Ouvrages : Ne,er / KAMINA / Marieb / Grey / (Tortora) Site : anatomie3D (Université Lyon)

Chapitre 5 : LE MEMBRE SUPÉRIEUR

INTRODUCTION:
Le membre supérieur à une fonction de préhension, il a une grande souplesse et une grande
mobilité. Il n’a aucun fonction d’appui, il est moins volumineux (aussi bien au niveau des os qu’au
niveau des muscles) mais en contre partie, les articulations sont moins stables. Il est organisé
exactement comme le membre inférieur. Il est relié au tronc par une ceinture: la ceinture scapulaire.
Elle relie les membres supérieurs au tronc par l’intermédiaire de l’articulation scapulo humérale.
La seule articulation directe entre la ceinture scapulaire et le squelette axial c’est l’articulation
sterno claviculaire.
La scapula n’est pas articulé avec le thorax et il n’y a pas de ligament pour les lier. Elle est donc
fixée sur le thorax que par des muscles.
La ceinture scapulaire est une ceinture ouverte et les mouvement de la scapula et de la clavicule
permettent de faire varier la position de base de l’articulation scapulo humérale et donc
d’augmenter l’amplitude des mouvements.
L’épaule est un complexe articulaire (ensemble d’articulations qui fonctionnent en même temps tout
le temps).
-Segment proximal du membre supérieur : humérus → bras
-Segment intermédiaire du membre supérieur : radius (latéral) + ulna (médian) = os parallèles →
avant bras
-Segment terminal : carpe, les doigts et la main → extrémité
I-CEINTURE SCAPULAIRE:
-Articulation des membres supérieurs, c’est une ceinture pectorale, reliée au thorax.
-Constituée de 2 os : clavicule (en avant) & scapula (ou omoplate) (en arrière)
-La clavicule est articulaire avec le sternum et c’est la seule articulation directe entre le
squelette axial et la ceinture scapulaire
-La scapula n’a pas de liaison ni articulaire, ni ligamentaire avec le squelette axial, la position est
maintenue par les muscles.
-Les mouvements de la scapula et de la clavicule déterminent la position de base pour l’articulation
scapulo-humérale, ce qui permet grande souplesse articulaire.
-L’épaule ce n’est pas une articulation unique mais c’est un complexe articulaire.
A)-OSTÉOLOGIE:
1- LA CLAVICULE
La clavicule est un os long, mince, sous cutanée, avec 2 courbures : convexe vers l’avant dans la
partie médiane (extrémité sternale) et concave vers l’avant dans la partie latérale (extrémité
acromiale).
Son extrémité médiane est la plus volumineuse, c’est l’extrémité sternale (car articulaire avec le
sternum >articulation sterno claviculaire). L’autre extrémité, la latérale est plane, c’est l’extrémité
acromiale (articulaire avec l’acromien donc articulation acromion claviculaire).

Face supérieure :
● lisse, sous cutanée et comporte des insertions musculaires sur le bord antérieur et
supérieur:
● insertion du grand pectoral dans partie médiane (bord antérieur)
● Insertion du deltoïde dans partie latérale (bord antérieur)
● insertion du trapèze dans la partie latérale (bord supérieur)
● Insertion du sterno-cléido-occipitaux-mastoïdien dans la partie médiale (bord
supérieur)

Face inférieure :
● Composée d’une gouttière subclaviaire dans laquelle vient se terminer le muscle
subclavier.
● Circulation de gros vaisseaux
● Du côté latéral, insertion de ligaments: tubercule conoïde et tubercule trapézoïde
● Du côté médian, insertion d’un ligament: tubercule claviculaire

-La clavicule limite les mouvements de la scapula et transmet au tronc des forces exercées sur le
membre supérieur. De plus, elle est peu résistante à la compression et donc facilement fracturable.
Pour finir, elle maintient l’écartement entre
les membres supérieurs et tronc.
2. SCAPULA:

C’est un os plat, triangulaire, à base supérieure et sommet inférieur. Il est situé à la partie dorsale du
thorax et s’étend entre la 2ème et la 7ème côtes. Elle est séparée du thorax par 2 muscles : dentelé
antérieur (T : bord médian scapula, O : côtes) et subscapulaire (O : fosse subscapulaire)
-Face antérieure: lisse, concave et située contre la cage thoracique, appelé fosse subscapulaire.
C’est l’origine du muscle subscapulaire. Sur le bord médian, se termine le dentier antérieur. Et, on
trouve un relief volumineux: le processus coracoïde. Sur la partie horizontale de la face antérieure
se traine le petit pectoral.
-Bord supérieur : relief proéminent, sous cutanée, appelé l’épine de la scapula
-Partie latérale : acromion, recourbée vers avant, revient en-dessus du processus coracoïde. 3
insertions : sur extrémité 2 O : chef court biceps & caraco-brachial, T : petit pectoral
-Face postérieure : Elle a un relief proéminent, sous cutané, oblique: l’épine de la scapula.
L’extrémité latérale de l’épine est l’accrognon (volumineux, recourbé vers l’avant et revient sur le
dessus du processus coracoide). L’accrognon et le processus coracoide sont reliés par un ligament:
le ligament accrogno coracoide.

