Annexe paramédicale de Tinebdar Module de soins en gastro-entérologie Enseignant : M. Bouzid.

LA PONCTION D’ASCITE
 Définition
 Buts
 Matériel
 Technique
 Risques et complications
 Surveillance et évacuation

DÉFINITION

La ponction d'ascite consiste à introduire un trocart dans la cavité péritonéale, par voie transcutanée, entre les
deux feuillets, pariétal et viscéral, de celle-ci pour prélever ou évacuer un liquide pathologique ; l'ascite.

BUTS

La ponction d'ascite peut être faite dans un but diagnostic ou thérapeutique car il est possible d'injecter des
médicaments in-situ. La ponction en elle-même se fait au niveau de la fosse iliaque gauche à mi distance entre
l'épine iliaque antéro-supérieure gauche et l'ombilic. Elle est très fréquente dans les cirrhoses, les carcinomes
et la tuberculose péritonéale...

MATÉRIEL : participer à sa préparation

 Matériel pour une ponction exploratrice :

 2 seringues de 20 ml stériles ou 1 seringue de 50 ml stérile.

 Aiguille à ponction (aiguille rose : 18 gauges).
 4 flacons d'analyses stériles : anatomie-pathologie, chimie, bactériologique, cytologique.
 Étiquettes d'identification patient pour le laboratoire

 Matériel pour une ponction évacuatrice :

 1 seringue de 20 ml.
 Cathéter court de 18 gauges (cathéter vert : 18 gauges) : limite les risque de traumatismes lors des
mouvements du patient.
 1 tubulure stérile.

La ponction d’ascite : participer à la préparation du malade, du matériel et à sa surveillance Page 1

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 1 bocal d'environ 2 litres.

 2 flacons d'analyses stériles : chimie, bactériologique.
 Étiquettes laboratoire d'identification patient.
 Bons d'analyses laboratoire, avec pochette de transport.
 Une balance et un mètre-ruban.
 Matériel de rasage (tendeuse si nécessaire)
 Gants à usage unique
 Protection à usage unique absorbante et imperméable
 Antiseptique (type Bétadine)
 Sparadrap
 Matériel pour l’anesthésie locale (xylocaïne, seringue, aiguille sous cutanée)
 Matériel stérile (compresses, gants, aiguille à ponction d'ascite de 60 mm X 0.8 mm    stérile à
usage unique, tubulures stériles, robinet à trois voies)
 Tubes étiquetés pour prélèvements
 Médicaments si injection prescrite
 Bocal de deux litres
 Tensiomètre si besoin
 Container à aiguille
 Poubelle

TECHNIQUE : aide à la réalisation

 Informer le malade
 Lui demander de vider sa vessie car l'évacuation peut durer plusieurs heures où le malade ne peut pas
se lever
 Peser le malade et prendre ses constantes
 Mesurer son périmètre abdominal
 Mettre le patient en décubitus dorsal
 Installer la protection sur le lit
 Rasage si besoin (avec une tendeuse)
 Faire une asepsie large de la zone de ponction
 Préparer matériel pour anesthésie locale
 Dire au malade de rester immobile
 Servir le médecin durant la ponction, qui aura mis, des gants stériles après s'être lavé les mains
 Pour l'évacuation fixer la tubulure stérile à l'aiguille (utiliser un robinet 3 voies pour faciliter les
manipulations
 Bien fixer l'aiguille
 Laisser pendre la tubulure dans le bocal vide
 Régler et surveiller le débit d'évacuation (faire couler lentement)
 S'assurer de ce que ressent le malade
 Mesurer le volume ponctionné
 Si des médicaments sont à injecter, les préparer
 Retirer l'aiguille d'un coup sec
 Comprimer le point de ponction et nettoyer la peau

La ponction d’ascite : participer à la préparation du malade, du matériel et à sa surveillance Page 2

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 Mettre un pansement compressif

 Mesurer le périmètre abdominal
 Peser le malade et prendre ses constantes
 Se laver les mains après avoir rangé le matériel
 Transmissions

RISQUES ET COMPLICATIONS : participer

 Hypovolémie.
 Hémorragie.
 Déshydratation.
 Infection.
 Complications locales : hématome, écoulement, cicatrisation anormale.

SURVEILLANCES ET ÉVALUATIONS : participer

 Risque d'hypovolémie : Surveillance de la pression artérielle.

 Risque hémorragique :

o Surveillance de la pression artérielle : hypotension.

o Surveillance du pouls : tachycardie.
o Surveillance de la couleur des téguments : pâleur, cyanose.
o Couleur du liquide (ascite) : rouge si hémorragie.
o Surveillance du comportement : agitation.

 Risque de déshydratation :

o Surveillance de l'état cutané : muqueuse sèche, persistance du pli cutané.

o Surveillance de la diurèse : anurie.
o Surveillance du comportement : polydipsie, agitation.

 Risque d'infection :

o Surveillance de la température : hyperthermie.

o Surveillance de l'état cutané : infection au point de ponction.
o Surveillance de la douleur : douleur.
o Surveillance du liquide : liquide trouble (normalement jaune citrin).

 Complication locale :
Surveillance de l'état cutané : hématome, écoulement, cicatrisation anormale

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