Articulation de

l’épaule
Dr Taibi. A
 A- Généralités sur le complexe
articulaire de l’épaule
• Constitué de 5 articulations
- Articulation scapulo-humérale: vraie articulation.
-Les articulations de la clavicule:
*- Articulation acromio-claviculaire.
*- Articulation sterno-costo-claviculaire.
-2 espaces de glissement jouant le rôle d’articulations
fonctionnelles ; se sont les articulations scapulo-thoraciques.
- L’ensemble de ces articulations contribuent à donner au
complexe articulaire de l’épaule une très grande mobilité,
mais aussi une certaine fragilité.
- d’ou la grande fréquence des luxations
Le complexe articulaire de l’épaule
 B- Articulation sterno-costo-
claviculaire
• Articulation par emboitement réciproque,
unissant la 1ére cote, l’extrémité sternale de la
clavicule, et le manubrium sternal.
• L’existence d’un ménisque intra-articulaire
transforme cette articulation peu mobile en
une véritable énarthrose, permettant des
mouvements de circumduction.
 I- Surfaces articulaires

• a-Surface claviculaire:
-revêtue de cartilage.
-la facette sternale occupe la partie inféro-
antérieure de la face médiale de l’extrémité
sternal de la clavicule .
-elle se prolonge sur sa face inferieure par une
facette convexe en bas articulaire avec le 1er
cartilage costal (facette costale).
 b-Surface sternale:

• Moins étendue que la surface claviculaire.

• Regarde en haut latéralement, et un peu en
arrière, ses courbures sont inverses de celles de
la surface claviculaire.
c-Surface costale:
-Etroite facette occupant l’extrémité sternale de la
face supérieure de la 1ére cote.
- Encroutée de cartilage, elle est en continuité avec
la surface sternale.
 d- disque articulaire

• Les 2 surfaces ainsi constituées (claviculaire et

sterno-costale) ne sont pas parfaitement
congruente: un fibrocartilage améliore la
concordance.
• Il a une morphologie variable, d’épaisseur
inégale.
• Il est solidement attaché à la capsule.
 II- Moyens d’union

A- La capsule: s’insère sur le pourtour des 3

surfaces articulaires.
B- Les ligaments: au nombre de 4:
- Ligaments antérieur et postérieur(ou
sterno-claviculaires).
- Ligament supérieur.
- Ligament inférieur(ou costo-claviculaire).
 Articulation sterno-claviculaire
et sterno-costale

1. ligament. costo-claviculaire
2. clavicule
3. disque articulaire (articulation
sterno- claviculaire)
4. ligament, interclaviculaire
5. ligament. sterno-claviculaire
antérieur
6. manubrium sternal
7. ligament. sterno-costal radie
8. 2éme . os costal
9. synchondrose sterno-costale
10. 3ème os costal
11. 2ème cartilage costal
12. ligament. sterno-costal intra-
articulaire
13. articulation sterno-costale
 III- Moyens de glissement

• Il existe 2 synoviales: ménisco-sternale et

ménisco-claviculaire ne communiquant entre
elles que s’il existe une solution de continuité
dans le fibrocartilage interarticulaire.
• La synoviale ménisco-claviculaire est plus
étendue et beaucoup plus lâche que la
synoviale ménisco-sternale: elle autorise ainsi
des mouvements de plus grandes amplitude
entre clavicule et ménisque.
 IV- Physiologie articulaire

• 2 types de mouvements :
- Elévation – abaissement dans un plan frontal
selon un axe antéropostérieur passant par
l’extrémité médiale de la clavicule.
- Projection antérieure et postérieure: dans un
plan horizontal autour d’un axe vertical.
 Articulation acromio-claviculaire

• Articulation à surface plane, ou arthrodie.

• Unit l’extrémité acromiale de la clavicule à
l’acromion.
 I- Surfaces articulaires

A- Surface acromiale:
-Elliptique, située sur le bord médial de l’acromion, à sa
partie antérieure, regarde en haut et vers la ligne médiane.

B- Surface claviculaire:
- Extrémité acromiale de la clavicule, regardant en bas et
latéralement.

C- Fibrocartilage:
- Un ménisque existe dans 30% des cas.
 II- Moyens d’union
A- La capsule: s’insère sur le pourtour de l’articulation.
B- Les ligaments:
1- Ligament acromio-claviculaire:
*puissant ligament renforçant la partie supérieur de la capsule.
*ses fibres sont obliques en arrière et latéralement.
2- Les ligaments coraco-claviculaires:
*au nombre de 4
*situés à distance de l’articulation acromio-claviculaire, mais
participent à la stabilité.
*unissent la clavicule au processus coracoïde de la scapula.
*ligament trapézoïde
*ligament conoïde
*ligaments coraco-claviculaires médial et latéral.
 Articulation acromio-claviculaire

