LA SONDE NASO GASTRIQUE

Joëlle MULLER Cadre de santé formateur

IFSI Saint Quentin, Module Soins Infirmiers
aux Personnes Atteintes d’Infections Digestives
Septembre 2006
Législation

Selon l’article R 4311 7 du décret N°

2004 du 29 Juillet 2004 relatif aux parties IV
et V du code de la santé publique et modifiant
certaines dispositions de ce code.

Livre III – Auxiliaires Médicaux

Titre I – Profession d’infirmier ou d’infirmière,
Chapitre I – Exercice de la profession,
Section I – Actes professionnels :
Législation

« l’infirmier ou l’infirmière est habilité à pratiquer les

actes suivants soit en application d’une prescription
médicale qui sauf urgence, est écrite, qualitative, datée
et signée, soit en application d’un protocole écrit,
qualitatif et quantitatif préalablement établi, daté et
signé par un médecin. »

« 14 - Pose de sondes gastriques en vue de tubage,

d’aspiration, de lavage ou d’alimentation gastrique »
Législation

Pose de sonde naso gastrique

Toujours
Sur prescription médicale
Rappel anatomique
Le carrefour aéro digestif

1. Fosses nasales
2. Nasopharynx
3. Oropharynx
4. Hypopharynx
5. Trajet de l’air
6. Trachée
7. Langue
8. Trajet des aliments
9. Œsophage
10. Maxillaire supérieur et
os palatin
11. Maxillaire inférieure
12. Voile du palais
13. Epiglote
14. Larynx
 Sinus

Fosses
Nasales Cornets
Narine

Luette
Amygdale

Langue Pharynx

Epiglotte

Os Hyoïde Larynx
Oesophage
Indications

 Alimentation
 Recherche d’une hémorragie haute
 Lavage gastrique
 Aspiration du liquide gastrique et de l’air lors
d’une occlusion
 Autres : Malade dans le coma, Tubage
gastrique
Contre - indications

 Traumatismes cervicaux et faciaux

 Dérivation importantes de la cloison nasale
 Tumeurs ORL, de l’estomac, de l’œsophage,
varices oesophagiennes.
La sonde naso gastrique
Les sondes gastriques

Différents types de sondes

sont utilisées
en fonction du but rechercher
Alimentation, aspiration douce,
lavage, tubage
Le matériel à prévoir

 Sonde
 Gel lubrifiant
 Seringue à gros ambout,
 Alèze, réniforme,
Compresses et gants non stériles
Verre à pied
Stétoscope
Sparadrap
Le matériel à prévoir

Selon les indications

Alimentation
Entérale
Hémorragie
Digestive
Evacuation
gastrique Tubage
Gastrique
Hémorragie digestive, aspiration gastrique

Poche de recueil

ou

Système d’aspiration
avec régulateur de vide
Alimentation entérale

 Pompe
 Perfuseur
 Poche d’alimentation
(SONDALIS)
 Potence
Mise en place

 Malade à jeun et prévenu

 Installation demi assis
 Lavage des mains + gants
 Sonde lubrifiée
Mise en place

 Introduire la sonde par une narine et pousser

doucement

 Vérifier que la sonde ne s’enroule pas dans la bouche

ou dans la gorge

 Demander au malade de déglutir quand le carrefour

des voies aériennes est franchi en poussant la sonde
Mise en place

Vérifier que la sonde soit en place dans l’estomac:

 En injectant 50 cc d’air et en écoutant avec le
stéthoscope placé au niveau du creux épigastrique ( on
entend un gargouillis caractéristique)
 En mettant le bout de la sonde dans un peu
d’eau et demander au malade de tousser, présence de
bulles d’air
 En réalisant une radio de contrôle sur
prescription
Mise en place

 Fixer la sonde avec un sparadrap

 Mettre a la disposition du malade mouchoirs, bassin

réniforme, sonnette

 Mener des actions relationnelles et éducatives

 Prévoir des soins de bouche et de nez

 Mise en place

Si aspiration douce
 Mettre le manomètre à – 20 cm H2O environ,
le liquide gastrique doit revenir dans le bocal

Si alimentation entérale
 Adapter la poche d’alimentation et calculer le
débit ( possibilité d’utiliser une pompe )

Aspiration et alimentation
Le débit est toujours prescrit par le médecin
 Mise en place

A la fin du soin

Lavage des mains

Transmissions orales

Transmissions
Dossier de soin et/ou
Diagramme de soins
Surveillance

 Contrôler la position de la sonde

 Vérifier l’absence de coudure, les connections du système

 Si aspiration contrôler la puissance d’aspiration, l’aspect du

liquide et la quantité

 Si alimentation contrôler le débit et la position demi assise

du malade, planifier l’hydratation

 Surveiller les constantes

 Surveillance

Etre vigilant
 Au risque d’altération cutanée au niveau des
ailes du nez ( vérifier la fixation régulièrement)
 Au risque de désordre électrolytiques ( iono
sanguin )
 Au transit ou à sa reprise

Transmissions orales, écrites

Et/ou élaboration d’une cible
Pour tout problème ou risque dépisté
Ablation de la sonde

Toujours sur prescription médicale

 Mettre des gants non stériles

 Protéger le malade
 Retirer le sparadrap et tirer rapidement sur la sonde
 Permettre au malade de se moucher
 Poursuites des surveillances (transit, alimentation)
Les sondes
de
BLAKMORE
et de
LINTON