Les antidiabetes oraux

Prise en charge
La classification
Plan Introduction Physiopathologie thérapeutique du Conlusion
des ADO
diabète de type 2

1.Introduction

Les antidiabétiques oraux sont des médicaments utilisés dans le traitement du diabète de type 2, qui est
une maladie métabolique chronique caractérisée par une hyperglycémie chronique. Ils sont pris par voie
orale sous forme de comprimés ou de gélules et agissent en aidant à réguler la glycémie dans le corps.
 2.Physiopathologie
La physiopathologie du diabète de type 2 implique généralement deux
défauts majeurs : la résistance à l'insuline et la diminution de la production
d'insuline par le pancréas. La résistance à l'insuline signifie que les cellules
du corps ne répondent pas correctement à l'insuline, ce qui entraîne une
diminution de l'absorption du glucose (sucre) dans les cellules musculaires
et adipeuses, ainsi qu'une augmentation de la production de glucose par le
foie. En conséquence, la concentration de glucose dans le sang augmente,
ce qui peut entraîner des complications à long terme.
03.Prise en charge thérapeutique du diabète de
type 2

01 02
MESURES DIETETIQUES TRAITEMENT MEDICAL

03 04
ACTIVITE EDUCATION
PHYSIQUE THERAPEUTIQUE
04 LES
ANTIDIABÉTIQ
UES ORAUX
LES CLASSES
THERAPEUTIQUES 01
Les biguanides
 Les biguanides (METFORMINE)
Les effets secondaires
● Pas de risque d hypoglycémie
● trouble digestifs (prendre la
metformine pendant les
repas)
● Acidose lactique lié à l' inhibition
de la néoglucogenèse qui va
entraîner une accumulation de
lactate (importance de surveiller
la clairance de la créatinine)
● Hépatotoxicité
● Malabsorptions de vitamine B12
Les contre-indications
● L’Insuffisance rénale
● L’insuffisance hépatique sévère
● Hypoxie tissulaire
● Grossesse/ allaitement ( ce sont des
grand molécule qui passe pas la
barrière foeto placentaire
● Produit de contraste ( suspendre la
metformine 48 heure et la
reprendre 48 heure après )
● Médicament diminuent la
perfusion rénale : diurétique
inhibiteur et les IEC
 Les sulfamides et les glinides

Mecanisme d’action:
• Augmentation de la libération de de l’insuline
préformée
• Utiliser si contre indication à la metformine ou
en bithérapie
• Uniquement chez les patient à faible risque
hypoglycémique
 Les sulfamides et les
glinides
Les effets secondaires
● Hypoglycémie (les glinides présentent
moins de risque d'hypoglycémie)
● Prise de poids allergie
● Trouble sanguins (anémies et
thrombopénie )
Les contre-indications
● insuffisance hépatique sévère
● Insuffisance rénale sévère
● Association au miconazole ( majore le risque d
hypoglycémie )
● Grossesse/allaitement
● Contre indication d'association avec les AINS et
les AVK
 LES CLASSES
THERAPEUTIQUES
03
Les inhibiteurs de l-’a- lpha glucosidase

Mecanisme d’action:
• Inhibition compétitive de l’alpha
glucosidase qui transforme les
polysaccharides en monosaccharides au
niveau intestinal
 Les inhibiteurs de l’alpha
glucosidase

Les effets
Les contre-indications
secondaires
● Insuffisance rénale sévère
● Trouble digestifs
(diarrhée) ● Pathologies digestive
chronique :trouble de l'
● Augmentation des absorption , ulcération colique
transaminases , hernies intestinales
● Grossesse allaitement
 Les incrétino-mimétiques
ou potentialisateurs
04 05
Les analogues GLP 1 (--STYLO INJECTABLE ) Les inhibiteurs de l-a- DPP4
 LES CLASSES THERAPEUTIQUES
06
Les inhibiteurs de la--SGLT2
Implications pratiques:
▪On assiste à un changement de paradigme dans la prise en charge du
DT2, passant d’une approche glucocentrique à un objectif de prévention
cardiovasculaire et rénale

▪Les iSGLT2 et les GLP-1 RA réduisent l’incidence des

événements cardiovasculaires majeurs chez les patients DT2 à
haut risque

▪Empagliflozine ou le liraglutide doivent être préférés, en ajout à

la metformine, chez les patients DT2 avec maladie
cardiovasculaire

▪Chez les patients avec (ou à risque de développer une) insuffisance

cardiaque, un iSGLT2 doit être préféré tandis que chez les patients
avec insuffisance rénale modérée à sévère, un GLP-1RA a la
préférence actuellement
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