ANATOMIE III

Sommaire:
Pr Boutarbouch:
Anatomie du système nerveux central
▪ Moelle épinière p: 2
▪ Encéphale
o Tronc cérébral p: 8
o Cervelet p: 14
o Diencéphale + hypophyse p: 16
o Télencéphale: Hémisphères cérébraux p: 21

Pr Jiddane:
Neuroanatomie fonctionnelle
▪ Organisation générale du SN p: 29
▪ Les voies sensitivo-sensorielles p: 33
▪ Les voies motrices p: 43
▪ Le système nerveux autonome p: 48

Pr Serghini:
TP
▪ 1ère séance p: 51
▪ 2ème séance p: 57
▪ 3ème séance p: 61
Par Rim CHRAIBI
Schémas par Hamza ADAL
 Anatomie du système nerveux central
Anatomie de la moelle épinière

I. Morphologie
1. Forme générale
• Cordon blanchâtre: L=45cm, D=10 mm
• Situé dans le canal rachidien entouré de LCR (liquide céphalo-rachidien)
• Limites : jonction bulbo-médullaire (C1) - L1/L2
• Centres réflexes
• Lieu de passage des grandes voies de conduction nerveuse
• Renflements:
-Cervical: origine du Plexus brachial
-Lombaire: origine du plexus lombo sacré
• Cône terminal
• Queue de cheval formée par les racines lombosacrées
 2. Configuration externe
a) Face ant
• Sillon médian antérieur
• Sillon collatéral antérieur: racines antérieures motrices
• Cordon antérieur entre les 2 sillons
b) Face post
• Sillon médian postérieur
• Sillon collatéral postérieur: racines postérieures sensitives marquées par la
présence du ganglion spinal
• Cordon postérieur entre les deux sillons
• Entre sillon collatéral post et ant: cordon latéral
c) Définition du segment médullaire
• Partie de la moelle épinière définie par la présence des racines ant motrices
(Efférent = c’est Effecteur ça part du système nerveux) et racines post
sensitives (Afférant, ça Arrive au niveau du système nerveux) donnant un nerf
rachidien (31 paires).
• Puisqu’il y a une différence entre la croissance de la moelle et de la colonne:
✓ En cervical: racine horizontale
✓ En thoracique: racine horizontale avec une petite tendance vers le bas
✓ En lombaire: diagonal
✓ Sacré et coccygien: vertical

d) Disposition des racines et nerfs

• La croissance différentielle de la moelle épinière qui reste courte et du canal
vertébral qui s’allonge entraine une disposition variable des racines dans le canal
vertébral selon le niveau.
• Au niveau cervical, les racines sont pratiquement horizontales. Elles deviennent
progressivement de plus en plus obliques le long de la moelle thoracique puis de
plus en plus verticales au niveau de la moelle lombosacrée. Enfin, à ce niveau, les
nerfs spinaux descendent verticalement au-dessous du niveau terminal de la moelle
dans le cul-de-sac dural.
• L’ensemble de ces racines nerveuses lombo - sacrées constituent les nerfs de la
queue de cheval. Ils sont responsables de la motricité et de la sensibilité des
membres inférieurs, des sphincters et du périnée.
• 31 dermatomes = aire de la peau innervée par une seule racine rachidienne
postérieure sensitive: (On a 31 dermatomes et 31 myotomes)
✓ La projection cutanée des territoires sensitifs des racines spinales détermine à la
surface du corps des bandes sensitives ± parallèles appelées dermatomes sensitifs.
✓ Chacun des dermatomes correspond à un niveau radiculaire précis.
 3. Configuration interne

a) La substance grise
• Formée par les corps cellulaires des neurones, leurs dendrites et leurs synapses.
• C’est le centre nerveux de la moelle.
• Forme d’un papillon, avec des expansions antérieures
• Cornes antérieures ont une fonction motrice, et des expansions postérieures
• Cornes postérieures qui ont une fonction sensitive.
• De part et d’autre du canal de l’épendyme se trouvent la commissure grise
antérieure et la commissure grise postérieure
• Systématisation de la S.G: schéma

b) La substance blanche
• Formée par les fibres nerveuses recouvertes de leur gaines et groupées en
faisceaux.
• Voies verticales:
✓ Les fibres motrices descendent vers les motoneurones: faisceau pyramidal :
voie motrice principale
✓ Les fibres sensitives montent dans la moelle vers les centres supérieurs.
➢ Voie lemniscale: sensibilité profonde et discriminative / cordons
postérieurs
➢ Voie spinothalamique (ou extra-lemniscale): sensibilité thermoalgique et
grossière / cordons antéro-latéraux

Remarque: il y a 4 types de sensibilités

• La substance blanche est une zone de passage
II. Rapports et moyens de fixité
1. Fixité de la ME
• Continuité avec le tronc cérébral au niveau de la jonction bulbo-médullaire
• Filum terminal reliant le cône au coccyx
• Paires de racines nerveuses rachidienne

2. Rapports
a) Ostéo-disco ligamentaires
• Corps vertébraux
• Disques intervertébraux
• Ligament vertébral commun postérieur
• Apophyses articulaires
• Ligaments jaunes
• Arcs postérieurs
• Parties molles: Muscles paravertébraux

b) Méninges
• Dans le canal vertébral, la moelle épinière est protégée par les méninges:
✓ la dure-mère:
➢ protège la ME
➢ s’organise sous forme d’un fourreau dural qui s’étend depuis le trou occipital
(se continue avec la dure-mère crânienne) tout au long du canal vertébral,
jusqu’en regard de S2
✓ l’arachnoïde
➢ membrane transparente (rappelle la toile d’araignée)
➢ se trouve immédiatement au-dessous de la dure-mère
✓ la pie-mère
➢ membrane intiment collée à la ME
➢ membrane nourricière portant des vaisseaux
• Entre l’arachnoïde et la pie-mère, on a l’espace sous-arachnoïdien contient le
liquide cérébro-spinal ou liquide céphalorachidien LCR.

c) Racines et nerfs
III. Vascularisation
1. Les axes artériels
a) l’axe spinal ant
ASA verticale et située au niveau du sillon médian antérieur

b) les 2 axes spinaux post

ASP les artères spinales postérieures droite longent les sillons collatéraux postérieurs

2. Les artères segmentaires

Les sources artérielles principales:
• Au niveau cervical: les artères vertébrales assurent la formation de la partie
haute de l’artère spinale antérieure. Elles donnent, en plus, deux ou trois artères
médullaires (artères radiculaires cervicales ou artères du renflement cervical).
 • Au niveau thoracique: une ou deux artères radiculo-médullaires principales
provenant des artères intercostales. C’est le segment de la moelle le plus
vulnérable.
• Au niveau lombaire: une seule artère importante, c’est l’artère radiculaire
lombaire ou artère du renflement lombaire ou artère d’ADAMKIEWICZ, dont
l’origine est variable D9-L1.

3. Distribution des artères

• Les artères superficielles de la moelle sont disposées en 3 systèmes verticaux,
anastomosés entre eux par un réseau horizontal péri-médullaire.
• Le réseau horizontal péri-médullaire distribue des artérioles pénétrantes et
assure la vascularisation des cordons de substance blanche.
• Le réseau horizontal est fourni par les branches terminales des artères radiculo-
médullaires.
• Les territoires artériels dans la moelle
✓ Les branches pénétrantes de l’artère spinale antérieure assurent la
vascularisation de la corne antérieure de la substance grise (aire motrice),
et d’une partie du cordon latéral de la substance blanche, qui contient le
faisceau pyramidal.
✓ Les branches pénétrantes périphériques du cercle péri-médullaire assurent
la vascularisation des cordons de substance blanche.

4. Le drainage veineux
Se fait par 2 axes: une veine spinale = médullaire post et une veine spinale ant, puis le
drainage se fait vers les veines de l’espace épidural (les plexus veineux épiduraux) puis
vers les veines vertébrales.
 L’encéphale
Anatomie du tronc cérébral
I. Situation et rapports
• Le TC se situe au niveau de la fosse cérébrale postérieure (étage sous-tentoriel)
➢ au-dessus de la moelle épinière qu’il prolonge vers le haut et dont il prend un peu près
la même forme => bulbe rachidien appelé moelle allongée
➢ au-dessous du cerveau: mésencéphale qui se continue avec le diencéphale
➢ en avant du cervelet: dont il est séparé par une cavité épendymaire appelée 4ème V
• Le TC est en contact en bas avec le trou occipital (foramen magnum) et en haut
avec le foramen ovale (communiquant fosse post (étage sous tentoriel) et étage
sus tentoriel)
• Lieu de passage des grandes voies de conduction nerveuses
• Origines des nerfs crâniens (12 paires de nerfs)
• Centres d’activités automatico- réflexes
• TC = bulbe rachidien + pons + mésencéphale

II. Morphologie
A. Configuration externe
1. Face antérieure
a) Le bulbe
• Décussation pyramidale
• Pyramides bulbaires
• Olives bulbaires
• Sillon bulbo protubérantiel
b) Le pons (protubérance annulaire)
• Limite inf: sillon bulbo-protubérantiel
• Limite sup: sillon ponto mésencéphalique
• Creusé en son milieu par le sillon basilaire par où passe A. Basilaire
c) Le mésencéphale
• Losange opto-pédonculaire
➢ Partie sup: chiasma-bandelettes optiques
➢ Partie inf: pédoncules cérébraux
• Au centre: corps mamillaires + tige pituitaire
 d) Origines apparentes des NC
• XII: nerf grand hypoglosse
• VI: nerf moteur oculaire externe ou Abducens
• VII: nerf facial VII bis : nerf intermédiaire de Wrisberg
• VIII: nerf cochléo-vestibulaire
• V: nerf trijumeau + nerf masticateur (V1: ophtalmique, V2 maxillaire sup, V3:
mandibulaire)
• III: nerf moteur oculaire commun
• II: nerf optique

2. Face postérieure
a) Le bulbe
• Sillon collatéral postérieur du bulbe = sillon des nerfs mixtes
✓ IX: nerf glosso pharyngien
✓ X: nerf vague
✓ XI: nerf spinal ou accessoire
• Moitie inferieure du plancher du 4eme ventricule
b) Le pons
• Pédoncules cérébelleux
✓ Sup: passage de fibres entre mésencéphale et cervelet
✓ Moy: passage de fibres entre pons et cervelet
✓ Inf: passage de fibres entre bulbe et cervelet
• Moitie sup Plancher du 4eme ventricule
• Il n’y a pas de naissance de NC car cette face est cachée par le cervelet
c) Le mésencéphale
• 4 Tubercules quadrijumeaux (2sup/2 inf) appelés aussi lame tectale
• Sillon cruciforme
➢ IV: nerf pathétique ou trochléaire
d) Glande pinéale = épiphyse: secrète mélatonine (hormone du
sommeil)
 B. Configuration interne
1. Cavité épendymaire
❖ Quatrième ventricule
❖ Aqueduc de Sylvius
• Le 4ème ventricule est la cavité épendymaire du Pons + cervelet + bulbe rachidien.
• Il contient le L.C.R. et communique:
➢ en haut avec le 3ème ventricule par l'aqueduc de Sylvius.
➢ en bas avec les espaces sous-arachnoïdiens par le trou de Magendie.
• Il possède 2 parois : paroi antérieure le plancher et paroi postérieure le toit.