Quelques origines et terminaisons:

-fosse supra-épineuse → muscle supra-épineux (O)
-fosse infra-épineuse → muscle infra-épineux (O)
e supérieur-Bord supérieur/ de
/ Ostéologie l’épine → trapèze (T)
Scapula
-Bord inférieur de l’épine → deltoïde (O)
-Bord médian → élévateur de la scapula et rhomboïdes en bas (T)
-Sommet → grand dorsal (O)
-Bord latéral → petit
Sommaire rond du
/ Anatomie en membre
haut etsupérieur
grand rond en bas (O)
/ Ostéologie / Scapula

-Angle supéro-latéral → cavité arNculaire sur la face latérale (cavité glénoïdale) qui sera arNculaire

Scapula
avec l’humérus—> arNculaNon scapulo humérale.
-Au dessus de la cavité glénoïde on a le tubercule supra glénoidien → cheplon du biceps (O)
Scapula
3. EXTRÉMITÉ SUPÉRIEURE (PROXIMALE) HUMÉRUS:

Elle comporte une surface articulaire qui est la tête de l’humérus (séparée de la diaphyse par le col
anatomique → oblique vers le bas et l’intérieur)
● forme : 1/3 de sphère
● recouvert de cartilage articulaire
● articulaire avec la cavité glénoide
● insertion capsule articulaire sur le col anatomique
● relief latéral : tubercule majeur → T : supra-épineux en haut, T : infra-épineux (en
dessous, face post), T : petit rond (face post, inf)
● relief antérieur et médial du col anatomique : tubercule mineur → T : subscapulaire
● présence gouttière verticale entre les 2 tubercules, gouttière intertuberculaire, passage
chef long du biceps brachial
● l’épiphyse est séparée de la diaphyse par le col chirurgical (= endroit de fracture de
l’humérus)

B)- ARTHROLOGIE:

L’épaule est un complexe articulaire, pas seulement une articulation: c’est le complexe le plus
mobile de tout le corps humain car elle est composée de 3 articulations et 2 plans de glissements:
-3 articulations :
● entre sternum et clavicule (ext. med.) = sterno-claviculaire Assure stabilité
● entre clavicule et scapula (acromion) = acromio-claviculaire épaule
● entre scapula (cavité glénoïde) et humérus = scapulo-humérale

-2 plans de glissement : (≠ articulation)

Assure mobilité
● scapula articulaire avec face post thorax : scapulo-thoracique
épaule
● humérus articulaire avec scapula (acromion) : sous acromio-glénoïdien

Ces 5 articulations sont inter dépendantes.

1- ARTICULATION STERNO-CLAVICULAIRE:

-Articulation synoviale, en selle → 2DDL, mouvement dans 2 plans

-Relie l’extrémité médiale de la clavicule avec le manubrium sternal et au 1er cartilage costal
-Seule articulation vraie entre le membre supérieur et le tronc, elle a une surface articulaire (bord
latéral du manubrium sternal et se poursuit par le bord supérieur du 1er cartilage costal) peu
emboîtée donc présence de disque, attaché à une capsule relativement serrée et renforcée par des
ligaments (en vert en dessous).
-L’extrémité médiale de la clavicule comporte 2 facettes: une facette oblique et une facette
inférieure.

-Moyens d’unions passifs : capsule renforcée par des ligaments:

● Les ligaments : sterno-claviculaire antérieur / postérieur / supérieur (intrinsèques),

costo-claviculaire, puissant (extrinsèque) entre la face inférieure de la clavicule et le 1er
cartilage costal et inter-claviculaire qui est le ligament jugal, il réunie les extrémités
médianes des clavicules et passe au dessus du manubrium.

-Moyens d’unions actifs :

● muscles profonds proches des articulation : muscle subclavier (en équilibre avec
muscles cou et muscles thorax)
● 1er DDL : antépulsion de la clavicule (≈ 10 cm) / rétropulsion (≈ 3 cm) ⇒ plan sagittal
● 2nd DDL : élévation & abaissement (élévation > abaissement) ⇒ plan frontal
● 3ème DDL passif : rotations passives

Les mouvements de la clavicule sont toujours associés aux mouvements des

membres supérieurs et de la scapula.

2. ARTICULATION ACROMIO-CLAVICULAIRE:

-Articulation de type arthrodie, synoviale, entre le bord médian de l’acromion et la face inférieure
de l’extrémité latérale de la clavicule (permet des glissements).
-La clavicule repose sur l’acromion.
-Les surfaces articulaires sont planes, de petite taille et ovalaires (présence parfois de ménisques).
-Moyens d’unions passifs :
● Capsule articulaire assez résistante, renforcée par des ligaments sur la face supérieure :
ligaments acromio-claviculaires (plusieurs): un supérieur et un inférieur + ligament
à distance : coraco-claviculaire (trapézoïde + conoïde) : amarrage de la clavicule au
processus coracoïde de la partie latérale vers la partie médiane on a trois
ligaments (trapézoide et conoïde + acromio-coracoidien).
● Le ligament acromio-coracoïdien lie les 2 autres ligaments
● Ils permettent de régler l’angle entre l’extrémité de la clavicule et de la scapula.
-Très instable, très souvent luxée vers le haut, mouvement de glissement de faible amplitude.

