ICG

FDR/ATCD:
Obesité
Diabète
Dyslipidemie
l'hypertension artérielle
l'infarctus du myocarde
Les valvulopathies
Troubles du rythme cardiaque (notamment la fibrillation atriale)
Myocardites
Toxiques (Alcool/Tabac)

Signes fonctionnels
Dyspnéé: D’abbord d’effort puis de repos
Oprthopnée avec des épisodes de dyspnée paroxystique nocturne
Toux d’effort ou hémoptysie
Asthenie

Examen clinique:

Tachycardie
Déviation à gauche du choc de pointe
Bruit de galop:B3 ou B4
Souffle de fuite mitrale si dilatation de l’anneau mitral
Eclat de B2 pulmonaire
Rales crêpitants
Epanchement pleural

ECG:
Signes en rapport avec la pathologie causale:
-Troubles de repolarisation en cas de cardiopathie ischémique
-HVG en cas d’atteinte valvulaire
Troubles du rythme: ACFA….

Aspects radiologiques:
Image de poumon cardiaque: Redistribution des vaisseaux vers les sommets et syndrome alvéolo-interstitiel

Examens de confirmation:
-Echo doppler cardiaque:
Analyse de la fonction systolique et diastolique du VG
Taille des cavités cardiaques
Pression arterielle pulmonaire
Etiologie de l’ICG: Etat des valves, contractilité segmentaire

-Biologie:
Elevation de la BNP
IR foctionnelle
Hyponatrémie
Anémie Elevation des enzymes hépatiques en cas de foie cardiaqu
 ASTHME
Atopie personnelle:
rhinite(Prurit,Anosmie,
Rhinorrhée, Éternuement,
Obstruction nasale)
Conjonctivite
ATCD /FDR (Prurit,Larmoiement,Oedème,Rou
geur)
Dermatite atopique
* Atopie familiale:
Chez les ascendants (Parents ou
grands-parents)
* Exposition aux
pneumo-allergènes :
Acariens, blattes,
moisissures,pollens,les animaux
domestiques.
Mode évolutif : reccurent
Caractère : saisonnier (les
facteurs déclenchants)
Descriptio Moment de survenue : la nuit et le
petit matin
sémiologiqu Signes respiratoires associés : la prédominance matinale - Expectorations
toux qui peut être associée à des
expectorations , un sifflement
thoracique , PAS de douleur,PAS
d'orthopnée , PAS d'hémoptysie
BPCO
● TABAGISME(durée +++, qt +++)
!!!SEVRAGE!!!
● EXPOSITION AU FUMEE
➔ DYSPNÉE SIFFLANTE EXPIRATOIRE
➔ DYSPNÉE CONTINUE/PERSISTANTE
Signes Associés:- Toux chronique à
purulentes
PID SOH ICG
exposition prof ou domestique aux particules
organiques ; déjections d' oiseaux , poils d' Obésité morbide, arrêt du
animaux ,moisis. régime, prise
exposition aux particules minéraux ( silicose..) médicamenteuse ou de
atcd de néoplasie personnelles ou familale plantes pour prise de
contage tuberculeux , cardiopathie poids, pas d’atcds
, maladie de système ( ex sarcoidose cardiaque ou respiratoire,
pas de tabagisme ou
;connectivites.. )
notion de prise médicamenteuse au long cours d’exposition
atcd de chimio ou radiothérapie professionnelle ou
terrain d immunodepression domestique
dyspnée chronique persistante ou récurrente
toux sèche , rarement hémoptysie si atteinte Dyspnée persistante
bronchique associée ou dlr thoracique si pno chronique d’effort puis de
associé . repos,
des signes inconstants : sécheresse buccale ,
baisse d' acuité visuelle, arthralgies Augmentation de poids de
façonfacon concomitante
Signes de l’IRC
Asthénie majeure
Apnée de sommeil
 Examen en général est normal
mais lors des exacerbations on
trouve des sibilants diffus
bilatérales
Exame
ph siqu
Généralement la radio d'un
asthmatique en dehors
d'exacerbation est normale
aspect La radiographie thoracique se fait
pour éliminer les diagnostics
radiologiqu différentiels notamment bpco ou
PID ou ADP compressive …..
INSPECTION : si ements, respiration
lèvres pincées, thorax distendu en
tonneau, signe de Hoover,Creusement
des espaces sus claviculaires+sus
sternal+des espaces intercostaux,Signe
de Campbell
PERCUSSION: un hyper tympanisme
di us.
AUSCULTATION : sibilants
Signes radiologiques de la distension
thoracique :
+Hyperclarté des champs pulmonaires
+Aplatissement des coupoles
diaphragmatiques
+Élargissement des espaces intercostaux
+Horizontalisation des côtes
+Allongement des champs pulmonaires
Avec parfois des bulles d’emphysèmes
etat général de patient
− fièvre, amaigrissement et asthénie IMC > 30
− non spécifiques et observés dans de
nombreuses PID. Cyanose
signes respiratoires : râles crépitants
Trble de mémoire
reproduisant le bruit de velcro , hippocratisme
digitale si fibrose pulmonaire
SaO2 < 92 %
signes extra respiratoires :tableau variable en
fonction de type de pid :
Diminution de l’ampliance
érythème noueux ;raynaud , télangiectasies
thoracique
,lésions maculopapuleuses ,hypertrophie des
glandes salivaires et lacrymales , HSMG , Signes d’ICD
gonflement articulaire
Auscultation et percussion
difficile
sd interstitiel
-il peut être absent (interet de tdm)
-opacités réticulaires
opacités nodulaires ou des micronodules
+verre dépoli
+kystes , aspect en rayon de miel
+lésions denses avec retraction
parenchymateuse ascension des coupoles et
élargissement et distorsion de trachée
CLICHE
RADIOLO
GIQUE

remarque discute
pou houd : le signe car d
po iman : le prodrome avan le crise
pou sana : aspect radi ( v avi ?)

élément manquant :
- verificatio d symptom e evaluatio d gravit
- le autre eti no cité dan l tablea
- interrogatoir e darij