1) Le plancher
• Losange avec un grand axe vertical et un petit axe horizontal
• Subdivisé en 2 parties triangulaires: triangle bulbaire et triangle protubérantiel
 a- Triangle bulbaire
• De chaque côté de la ligne médiane on distingue 3 zones:
✓ 1ère zone située contre la ligne médiane: aile blanche interne qui est la zone
somatomotrice dite trigone du XII; contient l'origine du XII.
✓ 2ème zone occupe la partie latérale du triangle bulbaire, c'est l'aile blanche
externe ou zone somatosensitive dite aire vestibulaire; contient l'origine du
VIII.
✓ 3ème Zone c'est la fovéa inferior ou aile grise inférieure c'est la zone
végétative dite aussi trigone du vague X.
• Les stries acoustiques

b- Triangle protubérantiel
Il présente la même subdivision anatomo-fonctionnelle que le triangle bulbaire:

• L'aile blanche interne présente une saillie dans sa partie inf; noyau du VI appelé
Eminentia terès. Le reste de l'aile blanche interne contient les noyaux du VII et
les noyaux masticateurs.
• L'aile blanche externe fait suite à l'aire vestibulaire, elle contient les noyaux
vestibulaires.
• L'aile grise supérieur est végétative dite aussi fovéa superior, elle présente 2
noyaux végétatifs : le noyau muco-lacrymo-nasal et le noyau salivaire supérieur.

2) Le toit: intiment accolé à la face ant du cervelet

• Il est constitué de 3 parties:
✓ partie inf: la membrane Tectorielle.
✓ partie sup: la valvule de Vieussens.
✓ partie moyenne: Récessus postérieur du 4ème ventricule ou le hile du
cervelet.
• La membrane Tectorielle est parcourue par des formations très vasculaires
appelées plexus choroïdes. Elle est le siège du foramen de Magendie.
• La partie supérieure du toit est représentée par la valvule de Vieussens lame
nerveuse tendue entre les pédoncules cérébelleux supérieurs.
• Il y a des petites ouvertures lat: trou de Luschka qui ne sont pas spontanément
ouvertes.

2. Substance grise
Il n’y a pas de corne ant et de corne post, mais il y a les noyaux des nerfs crâniens et
noyaux propres (se trouvent à un étage propre du TC).
 3. Substance blanche
• Faisceaux propres
• Faisceaux des voies de conduction nerveuses motrices et sensitives
 Le cervelet
• Situé dans la FCP en arrière du TC
• Cavité épendymaire commune: 4e ventricule
• Deux hémisphères et le vermis médian et les amygdales cérébelleuses
• Structure lamellaire
• Equilibre, tonus musculaire et coordination motrice

I. Configuration extérieure
• Arché cérébellum: lobe flocculo nodulaire: équilibre, orientation du corps
• Paléo cérébellum: vermis + Amygdales: tonus musculaire
• Néo cérébellum: le reste des hémisphères: coordination des mouvements

II. Configuration intérieure

1. Substance grise
a) Cortex
b) Noyaux fastigial, globuleux, dentelé, emboliforme

2. Substance blanche
Faisceaux efférents et afférents au cervelet => sensibilité profonde et inconsciente

3. Les pédoncules cérébelleux

Les endroits d’attache du cervelet et pons:
• Sup: cervelet - mésencéphale
• Moy: cervelet - pons
• Inf: cervelet – bulbe

4. 4e ventricule (avec supplément TP)

Relie le cervelet au TC au niveau du bulbe et du pons, partie la plus déclive et la plus
basse du système ventriculaire.
− Son plancher:
• Partie sup: ∈ à la protubérance annulaire, formant la pyramide pontique/protubérantielle
• Partie inf: formant la pyramide bulbaire
− Son plafond:
• Partie sup: valvule de Vieussens
• Partie inf: membrane tectorielle qui présente dans sa partie inf le trou de Magendie et
les 2 trous de Luschka sont latéraux
 Le prosencéphale
Diencéphale
• Diencéphale: unit le mésencéphale et les hémisphères cérébraux
• Cavité: 3e Ventricule médian
• 2 parties symétriques de part et d’autre du 3eme ventricule
• 2 régions:
✓ Post: Thalamus et Epithalamus
✓ Ant: subthalamus, métathalamus et hypothalamus
I. Le thalamus
• Volumineux noyau pair du diencéphale
• Majeure partie de la paroi lat du 3V
• SG subdivisée en plusieurs noyaux + SB formée de neurofibres myélinisées
• Centre de relais et centre d’activation des influx sensitifs et sensoriels
• Rôle dans la régulation de la motricité automatique

Thalamus – corps stries

✓ Le thalamus = carrefour
➢ Moteur
➢ Sensitivo-Sensoriel (Douleur)
➢ Associatif
✓ Les corps striés
➢ Néo-striatum: Noyau caudé + putamen
➢ Paléo-striatum: pallidum
Activité automatique accompagnant toute activité motrice
→ Mouvements anormaux = Maladie de Parkinson et les mouvements anormaux

II. Le métathalamus
• Partie du diencéphale située en dessous de l’extrémité post de chaque thalamus
(Pulvinar)
• 2 saillies paires et symétriques situées contre la face latérale du pédoncule cérébral:
les corps genouillés latéral et médial
➢ CGL: centre de relais de la voie optique vers le cortex occipital
➢ CGM: centre de relais de la voie auditive vers le cortex temporal
III. L’épithalamus
• Partie la plus post du diencéphale
• Comprend 6 structures:
➢ L’habénula
➢ La commissure habénulaire
➢ La commissure post (TQJ sup)
➢ L’aire prétectale
➢ L’organe subcommissural
➢ La glande pinéale

IV. Le subthalamus
• Zone transitionnelle du diencéphale située entre la face ventrale du thalamus et le
mésencéphale
• Les noyaux:
➢ Noyau subthalamique
➢ Zona incerta
➢ Les noyaux du champ périzonal

V. L’hypothalamus
• Partie inférieure et antérieure du diencéphale
• Plancher et paroi lat du 3V
• Se prolonge en bas par la posthypophyse
• Complexe nucléaire
• Rôle neuroendocrinien majeur
• Régulation de fonctions métaboliques, endocrines et végétatives
✓ Contrôle hormonal → l’hypophyse
✓ Contrôle neuro-végétatif
➢ Homéostasie, thermorégulation
➢ Fonctions cardio-respiratoires et digestives
✓ Contrôle du comportement alimentaire, affectif, moteur
 L’hypophyse
• Organe neuro-glandulaire
• 2 parties
✓ Post. nerveuse: émanation du diencéphale, post-hypophyse ou neurohypophyse
(secrète ADH)
✓ Ant. glandulaire: antéhypophyse ou adénohypophyse (secrète des hormones
influençant les autres glandes)
• Poids plus élevé chez la femme (673 mg) que chez l’homme (611mg)
• Dimensions: 7 à 17 mm transversal, 6 à 7 mm sagittal, 11 à 19 mm vertical
• Augmentation dimensions au cours 3è trimestre grossesse et 1er mois post- partum
• Réduction taille, poids après 50 ans

I. Situation: loge hypophysaire

1. Selle turcique
2. Loge ostéo-durale
Parallélépipédique ostéofibreuse:
• Face inf: plancher de la selle turcique
• Face sup: diaphragme sellaire, horizontal, orifice pour tige pituitaire
=> fait par la dure-mère
• Face sup: gouttière optique, tubercule de la selle
• Face post: lame quadrilatère du sphénoïde
• Faces lat: parois internes des sinus caverneux
II. Rapports: loge hypophysaire
• Inférieurs: de haut en bas, sinus sphénoïdal, voûte du rhinopharynx
• Supérieurs: diaphragme sellaire
• Antérieurs: partie sup du sinus sphénoïdal, arrière fond des fosses nasales,
gouttière optique, chiasma optique
• Postérieurs : lame quadrilatère, fosse cérébrale postérieure
• Latéraux : sinus caverneux, nerfs crâniens (III, IV, VI, V1) et siphon carotidien C3
III. Vascularisation
1. Artères hypophysaires sup
2. Art hypophysaire Inf (siphon carotidien)

1.Veine porte hypophysaire

2. Veines hypophysaires

IV. Système porte hypothalamo-hypophysaire

• «Système porte»: ensemble vasculaire comprenant deux territoires capillaires de
même nature, réunis par des vaisseaux de plus gros calibre
• Système porte H-H: il est de type artériel
• Il existe un plexus porte primaire (tige infundibulaire), et un second territoire
capillaire dans le lobe antérieur, réunis par des vaisseaux porte dans le lobe ant
 Télencéphale
• La partie la plus volumineuse du SNC
• 2 hémisphères unis par les commissures inter hémisphériques
• Siège des centres supérieurs des fonctions sensitivo-sensorielles, motrices et des
fonctions supérieures