3. PLAN DE GLISSEMENT SCAPULO-THORACIQUE:

-2 espaces de glissement de part et d’autre du dentelé antérieur :

● entre paroi postérieure du thorax & dentelé antérieur ⇒ espace serrato-thoracique
● entre subscapulaire et dentelé antérieur ⇒ espace serrato-scapulaire
-Ces espaces de glissement sont situés entre la face antérieure du scapula et la paroi postérieure du
thorax et permettent à la scapula de faire glissement et rotation sur le thorax.
-2 espaces de glissement, de part et d’autre du dentelé antérieur rempli par du liquide synovial
(dans tissus conjonctif) et des bourses séreuses (qui permettent le glissement).
4. PLAN DE GLISSEMENT SOUS-ACROMIO-CLAVICULAIRE:

-C’est le plan de glissement entre le supra-épineux et le deltoïde lors de l’abduction ( et

rotation latérale).
-Il se situe sous le ligament acromio-coracoïdien et au-dessus du tendon et du muscle supra-
épineux.
-L’épaule est constituée de nombreuses bourses séreuses (cavités fermée constituée de tissu
conjonctif et contenant du liquide synovial, lubrifiant facilitant le glissement des organes auxquels
elle est annexée), ce qui entraine souvent des inflammations du tendon qui empêchent le
mouvement de l’épaule.

5. ARTICULATION SCAPULO-HUMÉRALE: (stéroide)

-3DDL : mouvement dans tous les plans de l’espace, c’est une énarthrose.
-Elle se situe entre la tête humérale (volumineuse) et la cavité glénoïde (peu profonde).
-Elle est peu emboîtée donc très souple et peu stable; elle se luxe facilement.
-Elle a des relations avec plusieurs bourses séreuses qui sont des sièges de pathologies
inflammatoires. ARTICULATION ACROMIO-CLAVICULAIRE

-C’est une grosse articulation.

a)-SURFACE ARTICULAIRE:

-Cavité glénoïde de la scapula (recouverte de cartilage articulaire) :

● forme ovalaire et concave dans les 2 sens, elle a donc une forme de poire: elle est plus
large dans partie inférieure que supérieure.
● Elle est orientée en dehors , en avant et légèrement en haut.
-Tête humérale (recouverte de cartilage articulaire):
● forme d’1/3 de sphère, orientée vers l’intérieur, en arrière et en haut.
● Elle sert à augmenter articulation, elle a 3° de surface articulaire.
-Bourrelet glénoïdien :
● C’est un rebord fibro-cartilagineux attaché sur le pourtour de la cavité glénoïdienne
(base fixée sur os / face médiane = recouverte de cartilage)
● même avec le labrum l’articulation reste peu emboîtée ⇒ luxation fréquente

A-Coupe vue de l’avant de l’arNculaNon de l’épaule/B-La posiNon du bourrelet glénoïdal, l’humérus

ayant été enlevé, vue de côté/C-Les ligaments de souNent vue de face

b)-MOYENS D’UNION PASSIF:

-Ils servent à stabiliser les articulations.

-Capsule : manchon cylindrique, lâche (permet écartement de 2 à 3 cm).
● insertion sur le col anatomique
● insertion à la base du processus coracoïde
⇒ elle englobe le tubercule supra-glénoïdien (+ tendon chef long biceps).
● Le tendon est dans la capsule mais séparé du liquide synovial par la gaine
-Ligament :
● Le plus résistant = coraco-huméral = maintient position en haut (contient 2 vaisseaux
entre lesquels passent le chef long biceps).
● gléno-huméral : maintient tête humérale en avant (contient 3 vaisseaux).
● gléno-coracoïdiden : maintient et traction pour tenir la capsule tendue
● 2 ligaments à distance : coraco-acromial & le transverse de l’humérus
c)- MOYENS D’UNION ACTIFS:

-Ce sont les muscles profonds entourant l’épaule :

● donc, les muscles péri-articulaires à direction transversale
● 4 muscles de la coiffe des rotateurs :
-supra-épineux (supérieur)
-infra-épineux (postérieur)
-petit rond (perpendiculaire, postérieur)
-sub-scapulaire (antérieur)
-Mouvement de l’épaule = 3DDL
-Le chef long biceps travaille aussi dans cette partie.

C)- MYOLOGIE:

Dans la région de l’épaule, il y a 2 types de muscles:

● ceux mobilisant la scapula, partant du rachis
● ceux mobilisant le bras, partant de la scapula

1.MUSCLES MOBILISANT LA SCAPULA:

-Ils partent du squelette axial (rachis), se terminent sur scapula et/ou la clavicule et permettent la
stabilisation de la scapula afin qu’elle puisse servir de point fixe aux muscles mobilisateurs du bras.
-Sur la face antérieure du thorax et latérale, il y a 3 muscles (qui ont pour origine les côtes) : le sub-
clavier (T sur la clavicule), le petit pectoral (T sur le scapula) et le dentelé antérieur (T sur
scapula).
-Sur face postérieure du thorax il y a 3 muscles (qui ont pour origine les vertèbres) : le trapèze (T
sur scapula et clavicule), l’élévateur scapula (T: scapula) et le rhomboïde (T: scapula).
-Ces muscles sont donc au nombre de 6.
a)- LES MUSCLES ANTERIEURS:

Muscle Origine Terminaison Rôle

subclavier,caché sous Première côte Face inférieure Stabilisateur de la clavicule et abaissement,
la clavicule (muscle et premier de la clavicule stabilisateur de l’articulation sterno
profond) cartilage costal claviculaire

petit pectoral : muscle Face antérieure Partie Bascule le processus coracoïde vers l’avant
profond masqué par le des côtes 3 à 5 horizontale et et décolle l’angle inférieur de la scapula
grand pectoral médiane du
processus
coracoïde
(scap)
Dentelé antérieur : Face latérale Bord médian de Abducteur de la scapula, écarte la scapula
recouvert par la scapula des côtes 1 à 9, la face des vertèbres, permet la projection des
dans sa partie inférieure, par digitations antérieure de la épaules vers l’avant
et le grand pectoral en scapula, de Fixateur de la scapula contre le thorax, agit
avant, il passe entre le l’angle en synergie avec le trapèze
thorax et la scapula. supérieur Rotateur latéral de la scapula
C’est un muscle plat et jusqu’à l’angle
large inférieur

b)- LES MUSCLES POSTERIEURS:

Muscle Origine Terminaison Rôle

Trapèze : muscle le plus Faisceau Faisceau Action globale : Adducteur, rapproche la
superficiel de la face supérieur : supérieur : bord scapula des vertèbres
postérieure et base occipital postérieur de la
supérieure du thorax , (crâne)et clavicule (⅓ Faisceau supérieur : élévateur et rotateur
muscle plat et processus latéral) latéral
triangulaire à base épineux des Faisceau
axiale. Le côté du rachis vertèbres C1 à moyen : Faisceau moyen : adducteur
se termine sur C5) acromion et
l’acromion. Insertions Faisceau bord supérieur Faisceau inférieur : abaissement
différentes selon les moyen : de l'épine
faisceaux processus Faisceau
épineux de C6 inférieur : bord
à T3 supérieur de
Faisceau l’épine et sur sa
inférieur : partie médiane
Processus
épineux de T4
à T12
Elévateur de la scapula Processus Angle supéro Élévateur de la scapula, légèrement
: muscle profond sous le transverses des médian de la adducteur.
trapèze situé en arrière vertèbres scapula Synergique avec le trapèze pour adduction
et sur le côté du cou cervicales C1 à et élévation mais opposé pour la rotation :
C4 Rotateur médian
Rhomboïde : recouvert Processus Bord médian de Adducteur, synergie avec le faisceau
par le trapèze épineux de C6 la scapula, face moyen du trapèze, rotation médiane
à T4 postérieure, du Plus puissant fixateur de la scapula sur le
niveau de thorax
l’épine et en
dessous
→ Remarques sur le trapèze : Si fonctionne avec le dentelé : maintien de la scapula
2. MUSCLES MOBILISANT BRAS:

-9 muscles qui traversent l’épaule

-origine ensemble muscles est la scapula sauf 2 qui ont une origine directe sur le thorax. Ce sont
les muscles axiaux :un antérieur qui est le grand pectoral et un postérieur qui est le grand dorsal.
Ils partent du thorax et finissent sur humérus. Ils servent à stabiliser l’arNculaNon.

a)- MUSCLES AXIAUX:

Muscle Origine Terminaison Rôle

Grand pectoral : Faisceau supérieur : bord Tendon en forme -Adducteur
muscle superficiel de la antérieur de la clavicule de U sur la face -rotateur médian
partie antérieure et partie médiane latérale de la -fléchisseur du bras grâce au
supérieure du thorax, Faisceau moyen : sternum, coulisse bicipitale faisceau supérieur
Constitue le bord cartilages costaux des 5-6 (face antérieure -Inspirateur accessoire
antérieur du creux premières côtes de l’humérus) quand l’humérus est
axillaire, muscle large et Faisceau inférieur : fixe (permet de remonter les
triangulaire avec aponévrose du grand droit côtes)
plusieurs faisceaux de l'abdomen
Grand dorsal : muscle Processus épineux de T7 à Tendon unique -Adducteur et rotateur
superficiel de la paroi L5 + Crête sacrée + ⅓ Crête médiane médian
postérieure et inférieure médian et postérieur de la partie profonde de -rétropulsion
du tronc. Muscle le plus crête iliaque + Face latérale la coulisse -Liaison des ceintures
étendu de l’organisme des 4 dernières côtes bicipitale
(de la crêt iliaque à +angle inférieur de la
l’humérus) scapula

b)- MUSCLES DE LA COIFFE DES ROTATEURS: Origine scapula, 4 muscles profonds.

globalement direction transversale et font une coaptation de la tête humérale dans la cavité glénoide.

Muscle Origine Terminaison Rôle

Supra épineux, passe sous Fosse supra Facette initie l’abduction principalement de 0 à
l’articulation acromio- épineuse supérieure du 30°agit en synergie avec le deltoïde
claviculaire, au dessus de la tubercule stabilisateur de la scapulo humérale
scapulo humérale majeur
Infra épineux Fosse infra Facette Rotateur latéral et stabilisateur de la
épineuse moyenne du scapulo humérale
tubercule
majeur face
post humérus
Petit rond Bord latéral Facette Rotateur latéral et stabilisateur de la
de la scapula inférieure du scapulo humérale
au dessus du tubercule
grand rond majeur face
post humérus
Subscapulaire : antérieur, Fosse Tubercule Rotation médiane (quasiment le
passe entre la scapula et le subscapulaire mineur rotateur le plus puissant)
thorax + existence d’une face (antérieur au Stabilisateur de la scapulo humérale
bourse séreuse au niveau de antérieure de col
la terminaison sur le tubercule la scapula anatomique)
mineur, profond accolé à la face antérieure
partie antérieure de la capsule de l'humérus
c)- AUTRES MUSCLES AYANT POUR ORIGINE LA SCAPULA:

Muscle Origine Terminaison Rôle

Grand rond : forme Bord latéral de la scapula Crête médiane de Adducteur, rotateur médian et
avec le grand dorsal dans sa partie inférieure la coulisse rétropulsion
le bord postérieur du bicipitale. (torsion
creux axillaire avec le grand
dorsal)
Deltoïde : muscle qui Faisceau antérieur : ⅓ Tubérosité abducteur puissant
forme l’arrondi du externe du bord antérieur deltoïdienne, face faisceau antérieur : rotation
moignon de l’épaule de la clavicule latérale de médiane et flexion
muscle triangulaire faisceau moyen : bord l’humérus à la faisceau postérieur : rotation
multipenné latéral de l’acromion moitié latérale et extension
faisceau postérieur : bord
supérieur de l’épine
Coracobrachial : Extrémité du processus Bord médian de Flechisseur et adducteur de
coracoïde de la scapula l’humérus l’articulation scapulo humérale

D)- MOUVEMENT DE L’ÉPAULE:

Globalement :
-Dans plan saggital : flexion 180° / extension
-Dans plan frontal : abduction 180° / adduction 180°
-Dans plan transversal : rotation latérale 80° / rotation médiale 90°

1. MOUVEMENT DE LA CEINTURE SCAPULAIRE:

a)-MOUVEMENT DE LA SCAPULA:

-Mouvement de translation verticale :

● Élévation / abaissement : amplitude = 12cm
-Mouvement de translation latérale :
● Abduction (scapula s’écarte du rachis) / adduction (glissement qu’il fait que la scapula
devient plus frontale, elle se rapproche du rachis).
-Mouvement de rotation (ou de bascule) :
● Rotation médiale (oriente la cavité glénoïde vers le bas: 15°)/ rotation latérale (l’angle
inférieur de la scapula va s’écarter du rachis, et bascule de la cavité glénoïde vers le
haut: environ 45°).

b)-MOUVEMENT DE LA CLAVICULE:

Au niveau de la clavicule on a des mouvements d’abaissement et d’élévation. Ainsi que des

mouvements d’antéposition (déplacer l’extrémité latérale vers l’avant)/ rétro position (déplacer vers
l’arrière). Associer à l’adduction/ abduction de la scapula.
2. MOUVEMENT DE LA SCAPULO-HUMÉRALE:

Possède 3 DDL (stéroïde):

-PLAN SAGITTAL: Flexion : 80/90° (membre en avant du plan frontal) / extension (membre
supérieur en arrière du plan frontal): 25°
-PLAN FRONTAL: Abduction : 90° (éloigner le membre supérieur de l’axe du tronc) /
adduction : 1O° (rapproche le membre supérieur de l’axe du tronc)
-PLAN TRANSVERSAL: Rotation médiane: 95° (amène le bord latéral de l’humérus vers
l’avant)/ latérale:40° (amène le bord latéral de l’humérus vers l’arrière)
-Principales pathologies de l’épaule :
● tendinite : inflammation au niveau du tendon
● capsulite rétractile : inflammation au niveau du tendon

3. MOUVEMENTS DE ?????

-Abduction: bascule latérale de la scapula

-Adduction: rotation médiale de la scapula, amène la cavité glénoïde vers le bas.

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II. BRAS ET AVANT-BRAS:

A)- OSTÉOLOGIE:

1. HUMÉRUS:

C’est l’os qui forme le squelette du bras, c’est un os long. Dans la partie discale il s’articule avec le
radius et l’ulna et dans sa partie proximale il s’articule avec la partie glénoïde de la scapula.
a)-DIAPHYSE:

-Cylindrique dans le 1/3 supérieur

-Prismatique: Triangulaire à la coupe dans sa partie inférieure
-Il y a 3 faces:
*Face antéro-médiane
*Face antéro-latérale
*Face postérieure : il y sillon nommé la gouttière radiale dans laquelle passe le nerf radial.

b)- ÉPIPHYSE PROXIMALE:

-Tête humérale (col anatomique + surface articulaire)

-2 tubérosités séparées par la coulisse bicipitale: Tubercule majeur et mineur
-Sur le col anatomique s’insère la capsule et le ligament gléno huméral

c)- ÉPIPHYSE DISTALE:

-Aplati de avant à arrière et recourbé vers avant

-Partie centrale articulaire: Condyles humérales formé par la réunion de 2 surfaces articulaires:
*Capitulum (articulaire avec la radius): situé dans la partie antérieure et c’est une surface
articulaire arrondie.
*Trochlée humérale (articulaire avec l’ulna): elle s’enroule sur le bord inférieur.

