REGULATION DE LA GLYCEMIE

INTRODUCTION :
La glycémie (G) est le taux de glucose plasmatique.
Sa valeur normale est 0,70g/l à l,l0g/1.
Normalement, le glucose filtré est réabsorbé par le rein.
La G est une constante physiologique régulée par 2 systèmes antagonistes :
un système hyperglycémiant et un système hypoglycémiant.

PHYSIOLOGIE DE L'HYPERGLYCÉMIE:
A- Voies métaboliques : qui ↑ la G sont au nombre de 2:
 La glycogénolyse: dégradation du glycogène hépatique et musculaire en glucose.
 La néoglucogenèse: formation de glucose au niveau du foie à partir de substrats non
glucidiques comme le glycérol et les acides aminés.

B- Mécanismes : L'hypoglycémie induit des mécanismes neuroendocriniens produisant

plusieurs types d'hormones :
 Glucagon : produite par les cellules α des ilots de Langerhans, Il ↑ le taux intra-cellulaire
d'AMPc.
1- stimule la glycogénolyse.
2- stimule la néoglucogenèse.
3- stimule la lipolyse et la protéolyse.
 Adrénaline: Bloque l'insulino-sécrétion
1- stimule la glycogénolyse.
2- stimule la néoglucogenèse.
3- stimule la lipolyse.
 GH : stimule la sécrétion du glucagon
- stimule la néoglucogenèse
- stimule la lipolyse
 Cortisol :
- stimule la néoglucogenèse
- stimule la protéolyse

PHYSIOLOGIE DE L'HYPOGLYCÉMIE:
A- Voies métaboliques: qui ↓ la G sont au nombre de 2 :
 La glycogénogenèse: stockage du glucose sous forme de glycogène au niveau hépatique et
musclaire.
 La glycolyse: dégradation partielle du glucose en ATP.
B- Mécanismes: l'hyperglycémie induit la sécrétion de l'insuline par les cellules β des îlots de
Langerhans du pancréas, Il ↓ le taux intra-cellulaire d'AMPc :
 la régulation de la sécrétion d'insuline:
- stimulé par : glucose, glucagon, hormones digestives, acide aminé & corps cétonique.
- inhibé par : adrénaline & somatostatine.

 Action: effet hypoglycémiant: par ↑ de l'utilisation périphérique du glucose

- stimule la glycogénogenèse hépatique et musculaire.
- stimule la glycolyse hépatique et musculaire.
-stimule l'entrée du glucose dans les cellules musculaires et adipeuses.
- stimule la lipogenèse et inhibe la lipolyse.

EXPLORATIONS BIOCHIMIQUES :
A- Statiques :
 Glycémie:
1- G à jeun => valeur normale (VN) = 0,70g/l à l,l0g/1.
o diabète : si G à jeun ≥ 1,26 g/l 
o intolérance aux hydrates de carbone : si 1,10g/l < glycémie < 1,26g/l.
2- G post-prandiale => 2h après un repas => VN < 1,40g/l.
o diabète si G > 2g/l.
o Intolérance aux hydrates de carbone : 1,40g/l < glycémie < 2g/1.
 Glycosurie = le taux de glucose dans les urines, elle apparaît si G > 1.8g/1.
 Hémoglobine glyquée:
- L'HbAlC reflète l'équilibre glycémique des 2 mois précédents le dosage..
- VN entre 4 à 6%.
 Dosage des hormones: glucagon, insuline et peptide C.
B- Dynamiques :
 Épreuve d'hyperglycémie provoquée par voie orale: consiste à administrer 75 g de
glucose chez l’adulte dissous dans 200ml d'eau et à doser la G à t0 puis toutes les 30min
jusqu’à 3h  diabète si G à 2h > 2 g/l.
 Épreuve d'hypoglycémie provoquée:
- à l'insuline: étudie la sensibilité de l'organisme à l'injection IV d'insuline ordinaire.
- aux sulfamides hypoglycémiants en intra-veineux.
- au régime de Conn sur 3 jours de suite: 50g d'hydrate de carbone/jour ou même jeune total.

CONCLUSION : Intérêt:
Physiologique: importance des glucides dans le métabolisme énergétique de la cellule,
notamment des cellules nerveuses,
pathologique: fréquence élevée du diabète sucré et ses complications graves,
biochimique: dépistage du diabète au stade infra-clinique par des moyens d'exploration.