Ostéologie et arthrologie de l’épaule

Par Evodie BO-ELONGO

Plan
Introduction
Description de différentes pièces osseuses
Les articulations de l’épaule
Introduction
L'épaule est la région morphologique se situant à la
jonction du tronc avec le membre supérieur.
Constituée d'os, de ligaments, de tendons et de muscles
qui assurent une connexion entre le bras et le thorax.
Les différentes pièces osseuses
La clavicule: os long, double, en forme d’un S italique,
Située au-dessus de la 1ere côte, S'articule en médial avec
le manubrium sternal pour former l'articulation sterno-
claviculaire et; en latéral, avec l'acromion de la scapula
pour former l'articulation acromio-claviculaire. Elle a 2
faces, 2 bords et 2 extrémités:
*face sup: Palpable sous la peau. Entre elle et la peau se
trouve le muscle platysma et les nerfs supra-claviculaires.
dans le 1/3 Lateral s’insère en avant le deltoïde et en arrière
le trapèze. Dans le 2/3 médian s’insère d'avant en arrière
muscle grand pectoral, la lame superficielle du fascia
cervical et le sterno-cléido-mastoïdien.
*face inferieure: Profonde, creusée en gouttière, En
Latéral on trouve le tubercule conoïde et trapézoïde
qui entourent la tubérosité coracoïde( insertion
du ligament conoïde et du ligament trapézoïde) ; Sa
partie moyenne présente le foramen nourricier et
l’insertion du subclavier. En Médial de la gouttière se
trouve le tubercule costal qui répond à la première côte
et en arrière s'insère le muscle sterno-hyoïdien.
*Bord antérieur: convexe en dedans et concave en
dehors; présente en latéral l’insertion du deltoïde et en
médial du grd pectoral.
*Bord postérieur: convexe en externe et concave en
dedans. Insertion en médial du muscle sterno-cléido-
mastoïdien et en latéral insertion du trapèze.
La Scapula: os plat, double, forme triangulaire, située à la partie
postéro-supérieure du thorax en regard des 7 premières cotes . Elle
s'articule en dehors avec l'humérus et en avant avec la clavicule (elle
forme la ceinture scapulaire avec celle-ci) ; Elle a 2 faces, 3 bords et
3 angles:
*face antérieure: sur la cage thoracique, concave, creusée de la fosse
sub-scapulaire; et présente en médial l’insertion du dentelé antérieur
et en latéral une saillie allongée appelée pilier de l’omoplate, qui va
former, avec le bord axillaire, la gouttiere du bord axillaire.
*face postérieure: convexe, partagée en deux à l'union de son quart
supérieur et de ses trois-quarts inférieur par l’épine de la scapula
(saillie transversale qui s’élargie à son extrémité formant
l’acromion): on a une fosse sus épineuse et sous épineuse.
*Bord supérieur ou cervical: présente une échancrure coracoïde
qui donne passage aux nerfs et vaisseaux sus-scapulaire.
*Bord interne ou spinal: il est convexe en dedans. Il donne
insertion dans son quart supérieur au muscle élévateur de la
scapula et dans la partie inférieure restante au muscle
rhomboïdes( le petit sur la partie supérieure de l’épine et le
grand rhomboïde sur la partie sous épineuse.)
*Bord externe ou axillaire: entre le bord inférieur de la cavité
glénoïde et l'angle inférieur de la scapula; très renforcé, la
partie supérieure présente le tubercule infraglénoïdal sur
lequel s'insère le muscle triceps brachial.
*Angle inférieur ou angle caudal ou pointe de la scapula:
jonction des bords interne et externe, donne insertion
au muscle grand dorsal.
*Angle supérieur: à la jonction des bords interne et supérieur
donne insertion au muscle élévateur de la scapula.
*Angle externe: jonction des bords externe et supérieur; on y
trouve la cavité glénoïde de la scapula (une surface
articulaire concave en forme de poire qui répond à la tête
humérale) , l’apophyse coracoïde ( saillie en forme de doigt
fléchis) et le col de la scapula (portion de cylindre aplati
d'avant en arrière qui relie le corps de la scapula à la cavité
glénoïdale).
Humérus: Os long, double, Il constitue le squelette
du bras (entre l'épaule et le coude), il s’articule en haut
avec la scapula par l'articulation gléno-humérale, et en
bas avec les deux os de l'avant-bras, l'ulna et
le radius par les articulations huméro-ulnaire
et huméro-radiale. Il a 3parties: une diaphyse ou corps,
une extrémité proximale et une extrémité distale( dont
nous ne parlerons pas).
*Diaphyse: il est tordu dans sa partie moyenne, sa partie
supérieure est cylindrique et sa partie inférieure est
prismatique triangulaire. il a 3faces et 3bords
- Face externe: présente la tubérosité deltoïdienne( en forme
de V)
- Face interne: présente la partie inférieure de la gouttière
bicipital, l’empreinte du coracobrachial et le trou nourricier
- Face postérieure: divisée en 2, où passe le sillon du nerf
radial et les vaisseaux profond de l’humérus.
