SONDAGE NASOGASTRIQUE

MODULE : OUTILS CLINIQUES

COMPETENCES VISEES : Effectuer des méthodes de soins infirmiers

N° de cours : 2AI-5

Objectifs spécifiques

1- Définir le sondage nasogastrique en se référant au cours

2- Citer au moins deux indications et deux contre indications du sondage
nasogastrique
3- Enumérer tout le matériel nécessaire au sondage nasogastrique
4- Décrire la technique du sondage nasogastrique en respectant les différentes
étapes

I- DEFINITION

Le sondage gastrique est une technique qui consiste à introduire une sonde dans
l'estomac par voie nasale (sondage nasogastrique) pour en évacuer son contenu, un
lavage, tubage ou administrer des produits directement dans l'estomac.

II- INDICATIONS ET CONTRE INDICATIONS

2-1 Indications

Le sondage nasogastrique est indiqué dans les cas suivants :

- L’aspiration gastrique pour :

 Prévenir la dilatation de l’estomac.
 Prévenir les risques d'inhalations des patients intubés.
 Faire des soins de la chirurgie digestive.
 - La nutrition entérale pour :
 Une alimentation orale impossible.
 Toutes les pathologies qui sont responsables d'un bilan calorico-azotée et
hydro électrolytiques négatives (par défaut d'apport ou excès de perte)

2-2 Contre indications

Le sondage nasogastrique est contre indiqué en cas de :

- Présence d'une douleur intense lors de l'introduction de la sonde.

- Lésion hémorragique et varices œsophagiennes.
- Antécédents pathologies ORL grave.
- Traumatisme crânio-faciale grave
- Malformations de l’œsophage (sténose, atrésie)
- Chirurgie récente en cas d’anastomose œsogastrique

III- MATERIEL

3-1 Matériel de propreté : brosse, eau, savon, serviette ou essuie main

3-2 Matériel d’aseptie : alcool 70° ou solution hydro alcoolique, bétabine

dermique

3-3 Matériel de protection : alèze en tissu, paravent si nécessaire

3-4 Matériel spécifique

 Les sondes :
 Sonde de Salem

Il s’agit d’une sonde transparente à double courant : composée d’un orifice

permettant la connexion de l'aspiration, d’un orifice permettant une prise d'air, de
plusieurs orifices latéraux qui permettent l'aspiration du contenu gastrique et d’une
ligne radio-opaque qui permet de vérifier son bon positionnement à la radiographie.

 Sonde de nutrition entérale type Levin.

 Tube de Faucher.
 Compresses stériles.
 Gants stériles ou non stériles à usage unique
 Lubrifiant hydrosoluble.
 Verre d'eau.
 Seringue de 60 ml avec un embout conique.
 Stéthoscope.
 Sparadrap.
 haricot (pour recueillir les vomissements).
 Mouchoir.
 Marqueur indélébile.
 Poubelle
  Désinfectant de surface et chiffonnette.

3-5 Matériel complémentaire

 Système d’aspiration : composé d’un aspirateur avec prise murale de vide

munie d’un manomètre, d’un réceptacle à usage unique deTuyaux.et de
raccord biconique.
 Produits pour alimentation entérale
 Produits médicaments
 Entonnoir, bassine ou sceaux pour lavage d’estomac
 Tubes de prélèvement
 Plateaux
 Chariot

IV- TECHNIQUE

4-1 Phase pré-exécutoire

 Préparation du soignant : se laver les mains et porter une blouse propre
 Préparation du malade :
- Faire la préparation psychologique et physique

Expliquer au patient le déroulement du soin et la manière dont il peut participer pour

faciliter la progression de la sonde : lui demander de déglutir au moment opportun