Surfaces articulaires Moyens d’union

 III- Moyens de glissement

• La synoviale tapisse la face profonde de la

capsule, se réfléchit en regard de son insertion
osseuse, pour se fixer sur le pourtour du
cartilage.
 IV- Physiologie articulaire

• Articulation acromio-claviculaire est mobile

dans les 3 plans de l’espace.
• Le ligament conoïde limite l’ouverture de
l’angle entre la clavicule et la scapula.
• A l’inverse, le ligament trapézoïde limite les
mouvements de fermeture.
Anatomie clinique: la déchirure et/ou la
distension des ligaments acromio et coraco-
claviculaire entraine l’éfondrement de
l’ensemble du membre supérieur.
 Articulation scapulo-humérale

• Articulation sphéroïde.
• Entre la cavité glénoïde de la scapula et la tête
humérale (énarthrose).
• Très mobile, assez fragile. Fréquence des
luxations.
 I- Surfaces articulaires

A- La cavité glénoïdale de la scapula:

- Située à l’angle supéro-latéral de la scapula.
- Ovalaire, regarde en haut, en avant, et latéralement.
- Elle présente en son centre le tubercule glénoïdal.
B- Le bourrelet glénoïdal (labrum glénoïdal):
- Fibrocartilage prismatique situé au pourtour de la cavité
glénoïdale et agrandissant la surface articulaire.
- Présente une face périphérique ou s’insère la capsule.
- Une face centrale articulaire.
- Une face inférieuredhérant
a à la périphérie de la cavité
glénoïdale.
Cavité et bourrelet glénoïdal
 C- La tête humérale
• 1/3 de sphère de 30 mm de rayon.
• Regarde en haut, en arrière, et vers la ligne
médiane.
• Son axe forme avec celui du corps un angle de
130°(inclinaison du col).
• Le pourtour de la tête humérale est dit col
anatomique.
 II- Moyens d’union
A- La capsule: tronc de cône à base humérale.
B- Les ligaments passifs(vrais):
1- Le ligament coraco-huméral:
Origine: processus coracoïde.
Trajet: horizontal.
Terminaison: - en bas, sur le tubercule mineur(trochin ou petite
tubérosité).
- en haut, sur le tubercule majeur(trochiter ou grosse
tubérosité).
ces 2 faisceaux sont réunis par le ligament huméral transverse.
2- Les ligaments gléno-huméraux:
a- Ligament gléno-huméral supérieur:
Origine: partie supérieure de la cavité glénoïdale et le bourrelet
glénoïdal.
Trajet: transversal, dirigé latéralement.
Terminaison: encoche de Welker (petite dépression situé au
niveau du tubercule mineur).
b- Ligament gléno-huméral moyen
Origine: au-dessous du précédant
Trajet: oblique en bas et latéralement, il passe sous le tendon du muscle
sous-scapulaire.
Terminaison: la partie inférieure du tubercule mineur(trochin).

c- Ligament gléno-huméral inférieur

O: sur le bord antérieur de la cavité glénoïdale.
T: transversal, dirigé latéralement.
T: sur le bord médial du col chirurgical de l’humérus.
Ces 3 ligaments délimitent entre eux deux interstices:
- Le foramen ovale (foramen de Weitbrecht) entre les ligaments supérieur
et moyen.
- Orifice sous-coracoïdien (foramen de Rouvière) entre les ligaments
moyen et inférieur.
 Articulations scapulo-humérale
et acromio-claviculaire (vue
antérieure)
1ligt. acromio-claviculaire
2. ligt. trapézoïde
3. clavicule
4. ligt. conoïde
5. a. supra-scapulaire
6. nerf supra-scapulaire
7. ligt. coraco-acromial
8. ligt. coraco-huméral
9. ligt. huméral transverse
10 tendon chef long du
biceps entouré de sa gaine
synoviale
11. ligt. gléno-huméral supérieur
12. ligt. gléno-huméral moyen
13. ligt. gléno-humeral inférieur
Moyens d’union de l’articulation scapulo-humérale
 C- Les ligaments actifs

• Les tendons des muscles de l’épaule constituent de véritables tendons

actifs indispensables à la statique de l’articulation. Ce sont:
En haut: le tendon du muscle supra-épineux(sus-épineux).
En avant: le tendon du muscle sous-scapulaire.
En arrière: les tendons des muscles infra-épineux(sous-épineux) et
petit rond .
III- Moyens de glissement
La synoviale tapisse la face profonde de la capsule articulaire, elle entoure
complètement la portion intra-articulaire du tendon du long biceps
brachial.

IV- Physiologie articulaire

- Dans un plan sagittal: Anté-pulsion 180°
Rétro-pulsion 45°
- Dans un plan frontal: Abduction 180°
Adduction 30-45°
- Dans un plan horizontal passant par le moignon de l’épaule
Rotation externe 60°
Rotation interne 80°
Les différents mouvements élémentaires peuvent être combinés aboutissant
au mouvement de circumduction