- Bord antérieur: se bifurque en bas pour délimiter la fosse
coronoïde
- Bord externe: il est interrompu par les sillon du nerf radial
- Bord interne: il est saillant
*Extrémité proximale: volumineuse et présente trois
saillies:
-La tête humérale( saillie articulaire) et son col
anatomique;
-Le tubercule majeur(Trochiter) en latéral
-Le tubercule mineur(Trochin) sur la face antérieure;
le sillon intertuberculaire ou gouttière bicipitale sépare
les deux tubercules et; l’extrémité proximale est séparé
de la diaphyse par le col chirurgical.
Manubrium sternal: partie supérieure du sternum.
Les articulations de l’épaule
L’épaule est le complexe articulaire le plus mobile du
corps humain. Ce complexe comprends 3 articulations
dites ’’vraies’’ et 2 autres dites ’’fausses’’.
Les articulations vraies sont:
*Articulation sterno-claviculaire:
-articulation synoviale, type En selle
-surfaces articulaire en présences: extrémité médiale de la
clavicule, manubrium sternal et le 1er cartilage costal.
-les surfaces articulaires sont séparées par un disque
articulaire
-présence d’une capsule articulaire, renforcée par des
ligaments: Le ligament interclaviculaire: entre les 2
clavicules et l’incisure jugulaire; Le ligaments sterno-
claviculaire anterieur et posterieur: entre le sternum et
la clavicule; Le ligament costo claviculaire: entre la
clavicule et le 1er cartilage costal.
-mouvement: élévation/ abaissement;
propulsion/rétropulsion, rotation
*Articulation acromio-claviculaire:
-articulation Synoviale, type Plane
-surfaces articulaires en présences: extrémité distale de la clavicule
et acromion
-dans 60% des cas les surfaces articulaires sont séparés par un
disque articulaire
-maintenue par une capsule articulaire renforcée par:
des épaississements sur chaque face formant quatre ligaments
intrinsèques : Ligament acromio-claviculaire supérieur,
Ligament acromio-claviculaire inférieur, Ligament acromio-
claviculaire postérieur et le Ligament acromio-claviculaire
antérieur;
les deux faisceaux perpendiculaires du ligament coraco-
claviculaire, séparés par une bourse séreuse, forment deux
ligaments extrinsèques : ligament conoïde et ligament trapézoïde
-mouvements: a une amplitude de mouvements réduit.
*Articulation scapulo-huméral:
-articulation Synoviale, type Sphéroïde
-surfaces articulaires en présences: cavité glénoïdale de la
scapula, tète huméral
- La cavité glénoïde est rendue plus profonde par l'ajout
du labrum.
- L'articulation de l'épaule a une capsule articulaire très
lâche, s'insère en haut à la circonférence de la cavité
glénoïde au-delà du labrum, et en bas au col anatomique
de l'humérus;
-la capsule est renforcée par: Les ligaments gléno-huméraux
supérieur, moyen et inférieur. ce sont des épaississement
de la capsule; Le ligament coraco-huméral entre
le processus coracoïde et les deux tubercules de l'humérus;
Le ligament transverse huméral entre les deux bords
du sillon intertuberculaire de l'humérus;
Cette articulation est maintenue aussi par le tendon du
chef long du biceps brachial et les muscles de la coiffe des
rotateurs.
-Mouvements: abduction /adduction; flexion/extension;
rotation; circumduction.
Les articulations fausses sont:
*Articulation Scapulo-thoracique( articulation omo-
thoracique ou articulation de Gilis)
-articulation type syssarcose ou synsarcose qui est
l'union de plusieurs os uniquement par du tissu mou et
des muscles sans surface articulaire;
-elle est constituée d'une surface de glissement entre la
cage thoracique et la scapula constituée d'un espace
scapulo-serratique entre le muscle dentelé antérieur et
la scapula et d'un espace serrato-thoracique entre le
muscle dentelé antérieur et la cage thoracique;
-elle ne présente pas de cartilage articulaire, ni de
capsule, ni de ligaments propres.
*Articulation sous acromio-deltoïdienne:
-« bourse séreuse sous acromiale », espace de glissement
sous acromiale situé entre l'articulation gléno-
humérale et l'articulation acromio-claviculaire.
-permet au muscle supra-épineux et au tubercule majeur
de glisser sous le muscle deltoïde et sous la voute
acromio-coracocoidienne lors de l’abduction du MS.
**Cas clinique: luxation de l’épaule:
-Correspond à un déboîtement de l’articulation: l’humérus
sort de sa cavité naturelle, la glène de la scapula. Lorsqu’il est
entièrement sorti de l’articulation, on parle de luxation de
l’épaule. Lorsqu’il n’est que partiellement éjecté, on parle de
subluxation de l’épaule.
-Les symptômes se caractérisent par une épaule déboîtée, un
gonflement, des douleurs et l'incapacité à bouger l'articulation.
-Les traitements comprennent la remise en place de l'os, la
pose d'une attelle, la prise de médicaments et la rééducation.
La chirurgie n'est requise que dans de rares cas.
*autre pathologies: Arthrose de l’epaule;etc.
MERCI POUR VOTRE ATTENTION!