I. Configuration extérieure
• 2 hémisphères séparés par un sillon profond (fissure longitudinale du cerveau:
scissure interhémisphérique) reliés entre eux par les commissures
interhémisphériques.
• La surface des hémisphères est constituée d’un manteau de substance grise très
plissée: le cortex.
• Elle présente de nombreux plis dont les plus profonds et les plus constants
s’appellent sillons délimitant de gros plis de substance grise appelés
circonvolutions cérébrales = Gyrus)

A. Faces et sillons
1. Face latérale 3. Face inférieure (TP)
2. Face médiale 4. Sillons (primaires et secondaires)

B. Lobes et circonvolutions cérébrales

1. Le lobe frontal 3. Le lobe occipital 5. Le lobe insulaire
2. Le lobe pariétal 4. Le lobe temporal 6. Le lobe limbique

Face latérale de l’hémisphère cérébral

• 3 sillons principaux sur la face lat. de l’hémisphère
• Le sillon central ou scissure de Rolando
• Le sillon latéral ou scissure de Sylvius
• Le sillon pariéto-occipital ou (perpendiculaire ext.)
• Les scissures délimitent des lobes : le lobe frontal, le lobe pariétal, le lobe
temporal, le lobe occipital.
• La surface des lobes est parcourue par des sillons moins profonds que les
scissures. Ces sillons délimitent des circonvolutions ou gyrus
• Les circonvolutions sur la face latérale
✓ Fa, F1, F2, F3
✓ Pa, P1, P2
✓ T1, T2, T3
✓ O1, O2, O3
 Face médiale de l’hémisphère
• Sur la face médiale, on distingue la circonvolution limbique ou gyrus cingulaire
entourant le lobe limbique. Elle est délimitée par la scissure calloso-marginale et le
sillon péricalleux.
• Au-dessus de la circonvolution limbique, on distingue le lobe frontal et le lobe
pariétal.
• Est appelé lobule paracentral le lobule situé de part et d’autre du sillon central (Fa
et Pa), unité anatomo-fonctionnelle du membre inférieur.
• Sur la face médiale du lobe pariétal se trouve le lobule quadrilatère.
• Sur la face médiale du lobe occipital se trouve le CUNEUS, délimité par le sillon
pariéto-occipital et la scissure calcarine.

Face inf. du cerveau

• Sur la face inf du lobe frontal, on les trois circonvolutions frontales, contre
lesquelles sont appliqués le bulbe olfactif et le tractus olfactif.
• Sur la face inf du lobe temporal, on trouve la face inférieure des 3ème, 4èmes et
5èmes circonvolutions temporales, ainsi que la circonvolution de l’hippocampe.
• Au centre de la face inférieure du cerveau, entre les deux hémisphères se
trouvent le chiasma optique et le début des bandelettes optiques en avant et la
section du mésencéphale en arrière.
• Dans l’espace inter- pédonculaire, on voit le relief des tubercules mamillaires et la
tige pituitaire avec l’émergence des nerfs III
 Le lobe insulaire
✓ Dans le fond du sillon latéral
✓ Sillon central de l’insula
✓ 2 parties ant/post
✓ Langage
✓ Addictions

Le lobe limbique
✓ Arciforme
✓ Circonscrit le corps calleux et le diencéphale
➢ CCC; circonvolution du corps calleux
➢ Hippocampe (T5) et circonvolution de l’hippocampe
➢ Noyau Amygdalien
✓ Émotions
✓ Mémoire
II. Configuration intérieure
1. Substance Grise: Cortex cérébral + NGC, noyaux gris centraux
2. Substance Blanche: Faisceaux, capsules, commissures
3. Cavités épendymaires: Ventricules latéraux

1)Les ventricules latéraux

• Le premier et le deuxième ventricule cérébral, sont appelés ventricules latéraux.
• Ils sont creusés dans la profondeur de chacun des deux hémisphères cérébraux, et
présentent une forme de fer à cheval, orientée d'arrière en avant.
• Chaque ventricule est constitué de:
✓ Une corne frontale située dans le lobe frontal
✓ Une corne temporale
✓ Une partie postérieure qui rassemble les cornes; le carrefour
✓ Une corne occipitale, qui communique avec le carrefour, et se situe dans le lobe
occipital

2)Circulation du LCR
• Le LCR est produit par les plexus choroïdes situés au niveau des parois des
ventricules cérébraux.
• Les 2 ventricules latéraux, situe dans chaque hémisphère cérébral.
• Le troisième ventricule situé dans le diencéphale.
• Le quatrième ventricule situé entre le tronc cérébral et le cervelet.
• Le troisième ventricule communique avec les ventricules latéraux de chaque côté par
les trous de Monro.
• Le quatrième ventricule communique avec le troisième ventricule par l'aqueduc de
Sylvius, et laisse passer le LCR vers les espaces sous arachnoïdiens autour de
l'encéphale, par trois orifices qui sont le trou de Magendie et les deux trous de
Luschka.

3)Noyaux gris centraux [noyaux de la base/ganglions de la base]

a. Thalamus
b. Corps strié: striatum
✓ Noyau caudé
✓ Noyau lenticulaire
➢ Putamen
➢ Pallidum
✓ Claustrum: avt mur
✓ Noyau accumbens
✓ Noyau basal télencéphalique
 c. Corps amygdaloïde/ amygdale
Se trouve au niveau de la face méd de l’encéphale

4)Substance blanche
1. Le corps calleux: connecte les 2 hémisphères
2. La capsule interne: contient les axones des faisceaux qui passent entre
le cortex et le tronc cérébral. Elle est située entre le thalamus et le noyau
caudé d'une part, et le noyau lenticulaire d'autre part.
Les axones du faisceau pyramidal passent dans la partie postérieure de la
capsule interne.
On lui distingue: (en coupe axiale)
✓ un bras antérieur, qui sépare le noyau caudé du noyau lenticulaire
✓ un bras postérieur, entre thalamus et noyau lenticulaire
✓ un genou, qui relie les 2 bras
1. Couronne radiée (corona radiata)
✓ Capsule externe
✓ Capsule extrême
✓ Commissure blanche antérieure
2. Fibres associatives télencéphaliques
III. Vascularisation de l’encéphale
Artérielle: Veineuse: Intérêt:
➢ système vertébro-basilaire ➢ système superficiel ➢ pathologie hémorragique
➢ système carotidien ➢ système profond ➢ pathologie ischémique
➢ polygone de Willis
➢ distribution: art. superficielles et
art. perforantes (type terminal)
1)Les sources artérielles
1. le système vertébro-basilaire
a) Artère vertébrale
 Origine: A. sub. clavière
 Trajet:
➢ Long du canal transversaire (formé par succession des trous transversaires)
jusqu’à l’Atlas => gouttière de l’A. vertébrale
➢ Entre dans le crâne par le trou occipital pour rejoindre l’homologue
controlatéral => formation du tronc basilaire
 Distribution:
➢ A segmentaires => axes spinaux (ant et post)
➢ Juste à l’entrée du trou occipital avant la naissance du tronc basilaire
=> A cérébelleuse inf (PICA)
b) Tronc basilaire
 Origine: en regard du sommet du bulbe rachidien: fusion des 2 A. vertébrales
 Trajet:
➢ Gouttière basilaire: face ant du pons
➢ Sur son trajet, on a l’émergence de l’AICA (A cérébelleuse antéro-inf)
 Terminaison: Quadrifurcation:
➢ 2 A. cérébrales post (en haut)
➢ 2 A. cérébelleuses sup (en bas)
2. le système carotidien
 Origine: A. carotide commune
 Trajet:
➢ Orifice exocrânien du canal carotidien
➢ Canal carotidien: dans le rocher de l’os temporal et on la voit passer par le trou
déchiré ant
➢ Sort et donne l’A ophtalmique (canal optique) puis elle aborde l’espace sous-
arachnoïdien pour vasculariser le cerveau
 Branches terminales:
➢ A. cérébrale moy (A. sylvienne) ➢ A. communicante post
➢ A. cérébrale ant ➢ A. choroïdienne ant
 2)Le polygone de Willis: siège d’A perforantes
1. Constitution
a) Segment ant: A. carotides internes donnent les A. cérébrales ant reliées
entre elles par A. communicante ant
b) Segment post: Tronc basilaire => 2 A. cérébrale post qui se dirigent en
arrière en contournant les pédoncules cérébraux du mésencéphale
c) Segments latéraux: A carotides internes donnent A. communicantes post qui
s’anastomose en arrière avec A. cérébrale post
2. Rapports
a) Segment ant: A. cérébrale ant se trouve entre le N. optique (en bas) et les
racines du bulbe olfactif (en haut): pince nerveuse. Elle se dirige ensuite vers la
scissure interhémisphérique et aborde la face méd du lobe frontal.
Segment ant est en rapport avec le chiasma optique de part et d’autre duquel on
retrouve les 2 carotides internes.
b) Segment lat:
➢ N III parallèle à A. communicante post.
➢ Entre face interne du lobe temporal et pédoncules cérébraux.
c) Segment post:
✓ Les A. cérébrales post contournent les pédoncules cérébraux et sont en rapport avec
l’origine du N III qui se fait en interpédonculaire.
✓ N III: pince artérielle: A. cérébrale post (en haut) et A. cérébelleuse sup (en bas)
3. Variations (normales)
✓ Pas d’A. communicante ant +++
✓ 2 A. communicantes ant +++
✓ Pas d’A. communicante post du côté gauche, juste une grosse A. communicante post du
côté droit (agénésie de l’A.C.P. = agénésie hypogénétique)
✓ A. communicante ant donnant 2 A. cérébrales ant
4. Distribution
✓ A. communicante ant => A. perforantes: A. centrales antéro-médiales (hypothalamus +
voies optiques plus précisément chiasma optique)
✓ A. communicantes post: profondément: thalamus + noyaux centraux gris
✓ A. hypophysaire sup et inf: directement du siphon carotidien
✓ A. corticales: au niveau du cortex: SG
➢ A. cérébrale moy: face lat des lobes frontal + pariétal + temporal (dans toute la
face lat de l’hémisphère cérébral)
➢ A. cérébrale ant: face méd et inf du lobe frontal + méd du lobe pariétal: A.
péricalleuse + A. calloso-marginale
 chemine dans la scissure interhémisphérique: base du love frontal
 ➢ A. cérébrale post: face méd et inf du lobe temporal + tout le lobe occipital
✓ A. perforantes: proviennent des A. corticales (= vascularisation de type terminal)
 Destinées à SB + noyaux gris centraux
✓ A. choroïdiennes:
➢ A. choroïdienne ant: vascularise bras post de la capsule interne
 Obturée => hémiplégie totale (à cause de la présence du faisceau pyramidal)
➢ A. choroïdienne post: au niveau de la fosse post
5. Intérêt et pathologie
✓ Pathologies fréquentes du polygone de Willis: les anévrismes intracrâniens (souvent
dans les jonctions)
✓ Obstruction des axes