-Sur épicondyle médial : insertions musculaires fléchisseurs du crabe et des doigts et du pronateur
● tendon commun des fléchisseurs (O)
● rond pronateur (O)

-Sur épicondyle latéral : insertions musculaires extenseurs du carpe et des doigts

● tendon commun extenseur (O)
● supinateur (O)
● anconé (O)

-Au-dessus de chaque surface articulaire, il y a des

fosses :
● fosse radiale (au-dessus capitulum) : face
antérieure
● fosse coronoïdienne (au-dessus trochlée)
● fosse olécranienne : face postérieure
2. RADIUS:

C’est un os long et c’est l’os latéral de l’avant bras, il s’arNcule avec l’humérus dans sa parNe
proximale, avec la parNe latérale du carpe au niveau distal et avec l’ulna a ses deux extrémités.
Il présente deux courbures :
- Concave vers l’avant dans le plan sagi,al
- Concave médialement dans le plan frontal = courbure pronatrice

a)- DIAPHYSE RADIALE:

Elle est triangulaire et plus volumineuse en bas. Elle possède 3 faces: antérieure, postérieure,
latérale.
b)- ÉPIPHYSE PROXIMALE:

Elle comporte 3 zones :

- Zones arNculaire : tête radiale
- Col du radius (en dessous de la tête radiale) —>cylindrique
- Tubérosité radiale ou bicipitale (en dessous du col) qui est antérieure médiane et c’est le
lieu de terminaison du biceps radial
c)- ÉPIPHYSE DISTALE:

-Volumineuse, prolongé en bas et en dehors par le processus sNloïde (relief)

-Elle possède, sur sa face antérieure et postérieure de nombreuses goueères pour le passage des
tendons.
-2 surfaces arNculaires :
- Face inférieure arNculaire avec la parNe latérale du carpe
- Face médiane (surface arNculaire= incisure ulnaire) arNculaire avec extrémité inférieure de
l’ulna

3. ULNA:

-Os médian de l’avant-bras, os fin et long

-ArNculaire avec humérus sur la parNe proximale
-ArNculaire avec radius (latéralement) à ses 2 extrémités
-ArNculaire indirectement avec le carpe dans sa parNe distale
-Sa parNe proximale est plus volumineuse que la distale et il présente aussi des courbures mais
beaucoup moins marquées que celles du radius

a)- DIAPHYSE:

-Triangulaire sur parNe supérieure

-Elle possède 3 faces: postérieure, antérieure et médiane
-Sur face antérieure : Fléchisseur profond doigts (O) / Carré pronateur (O)
-Sur face postérieure : long abducteur du pouce, court et long extenseur du pouce
extenseurs index (O), enconé (T).
b. ÉPIPHYSE PROXIMALE:

Elle est plus volumineuse, présente 2 reliefs osseux :

● olécrane : sa parNe antérieure est arNculaire. Sa parNe postérieure est sous cutanée,
séparée de la peau par une bourse séreuse.
-Sur ce,e parNe postérieure: triceps brachial (T).
-Sa face antérieure est recouverte carNlage, c’est la parNe verNcale de l’incisure
trochléaire.
● processus coronoïde : antérieur et inférieur, situé sous l’olécrane.
-Sa face supérieure est recouverte de carNlage et correspond à la parNe horizontale
de l’incisure trochléaire.
- Latéralement, on retrouve l’incisure radiale.
-ParNe inférieure : tubérosité ulnaire, brachial antérieur (T)
c. ÉPIPHYSE DISTALE:

-Caractérisée par un relief médian et postérieure: processus styloïde ulnaire.

-L’autre parNe est la tête de l’ulna, sa circonférence est arNculaire et donc elle s'arNculaire avec
l’incisure ulnaire du radius.

REMARQUE: Entre les diaphyses du radius et de l’ulna on a une membrane fibreuse résistante qui
occupe l’espace entre les 2 os et qui s’insère sur les bords inter-osseux: c’est la membrane inter-
osseuse anté-brachiale. Elle augmenta la surface d’inserNon musculaire et elle permet de
maintenir les rapports entre les 2 os.

B. ARTHROLOGIE :
COUDE:

-ArNculaNon intermédiaire du membre supérieur, elle unie l’extrémité discale de l’humérus avec
les extrémités proximales de l’ulna et du radius.
-Sa foncNon est de régler la longueur du membre supérieur.
-Le coude met en rapport 3 os donc on va avoir 3 arNculaNons différentes mais qui vont être dans
une même capsule arNculaire, avec un même système ligamentaire, un même liquide synovial…
● arQculaQon huméro-ulnaire (médiane):
-entre humérus et ulna
-trochléenne : 1DDL → flexion / extension
● arQculaQon huméro-radiale (latérale) :
-entre humérus et radius
-condylienne : 2DDL → flexion / extension + rotaNon
● arQculaQon radio-ulnaire proximale :
-entre radius et ulna
-trochoïde : 1DDL → rotaNons
REMARQUE: l’arNculaNon huméro-ulnaire est plus volumineuse que l’arNculaNon huméro-radiale.
Ce qui entraine un valgus physiologique (angle de 170° ou lieu de 180°) donc l’avant bras n’est pas
totalement dans l’axe du bras lorsqu’il est tendu.

