Le pansement

Un pansement est l'application (sur une plaie ou sur une autre lésion) de compresses,
généralement stériles, sèches ou imprégnées de substances médicamenteuses, qui sont
maintenues en place par un bandage ou au moyen de matériel adhésif et qui ont pour but de
protéger la plaie et d'en favoriser la guérison (Méd. Biol. t.3 1972).

Un pansement est un dispositif permettant de recouvrir une plaie située sur la peau.
C’est un ensemble d’actes assurant le traitement des plaies, La technique varie selon le but.

Un pansement est un dispositif permettant de recouvrirune plaie située

sur la peau.

Le pansement sec est le plus courant. Il se fait à l’’aide de compresses non

imprégnées de produits et qui sont maintenues par un sparadrap. Ces pansements recouvrent
une plaie dite simple, qui aura préalablement été nettoyée avec une compresse stérile imbibée
d’un produit antiseptique.

Un pansement simple
Un pansement aseptique simple consiste à protéger une plaie ou une partie traumatisée
du corps par la mise en place d'un matériel de recouvrement, en appliquant les règles
d'asepsie.

Le pansement a plusieurs buts fondamentaux:

 protéger la plaie (contre une infection, une irritation),
 permettre une meilleure cicatrisation en conservant l'humidité
de la plaie,

 faire cesser un saignement minime en comprimant les

petitsvaisseaux,

 rapprocher les berges d'une plaie (pour raccourcir la durée

decicatrisation et limiter les séquelles esthétiques.

 Un pansement est un acte paramédical qui doit être effectué dans

des conditions normées.

 C’est souvent un soin propre et parfois stérile.

  Au moindre doute (aspect de la plaie à l’ouverture du pansement
en place, qualité de la mise en œuvre, douleur, rougeur etc…) le
patient doit consulter formellement son médecin traitant ou son
chirurgien s’il s’agit d’un pansement post-opératoire.

 Une plaie peut parfois évoluer vers une infection ou une

surinfection locale ou vers une mauvaise cicatrisation malgré les
pansements prolongés. C’est alors au chirurgien de prendre la
décision d’un geste chirurgical de reprise ou de mise à plat d’une
collection septique.

 rapproche les berges d’une plaie

 absorber les exsudats, secrétions, pus....

Elément de surveillance du pansement sont :

 Aspect extérieur des compresses ou du matériel de pansement lors de l’ablation :

 Absence ou présence d’un écoulement.
 Couleur
 Odeur.
Les principes de base à observer lors de la réfection de pansement

 Il faut toujours utiliser le même antiseptique pour chaque réfection de pansement

afin d'éviter les interactions médicamenteuses;

 Lorsqu'il y a plusieurs pansements, il faut commencer par la plaie la plus propre

et finir par la plaie la plus sale, contaminée ou infectée ;

 Lorsqu'il y a deux plaies situées dans la même zone, il faut faire deux
pansements séparés.
 Les règles générales d'asepsie à respecter lors de la réfection de
pansement

 Se laver soigneusement les mains: après chaque pansement, et après avoir enlevé
bandages ou sparadrap lors d'un nouveau soin.

 Réserver si possible une salle de soins à cet effet. Elle devra être nettoyée
minutieusement chaque jour, les tables de soins devront être désinfectées entre
chaque patient.

 Utiliser une boite d'instruments stériles pour chaque pansement, ou au moins

pour chaque patient.

 Commencer toujours du plus propre en allant vers le plus sale.

Principes de base
 Vérification de la prescription médicale, du protocole et des dernières transmissions
concernant l'état de la plaie
 Vérifier si le médecin désire voir l'état de la plaie pendant la réfection du pansement
 L’examen de la plaie permet de juger de son évolution et détermine la conduite à tenir
 Vérifier si prescription d'un antalgique pour le soin
 Information préalable du patient, Respect des isolements
 Patient immunodéprimé en premier, patient BMR en dernier
 Toujours du plus propre au plus sale, pour la plaie elle-même et s'il y a plusieurs
pansements également
 Toujours utiliser la même gamme d'antiseptiques
 Un pansement se fait dans un environnement propre : ménage de la chambre ok, réfection
du lit et toilette ok
 Installation confortable pour le patient et pour l'infirmier (utilisation de coussins pour
surélever la zone, demander l'aide d'un tiers, monter le lit à sa hauteur...)
 Préserver la pudeur du patient
 Préparation du chariot (désinfecté) en ne prenant en chambre que le matériel nécessaire
 Vérification des dates de péremptions et l'intégrité des produits utilisés
 Le bandage
C’est un acte de soins infirmiers qui consiste à maintenir ou à protéger au moyen de
bandes et/ou d’écharpes, un pansement ou une partie du corps traumatisé ou à immobiliser
une partie du corps (membre) pour éviter une douleur.
Les buts d’un bandage
 Contention : maintenir des pansements ou des attelles en place;
 Protection : protéger une blessure;
 Compression : exercer une pression sur une blessure;
 Immobilisation : limiter les mouvements d’un membre blessé
Les différents types de bandages ?
1. Bandages roulés.
2. Bandages tubulaires.
3. Bandages du corps : sont destinés à enserrer le corps au niveau de l’abdomen ou du
thorax.
4. Echarpes : sont des bandages pleins destinés à soutenir ou à immobiliser le membre
supérieur. Elles sont constituées de morceaux de toile taillés en triangle (écharpe simple) ou
carré (écharpe de Mayor).
Les principes à retenir pour les bandages
 Choisir le bandage : matériel, longueur en fonction de son but et du site du
bandage, exemple bandage élastique pour la technique en spirale…etc.
 Avant de bander, il faut retirer les objets susceptibles de causer une enflure et
d’entraver la circulation sanguine (par exemple, une bague, une montre, un
bracelet);
 Faire toujours un bandage dans le sens de la circulation veineuse ;
 Placer la partie du corps qui sera maintenue ou protégée par le bandage dans
une position confortable et dans l’alignement anatomique normal ;
 Serrer la bande assez fort pour éviter qu’elle ne se relâche, et pas assez fort
pour ne pas arrêter la circulation du sang;
 Laisser les extrémités (doigts et orteils) exposées afin de pouvoir observer tout
changement de couleur;
 Prévenir le frottement entre la peau et le bandage et protéger certaines zones
cutanées fragiles ou irritées par l’application de coton ou de mousse. De même
protéger toutes les saillies osseuses ;
 Terminer le bandage par deux circulaires ;
 Un bandage ne doit pas être appliqué sur un endroit sale. Si un bandage doit
être appliqué sur une plaie ouverte, il faut auparavant la recouvrir d’un
pansement ;
 Placer les attaches, les épingles ou le ruban adhésif loin de la plaie ou des
zones sensibles ;
 Renouveler le bandage en cas d’inefficacité suite au déplacement ou de
souillures ; Ne jamais réutiliser un bandage sale, afin d’éviter les risques
d’infection.