3) Vaisseaux de la fosse cérébrale post:

Système vertébro-basilaire donne:
✓ A. circonférentielles longues: PICA + AICA + A cérébelleuse sup => TC +
cervelet
✓ A. circonférentielles courtes => juste TC
✓ Vascularisation en profondeur: A. perforantes médianes et paramédianes
Même concept pour le cerveau et la ME: A. corticale => A. perforantes
 Neuroanatomie fonctionnelle
Organisation générale du SN
Le système nerveux comporte:
➢ Les centres nerveux
✓ le cortex cérébral
✓ la substance grise médullaire
➢ Les racines et les nerfs (rachidiens et crâniens) et les faisceaux (SB de le ME et
l’encéphale): connexion entre les différents centres et différentes parties de
l’organisme.

• Sensitif: Sensibilité générale, tout ce qui est avec la peau

• Sensoriel: Vision/Audition/Gout/Olfaction
• Effecteur: Ensemble des muscles mis en jeu par l’action
• Les centres nerveux sont divisés en trois catégories:
✓ Centres récepteurs: recevoir l’info à l’état brute de l’extérieur:
➢ Primaire: recueillir l’info
➢ Secondaire: l’analyser
➢ Tertiaire: identification de la sensation
✓ Centres d’action
✓ Centres associatifs: A.S.S
➢ permettent l’analyse de plusieurs modalités fonctionnelles; permettent
d’élaborer plusieurs modalités motrices
➢ dits aussi multimodaux: capable de traiter plusieurs modalités motrices
et sensitives
➢ aires où va être stocké le signifié (la symbolique) des choses
➢ permet d’associer les actions entre elles et les synthétiser pour avoir un
réflexe, un mvt…
• Voies sensitives sont des voies ascendantes (centripètes) => afférentes
• Voies motrices sont des voies descendantes (centrifuges) => efférentes
 1) Systématisation du Cortex cérébral:
Le cortex cérébral présente une structure stratifiée et il est également strié
a- Stratification: 6 couches de neurones
▪ couche I: Moléculaire: neurones plexiformes
▪ couche II: Granulaire Externe: petits grains
▪ couche III: Pyramidale Externe: petits neurones pyramidaux
▪ couche IV: Granulaire Interne: gros grains
▪ couche V: Pyramidale interne: grands neurones pyramidaux (neurones de Betz)
▪ couche VI: Neurones Fusiformes
➢ couches I + VI: rôle associatif
➢ couches II + IV: couches réceptrices
➢ couches III + V: couches émettrices
• L’épaisseur des différentes couches est variable selon que l’on se trouve dans un
centre récepteur ou moteur
• Au niveau du cortex associatif, les couches ont la même épaisseur (isocortex) car
elles sont multimodales (couches I et VI ont une épaisseur cste)
b- Striation verticale et horizontale:
Verticales: fibres de projection
Horizontales:
(perpendiculaires à la surface du cortex)
Ascendantes (Sensitivo-Sensorielles) Fibre d’associations intra hémisphériques:
courtes (en «U») et longues (Faisceaux)
Descendantes (motrices) Fibres d’association inter hémisphériques:
commissurales

2) Systématisation de la SG médullaire:
 La substance grise médullaire est subdivisée comme le cortex cérébral, en plusieurs
couches neuronales = noyaux. Cette subdivision est basée sur la densité et la forme des
neurones (ceci est lié à la fonction de chacune des couches)
Zones Classification francophone Classification de Rexed
Couche de Waldeyer Couche I
Corne postérieure Substance gélatineuse de Rolando Couches II + III
= Zone somato-sensitive Noyaux de la tête Couches IV + V
Noyaux de la base Couche VI
Zone intermédiaire Couche viscéro-sensitive Couche VII
= Végétative Couche viscéro-motrice Couche VIII
Corne antérieure Noyau antéro-latéral Couche IX
= Zone somato-motrice Noyau antéro-médial Couche X

3) Aires fonctionnelles corticales de Brodman:

 Aires Num Emplacement/Fct
• Circonvolution précentrale (FA)
Motrice primaire 4 • Se prolonge sur la face méd
 exécution du mvt
Motrices
6(moteur II)
Psychomotrice + 8(oculo-  élaboration et programmation du mvt
moteur)
Somesthésique Gyrus pariétal ascendant
3+1+2
primaire  réception
Lobule pariétal supérieur
Psycho-somesthésique 5+7
 analyse et identification
Somato-
• Lobule pariétal inférieur
sensitives
• Aire de secours
Somesthésique
• Reçoit et stocke une copie de toutes les
secondaire
modalités des aires I
 rééducation
Visuelle Lèvre de la scissure calacarine
17
Visuelles primaire  projection
(occipital) Psycho-
18 + 19  analyse et identification
visuelle
Auditive
41  réception du son
primaire
Auditives
Psycho- Destruction aire 22 => aphasie de Wernicke
Senso 42 + 22
auditive  perception du son
-rielles
Face inf du gyrus pariétal ascendant (43)
Gustatives 43/47  réception, analyse et identification
(R+A+I)
• Immédiatement sous le septum pellucidum
Olfactives Septale • Terminaison de la strie olfactive méd =>
(temporal) R+A+I
Entorhinale Terminaison de la strie olfactive lat => R+A+I
• Aire de Broca 44: Parties operculaire (pied
Orale 44 + 45 de F3) et triangulaire (Cap)
Expression
Du langage • Destruction => aphasie de Broca
Hémi- Sujet
sphère Écrite 6 + 8 F2
G D
42 + 22 + NB: Aire supramarginal: aire 40 , intervient
D Vrai G Orale
Les 2 G GSM(40) dans la compréhension de la gestualité
contra Compré-
rié 39 + partie
hension • Destruction 19 => alexie
Écrite adjacente de
• 39 = angulaire
l’aire 19
Il existe un circuit de base pour la mémorisation. C’est le circuit de Papez. Il implique:
L’hippocampe, fornix, corps mamillaire et les noyaux antérieurs du thalamus après
projection sur le gyrus singulaire et à partir de ce dernier il y a une projection sur tout
Mémoire
le cortex cérébral (aires).
Les connexions entre les différents centres et les différentes parties du corps sont
assurés par les nerfs, racines et faisceaux.
 Les voies sensitivo-sensorielles
• Les voies sensitives des nerfs rachidiens:
✓ la somesthésie (sensibilité générale)
▪ les voies de la sensibilité proprioceptive
▪ les voies de la sensibilité extéroceptive
✓ la sensibilité viscérale: les voies de la sensibilité intéroceptive
• Les voies sensitivo sensorielles des nerfs crâniens:
✓ I,II: sensoriels
✓ V: sensibilité générale
✓ VII bis: sensibilité générale + sensoriel
✓ VIII: sensoriel
✓ IX,X: sensitifs, sensoriels, végétatifs, moteurs
• Les récepteurs périphériques: la structure de ces récepteurs est spécifique en fct
de la modalité sensitive ou sensorielle.

1)Les voies sensitives des nerfs rachidiens:

• Sensibilité générale du corps à l’exception de l’extrémité céphalique
• Voies très rapides: Voies à deux ou trois neurones
• Somatotopie très précise: chaque partie du corps va avoir une projection précise sur
les aires sensitives
• Récepteurs spécifiques au niveau des différentes parties du corps
• Bien explorées par les techniques électrophysiologiques (EMG: électromyogramme,
VCN: vitesse de conduction nerveuse, PES: potentiel d’action évoqué
somesthésique)et par l’IRM d’activation

a- Les voies de la S. proprioceptive

S. proprioceptive = S. profonde (à ne pas confondre avec S. intéroceptive)
• Les récepteurs spécifiques se trouvent aux niveaux des structures articulaires et
para articulaires: tendons, ligaments, capsule articulaire, os
• 4 modalités:
➢ Statesthésie = sensibilité de la position d’une articulation
➢ Kinesthésie = sensibilité du mvt (tendons, ligaments, capsules articulaires)
➢ Pallesthésie = sensibilité vibratoire (os)
➢ Baresthésie = sensibilité de pression (muscle)
• Deux types: la même information est transmise de 2 façons différentes
➢ S. P. consciente: sensations perçues au niveau du cortex pariétal (Pa)
➢ S. P. inconsciente: n’arrive pas au niveau du cortex
 i. S. P. consciente:
Voie de conduction à 3neurones: voie lemniscale