1. SURFACES ARTICULAIRES:

Formées de 3 os : radius + ulna + humérus + 1 fibro-carNlage

a. HUMÉRUS:

-Capitulum :
● Situé sur la parNe latérale du condyle donc face antérieure de l’humérus (bord
inférieur)
● forme de 1/2 de sphère orientée vers le bas & l’avant. Surmontée par fosse,e radiale.
● ArNculaire avec la fovéa de la tête radiale
-Trochlée humérale :
● enroulée d’avant en arrière sur le bord inférieur
● forme poulie à grand axe transversal légèrement oblique en dedans et en bas
● Surmontée en avant par la fosse coronoidienne et en arrière par la fosse olécranienne.
● Elle est arNculaire avec l’incisure trochléaire de l’ulna

-Entre ces 2 zones : zone capitulo-trochléaire qui réuni les 2 parNes, c’est une zone recouverte de
carNlage. Elle est arNculaire avec le biseau de la tête radiale.

b)-L’ULNA:

-Incisure trochléaire:
-Situé dans la parNe antérieure de l’ulna.
-ArNculaire avec la trochlée de l’humérus.
-Elle présente 2 parNes concaves et une parNe sagi,ale séparées par une crête sagi,ale.
-Orienté vers l’avant et vers le haut.
-ConsNtuée par la face antérieure de l’olécrane et la face supérieure du processus coronoide.
-Incisure radiale
-Située sur la face latérale du processus coronoide
-Elle est légèrement concave d’avant en arrière
-Sur bord antérieur et post inserNon du ligament annulaire
-Sur bord inférieur inserNon ligament carré
-ArNculaire avec le pourtour de la tête radiale et la afec profonde du ligament annulaire

c)-EXTREMITE PROXIMALE DU RADIUS = tête radiale

Se séparent en 2 parNes arNculaires:

- Face supérieure : fovéa, légèrement ovalaire. Elle est orientée vers le haut et elle est
arNculaire avec le capitulum. Sa parNe antérieure médiane est biseautée donc ce,e parNe
va glisser dans la zone capitulo trochléaire lors de la flexion du coude.
- Pourtour de la tête radiale, qui est recouvert de carNalge. Elle est arNculaire avec l’incisure
radiale de l’ulna et avec le ligament annulaire.
d)-LIGAMENT ANNULAIRE:

-Sert a la fois de moyen d’union et de surface arNculaire

-C’est un fibro-carNlage tendu entre le bord antérieur et postérieur de l’incisure radiale de l’ulna. Il
encercle la tête radiale. Plan superficiel fibreux. Plan profond recouvert de carNlage.

2. LES MOYENS D’UNIONS PASSIFS:

Commun à toutes les arNculaNons du coude.

a)- LA CAPSULE:

-S’insère sur l’humérus, inserNon proche des surfaces arNculaires latéralement, par contre en
avant et en arrière elle s’insère au dessus des fosses, donc relaNvement souple en avant et en
arrière.
-S’insère sur le radius (autour du col) sur l’ulna (pourtour des 2 incisures) sur la face périphérique
du ligament annulaire.
-Tendus sur les coté (plan frontal) mais lâche dans le plan sagi,al se qui permet une grande
amplitude de flexion.

b)-LIGAMENTS DU COUDE:

Système ligamentaire le plus solide ligament collatéraux (2)

- Ligament collatéral ulnaire : le plus résistant (s’oppose au valbius), comporte 3
faisceaux (Origine sur épicondyle médian):
o Antérieur : oblique vers l’avant et vers le bas(T= processus coronoïde)
o Moyen : verNcal, le plus épais (T= processus coronoïde)
o Postérieur : en éventail, (T= face médiane de l’olécrane)
- Ligament collatéral radial : quasiment symétrique sauf qu’il part de l’épicondyle latéral, il
va avoir 3 faisceaux ce qui permet la rotaNon du radius mais sa fragilise l’arNculaNon
huméro-radiale
o Antérieur : T= bord antérieur de l’incisure radiale de l’ulna et il passe en avant de la
tête radiale (l’entoure).
o Moyen : verNcal, le plus puissant. T= bord postérieur de l’incisure radiale de l’ulna.
 o Postérieur : légèrement en éventail. T= face latérale de l’olécrane.

-Ligament carré: Renforce la parNe inférieure de la capsule, il est tendu entre le bord inférieur
de l’incisure radiale et la parNe médiane du col du radius.

-Ligament annulaire: Possède des fibres inférieures plus courte donc se resserrent autour du
col du radius donc empêche le radius de descendre. Il est à la fois surface arNculaire et moyen
d’union.

Ligaments
-Ligament antérieur et postérieur: Renfort dedu coude peu solide.
la capsule,

3. MOYENS D’UNIONS ACTIFS:

-Fléchisseur commun superficiel des doigts. Il a une origine sur l’épicondyle médian et une autre
origine sur le processus coronoïde. Elles vont renforcer l’acNon du ligament collatéral linéaire.
-Muscle supinateur qui renforce le faisceau moyen du ligament collatéral radial.

Moyens d’unions acQfs postérieurs:

-Muscle triceps parNe profonde.

-Ancône (renfort latéral et postérieur).

Moyens d’unions acQfs antérieur:

-Muscle brachial antérieur (très profond) mainNen de la capsule tendu.

