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PANSEMENTS
Présente par Mr Mamadou Faye infirmier d’état principal de
classe exceptionnelle,5 inscriptions validées à la faculté de
médecine de l’université de Dakar, technicien supérieur de
sante diplômé en enseignement /administration , surveillant
de la chirurgie pédiatrique hôpital Aristide Ledantec.
OBJECTIF GENERAL
V – 1 – Matériel de propreté :
Eau, savon, serviette, brosse
NB: Le brossage n’est plus utilisé pour certains à
cause des lésions cutanées
V - 2 - Matériel d’asepsie :
- Plateaux stériles
- Gants stériles
- Compresses stériles
-Champ stérile
- Pince à servir dans une solution antiseptique
Alcool à 70° ou à 60° ou mieux SHA(antiseptique)
Bétadine dermique(antiseptique)
V – 3 – Matériel spécifique
V – 3 - 1 : Les instruments :
01 boîte à pansement comporte les instruments
suivants :
2 pinces à disséquer (01 avec griffe, 01 sans griffe)
2 pinces de Kocher
2 pinces de péan
02 paires de ciseaux
01 sonde cannelée ou 1 stylet
01 lame de bistouri et sa manche
01 pince à agrafes de Michel avec charge
,
,
,
,
V – 3 - 2 : Les récipients :
Les plateaux stérilisés ou décontaminés, nettoyés
et badigeonnés à la bétadine dermique
01 cuvette pour la préparation de la solution de
décontamination
Le bassin réniforme ou haricot
V – 3 – 3 : Chariot à pansement :
Il doit comporter 3 étagères , quelquefois 2.
S’il comporte 2 étagères :
soit il comporte des tiroirs qui jouent le rôle de
deuxième étagère
Soit il ne comporte pas de tiroirs, alors accrocher
une poubelle au chariot
,
,
,
V - 3 – 4 : Antiseptiques et produits d’usage
courant :
V - 3 – 4 - 1 : Antiseptiques :
Alcool :
C’est une solution titrée à 60°- 70° ou 90°.
C ‘est un liquide inflammable , puissant
antiseptique, perdant son efficacité au contact de
l’eau.
Il est appliqué sur des téguments secs et intègres.
Il coagule l’albumine et fixe le sang.
Il est utilisé pour la désinfection de la peau
saine(champ opératoire, mains des chirurgiens et
des infirmières) et pour le pansement alcoolisé.
La solution hydro-alcoolique : sous forme de gel
ou de solution (SHA), plus efficace que l’alcool
Les produits iodés :
- La bétadine dermique(jaune), dosée à 10%
Elle possède des propriétés cicatrisantes
- La bétadine scrub rouge dosée à 4%,
C’est un bon détergent, moussant
- La teinture d’iode :
Elle est titrée à 5% et utilisée fraîche de préférence.
Elle imprègne les téguments et réalise une
antisepsie en profondeur et de façon rapide
Elle est utilisée dans la préparation du champ
opératoire.
Ne pas mettre sur une plaie en voie de cicatrisation.
En contact prolongée sur une plaie, elle entraîne des
lésions de brûlure.
- L’alcool iodé :
C’est un mélange d’iode et d’alcool à 90°
L’alcool iodé titré à 1% est un excellent antiseptique,
moins irritant que la teinture d’iode.
Elle est utilisée lors des ponctions(organes
abdominaux, thoraciques, pelviens et les
ponctions articulaires et médullaire).
Les ammoniums quaternaires :
Leur action antiseptique pénètre bien les
téguments.
Ils se présentent en solution de 1% et 1 pour 1000 :
cétavlon , mercryl, dermobacter, amochina,
cytéal, héxomédine. Ils sont utilisés dans les
brûlures.
Les produits chlorés :
Dakin et eau de javel :
Le dakin est une solution contenant de l’eau de
javel, du bicarbonate de sodium et du
permanganate de potassium
Il est stable et très efficace sur la plupart des germes;
c ’est pourquoi, il est utilisé dans les pansements
de plaies infectées et les portes d’entrée du bacille
tétanique.
V – 3 –4 - 2 – Produits non antiseptiques :
Il faut préciser qu’un produit coloré, qui mousse
pique ou sent n’est pas forcément un antiseptique
Les principaux produits non antiseptiques les plus
utilisés sont :
L’éther sulfurique :
C’est un liquide très volatile et très inflammable qui
doit être conservé à labri de la chaleur.
IL solubilise les graisses et possède une légère action
détergente et anesthésique.
Il sert à dégraisser le pourtour des plaies.
L’eau oxygénée :
C’est un détergent utilisé dans les plaies infectées
par les germes anaérobies.
Le sérum salé : Il sert à rincer le savon et enlever
les débris de détersion.
Il est utilisé de façon expérimentale seul dans le
pansement des plaies septiques et aseptiques(HPD)
L’éosine :
C’est un produit utilisé dans les affections de la peau
et permet d’ assécher les lésions suintantes et des
brûlures superficielles
Le mercurochrome :
Solution titrée à 1% ou 2%
C’est un bon cicatrisant, non irritant, utilisé dans les
brûlures superficielles et certaines lésions
dermatologiques et permet d’assécher les lésions
N.B. Il existe des incompatibilités entre certains
produits :
- les antiseptiques chlorés et les produits détergents
- Les antiseptiques iodés et la Chlorhexidine
V – 3 – 5 : Matériel de protection :
Paravent
Alèze
V – 3 – 6 : Matériel de contention :
Les bandes de gaze et de crêpe Velpeau
Les bandes adhésives : sparadrap ou leucoplast ou
albuplast
Les écharpes
V – 3 - 7 : Autres matériels :
Le plumasseau
Le pansement Américain
Les produits médicamenteux
Les drains et lames
Les mèches
V – 3 - 8 : Matériel annexe :
chariot, haricot, solution de décontamination
N.B. Proscrire l’utilisation de :
- Coton hydrophile qui laisse des fibres au niveau de
la plaie , favorisant ainsi la survenue d’infection
Coton cardé qui n’absorbe pas les sérosités
(Cependant le coton hydrophile et le coton cardé
peuvent être utilisés pour la confection du
plumasseau)
- Les compresses en vrac non stériles favorisent la
survenue d’ infections
VI – DEMARCHE GENERALE D’UN PANSEMENT