• N1:
✓ Corps cellulaire dans le ganglion spinal
✓ Dendrite périphérique au contact des R.S (au niveau des récepteurs
articulaires et para articulaires)
✓ Axone: cordon postérieur ipsilatéral (homolatéral du même côté) de la ME:
➢ Fx de Goll: membre inf + tronc
➢ Fx de Burdach: membre sup. + cou
N.B: Le Fx de Burdach se trouve juste au niveau cervical
• N2: Bulbe inférieur
✓ Corps cellulaire dans les Noyaux de Goll (fx de Goll) et de Burdach (fx de
Burdach)
✓ Synapse avec les axones de N1.Respect de la somatotopie initiale
✓ L’axone de N2 croise la ligne médiane (décussation sensitive): Ruban de Reil
Médian (RRM) traverse le tronc cérébral et se termine dans le thalamus en
faisant synapse avec corps cellulaire de N3
• N3: Thalamus
✓ Corps cellulaire dans le noyau Ventral Postéro Latéral du Thalamus
✓ Synapse avec les axones du RRM avec conservation de la somatotopie des
fibres
✓ Axone: vers les couches des grains (II et IV) du cortex somesthésique
primaire: Aires 3,1,2 du Gyrus post central: chaque région du corps est
représentée proportionnellement à son importance fonctionnelle (Homonculus
de Penfield). La projection des axones de N3 se fait sur les 2/3 sup du gyrus
post-central.
❖ Atteinte au niveau de la ME => atteinte de la S.P. consciente du même côté
❖ Atteinte au niveau pariétal => atteinte du côté opposé
❖ TABES: complication tardive de la syphilis: destruction progressive des cordons post
ii. S. P. inconsciente: les mêmes origines que S.P.C
• Voies spino-cérébelleuses
• Voies très rapides à 2 neurones
• Les récepteurs spécifiques sont situés dans des structures articulaires et para-
articulaires
• Elles sont au nombre de deux:
✓ la voie directe: fx spino cérébelleux dorsal direct de Flechsig: membre inf. +
tronc (équivalent du fx de Goll)
▪ N1:
➢ Corps cellulaire: ganglion spinal
➢ Axone: pénètre la corne post et se termine aux noyaux de la base (la
colonne de Clark)

▪ N2:
➢ Corps cellulaire: cordon Clark
➢ Axone : rejoint le cordon lat, psilatéral pour former fx spino-cérebellum
dorsal direct de flechsif. Ce fx direcr remonte et va rejoindre palléo-
cérebellum en pénétrant dans cervelet par pédoncule cérébelleux inf
homolat
 ✓ la voie croisée: fx spino cérébelleux ventral croisé de Gowers: membre sup +
cou (équivalent du fx de Burdach)
▪ N1:
➢ Corps cellulaire: ganglion spinal, pénètre dans la ME pour faire synapse
➢ Axone: corne post se termine au noyau de la base au niveau d'une colonne =
colonne de Bechterw
▪ N2:
➢ Corps cellulaire: à la colonne de Bechterw
➢ Axone croise la ligne méd. et se place devant le fx direct, puis se termine
dans le pallium cérébelleux. Le fx croisé traverse le tronc jusqu'au
mésencéphale, où il recroise la ligne médiane, pour rejoindre le
paléocérébelleux en passant par le pédencule cérebelleux sup.
N.B: Les voies spinocérébelleuses ne sont pas vraiment croisées
• Afférences proprioceptives pour le paléocérébellum: régulation du tonus musculaire
b- Les voies de la S. extéroceptive:
Les récepteurs spécifiques sont situés au niveau des revêtements cutanés et muqueux.
Deux types de sensibilités:
i. Tactile:
➢ Epi critique (Tact Fin, Précis)
▪ Voie de conduction à 3 neurones => Rapide
▪ Son trajet est exactement parallèle aux voies de la sensibilité proprio-consciente
▪ Respecte la somatotopie
▪ Circonvolution pariétal ascendante
➢ Protopathique (Tact Grossier): plusieurs neurones donc l'info perds sa
précision, dépourvue de la spécialité et de l’info spaciale
▪ N1:
➢ Corps cellulaire: ganglion spinal
➢ Dendrite: au niveau du récepteur périphérique spécifique
➢ Axone: pénètre dans la corne post de la SG, se termine dans les noyaux de la tête et
fait synapse avec un réseau d'interneurones (petits neurones intermédiaires)
Interneurone: petite neurone qui se trouve entre 2 ou 3 neurones principales, il
transmet l’info à plusieurs neurones principales (N2). L’info transmise à N2 est
imprécise = grossière. Les axones du N2 croisent la ligne médiane et se placent en
avant de la corne ant de la ME et forment le Fx spino-réticulo-thalamique; 90% des
fibres se terminent dans la substance réticulée et 10% arrivent au thalamus.
▪ N2: Axone: croise la ligne médiane pour former le fx spino-réticulo-thalamique
(90% des fibres de ce fx se terminent dans la S.Rét)
 Régulation de la vigilance réveil/sommeil 10% seulement => noyau ventral postéro-lat
La s. réticulée va transmettre l’info sur thalamus et sur toutes les aires corticales –
système d’alerte générale ou globale
ii. Thermo- Algique: Température, Douleur
✓ Voie de conduction à 3 neurones, très rapide
✓ Somatologie très précises
▪ N1:
➢ Corps cellulaire: ganglion spinal
➢ Axone: pénètre et se termine dans la substance gélatineuse de Rolando
(synapse avec corps cellulaire de N2)
▪ N2:
➢ Corps cellulaire: substance gélatineuse de Rolando
➢ Axone: croise la ligne médiane pour se mettre en arrière du fx spino-réticulo-
thalamique pour former le Fx spino-thalamique latéral. Le fx remonte au long de
la m. épinière en respectant la somatotopie et traverse le tronc cérébral. Il se
termine en faisant synapse avec le VPL (thalamus) du N3.
▪ N3: Axone: se projette dans le 2/3 sup du cortex somesthésique (aire 3, 1, 2 de
Brodmann) avec une somatotopie très précise
 Fx en croissant de DEJERRINE
❖ Protopathie: fx spino-réticulo-thalamique = fx spino-thalamique ventral
❖ Thermo-algie: fx spino-thalamique dorsal

NB:
o Maladie de tabs => complication tardive de la syphilis =>détruit les fibres de la
sensibilité proprioceptive consciente
o Cavité Centromédullaire = détruit la sensibilité thermo-algique => syringomyélie
o Lésion:
➢ touche le bulbe ouvert: anesthésie au nv de la partie contro-latérale
➢ touche la moelle cervicale: anesthésie homolatérale
 2)Les voies sensitives et sensorielles des nerfs
crâniens:
• Transmission des influx sensitifs et ou sensoriels issus de l’extrémité céphalique.
• Sensibilité générale: Peau, Muqueuses, Articulations (ex: temporo-maxillaire) et
Muscles (ex: muscles peauciers):
➢ V: sensibilité face
➢ VII bis: sensibilité zone de Ramsay-Hunt
➢ IX, X: sensibilité muqueuse pharyngo-laryngée
• Sensibilité spéciale (sensorielle):
➢ I: Olfaction
➢ II: Vision
➢ VIII: Ouïe
➢ VII bis et IX: Goût

a- Les voies sensitives du nerf Trijumeau (V):

• Sensibilité profonde (proprioceptive) et superficielle (extéroceptive) de la face
✓ N1: corps cellulaire dans le ganglion de Gasser => Dendrite: se trouve dans une
des branches du trijumeau (𝑉1 , 𝑉2 , 𝑉3 )
✓ N2: corps cellulaire dans le noyau du V : Tronc Cérébral + deux premiers
segments médullaires cervicaux
✓ N3: corps cellulaire dans le VPL => noyau somesthésique du thalamus
➢ Projection : 1/3 inférieur de PA => circonvolution pariétale ascendante,
sur les aires somesthésiques primaires (3,1,2)
Sensibilité proprioceptive Sensibilité extéroceptive
Les axones de « N1 » se terminent en faisant Les axones de « N1 » se terminent en
synapse avec « N2 » (corps cellulaire) qui est faisant synapse avec « N2 » qui se
située dans le noyau principal du N V qui trouve dans la partie inf du noyau du N
correspond à la partie ponto-mésencéphalique V: substance gélatineuse de Rolando
 Récepteurs se trouvent dans les tendons  Récepteurs cutanés et muqueuses
Les axones de « N2 » croisent la ligné Les axones de « N2 » croisent la ligne
médiane et remontent jusqu’au niveau du VPL médiane et forment le fx quinto-
et il fait synapse avec « N3 », l’axone de ce thalamique (V=quinto) situé entre le
dernier se jette sur le 1/3 inf (projection de la « RRM » et le fx spino-thalamique lat et
face) se projette sur 1/3 inf de (3,1,2)
❖ La sensibilité proprioceptive a le même trajet avec la sensibilité extéroceptive tactile
épicritique
❖ Application clinique:
o La névralgie du nerf trijumeau (névralgie faciale): douleur insupportable de la face
o Atteint par conflit neurovasculaire
 NB:
• Le nerf trijumeau transmet les ≠ types de
sensibilités de la face (proprio, extérocep...)
• Noyau principal: S proprio + épicritique
• Noyau gélatineuse: S superf tactile
protopathique + thermoalgésique
• Pour le tactile protopathique, il se termine
aussi dans la substance réticulée comme le
cas des N. rachidiens

b- Les voies optiques:

• C’est l’ensemble des structures qui permettent la réception et la transmission des
influx visuelles.
• Stimulus: Rayons lumineux

i. Rétine: Constitué de plusieurs couches cellulaires (épithélium sensoriel). Cet

épithélium est constitué de 2types de cellules:

C. à Cône Transformer: C. à Bâtonnet

❖ Spécialisée dans la vision R. lumineux => Message ❖ Spécialisée dans la
diurne (jour) chimique => Message vision nocturne (nuit)
❖ Vision de couleur électrique => influx nerveux ❖ Sont plus sensibles à
❖ Concentré au niveau de la la lumière
macula = fovéa = tâche jaune Réaction photochimique
Plus on s’éloigne de la macula, plus le nombre des cellules à cônes ↓ et remplacé par des
cellules en bâtonnet ↑ => la rétine périphérique est constituée principalement de cellules
en bâtonnets
✓ N1: neurone bipolaire (2 pôles: apical, basal), fait synapse avec « N2 »
✓ N2: neurone multipolaire.
➢ Les corps cellulaires des 2 neurones se trouvent dans des parties
différentes de la rétine
 • Rétine centrale:
✓ Chaque cellule à cône est connectée à une cellule bipolaire qui est elle-même
connectée à une cellule multipolaire.
✓ C’est la « loi de la linéarité »
➢ Cette organisation permet « la vision précise »
• Rétine périphérique:
✓ Plusieurs cellules sensorielles sont connectées à un seul neurone bipolaire et
plusieurs cellules bipolaires sont connectées à une cellule multipolaire.
✓ L’organisation des connexions au niveau de la rétine périphérique obéit à la « loi
de convergence »
➢ Cette organisation permet « la vision imprécise »
▪ Les axones de « N2 » vont former le nerf optique
▪ Les axones issus de la rétine centrale vont former le fx maculaire qui va occuper le
centre du nerf optique
▪ Les axones issus de la rétine périphérique forment 2 fx (temporal et nasal)
• L’endroit où converge tous les axones (dépression centrale) => papille optique = tâche
aveugle

ii. Nerf optique:

• Pénètre la boîte crânienne par un orifice qui est le canal optique
• Les 2N optiques se rejoignent pour former le chiasma optique
• Le chiasma optique se prolonge en arrière par les bandelettes optiques
• Les axones des N2:
✓ fx maculaire: occupe le centre du N.O. et au niveau du C.O. va se diviser en 2
parties:
➢ une partie croise la ligne médiane et va se retrouver dans la bandelette
optique
➢ l’autre reste du même côté (homolatéral)
✓ fx périphérique (temporal et nasal):
➢ temporal: occupe la partie lat du N.O. et puis la partie lat du C.O.
Projection homolatérale: ne croise pas la ligne médiane, il reste dans la
bandelette optique homolatéral
➢ nasal: occupe la partie médiale du N.O.
Projection controlatérale: croise la ligne médiane => bandelette optique
controlatéral
Notion de champs visuel: espace perçu par chaque œil
→ Rétine nasale: explore le champ temporal
→ Rétine temporale: explore le champ nasal
iii. Les bandelettes optiques:
✓ Fibres Visuelles ( 80% des axones de N2):
➢ Synapse dans le corps genouillé latéral (situé dans le thalamus): Corps
Cellulaire de N3.
➢ Les axones de N3 de ces fibres visuelles quittent le corps genouillé lat pour
se projeter dans les aires visuelles 17 et 18 => forment les radiations optiques
✓ Fibres Réflexes: se terminent dans le noyau d’Edinger Westphall, noyau végétatif
annexé au N Moteur Oculaire Commun (III)
➢ R. Accommodation convergence: convergence pour maintenir la projection du
fx lumineux sur la rétine càd maintenir la vision précise de près
➢ R. pupillaire: déclenché par les photons de la lumière
Réaction de la pupille en fct de l’intensité de la lumière
Cas 1: bcp de lumière => Myosis
Cas 2: moins de lumière => Mydriase
✓ Fibres Associatives: Se terminent au niveau d’un noyau thalamique « Pulvinar »:
projection corticale diffuse sur toutes les aires
✓ Fibres végétatives: fibres de N2 qui vont se terminer au niveau de
l’hypothalamus
➢ Rôle dans la conduite: alimentaire (Pavlov) + sexuel
 Les voies motrices
• Définition: ensemble des structures nerveuses permettant la réalisation d’un geste
• Le geste: Acte moteur
• Deux composantes fondamentales:
➢ Volontaire: Exécution + déplacement
➢ Automatique (involontaire): précède conception et programme (C,Pr) et
accompagne le mouvement: régulation du Tonus musculaire de base et postural
(indissociable de tout acte moteur)
• Tonus musculaire:
➢ De base: repos
➢ D’action: pendant l’exécution du mvt
➢ Postural: position

1)Les voies de la motricité volontaire

• Voie très rapide: deux neurones
✓ N1 Central: cellules pyramidales (aires 4,6,8): couches III et V
✓ N2 Périphérique: tronc cérébral ou corne antérieure de la ME
• Deux fx: (analogie avec NC et NR)
✓ le fx Géniculé => extrémité céphalique
✓ le fx Cortico Spinal => Cou, Mb. sup., Tronc et Mb. inf
• Somatotopie très précise: importance fonctionnelle proportionnelle à la surface
corticale

a- Le Fx Géniculé
• Motricité de l’extrémité céphalique
• Fx Cortico Nucléaire: noyaux moteurs des NC
✓ N1:
➢ Corps cellulaire: 1/3 INF de FA (frontal ascendante) + 6 et 8
➢ Axone: Genou de la capsule interne (partie méd du pédoncule cérébral)
➢ Terminaison: Synapse avec N2 (dans les noyaux moteurs des nerfs
crâniens)
✓ N2:
➢ Corps cellulaire: noyaux moteurs des nerfs crâniens
• Mésencéphale: noyaux du III et IV
• Pons: noyaux VI, VII et noyau masticateur (V moteur)
• Bulbe: noyau ambigu (IX, X, XI), noyau du XII
➢ Axone: Tronc du nerf crânien
➢ Terminaison: muscles de l’extrémité céphalique par l’intermédiaire de la
plaque motrice (médiateur chimique: l’acétylcholine)
• Au niveau du mésencéphale, le fx géniculé occupe la partie méd du pédoncule
cérébral. Les fibres motrices destinés au noyau moteur du mésencéphale croisent la
ligne médiane pour faire synapse avec le corps cellulaire de N2.
• Au niveau du pons, ce fx géniculé se divise en plusieurs fascicules (petit fx). Les
fibres de N1 destinés au noyau moteur du pons croise la ligne médiane pour faire
synapse avec le corps cellulaire de N2. Les noyaux moteurs concernés du pons NVII,
NVI et NV masticateur.
• Au niveau du bulbe, le fx géniculé (dernières fibres) occupe la partie médiane de la
pyramide bulbaire. Les fibres de NI vont se croiser la ligne médiane pour arriver aux
noyaux.

Application:
❖ Si la lésion se trouve au niveau de « N1 » (fx géniculé du pons) avant le croisement
de la ligne médiane => le déficit est central et controlatéral
❖ Si la lésion se trouve au niveau du N du VII => paralysie périphérique et homolatérale
Paralysie faciale:
Paralysie central Paralysie périphérique
Atteinte de « N1 » engendre paralysie du Atteinte de « N2 » => paralysie de tous
M. fascié inf => région péri buccale les muscles de la face
 b- Fx cortico Spinal (= pyramidal)
• Motricité du corps en dehors de l’extrémité céphalique
✓ N1:
➢ Corps cellulaire: 2/3 sup de FA + 6 et 8
➢ Axone: Bras Post de la Capsule Interne, traverse le TC sans changer de
côté, au niveau de la partie inf du bulbe où il va former la décussation
pyramidale (croisement de la ligne médiane pour 90% des fibres)
➢ Terminaison: Synapse avec N2
✓ N2:
➢ Corps cellulaire: motoneurone de la Corne Antérieure de la ME
➢ Axone: Racine antérieure du NR
• Au niveau du mésencéphale: le fx cortico spinal occupe la partie moy du pédoncule
cérébral
• Au niveau du pons: il se divise en plusieurs fascicules
• Au niveau du bulbe ouvert (sup): ce fx se place en dehors du fx géniculé et forme la
majeure partie de la pyramide bulbaire.
• Au niveau du bulbe fermé (inf): 90% des fibres croisent la ligne méd pour former le
fx cortico spinal croisé (musculature des membres) qui va se passer dans le cordon lat
de la ME
• 10% des fibres ne croisent pas la ligne médiane et forment le fx cortico spinal direct
qui chemine dans le cordon ant homolatéral de la ME contre le sillon médio-ant
(musculature axiale du tronc)
✓ Les axones du fx direct ont une projection bilatérale sur les motoneurones de
la corne ant
✓ Fx cortico spinal croisé: commande la musculation distale (membres sup et inf)
✓ Fx cortico spinal direct: projection bilatérale sur N2 situé dans le noyau
antéro-méd, il est destiné à la motricité des muscles: musculature axiale (tronc
et ceinture scapulaire et pelvienne)
 2)Les voies de la motricité involontaire
(extrapyramidales)

• Cortex extrapyramidal: c’est l’ensemble des aires fonctionnelles qui interviennent

