diagnostic médical

ü Evaluer un traitement
ü Surveiller les paramètres biologiques
ü Réaliser un bilan : pré-anesthésique, pré-
opératoire, pré-transfusionnel

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 3. DEROULEMENT DU SOIN
ü Vérifier la prescription médicale, l’identité et la date de
naissance du patient
ü Prévenir le patient, l’informer de l’intérêt des examens
prescrits, s’assurer qu’il est à jeun si nécessaire et bien
installé
ü S’assurer de la propreté du site de ponction (peau du
patient)
ü Préparer le matériel en visant la sécurité :
- Vérifier la date de péremption du matériel et des
produits
- Vérifier l’intégrité des emballages du matériel

Le déroulé de ce soin doit se faire dans le respect des

« bonnes pratiques » et des précautions standard. 5
 3. DEROULEMENT DU SOIN
Au lit du patient
ü Mettre la présence et fermer la porte
ü Vérifier que les étiquettes correspondent bien à l’identité du
patient : nom à faire épeler, prénom, nom de jeune fille, date de
naissance
ü S’installer confortablement pour le prélèvement, le matériel proche
de soi
ü Installer la protection sous le bras du patient
ü Visser l’aiguille sur le corps de pompe à usage unique
ü Préparer les compresses imbibées d’antiseptique
ü Poser le garrot à une largeur de main du site de ponction et
demander au patient de serrer le poing
ü Repérer et palper les veines pour repérer l’endroit où piquer
ü Desserrer le garrot
ü Mettre les gants à usage unique non stériles
ü Désinfecter largement la zone de ponction avec un antiseptique 6
 3. DEROULEMENT DU SOIN

La peau doit être propre avant d’être désinfectée ; si la peau est à

déterger, le bras peut être lavé ou la désinfection peut se faire en deux
temps :
-Prendre une première compresse imbibée d’antiseptique, faire un
nettoyage large en frottant assez fort. Eliminer cette compresse.
-A l’aide d’une seconde compresse imprégnée de produit désinfectant,
procéder à la désinfection du point de ponction comme cité plus haut.
(respecter les temps de contact préconisés pour l'antiseptique utilisé)

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 3. DEROULEMENT DU SOIN

ü Effectuer le prélèvement
ü utiliser de préférence les veines du pli du coude ou les grosses veines
de l’avant-bras (basilique ou céphalique)

1. Oter le capuchon protecteur de l’aiguille et vérifier celle-ci (rectitude,

biseau non émoussé et non bouché)
2. Tendre la peau avec le pouce pour faciliter la pénétration de l’aiguille
et immobiliser la veine.
3. Introduire l’aiguille, biseau vers le haut, dans le sens de la veine
jusqu’à ce qu’il l’ait complètement pénétrée (soit environ 1 cm chez
l’adulte)
4. Le corps de pompe doit former, au moment de la ponction, un angle
de 15° avec le bras du patient
5. Tenir le corps de pompe entre le pouce et l’index et le maintenir
immobile durant toute la ponction. Effectuer la ponction en veillant à 8
ce que le bras du patient reste tendu vers le bas.
 3. DEROULEMENT DU SOIN

6. Afin de perforer le bouchon, pousser à fond le tube à l’aide du pouce.

L’index et le majeur prenant appui sur les ailettes du corps de pompe.
7. Attendre l’arrêt de l’écoulement de sang dans le tube.
8. Retirer le tube en exerçant une contre pression sur l’une des ailettes
du corps de pompe tout en tenant le tube avec les autres doigts.
9. Si prélèvement multiple, insérer le 2nd tube (en tenant compte de
l’ordre des tubes) et répéter les étapes 8 – 9 – 10.
10.Relâcher le garrot une fois le dernier tube rempli en s ‘assurant que
les extrémités du garrot ne retombent pas sur le point de ponction ni
sur l’aiguille.
11.Retournement des tubes anticoagulés

NB : Si le flux veineux est faible, demander au patient de serrer et

desserrer le poing plusieurs fois.
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 3. DEROULEMENT DU SOIN

En fin de prélèvement :
ü De l’autre main, appliquer une compresse sèche sur le point de
ponction en comprimant sans faire plier le bras du patient (si le
patient est sous traitement anticoagulant, comprimer le site de
ponction 5 à 10 min, solliciter la participation du patient si possible)
ü Activer le système de protection puis évacuer le dispositif (l’aiguille
adaptée au corps de pompe) dans le collecteur à objets piquants,
coupants, tranchants.
ü Couvrir le point de ponction avec un pansement adhésif

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 3. DEROULEMENT DU SOIN

ü Vérifier les éléments portés sur les fiches de renseignement

ü Compléter l’heure de prélèvement, l’identité du préleveur,
traitement (anticoagulants ou antibiotiques)
ü Mettre les tubes dans le sachet plastique (double ensachage), en
isolant la fiche de renseignement des flacons
ü En cas de difficulté de prélèvement, le signaler sur la fiche de
renseignement
ü Eliminer les déchets
ü Retirer et jeter les gants à usage unique non stériles

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 3. DEROULEMENT DU SOIN

A l’extérieur de la chambre
ü Eliminer les déchets et nettoyer le matériel en respectant les
précautions standard
ü Noter le soin sur le dossier du patient (et transmission orale)
ü Acheminer rapidement les prélèvements vers le laboratoire en
respectant les conditions particulières
ü S’assurer que le patient s’alimente après le soin s’il était à jeun pour le
prélèvement sanguin.
ü Penser à récupérer les résultats et les communiquer au médecin

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 4. RECOMMANDATIONS
Ordre de prélèvement et Agitation par retournement des tubes

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 4. RECOMMANDATIONS

Ne pas faire de prélèvements

ü Sur un membre perfusé
ü Sur une fistule artério – veineuse
ü Du côté d’une mammectomie
ü Curetage ganglionnaire
ü Du côté d’un bras hémiplégique
ü Sur des lésions cutanées

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 5. INCIDENTS ET ACCIDENTS

INCIDENTS

ü Ponction blanche (veine non canalisée)

ü Hématome (Perforation de veine pendant la
ponction : retirer l’aiguille et repiquer)
ü Arrêt de l’écoulement sanguin (aiguille adhère à la
paroi veineuse : déplacer légèrement l’aiguille par
rotation sans pour autant faire de mouvements aller-
retour)

ACCIDENTS

Risque d’AES (Accident Exposant au Sang)

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 ATELIER 3

Prise de sang - Identitovigilance

Liens :
Vidéo : La prise de sang – Pratik’Inf (2015)

https://youtu.be/zdxiKgEO4JA

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 ATELIER 3

Prise de sang - Identitovigilance

Pilotage : Michèle JARRAYA

Concepteurs Formation : Marie AIRES, Sophie CANEVET,

Stéphanie DIAS, Julie NESPOULOUS

Remerciements aux formateurs de l’AP-HP pour leur aide

et leur participation
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