 Préparation du matériel : réunir tout le matériel nécessaire pour réaliser

la technique

4-2 Phase exécutoire

 Se rendre au chevet du malade

 Lui demander de se moucher.
 L’Installer en position assise ou semi-assise, tête légèrement inclinée vers
l'avant : cela permet l'ouverture de l'œsophage.
 Installer le patient inconscient en décubitus dorsal, tête tournée sur le côté
 Si le malade est porteur de prothèses dentaires, lui faire enlever.
 Se passer les mains à l’alcool ou effectuer un traitement hygiénique des mains
par frictions avec une solution hydro-alcoolique
 Mettre les gants stériles ou non.
 Choisir le repère sur la sonde :
o 1er repère : distance entre le lobe de l'oreille et l’ail du nez.
o 2ème repère : ajouter au 1er repère, la distance entre l’ail du nez et le creux
gastrique (appendice xiphoïde).
 Lubrifier la sonde avec les compresses imbibées du lubrifiant.
 Introduire la sonde horizontalement dans une narine. Respecter la courbure
physiologique.
  Demander au patient, lors de la progression de la sonde, de déglutir sa salive
ou lui faire boire quelques gorgées d'eau : ce qui facilite le passage de la
sonde au niveau du carrefour pharyngé.
 Vérifier que la sonde ne s'enroule pas dans la bouche.
 Progresser lentement jusque dans l'estomac, en ménageant des pauses pour
permettre au patient de respirer : ne jamais forcer en raison du risque de
blessure de la cloison nasale.
 Si le patient se met à tousser, stopper la progression de la sonde : la sonde
peut se trouver dans une bronche ; dans ce cas, la retirer, la lubrifier à
nouveau et recommencer la technique en passant par l'autre narine.
 Stopper la progression de la sonde lorsque le repère arrive à hauteur de la
narine.
 Vérifier le bon positionnement de la sonde :
o Aspirer 30 ml d'air dans la seringue et adapter la seringue à la sonde.
o Poser le stéthoscope au niveau de l'air gastrique : région épigastrique (8-10
cm sous le sternum).
o Injecter les 30 ml d'air contenus dans la seringue.
o Ecouter les borborygmes (gargouillis) qui confirme la bonne position de la
sonde.
o Clamper la sonde d'alimentation
o Désadapter la seringue.
 Jeter les gants.
 Fixer la sonde avec du sparadrap sur la narine puis sur le front ou la joue.
 Adapter la sonde en fonction de l'indication, soit au système d'aspiration et
régler le manomètre, soit à l'alimentation et régler le débit.
 Faire une marque sur la sonde au niveau de la narine avec un feutre
indélébile.

4-3 Phase post exécutoire

 Refaire la literie
 Réinstaller confortablement le malade, lui dire de signaler tout trouble digestif
ou respiratoire et le remercier de sa collaboration.
 Noter le soin
 Eliminer les déchets et désinfecter le matériel utilisé.
 Nettoyer et ranger le matériel
 Effectuer un lavage simple des mains, les passer à l’alcool ou effectuer un
traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-
alcoolique

V- INCIDENTS ET ACCIDENTS

Il peut s’agir de :

- Fausse route
 - Vomissements
- Obstruction de la sonde
- Epistaxis
- Escarres ou lésions au niveau du nez
- Apparition de pharyngite ou de mastoïdite (douleur à la déglutition, douleur à
la gorge)
- Perforation d’ulcère
- Déshydratation
- Encombrement pulmonaire

VI- SURVEILLANCE

Elle portera sur :

- la position de la sonde grâce au repère

- l’étanchéité et la perméabilité
- le rinçage après chaque utilisation
- le dépistage des escarres
- les soins de bouches
- la vérification de la douleur locale
- l’état général du patient : réactions, plaintes, faciès
- les constantes : TA, FR, FC, T°.
- l’aspect et la quantité de liquide recueilli (en cas d’aspiration)

VII- ABLATION DE LA SONDE

Elle est effectuée sur prescription médicale.

- Après avoir fait la préparation psychologique et réunit le matériel nécessaire,

- se laver les mains et porter les gants propres,
- installer le patient en bonne position
- protéger le thorax du malade et le lit
- clamper la sonde pour éviter une projection de liquide gastrique pendant son
ablation ou la laisser connectée à la poche de recueil
- ôter délicatement mais rapidement la sonde et l’éliminer aussitôt dans la
poubelle
- réinstaller le malade
- le remercier de sa collaboration
- nettoyer et ranger le matériel
- noter le soin
- se laver les mains
 Matériel spécifique pour le sondage nasogastrique
composé de :
5 paquets de compresses stériles
2 seringues à gros embout
1 Xylocaïne 5% spray
1 Xylocaïne visqueuse 2%
1 poche à urine de 2 litres
1 rouleau de sparadrap
1 haricot en carton
1 stéthoscope à disposition dans les salles
1 sonde nasogastrique CH 12, 14, 16, 18 et 20 G
 Sondes de Salem

Pose de sonde nasogastrique par une infirmière

Dispositif pour aspiration gastrique