Ostéologie et arthrologie de la

cheville

Dr Marchaland
Praticien hospitalier
Chirurgie orthopédique et traumatologie

Institut Sup Ostéo. Anatomie P1 1

 Plan
• Ostéologie
– L’extrémité distale du tibia
– L’extrémité distale de la fibula
– Le talus
• Arthrologie
– L’articulation tibio- talienne (tibio- tarsienne)
– L’articulation tibio- fibulaire distale

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 L’extrémité distale du tibia
• Forme quadrangulaire
• 5 faces
– Antérieure étroite, convexe
– Postérieure marquée par une crête (2 gouttières, en dedans
tendon tibial postérieur, en dehors tendon long fléchisseur de
l’hallux)
– Médiale prolongée en bas par la malléole médiale (triangulaire,
pointe vers le bas, gouttière postérieure pour le tendon tibial
postérieur)
– Latérale étroite, concave, articulaire = gouttière fibulaire)
– Inférieure revêtue de cartilage, concave porteuse d’une crête
sagittale, se prolonge en dedans avec le cartilage de la malléole
médiale, en arrière rebord osseux= malléole postérieure de
Destot

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 L’extrémité distale de la fibula
• Forme de losange, déjetée en dehors
• 2 faces, 2 bords
– Bord antérieur
– Bord postérieur (gouttière des tendons fibulaires
– Face latérale bien perceptible sous la peau,
prolongée par une pointe (au dessous du niveau de la
pointe de la malléole médiale)
– Face médiale, articulaire, fossette digitale près de la
pointe (zone d’insertion ligamentaire)

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Vue antérieure du tibia et de la fibula

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1. Tibia
2. Malléole médiale
3. Malléole fibulaire
4. Fibula
5. Membrane inter osseuse
6. Ligament tibio fibulaire distal antérieur

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 Le talus
• 1er os du pied enclavé entre tibia, fibula,
calcanéum et os naviculaire
• Os mal vascularisé, dépourvu de toute
insertion musculaire
• 3 parties:
– Corps
– Col
– Tête

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 Le talus
– Corps
• Face supérieure convexe recouverte de cartilage = poulie
astragalienne
• Face externe porteuse d’une facette articulaire répondant à la
malléole latérale
• Face interne porteuse d’une facette articulaire répondant à la
malléole interne
• Face postérieure étroite porteuse de 2 tubercules répondant
à l’os trigone (ou queue du talus si os trigone fusionné); entre
les 2 tubercules: gouttière du fléchisseur propre de l’hallux
• Face inférieure porteuse de 2 facettes articulaires répondant
au calcanéum (gouttière entre les 2: sinus du tarse)
• Face antérieure répondant au col du talus

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 Le talus
– Col
• Cylindrique
• Court
• Zone intermédiaire entre le corps et la tête
• Porteur d’une crête: collier astragalien
– Tête
• Articulaire, recouverte de cartilage
• Répond en avant à l’os naviculaire
• Répond en bas au calcanéum au niveau du sinus
du tarse
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Face supérieure du talus

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Face latérale du talus

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Face inférieure du talus

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1. Corps et poulie talienne (dôme talien)
2. Facette articulaire fibulaire
3. Col du talus
4. Collier talien
5. Tête du talus
6. Facette articulaire calcanéenne postérieure
7. Facette articulaire calcanéenne antérieure
8. Gouttière du sinus tarsien

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L’articulation tibio fibulaire distale

• Articulation entre malléole latérale et pilon

tibial
• Arthrodie peu mobile
• Mouvement d’écartement des malléoles
en flexion dorsale de l’articulation tibio
talienne

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L’articulation tibio fibulaire distale
• Surfaces articulaires souvent dépourvues de
cartilage
– Gouttière fibulaire sur le tibia
– Face interne de la malléole fibulaire convexe

• Pas de capsule articulaire

• Synoviale: prolongement de la synoviale tibio tarsienne
• Moyens d’union
– Ligament interosseux (prolonge la membrane
interosseux)
– Ligament tibio fibulaire distal antérieur
– Ligament tibio fibulaire distal postérieur
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 L’articulation tibio tarsienne
• Articulation trochléenne entre tibia, fibula
et talus
• Surfaces articulaires
– Mortaise tibio fibulaire formée par l’extrémité
distale du tibia et de la fibula solidarisées par
les ligaments tibio fibulaires distaux
Toit : face inférieure du pilon tibial
Paroi médiale: malléole médiale
Paroi latérale: malléole latérale

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• Surfaces articulaires
– Tenon astragalien
Face supérieure: poulie astragalienne
Face médiale malléolaire interne
Face latérale malléolaire externe

• Moyens d’union
– Capsule articulaire
Épaisseur avant > arrière
Insertions au pourtour des surfaces articulaires du
tibia, de la fibula et du talus (sauf en avant sue le
col talien)

