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ARTICULATIONS DU PIED

Elles sont nombreuses, complexes et comprennent :

- L’articulation Astragalo calcanéenne (Sub talaire)


- L’articulation médio tarsienne (Art° de Choppart)
- En avant, L’art° tarso métatarsienne (Art° de Lisfranc)
- Les art° Naviculo cuboïdiennes
- Les art° Naviculo cunéennes
- Les art° inter cunéennes
- Les art° Tarso métatarsiennes
- Les art° Métatarso phalangiennes
- Les art° inter phalangiennes

Ces articulations ont un double rô le :

- Orientation du pied suivant les 3 axes


- Adaptent la voute plantaire aux irrégularités de terrain, et créent un système d’amortisseur

Shéma :

MOUVEMENTS DU PIED

 ABD et ADD suivant un axe vertical, YY’ qui est le prolongement de l’axe longitudinal de la jambe
Amplitude 35° et se passe dans le Tarse post

ABD : Long Fibulaire


ADD : Tibial Ant

 SUPINATION : Dans le Tarse Antérieur, autour d’un axe antéro post passant par le 2ème métatarsien dan
un plan frontal.
Amplitude : 50° la plante du pied regarde en DD
Réalisée par le Tibial Ant et Tibial Post.

 PRONATION : Même axe même plan


Amplitude 30° La plante du pied regarde en DH
Réalisée par le Long et le court Fibulaire

Les mouvements se passant au niveau de la sub talaire et de la médio tarsienne forment un ensemble
fonctionnel l’équivalent d’une seule articulation, réalisant l’inversion et l’eversion du pied, autour d’un
axe appelé axe de HENKE
Cet axe est oblique en AV, en DD et en Bas
(C’est autour de cet axe que se réalisent les entorses antéro ext de la cheville).

Cet axe va de l’extrémité postéro ext du calcanéus, à la partie antéro interne du Talus
Il a pour caractéristique d’être parallèle à la ligne de marche, grâ ce à l’ouverture du pas de 15°.

Par rapport à cet axe, on considère 2 mouvements :

L’INVERSION qui combine Flexion plantaire, ADD et supination


L’EVERSION qui combine Flexion dorsale, ABD et Pronation.

LE TARSE POSTÉRIEUR

A) Surfaces articulaires de la SUB TALAIRE

Ce sont des Trochoïdes

La surface inf et post du Talus est concave et s’applique sur la surface sup et post du calcanéus
La surface inf et ant du talus est convexe et s’applique sur la surface sup et ant du calcanéus.

Ce sont des surfaces ovalaires à grand axe oblique en AV et DH

Schéma :

Ces 2 surfaces articulaires délimitent un canal appelé SINUS du TARSE


B) SURFACES ARTICULAIRES de l’articulation de CHOPPART (Médio tarsienne)

Considérée comme une double condylienne mettant en rapport :

- La face ant du Talus, convexe, avec la face post, concave, du Naviculaire


- La face ant du Calcanéus, concave, avec la face post du Cuboïde
Ces 2 articulations sont maintenues par des ligaments :

Sub Talaire :

- Ligament talo calcanéen inter osseux ( en Haie)


Comprenant 1 faisceau ant et 1 faisceau post
- Ligament talo calcanéen lat
- Ligament Talo calcanéen médial
- Ligament Talo calcanéen post

Médio Tarsienne :

- Ligt calcanéo naviculaire inf (ou Glénoïdien)


- Ligt en Y de Chopart (2 faisceaux)
O : bord supéro antérieur du calca
T : 1 faisceau médial  calcanéo naviculaire
1faisceau latéral  calcanéo cuboïdien
- Ligt Calcanéo cuboïdien sup
- Ligt Calcanéo cuboïdien inf (important dans le soutien de la voute plantaire)

LES MOUVEMENTS DE LA SUB TALAIRE ET DE LA MÉDIO TARSIENNE


Sont très liés mécaniquement

1) Pendant l’INVERSION 30°


L’extrémité ant du Calca s’abaisse (il tangue)
Le Calca se déplace en DD pdt l’ADD (il vire)
Et se couche sur sa face externe durant la supination (il roule)

Le Naviculaire et le Cuboïde glisse en DD et tournent autour de leur axe antéro post

Schéma :

2) Pendant l’EVERSION 25°


Le Calca tangue vire et roule en sens inverse
Le Naviculaire et le Cuboïde glissent et tournent en sens inverse.

Il existe également de faibles mouvements de glissement au niveau des art° scaphoïdo cunéennes , inter
cunéennes et cuboïdo cunéenne.

Durant ces mouvements, tous les ligts sont mis en tension et limitent leurs amplitudes.
C) ARTICULATION de LISFRANC (Tarso métatarsienne)

C’est un ensemble d’arthrodies qui met en rapport :


- Les 3 cunéïformes avec la base des 3 premiers métatarsiens
- Le Cuboïde avec les 2 derniers métatarsiens

Ces articulations sont maintenues par un système ligamentaire puissant ,surtout le ligament de Lisfranc, (tendu
de la face sup du 1er Cuneïforme, à la face supérieure de la base du 2ème méta), qui maintient l’arche antérieure
du pied.
Les mobilités sont réduites. C’est une adaptation au terrain.
Elles conditionnent les changements de courbure de l’arche antérieure du pied

L’interligne de Lisfranc est oblique en DD, Ht, AV

D) ARTICULATIONS MÉTATARSO PHALANGIENNES

Ce sont des condyliennes


Elles permettent des mouvements de Flexion Extension et des mouvts d’ABD et d’ADD.
Amplitudes très variables selon les sujets : au poins 65° de flexion dorsale pour la marche
20° de flexion plantaire

.
D) ARTICULATIONS INTER PHALANGIENNES

Ce sont des Trochléennes.


