Les médicaments qui favorisent l'élimination des

sucres
La famille la plus récente d’antidiabétiques oraux est celle des gliflozines ou inhibiteurs du
co-transporteur sodium glucose de type 2 (SGLT2). A ce jour, 2 substances appartenant à
cette famille sont commercialisées en France : la dapagliflozine (FORXIGA) et
l’empagliflozine (JARDIANCE). Ces antidiabétiques bloquent l’action du co-
transporteur sodium/glucose de type 2 (SGLT2), une protéine qui participe à la réabsorption
du glucose par le rein. Ils favorisent ainsi l’élimination du glucose dans l’urine, ce qui
réduit le taux de sucre dans le sang.
En l'absence de données chez la femme enceinte, les gliflozines doivent être évitées au cours
de la grossesse.
Les effets indésirables les plus fréquents sont liés au mécanisme d’action du médicament :
augmentation des infections des voies urinaires, hypoglycémie. Des effets très rares,
mais graves et spécifiques, ont été rapportés chez des patients traités par gliflozines :

 une acidocétose qui nécessite un avis médical et l'arrêt immédiat du médicament ;

 une infection grave de la région du périnée (douleur, rougeur, fièvre). La survenue
d’une telle infection impose l'arrêt du médicament et la mise en place d’un
traitement antibiotique, voire une intervention chirurgicale.

La prescription initiale de ces médicaments doit être faite par un spécialiste (diabétologue,
endocrinologue, interniste), mais les renouvellements peuvent être rédigés par tout médecin.

liste des médicaments mise à jour : mardi 19 septembre 2023

Inhibiteurs du co-transporteur de sodium-glucose de type 2

 FORXIGA
 JARDIANCE

Légende
 Médicament référent

Les associations d'antidiabétiques oraux

Le contrôle de la glycémie nécessite parfois l’association de deux antidiabétiques appartenant
à des familles qui ont des modes d'action différents. Il existe des associations fixes
d’antidiabétiques qui permettent de ne prendre qu’un comprimé :

 metformine et sulfamide hypoglycémiant,

 metformine et gliptine (inhibiteur de la dipeptidylpeptidase-4),
 metformine et gliflozine.

L’efficacité, les précautions d’emploi et les effets indésirables de ces associations sont ceux
des substances qui les composent.
 liste des médicaments mise à jour : mardi 19 septembre 2023
Associations d'antidiabétiques oraux

 EUCREAS
 GLUCOVANCE
 JANUMET
 KOMBOGLYZE
 SITAGLIPTINE/METFORMINE ALTER
 SITAGLIPTINE/METFORMINE ARROW LAB
 SITAGLIPTINE/METFORMINE BGR
 SITAGLIPTINE/METFORMINE CRISTERS
 SITAGLIPTINE/METFORMINE EG
 SITAGLIPTINE/METFORMINE TEVA
 SITAGLIPTINE/METFORMINE ZENTIVA
 SITAGLIPTINE/METFORMINE ZYDUS
 SYNJARDY
 VELMETIA
 VILDAGLIPTINE/METFORMINE ALTER
 VILDAGLIPTINE/METFORMINE ARROW
 VILDAGLIPTINE/METFORMINE BIOGARAN
 VILDAGLIPTINE/METFORMINE EG
 VILDAGLIPTINE/METFORMINE SANDOZ
 VILDAGLIPTINE/METFORMINE VIATRIS
 VILDAGLIPTINE/METFORMINE ZENTIVA
 XIGDUO

Légende
 Médicament référent
 Médicament générique

Les injections d'insuline

Lorsque les traitements oraux ne sont pas suffisamment efficaces pour contrôler le taux
de sucre dans le sang, le médecin peut prescrire des injections d’insuline (voir liste des
insulines). Le recours à l’insuline est souvent mal vécu par les patients (peur de l’injection ou
de l’hypoglycémie, prise de poids, etc.). Pourtant, l’insuline est parfois indispensable pour
éviter les graves conséquences d’un diabète non contrôlé. Le passage à l'insuline est
également nécessaire lorsqu'une femme souffrant de diabète de type 2 est enceinte. Les
antidiabétiques oraux sont alors insuffisants pour contrôler la glycémie.

En général, le passage à l’insuline commence en associant des antidiabétiques oraux à une

injection quotidienne d’insuline retard (à action lente) avant le coucher. La dose d’insuline est
progressivement augmentée jusqu’à ce que la glycémie à jeun (au lever) soit inférieure à 1,10
g/l. Le patient apprend à s’injecter l’insuline à l’aide d’un stylo injecteur jetable et à mesurer
sa glycémie au lever et en fin d’après-midi (autocontrôle).

Si le taux sanguin d’HbA1c reste néanmoins supérieur à 7 %, plusieurs injections d’insuline à

action rapide peuvent être prescrites en complément, le plus souvent au moment des repas les
plus riches en glucides. L’objectif est alors de maintenir un taux de sucre inférieur à 1,40 g/l
après les repas. Dans ce cas, les traitements oraux visant à augmenter la production
d’insuline (sulfamides, etc.) sont suspendus.
Les associations d'antidiabétiques injectables