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• Moyens d’union
– Ligaments
Antérieur: épaississement capsulaire oblique entre
marge antérieur du tibia et face latérale du col du
talus
Postérieur: épaississement capsulaire transversal =
ligament inter malléolaire postérieur
Collatéral latéral (3 faisceaux)
 Antérieur, fibulo talien entre bord antérieur de la malléole
médiale et face latérale du col talien
 Moyen, fibulo calcanéen entre face latérale de la malléole
latérale et face latérale du calcanéum
 Postérieur, fibulo talien entre la malléole latérale et
tubercule latéral du talus
Collatéral médial
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• Moyens d’union
– Ligaments
Collatéral médial, le plus résistant, 2 plans
 Plan profond tibio talien (2 faisceaux)
- Antérieur (bord antérieur malléole interne et partie interne du
collier astragalien)
- Postérieur (partie inférieure malléole interne et tubercule interne
du talus)
 Plan superficiel tibio trans talien = ligament deltoïdien de
Farabeuf

 Fibulo talo calcanéen: renforcement de l’aponévrose

jambière entre bord postérieur de la malléole fibulaire,
tubercule externe du talus et partie postérieure de la face
supérieure du calcanéum
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Vue antérieure de l’articulation tibio tarsienne

Institut Sup Ostéo. Anatomie P1 20

1. Malléole latérale
2. Malléole médiale
3. Corps du talus
4. Tête du talus
5. Membrane inter osseuse
6. Ligament tibio fibulaire distal antérieur
7. Faisceau antérieur fibulo talien du ligament
collatéral latéral
8. Renforcement antérieur de la capsule

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Vue postérieure de l’articulation tibio
tarsienne

Institut Sup Ostéo. Anatomie P1 22

1. Tibia
2. Ligament inter malléolaire postérieur
3. Faisceau de renforcement tibio talien postérieur
4. Faisceau postérieur du ligament collatéral médial
5. Ligament talo calcanéen postérieur
6. Grosse tubérosité du calcanéum
7. Tubercule postéro interne du talus
8. Faisceau fibulo talien de renforcement de la capsule
9. Ligament tibio fibulaire postérieur distal
10. Malléole latérale
11. Membrane inter osseuse
12. Faisceau postérieur fibulo talien du ligament collatéral
latéral
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Institut Sup Ostéo. Anatomie P1 24
Vue latérale de l’articulation tibio tarsienne

Institut Sup Ostéo. Anatomie P1 25

1. Faisceau antérieur de renforcement de la capsule
2. Faisceau postérieur de renforcement de la capsule
3. Bourrelet synovial antérieur
4. Bourrelet synovial postérieur
5. Faisceau fibulo talien postérieur du ligament collatéral
latéral
6. Faisceau fibulo calcanéen du ligament collatéral latéral
7. Faisceau fibulo talien antérieur du ligament collatéral
latéral
8. Ligament talo calcanéen postérieur
9. Ligament talo calcanéen latéral
10. Insertion du muscle court extenseur des orteils
11. Ligament annulaire antérieur du tarse
12. Ligament inter osseux (du sinus du tarse)
Institut Sup Ostéo. Anatomie P1 26
Institut Sup Ostéo. Anatomie P1 27
Vue médiale de l’articulation tibio tarsienne

28
Institut Sup Ostéo. Anatomie P1
1. Tendon calcanéen
2. Ligament talo calcanéen postérieur
3. Ligament postérieur inter malléolaire de renforcement
capsulaire
4. Bourrelet synovial postérieur
5. Faisceau antérieur de renforcement de la capsule
6. Bourrelet synovial antérieur
7. Faisceau antérieur du ligament collatéral médial (plan
profond)
8. Faisceau postérieur du ligament collatéral médial (plan
profond)
9. Ligament deltoïdien du ligament collatéral médial (plan
superficiel)

Institut Sup Ostéo. Anatomie P1 29

 Rapports de l’articulation tibio tarsienne : coupe frontale passant
par la partie postérieure de l’articulation

Institut Sup Ostéo. Anatomie P1 30

 Institut Sup Ostéo. Anatomie P1
1. Malléole latérale
2. Malléole médiale
3. Talus
4. Calcanéum
5. Ligament tibio fibulaire distal postérieur
6. Ligament collatéral médial
7. Faisceau fibulo talien postérieur du ligament collatéral latéral
8. Long fibulaire
9. Court fibulaire
10. Gaine fibreuse des fibulaires
11. Ligament annulaire latéral
12. Ligament annulaire médial
13. Tibial postérieur
14. Long Fléchisseur des orteils
15. Long fléchisseur propre de l’hallux
16. Artère et veines tibiales postérieures
17. Nerf plantaire médial
18. Nerf plantaire latéral
19. Muscle carré plantaire 31
Ostéologie et arthrologie de
l’arrière pied

Institut Sup Ostéo. Anatomie P1 32

 Plan
• Ostéologie
– Le talus (voir ostéologie de la cheville)
– Le calcanéum

• Arthrologie
– L’articulation sub talaire

Institut Sup Ostéo. Anatomie P1 33

 Le talus

Institut Sup Ostéo. Anatomie P1 34

 Le calcanéum
• Le plus gros des os du tarse
• Tarse postérieur
• 3 parties:
– Corps (talon)
– Grande apophyse (articulé avec le cuboïde)
– Petite apophyse (sustentaculum tali) en avant
de sa face interne

