Certaines causes d'écoulement auriculaire

Procédure
Cause Signes évocateurs
diagnostique

Écoulement aigu*

Douleur violente, avec

Otite moyenne aiguë
soulagement par
avec perforation Examen clinique seul
l'apparition d'écoulement
tympanique
purulent

Otorrhée en cas de
Parfois examen clinique
perforation tympanique
seul
chronique, parfois avec
Otite moyenne Parfois, TDM haute
cholestéatome
chronique résolution de l'os
Peut également se
temporal
manifester par un
Parfois, audiogramme
écoulement chronique

Blessure de la tête
importante, cliniquement
évidente ou chirurgie
Fuite de liquide
récente
céphalorachidien TDM de la tête, incluant
L'écoulement peut
provoquée par un la base du crâne
prendre diverses
traumatisme crânien
apparences de l'aspect
eau de roche à l'aspect de
sang pur

Otites externes Infectieuses: souvent après Examen clinique seul

(infectieuses ou une baignade, un
allergiques) traumatisme local;
douleur importante,
aggravée par la traction du
pavillon de l'oreille
Souvent des antécédents
de dermatite chronique de
l'oreille avec du prurit et
des altérations cutanées
Allergique: souvent après
utilisation de gouttes
auriculaires; plus de prurit,
érythème, moins de

*< 6 semaines
 Procédure
Cause Signes évocateurs
diagnostique

douleurs qu'en cas

d'infection
Typiquement atteinte du
lobe de l'oreille, où des
gouttes suintent du
conduit auditif
À la fois: méat très
œdémateux,
inflammatoire, avec des
débris; tympan normal

Après pose du tube

Aérateurs transtympanique
Examen clinique seul
transtympaniques Peuvent survenir après
exposition à l'eau

Écoulement chronique

Écoulement souvent
sanglant, légère douleur
Parfois, lésion visible dans
Biopsie
Cancer du conduit le méat acoustique
TDM
auditif externe
IRM dans certains cas
Facile à confondre avec
une otite externe
débutante

Antécédents de
perforation du tympan
Débris squameux dans le
méat acoustique externe,
poche de rétraction
Cholestéatome
tympanique remplie de
débris caséeux
Parfois masse polypoïde
ou tissu de granulation sur
le cholestéatome
TDM
Culture
Parfois, imagerie
pondérée en diffusion
(ou TDM) pour évaluer
l'extension dans
l'extension mastoïde ou
intracrânienne

Otite moyenne Antécédents d'infections Parfois examen clinique

purulente chronique d'oreille de longue date ou seul
d'autres altérations de Habituellement,
l'oreille prélèvements

*< 6 semaines
 Procédure
Cause Signes évocateurs
diagnostique

Moins de douleurs que bactériologiques et

dans l'otite externe cultures
Canal macéré, tissu de
granulation
Immobilité tympanique,
tympan déformé,
habituellement
perforation visible

Habituellement chez
l'enfant
Écoulement nauséabond,
purulent
Corps étranger Examen clinique seul
Corps étranger souvent
visible à l'examen sauf en
cas d'œdème ou
d'écoulement importants

Souvent avec de la fièvre,

antécédents d'otite
moyenne non traitée ou
Mastoïdite TDM
non encore guérie
Rougeur, douleur
mastoïdienne

Généralement
antécédents de déficit
immunitaire ou de diabète
Douleur sévère chronique
Otite externe Œdème et sensibilité péri- TDM ou IRM
nécrosante auriculaires, tissu Culture
inflammatoire dans le
conduit auditif
Parfois, paralysie du nerf
facial

Souvent avec des Analyse d'urines

Granulomatose avec
symptômes concernant Rx thorax
polyangéïte
les voies respiratoires, Tests des anticorps
(anciennement appelée
rhinorrhée chronique, anticytoplasme de
granulomatose de
arthralgies et aphtes neutrophile
Wegener)
buccaux Biopsie

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