Elles permettent des mouvts de Flexion 70° Extension. 20° (variable selon les sujets).

Toutes ces articulations réalisent au niveau du pied, une architecture avec 3 arches.

1 arche médiale :
Allant de la tubérosité int du Calca à la tête du 1er métatarsien, avec comme clef de voû te, le Naviculaire.
C’est la voûte de mouvement

1 arche latérale :
Allant de la tubérosité ext du Calca à la tête du 5ème métatarsien. La clef de voû te est le Cuboïde.
C’est la voûte d’appui

1 arche Antérieure :
Correspondant à l’interligne de Lisfranc, allant de M1 à M5
C’est une arche d’adaptation de terrain.

Schéma
Sommaire des MUSCLES MOTEURS CHEVILLE et TARSE

1- Muscles antérieurs
2- Muscles latéraux
3- Muscles post
-a) superficiels
-b) profonds

1) Muscles Antérieurs (Flexion dorsale cheville)

- Tibial Ant
- Long Extenseur des Orteils
- Long Extenseur de l’Hallux
- 3ème Fibulaire

2) Muscles latéraux

a) Externes (Flex et Eversion)

- Court Fibulaire
- Long Fibulaire

b) Internes (Flex et Inversion)

- Tibial Post
- Long Fléchisseur des Orteils
- Long Fléchisseur de l’Hallux

3) Muscles Postérieurs

- Superficiels : Gastrocnémiens
- Profond : Soléaire

Sommaire des MUSCLES MOTEURS des ORTEILS

- Long Extenseur des Orteils


- Court Extenseur des Orteils

- Long Fléchisseur des Orteils


- Court Fléchisseur des Orteils

- Long Extenseur de l’Hallux


- Long Fléchisseur de l’Hallux
- Court Fléchisseur de l’Hallux
- Abducteur de l’Hallux
- Adducteur de l’Hallux

- Abducteur du 5
- Opposant du 5
- Court Fléchisseur du 5

- Inter osseux
- Lombricaux

MUSCLES ANTERIEURS

Tibial Ant :

O : Face ext tibia et membrane inter osseuse


T : Face int du 1er cunéïforme + partie int base de M1
Physio : Fléchisseur dorsal cheville et varisant +++ (inversion)
Intervient dans le maintien de la voû te plantaire
N° : nerf fibulaire profond

Long Extenseur des Orteils :

O : Tubérosité ext du tibia + 2/3 sup face int de la fibula


T : Faces dorsales des P1 P2 P3 des 4 derniers orteils par 4 tendons
Physio : Flex dorsale de cheville et ext des orteils (il est valgisant)
N° : nerf fibulaire profond

Long Extenseur de l’Hallux

O : Partie moyenne face médiale de la fibula + membrane inter osseuse


T : Face dorsale de la base de P2 de l’Hallux
Physio : Extenseur de cheville et extenseur de l’Hallux
N° : nerf fibulaire profond

Ces muscles passent au niveau de la face ant de la cheville sous le rétinaculum ant de cheville.

3ème Fibulaire (inconstant)

O : Face antéro int de la fibula


T : Face dorsale M5
Physio : Releveur du bord lat et ABD du pied. Participe à l’éversion
N° : nerf fibulaire profond
MUSCLES LATERAUX

a) Externes

Court Fibulaire

O : Face lat de la fibula 1/3 moyen. Son tendon passe en arr de la malléole lat, coulisse dans une
Gaine à la face lat du calca.
T : Base de M5
Physio : Flexion plantaire et éverseur
N° : nerf fibulaire superficiel

Long Fibulaire

O : Partie lat de la tête de la fibula + 2/3 sup face lat de la diaphyse fibulaire
Passe comme le court fibulaire en arr de la malléole lat puis dans la coulisse ,
se dirige ensuite en AV et DD sous la face plantaire.
T : Base de M1
Physio : Flexion plantaire et éverseur
N° nerf fibulaire superficiel

b) Internes

Tibial Post

O : 2/3 sup face post tibia, fibula et membrane inter osseuse. Se transforme rapidement en
Une lame tendineuse. Passe en arr de la malléole médiale.
T : Sur les faces inf de tous les os du tarse sauf M1 et M5 et le talus.
Physio : Flexion plantaire cheville et inversion
N° : nerf tibial

Long fléchisseur des Orteils

O : Face post du tibia


Son tendon passe en arr de la malléole médiale.
T : Par un tendon perforant sur la face sup de P3 des 2, 3, 4, 5èmes orteils
Physio : Fléchisseur plantaire cheville et fléchisseur des P3 sur P2
N° nerf tibial

Long Fléchisseur de l’Hallux

O : Face post de la fibula


Son tendon passe en arr de la malléole médiale.
T : Face inf de P2 de l’Hallux
Physio : Fléchisseur plantaire de cheville et fléchisseur de P2 sur P1 de l’Hallux
N° : nerf tibial
MUSCLES POSTERIEURS

TRICEPS SURAL :

a) Gastrocnémien médial (superficiel)

O : Partie supéro médiale du condyle fémoral médial

b) Gastrocnémien latéral (superficiel)

O : Partie supéro latérale du condyle fémoral latéral

c) Soléaire (profond)

O : ¼ sup et post du corps et de la tête de la fibula + bord post et médial du tibia + ligt inter osseux

T : Les 3 chefs se rejoignent pour former le tendon calcanéen qui vient s’insérer à la
partie inf de la face post du calcanéus.
Physio : Extenseur de la talo crurale
N° : nerf tibial