Institut Sup Ostéo. Anatomie P1 35

• 6 faces
– Supérieure, 2 parties:
• postérieure , insertion ligament fibulo-talo-calcanéen.
• antérieure , 2 facettes articulaires séparées par une rainure qui répond à une
rainure analogue sur face inférieure du talus (sinus du tarse)
1- facette postéro latérale : facette thalamique
2- facette antéro médiale plus petite, se prolongeant sur le sustentaculum tali.
3- Ces deux facettes s'articulent avec des facettes correspondantes de la face
inférieure du talus.
– Médiale, porte une vaste gouttière (gouttière calcanéenne)
surplombée par le sustentaculum tali
• sustentaculum tali, 3 facettes:
1- supérieure articulaire s'articulant avec le talus
2- inférieure creusée d'une rainure (long fléchisseur du GO)
3- médiale creusée d'une rainure (FC des orteils)
• gouttière calcanéenne insertion muscle carré plantaire

Institut Sup Ostéo. Anatomie P1 36

– Inférieure, 3 parties:
1- la tubérosité postérieure = zone d’ appui du calcaneus sur le sol, possède
en avant deux tubercules:
•postéro-médial insertion de l’abducteur de l’hallux
•postéro-latéral l'insertion de l’abducteur du V
2- la surface inter tubérositaire
3- la tubérosité antérieure .
– Latérale, porte la crête des fibulaires qui sépare le trajet du
court et du long fibulaire
– Postérieure, bombée donne insertion au tendon calcanéen
– Antérieure, articulaire (os cuboïde)

Institut Sup Ostéo. Anatomie P1 37

Face latérale du calcanéum

Institut Sup Ostéo. Anatomie P1 38

1. Insertion du tendon calcanéen
2. Facette articulaire postéro latérale
(thalamique)
3. Facette articulaire antéro médiale
4. Gouttière du court fibulaire
5. Gouttière du long fibulaire

Institut Sup Ostéo. Anatomie P1 39

Face médiale du calcanéum

Institut Sup Ostéo. Anatomie P1 40

1. Facette articulaire antéro médiale
2. Facette articulaire postéro latérale
3. Facette articulaire cuboïdienne
4. Grande apophyse du calcanéum
5. Petite apophyse du calcanéum
6. Gouttière du fléchisseur commun des orteils
7. Gouttière du long fléchisseur propre de l’hallux
8. Grande tubérosité

Institut Sup Ostéo. Anatomie P1 41

 L’articulation sub talaire
• Double arthrodie
• Surfaces articulaires: 2 facettes articulaires
pour chaque os séparées par le sinus du
tarse
– Facettes postéro externes concave sur le talus,
convexe sur le calcanéum
– Facettes antéro internes convexe sur le talus concave
sur le calcanéum
– Sinus du tarse (tunnel oblique formé par les rainures
talienne et calcanéenne)
Institut Sup Ostéo. Anatomie P1 42
• Capsule articulaire
• Synoviale (pour chaque arthrodie)
• Ligaments:
– Périphériques:
• Talo calcanéen latéral (apophyse externe du talus
et face latérale du thalamus)
• Talo calcanéen postérieur ou médial (tubercule
postéro latéral du talus et face supérieure du
calcanéum)
– Interosseux ou ligament en haie
• Talo calcanéen interosseux dans le sinus du tarse
• Barrière entre les 2 arthrodies
Institut Sup Ostéo. Anatomie P1 43
 Vue supérieure de l’articulation
talo calcanéenne

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Institut Sup Ostéo. Anatomie P1
1. Insertion du tendon calcanéen
2. Grande tubérosité
3. Insertion du muscle court extenseur des
orteils
4. Cuboïde
5. Os naviculaire
6. Articulation de Choppart
7. Poulie talienne (dôme talien)

Institut Sup Ostéo. Anatomie P1 45

 Rapports de l’articulation sub talaire : coupe frontale passant par la
partie postérieure du sinus du tarse

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Institut Sup Ostéo. Anatomie P1
1. Talus
2. Calcanéum
3. Ligament inter osseux du sinus du tarse
4. Ligament annulaire antérieur
5. Court fibulaire
6. Long fibulaire
7. Gaine des fibulaires
8. Ligament collatéral médial
9. Tibial postérieur
10. Long fléchisseur des orteils
11. Pédicule artério veineux plantaire médial
12. Pédicule artério veineux plantaire latéral
13. Long fléchisseur de l’hallux
14. Carré plantaire
15. Abducteur de l’hallux
16. Ligament annulaire médial

Institut Sup Ostéo. Anatomie P1 47

La cheville et l’arrière pied en imagerie

Institut Sup Ostéo. Anatomie P1 48

Institut Sup Ostéo. Anatomie P1 49
Institut Sup Ostéo. Anatomie P1 50
La cheville et l’arrière pied en arthroscopie

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La cheville et l’arrière pied en arthroscopie

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