C. MYOLOGIE:

1. MUSCLES DU BRAS:

a. LOGE ANTÉRIEURE:

-Brachial antérieur (profond) T: ulna

Fléchisseur coude
-Biceps brachial (superficiel) T: radius
- + coraco-brachial → scapulo-humérale
 b. LOGE POSTÉRIEURE:

-Triceps brachial
● chef long
Extenseur du coude
● vaste latéral
● vaste médial

c. DESCRIPTION:

Nom Origine Terminaison Rôle

Brachial antérieur : Face antérieure de Tubérosité ulnaire, face Fléchisseur du coude
Muscle profond l’humérus moiNé antérieure du quelque soit la posiNon
distale processus coronoïde de la main
Biceps : 2 chefs Court biceps : Tubérosité radiale + Fléchisseur du coude
superficiel processus coracoïde expansion Supinateur
Chef long : tubercule aponévroNque Chef long: stabilisaNon
supra glénoïdien de la scapulo humérale
Triceps brachial : Long : tubercule infra Face supérieure de Extenseur du coude
3chefs glénoïdien l’olécrane = tendon Chef long : extension
La terminaison du Vaste latérale : face tricipital adducNon de la scapulo
triceps de la face post post de la diaphyse humérale
de la diaphyse par une humérale au dessus de
bourse séreuse la goueère radiale
Vaste médian (plus
court : face postérieure
de l’humérus sous la
goueère radiale

Biceps brachial Triceps brachial

Brachial antérieur
2. MUSCLES DE L’AVANT-BRAS:

Il y a de nombreux muscles dans l’avant bras, ils ont tous leur origine sur l’humérus niveau des
épicondyles et sur les os de l’avant bras. Il y a 3 loges: une antérieure, une postérieure et une qui les
sépare: l’aponévrose. Dans chacune, il y a un plan superficiel, un plan profond et un plan latéral.

a. LOGE ANTÉRIEURE:

- Loge antérieure : fléchisseur du poignet et des doigts et pronateurs

o Plan superficiel (du coude vers le poignet) : fléchisseur du poignet
▪ Rond pronateur: pronateur
▪ Fléchisseur radial du carpe : fléchisseur et abducteur
▪ Fléchisseur ulnaire du carpe : fléchisseur et adducteur
▪ Long palmaire: fléchisseur
o Plan intermédiaire:
▪ Fléchisseur commun superficiel des doigts (chef huméral, chef ulnaire, chef
radial). T: face antérieure de la 2ème phalange des doigts 2 à 5. Il est
fléchisseur.
o Plan profond:
▪ Fléchisseur commun profond des doigts. T: face antérieure dernière
phalange. Il est fléchisseur.
▪ Long fléchisseur du pouce: fléchisseur du pouce.
▪ Carré pronateur. O: face antérieure ulna. T: face antérieure du radius. Il est
pronateur.

b. LOGE LATÉRALE:

- Loge latérale
o Brachoradial : fléchisseur du coude
o Court extenseur radial du carpe : extension du poignet et abducNon du poignet
o Long extenseur radial du carpe: : extension du poignet et abducNon du poignet.
o Supinateur (situé au niveau du coude): supinateur.
c. LOGE POSTÉRIEURE:

- Loge postérieure : Extenseur du poignet des doigts et supinateur

o Plan superficiel:
▪ Extenseur ulnaire du carpe : extension et adducNon du poignet.
▪ Extenseur propre du 5ème doigt.
▪ Extenseur commun des doigts. T: toute les phalanges.
▪ Anconé: extenseur du coude.
o Plan profond:
▪ Court et long extenseur du pouce.
▪ Extenseur propre du 2ème doigt.
▪ Long abducteur du pouce.
 Nom Origine Terminaison Rôle
Brachoradial : parNe Tiers inférieur du Processus sNloïde du Fléchisseur du coude
latérale de l’avant bord latéral de radius (extrémité + ramène la mains en
bras l’humérus distale du radius) posiNon intermédiaire

Rond pronateur Humérus: tendon Tiers moyen de la Pronateur de l’avant

commun de face latérale du bras le plus puissant
l’épicondyle médian radius + composante de
Ulna: face ant du flexion
processus coronoide
Carré pronateur : Face antérieure de Face antérieure du Pronateur et
muscle transversal et l’ulna quart inférieur radius quart inférieur stabilisateur de
profond l’arNculaNon radio-
ulnaire inférieure
Supinateur :région Faisceaux superficiel : Bord antérieur et Supinateur et
latérale de l’avant tendon commun de latéral du radius stabilisateur latéral
bras l’épicondyle latérale du coude.
de l’humérus+
faisceau moyen
ligament collatéral
radial
Plan profond : face
postérieure ulna.
Anconé Epicondyle latéral Face postérieure, parNe Extenseur du coude
humérus: face latérale oléocrane de et stabilisateur
postérieure l’ulna
postérieur du coude

Brachio radial
Pronateur et supinateur
D. MOUVEMET COUDE:

Il possède 2 degrés de liberté:

Dans le plan sagi,al :

- Flexion : 145° en acNf (la limite est le volume du biceps) et 160° en passif (tension des
ligaments postérieure et la buté du processus coronoïde dans sa fosse) : huméro ulnaire.
- Extension : 0° (limite buté de l’olécrane): huméro radiale.
- Pro-supinaQon: rotaNon des 2 os de l’avant bras autour d’un axe verNcal : radio ulnaire
proximale et radio ulnaire distale. Elle est de 90°. Long pronateur (pro), carré pronateur
(pro), supinateur (sup).
Mouvements du coude

Au niveau du coude, l’arNculaNon la plus stable est l’huméro ulnaire, grâce notamment à ses
nombreux ligaments. L’huméro radial est beaucoup moins stable mais elle permet donc la rotaNon.