CHAP 12 :LES ANTIDIABETIQUES

ORAUX(ADO)
Définition

Le traitement antidiabétique oral est le complément d'un régime alimentaire et d'une activité
physique régulière qui sont nécessaires pour contrôler la glycémie et pour perdre du poids.

Les biguanides

Mode d'action

Normoglycémiant plutôt qu'hypoglycémiant, ils diminuent la production hépatique du glucose

afin de faliciter l'utilisation périphérique du glucose :

 Inhibe la néoglucogénèse hépatique et rénale, entraînant une hyperlactatémie modeste.

 Inhibe la glycolyse aérobie, entraînant une stimulation de la glycolyse anaérobie.

 Réduit la résorption intestinale du glucose, du galactose, des acides aminés.

Indications

 Diabète de type 2 (non insulinodépendant) non équilibré par un régime alimentaire bien
conduit.

 Diabète de type 1 (insulinodépendant) en complément de l'insuline : en présence

d'insuline, les biguanides augmentent l'utilisation périphérique du glucose par action au
niveau de la membrane cellulaire.

 Potentialiser l'action de l'insuline et des sulfamides hypoglycémiants

Contre-indications

 Déshydratation.

 Insuffisance rénale, hépatique, cardiaque ou respiratoire.

 Infarctus du myocarde récent.

 Alcoolisme chronique.

 Deux jours avant et après une anesthésie générale.

Effets secondaires
  Troubles digestifs : anorexie, nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhées.

 Acidose lactique : en cas de non respect des contre-indications.

Surveillances

 Glycémie capillaire avant chaque repas.

 Surveillance des effets secondaires.

Conseil

 Prise du traitement au cours du repas pour prévenir les troubles digestifs.

Produits

Metformine : (Glucophage*)

Les sulfamides hypoglycémiants

Mode d'action

Augmentent la sécrétion d'insuline par les cellules β des îlots de Langerhans du pancréas et
inhibent la sécrétion de glucagon.

Indication

 Diabète de type 2 (non insulinodépendant) non équilibré par un régime alimentaire bien
conduit.

Contre-indications

 Personne de plus de 65 ans.

 Insuffisance rénale, hépatique.

 Alcoolisme chronique.

Effets secondaires

 Hypoglycémies favorisées par une activité physique irrégulière, une alimentation

déséquilibrée ou insuffisante, une insuffisance rénale ou hépatique.

 Troubles digestifs, hépatite avec ictère, éruptions cutanées, toxicité sanguine (anémie,
thrombopénie, leucopénie).

Surveillances

 Glycémie capillaire avant chaque repas.

 Surveillance des effets secondaires.

  Bilan initial des fonctions rénales et hépatique, puis surveillance régulière.

Conseil

 Respecter la posologie : certains produits ont une durée de vie d'action très longue, jusqu'à
60 heures, il y a donc un risque d'hypoglycémie prolongée.

Produits

Glibenclamide : (Daonil*)

Gliclazide : (Diamicron*)

Glimépiride : (Amarel*)

Les inhibiteurs des alpha-glucosidases

Mode d'action

Action d'inhibition de l'action des enzymes intestinales (alpha-glucosidases) qui ont pour but
d'hydrolyser les polysaccharides : inhibent la résorption digestive des glucides.

Indication

 Diabète de type 2 (non insulinodépendant) non équilibré par un régime alimentaire bien
conduit.

Contre-indications

 Maladies digestives chroniques.

 Insuffisance rénale.

Effets secondaires

 Troubles digestifs : flatulence, diarrhée, nausées, douleurs abdominales.

 Infection respiratoire.

Surveillances

 Glycémie capillaire avant chaque repas.

 Surveillance des effets secondaires.

Produits

Acarbose : (Glucor*)

Miglitol : (Diastabol*)

La répaglinide
Mode d'action

Stimule la libération d'insuline par les cellules β des îlots de Langerhans du pancréas.

Indication

 Diabète de type 2 (non insulinodépendant) non équilibré par un régime alimentaire bien
conduit.

Contre-indications

 Insuffisance rénale ou hépatique.

 Association avec les médicaments inducteurs ou inhibiteurs enzymatiques.

Effets secondaires

 Hypoglycémies.

 Troubles digestifs : diarrhée, constipation, nausées, vomissements, douleurs abdominales.

Surveillances

 Glycémie capillaire avant chaque repas.

 Surveillance des effets secondaires.

Conseil

 Ne jamais prendre si un repas est supprimé.

Produits

Répaglinide : (Novornom*)