dans la conception, la programmation et l’accompagnement des gestes moteurs
=> toutes les aires corticales cérébrales
➔ Aire frontale ant (schéma moteur) ➔ Lobe occipital => Espace de la vision
➔ Lobe pariétal => Renseigne sur l’état initial des différentes articulations du corps
et des membres qui réalisent le mvt (état des lieux du corps)
➔ Lobe temporal => Signification des choses (ex: modalités auditives accompagnant le mvt)
• Noyaux gris centraux:
➔ Ny caudé + putamen = néostriatome ➔ Ny thalamus
➔ Ny pallidum => pallidum ➔ Ny sub thalamique
• Noyaux du tronc cérébral: substance réticulé (dans H le TC)
✓ Mésencéphale:
➢ Substance réticulé (dans H le TC) ➢ Substance noire (locus de Niger)
➢ Noyau rouge ➢ Les tubercules quadrijumeaux
 ✓ Pons:
➢ Noyaux vestibulaire (partagé entre pons et bulbe)
➢ Olive protubérantiel
✓ Bulbe:
➢ Olive bulbaire
• Cervelet
➔ Arché-cérébellum: équilibre et orientation du corps dans l’espace
➔ Paleocérébellum: régulation du tonus musculaire
➔ Néocérébellum: coordination des mvts (atteinte => dysmétrie)
• Les connexions: le cortex extrapyramidal projette des axones sur les NGC
(néostriatum, paléostriatum et thalamus). Ces NGC vont avoir une double projection:
➔ 1ère projection: sur le cortex cérébral moteur (aire 4 et 6): boucle cortico strio
thalamo corticale
➔ 2ème projection: vers les noyaux du TC
❖ En parallèle, le cortex extrapyramidal projette sur le cervelet par l’intermédiaire des
noyaux du pons en émettant les fibres transversales (projettent sur le néocérébellum).
❖ Le néocérébellum se projette sur le noyau dentelé qui va vers un noyau rouge qui va
intervenir dans la motricité involontaire, et projette aussi sur le thalamus. L’info
cérébelleuse va arriver aussi au nv du cortex moteur, qui intervient dans la
coordination du mvt.
❖ Toutes les infos qui sortent du noyau du tronc vont se diriger vers la ME. À partir des
noyaux du TC, naissent des fx qui vont se projeter sur la corne ant de la ME, sur le
motoneurone γ
o Au niveau de la corne ant, on a des fibres des motoneurones α et γ. Les axones
des motoneurones α se terminent sur la plaque motrice qui est responsable de la
contraction et décontraction des fibres musculaires.
o Les motoneurones γ sont juste à côté des motoneurones α mais sur lesquelles
vont se terminer les fx issues du TC.
o Les fx qui se projettent sur les motoneurones γ:
1. Fx réticulo-spinal
2. Fx vestibulo-spinal
3. Fx rubro-spinal <= noyau rouge
4. Fx tecto-spinal <= lame tectale (=> rôle sur le mvt de la tête et des yeux)
5. Fx olivo-spinal <= olive bulbaire
➔ Se terminent sur les motoneurones γ
➔ Transmettent des influx nerveux qui préparent et accompagnent l’exécution du mvt
❖ Les axones des motoneurones γ se terminent sur le fuseau neuro-musculaire (sensible
à la tension des muscles).
❖ Ce système de motoneurones γ permet le contrôle du tonus musculaire (de base,
d’attitude et d’action) grâce au fx neuro-musculaire.
 Le système nerveux autonome
• Système qui permet la régulation du milieu intérieur: Maintien des cstes
biologiques (glycémie, T.A, Fréquence Cardiaque, Respiratoire…) = Homéostasie
• Deux systèmes antagonistes:
✓ Système sympathique:
▪ Catabolisant (consomme l’énergie)
▪ Adrénergique (médiateur final = adrénaline)
✓ Système para sympathique:
▪ Anabolisant (stocke l’énergie)
▪ Cholinergique (médiateur final = acétylcholine)
• Équilibre permanent entre ces 2 systèmes antagonistes => l’homéostasie
▪ Système sympathique:
❖ Augmentation: FC, PA ❖ Lipolyse
❖ Augmentation de l’abduction ❖ Salive visqueuse
❖ Papille = mydriase ❖ Bronchodilatation
❖ Muscle => vasodilatation ❖ Poil hérissé
❖ Tube digestif au repos
➢ Le système sympathique est ergotrope, c’est à dire producteur d’énergie.
➢ En caricaturant: toute réaction de l'organisme permettant d'aboutir
rapidement à un état d'activité plus élevé, propice au combat ou à la fuite
▪ Système para sympathique:
❖ Pupille => myosis ❖ ↑ sécrétion gastrique
❖ Bronchoconstriction ❖ FC et TA ↓
➢ Le système parasympathique est trophotrope, c’est à dire animateur des
fcts métaboliques.
➢ Restauration d’énergie: restauration de l’individu et l’espèce
Fonctions du SNA:
Hypothalamus
Rest or digest Fight or flight
 
Parasympathique + Parasympathique -
Sympathique - Orthosympathique +
➔ Conserver l’homéostasie face à toute modification interne ou externe
➔ Adaptation aux changements posturaux, à l’exercice et aux variations de température
 Exercice: Activation du système sympathique
 Variation de température:
 Lorsqu’il fait froid => piloérection => vasoconstriction
↓ le flux sanguin en périphérie car le sang chaud doit rester au niveau des organes
internes et du cerveau
 Lorsqu’il fait chaud => visage rouge => vasodilatation
Organisation générale:
➔ Centre végétatif
➔ Voies efférentes
➔ Voies afférentes

I/ Voies efférentes:
• Neurone central (N1): se trouve dans l’hypothalamus
• Neurone préganglionnaire (N2): va avoir ≠ sièges selon le système:
o TC ou la ME lombosacré => système parasympathique
o Région intermédio-lat de la SG de la ME => système sympathique
• Neurone postganglionnaire (N3):
o Chaîne sympathique latéro-vertébral => système orthosympathique
o Ganglion pré-viscéral => système parasympathique

II/ Les centres végétatifs: hypothalamus

Centres hypothalamiques:
Le corps cellulaire de N1 se trouve dans les noyaux hypothalamiques qui mettent leurs
axones pour former le fx longitudinal dorsal qui descend vers TC et la ME, et ce fx
transmet les ordres hypothalamiques vers les ≠ neurones du système sympathique et
parasympathique.

A) Le système sympathique:
✓ N1: hypothalamus
✓ N2: neurone préganglionnaire dans la région intermédio-latérale (relie les cornes de
la ME) de la ME thoracique et 2 premiers segments lombaires T1 => L2 (les couches
VII et VIII de Rexed)
Axone: quitte la ME pour aller faire synapse avec le corps cellulaire de N3
➔ Les axones de N2 sortent par la racine ant des nerfs rachidiens et rejoignent
immédiatement la chaîne sympathique latéro-vertébrale
NB: certains axones de N2 vont traverser la chaîne sympathique latéro vertébral
pour se terminer au niveau des ganglions para aortique
✓ N3: Corps cellulaire: chaîne sympathique latéro-vertébrale
Axone: quitte cette chaîne pour aller faire synapse avec un ou plusieurs ganglions
intermédiaires
 B) Le système parasympathique:
✓ N1: hypothalamus
✓ N2: neurone préganglionnaire dans la région parasympathique (crânien et sacré)
+ TC: constituent les noyaux végétatifs parasympathiques du TC
▪ Noyau d’Edinger-Westphall (III)
− Reflexe pupillaire (Myosis/mydriase)
− Reflexe d’accommodation (convergence)
▪ Noyau muco-lacrymo-nasal (VII) (annexe)
− Sécrétion lacrymale par glande lacrymal
− Sécrétion de la muqueuse nasale
▪ Noyau salivaire sup (VII bis)
− Sécrétion de la glande sub-maxillaire et sub-linguinale
▪ Noyau salivaire inf (IX)
− Sécrétion de la glande parotide
▪ Noyau végétatif du X (viscère)
− Commander presque tous les viscères
+ ME sacrée: S2, S3, S4
− Commander les organes génito-urinaires et recto sigmoïdes (partie
pelvienne)
✓ N3: ganglion pré-viscéral ou intra-mural (dans le hile de l’organe ou dans leurs parois)
➔ Chaque organe reçoit une double innervation (sympathique et parasympathique)

Notion de plexus et nerfs splanchniques:

 Les axones de N3 vont se regrouper pour former un plexus = plexus splanchnique
 Qui donne naissance à des nerfs splanchniques destinés à ≠ organes
 Ces nerfs comportent des fibres sympathiques et parasympathiques qui se terminent
au niveau des organes
Exemple: terminaison au niveau de la paroi intestinale constitue les plexus de
Meissner et d’Auerbach

III/ Voies afférentes:

 Douleur viscérale
 Reflexes viscéro-cutanés et zones de projections
 Récepteurs végétatifs:
➢ Barorécepteurs => sensibles à la pression artérielle
➢ Thermorécepteurs => sensibles à la température
➢ Récepteurs viscéraux => transmettant la sensibilité des viscères aux centres
végétatifs
 TP d’anatomie
I/ 1ère séance:
1) Configuration interne et externe de la boite crânienne:
• Configuration externe: l’exocrâne
− Le crâne = la partie sup du squelette , protège l’encéphale, repose sur le rachis
cervical par l’intermédiaire de l’Atlas, maintient en antérieur le massif facial.
− La tête est divisée en 2 portions par la ligne passant par l’arcade sourcilière, l’arcade
zygomatique et le mastoïde.
✓ La boîte crânienne (neurocrâne): Comprend 2 parties:
▪ La voûte (Calvaria): 4 Pôles: FPSTO
➢ Fronto-orbitaire en avant:
o Os frontal: forme de L, partie verticale (front), partie horizontale
(partie ant de la base du crâne)
o Os sphénoïde: participe à la formation de l’étage ant et moy, et aussi
à l’orbite (face)
➢ Pariétal Droit et Gauche latéralement:
o Os pariétal: voûte seulement
o Os temporal: l’écaille participe à la formation de la voûte = partie
squameuse
➢ Occipital à l'arrière:
o Os occipital: boîte crânienne seulement
▪ Le plancher (Base du crâne) FESTO
➢ Limité par l'occipital en arrière et la partie supraorbitaire du frontal en
avant.
➢ Formé de 3 fosses (étages): ant, moy et post
➢ Percé de trous laissant passer les différents éléments innervant ou
permettant la circulation sanguine à l’intérieur du crâne.
✓ Massif facial: 14 Os:
▪ Os pairs: os lacrymaux, zygomatiques, nasaux, maxillaires, cornets nasaux
inférieurs & os palatins
▪ Os impairs: L’os Vomer et La mandibule.
− Les sutures: les os de
o Suture coronale: entre os frontal et 2 os pariétaux
o Suture interpariétale/sagittale: entre les 2 os pariétaux
o Suture lambdoïde: entre os occipital et 2 os pariétaux
→ Point d’ossification tardif (2 ans): jonction entre SC et SS, c’est la
fontanelle ant (bregma). Intérêt: clinique, exploration du contenu de la
boîte crânienne (ex: échographie).
→ Point d’ossification précoce (post, lambda): jonction entre SS et SL
 • Configuration interne: l’endocrane (cavité crânienne)
− Partie sup: voûte ou calvaria Partie inf: base (3 étages)
− Tapissé sur sa face int par la dure-mère
Pathologie: hématome extra-dural: sang entre os et dure-mère
=> comprime les structures de l’encéphale
− Les os suivent la forme de l’encéphale avec une arborisation: trajet des grosses
artères superficielles: surtout artère méningée moy => branche d’artère maxillaire
(vascularise une grande partie de la dure mère et la voûte crânienne)
− Base du crâne: étages
 2) Les méninges:
− 3 enveloppes méningées: de l’ext vers l’int
➢ La dure mère:
▪ 2 couches:
+ Externe: collé à l’os, abrite le sinus veineux qui se termine au niveau de la
veine jugulaire interne).
+ Interne: émettant les cloisons
o La faux du cerveau: sépare les deux hémisphères cérébraux, et
s’insère en avant sur l’apophyse de Crista Galli et foramen caecum, et sur
la partie post, la fixation post de la faux du cerveau. 2 bords, sup collé
au sinus veineux sagittal sup et inf avec le sinus veineux sagittal inf.
o La tente du cervelet: sépare le cerveau du cervelet, et l’étage sus
tentorielle et l’étage sous tentorielle. Elle s’insère sur la gouttière du
sinus lat jusqu’au apophyses crinoïdes post.
o La tente de l’hypophyse: s’étend à la base de la selle turcique et
présente un orifice central par où passe la tige pituitaire.
o Le cavum de Meckel: un repli de la dure-mère qui englobent les
ganglions de Gasser (gg du V)
▪ Enveloppe rigide qui tapisse tout l’endocrâne et l’ensemble des structures de
l’encéphale, les parties intracrâniennes des nerfs crâniens, enveloppe la
racine des nerfs spinaux, et aussi la moelle épinière jusqu’à S2-S3
▪ Fortement adhérente au niveau de la base et pas tellement sur la partie sup
▪ La dure-mère n’est pas séparée de l’os au niveau de l’encéphale, alors qu’au
niveau de la ME, il y a un petit espace où il y a de la graisse + veines
(anesthésie épidural)
 Pachyméninge (épais)
➢ L’arachnoïde: transparent, sert d’amortisseur de choc et de nutrition, fait saillie
au nv du sinus veineux dure-mérien.
 leptoméninge
➢ La pie-mère: formé par 2 couches:
▪ Intima pia: à sa surface sont posée les vx, elle l’accompagne pendant un
court trajet (avasculaire)
▪ La couche épipiale: ext, porte vx.
▪ Entre les vx et l’intima pia, on trouve l’espace de Virchow.
▪ La pie-mère suit les invaginations du cerveau.
− Ces enveloppes délimitent 3 espaces:
➢ L’espace extra-dural: Entre la dure mère et l’os
➢ L’espace sous-dural: Entre les 2 couches de la dure mère
➢ L’espace sous-arachnoïdien: Entre l’arachnoïde et la pie-mère, où circule le LCR.
L’arachnoïde forme des granulations de Pacchioni, qui entre dans le sinus veineux
pour la réabsorption du LCR.
 3) Les principaux sinus veineux:
− Sinus = espace qui n’a pas sa propre paroi
− Les sinus veineux du cerveau sont au nombre de 21 (8 pairs, 5 impairs et 3 de la
calotte)
− 05 impairs et médians:
▪ Sinus longitudinal supérieur: Situé dans le bord périphérique de la faux du
cerveau, naît en avant de la Crista Galli et se dirige en arrière selon un trajet
arciforme dans sa gouttière et se termine dans le confluent des sinus.
▪ Sinus longitudinal inferieur: Situé dans le bord inférieur de la faux du cerveau
et se draine dans le sinus droit.
▪ Sinus droit: Situé à l' union de la faux du cerveau et de la tente du cervelet.
Horizontal, il se draine dans le confluent des sinus.
▪ Sinus coronaire (inter caverneux): Il est constitué d'anastomoses
transversales unissant les deux sinus caverneux.
▪ Sinus/plexus basilaire: Situé en regard du clivus. Il reçoit les deux sinus
pétreux inférieurs et s'anastomose avec les sinus caverneux et le plexus veineux
vertébral interne.
− 08 pairs:
▪ Sinus caverneux: Entoure la selle turcique. Chaque sinus est situé de chaque
côté du corps du sphénoïde.
▪ Sinus latéraux:
• Sinus sigmoïde: Chaque sinus est situé sur le processus mastoïde de l’os
temporal et le processus jugulaire de l'os occipital.
• Sinus transverse: Unissent le confluent des sinus au sinus sigmoïde.
▪ Sinus sphénopariétaux: Se drainent dans le sinus caverneux.
▪ Sinus pétreux supérieurs: Il naît du sinus caverneux et se termine dans le sinus
transverse. Ps: qui dit pétreux dit rocher, donc les sinus pétreux sup et inf se
trouvent de part et d’autre du rocher.
▪ Sinus pétreux inferieurs.
▪ Sinus occipitaux postérieurs: Nait du confluent des sinus, et se dirige en bas
dans l'insertion périphérique de la faux du cervelet jusqu’au foramen magnum
qu'il cerne.
▪ Sinus petro occipitaux.
− Les sinus de la calotte:
▪ Sinus longitudinal supérieur.
▪ Sinus longitudinal inferieur.
▪ Sinus droit
− Chaque sinus se trouve à côté d’une veine qu’il draine.
II/ 2ème séance:
− L’encéphale
▪ Signifie littéralement « dans la tête »
▪ Partie supérieure du névraxe, contrôle tout ce qui passe en aval
▪ C’est l’ensemble des constituants du SNC contenus dans la boite crânienne
− Chez l’Homme adulte: constitué de trois régions:
▪ Le cerveau: constituant la plus grande partie de l'encéphale et regroupant:
• Le télencéphale: = Les deux hémisphères cérébraux
• Le diencéphale: Surmonte le tronc cérébral = Le thalamus + L’hypothalamus
+ L'épithalamus
▪ Le tronc cérébral: Prolongement de la moelle épinière = mésencéphale +
protubérance annulaire + bulbe rachidien
▪ Le cervelet: Situé sous le cerveau et derrière le TC, permet de contrôler les
phénomènes de posture, la position et la coordination des mvts

4) Les différents étages du tronc cérébral et les émergences des

nerfs crâniens:
− Mésencéphale: pédoncules cérébraux en avant, lame tectale en arrière
▪ NI et NII n’ont pas d’origine apparente au niveau du TC
▪ NIII: sort de la face ant, passe au niveau de la face méd des 2 pédoncules
cérébraux, sort par la fosse interpédonculaire et se projette au niveau de la
fente sphénoïdale (fissure orbitaire supérieure) => motricité du globe oculaire +
élever la paupière sup + rôle dans le myosis
▪ NIV: vient de la partie post, sort de la partie basse du sillon cruciforme,
contourne les 2 pédoncules cérébraux pour rejoindre la fente sphénoïdale =>
innerve le regard en dedans et en bas
− Pons: collé sur la face ant du cervelet, émergence d’une grosse racine sensitive avec
sa branche motrice: le nerf trijumeau
▪ NV: 1/3 sup de la face antéro-lat, ce nerf se divise au niveau du gg de Gasser =>
3 branches:
✓ V1: nerf ophtalmique de Willis: lacrymal (sécrétion des larmes) + frontal
(sensibilité front) + nasal (sensibilité partie lat du nez)
✓ V2: nerf maxillaire (sensibilité de la région maxillaire)
✓ V3: nerf mandibulaire (sensibilité de la région mandibulaire et
alvéolodentaire + accompagné par la racine motrice (masticateur)
− Bulbe rachidien:
• Pyramides bulbaires: forme renflée pour l’organisation du fx pyramidal
• Décussation pyramidale
✓ Le sillon bulbo-protubérantiel
▪ NVI: le + médian (à la hauteur de la pyramide bulbaire) => regard en ext
▪ Paquet acoustico-facial (VII + VII bis + VIII): sort de la fossette lat du
bulbe
✓ Le sillon collatéral-postérieur
▪ NIX, NX, NXI: vont se diriger vers le trou déchiré postérieur de la base
▪ N mixte: sillon post-olivaire (rétro-olivaire)
✓ Le sillon collatéral-antérieur
▪ NXII: sillon pré-olivaire
− En haut, continuité du TC avec le thalamus => les fx qui passent au niveau du TC vont
avoir une projection au niveau du thalamus
 5) Les origines réelles (noyaux) des NC:
▪ NIII: noyau d’Edinger Westfall, au niveau du mésencéphale
▪ NIV: au niveau du mésencéphale
▪ NV: noyau moteur au nv du pons, noyau sensitif étagé sur les 3 étages du TC. Le
noyau sensitif a des connexions au nv du mésencéphale et au nv du bulbe rachidien.
▪ NVII + VII bis: au nv du pons
Au nv du bulbe rachidien: pour +ieurs nerfs: on a des noyaux communs

6) Distinguer la subst. Blanche et la subst. Grise

Coupes horizontales:
Ps: cortico-: pt de contrôle = cerveau, spino-: pt de contrôle = ME
− Le locus de Niger, substance noire, est impliquée dans la maladie de Parkinson, et
secondairement, touche le noyau rouge, car ce dernier se baigne dans la substance
noire. Le noyau rouge donne le fx rubro-spinal qui accompagne la voie pyramidale et
permet de régler le tonus des membres.
− La substance blanche:
o Le fx de Reil médian: dans la voie lemniscale entre dans le tact précis.
o Le fx spino-thalamique: commence au nv de la ME et se projette au nv du
thalamus => tact grossier.
o Le fx tecto-spinal: commence au nv du tubercule quadrijumeau ant. Colliculus
sup = voie visuelle. Le fx part de ce colliculus et va passer dans la ME. Ce fx
contrôle la motricité de la tête en fct du stimulus visuel.
o Le fx spino-cérébelleux: direct (membre inf) et croisé (membre sup et TC)
=> sert à l’équilibre et la gestion du tonus (contrôle et coordination)
o Le fx pyramidal
o Le fx géniculé: vient du fx pyramidal, dirigé pour le noyau des pairs crâniens,
reste au niveau du TC
o Le ruban de Reil médian et lat
− La substance réticulée: permet de maintenir l’état de vigilance, et permet d’assurer
des interconnexions entre les ≠ fx et les noyaux.
− La substance grise: C’est l’ensemble des noyaux crâniens et des noyaux propres des
nerfs crâniens.
Circulation du LCR:

Au nv du canal épendymaire de la ME, pas de LCR car on a une petite fermeture (obex)
7) La disposition du 4ème ventricule

8) La disposition des ventricules

9) Les sillons principaux et secondaires sur la face latérale de l’HC

10) Les lobes cérébraux
11) La face inf du cerveau
III/ 3ème séance:
12) La vascularisation artérielle de l’encéphale
→ Les voies artérielles d’apport

→ Polygone de Willis+++++
→ Le système antérieur (carotide interne)
→ Le système postérieur (vertébro-basilaire)
→ Territoires d’irrigation du cerveau
(superficiel/cortical et profond)
 → Territoires d’irrigation du tronc

13) Drainage veineux

14) Les aires fonctionnelles
Ps: les parties non détaillées dans le TP sont déjà traitées dans le CM