NEUROANATOMIE

Professeurs :
Élaboré par : Pr Khoulali
Pr Moufid
ZERRIFI Safae Pr Oulali
HAJJI Oussama

ANNÉE UNIVERSITAIRE
2021-2022
ORGANISATION DU SYSTEME NERVEUX :
De point de vue anatomique :
-Le système nerveux est composé du système nerveux central et du système nerveux
périphérique.

• Le système nerveux central comprenant l'encéphale (constitué par le cerveau, cervelet

et le tronc cérébral) et la moelle épinière.
• Le système nerveux périphérique est composé des nerfs rachidiens (provenant de la
moelle épinière), les nerfs crâniens (provenant de l'encéphale) et les nerfs végétatifs
ou autonomes.

De point de vue fonctionnel :

- Le système nerveux est composé du système nerveux somatique volontaire et du
système nerveux autonome végétatif viscéral.
- Le SN est protégé par différentes structures :

• Osseuses : crâne et colonne vertébrale.

• Fibreuses : méninges.

MOELLE EPINIERE:
PRESENTATION GENERALE:
- La ME est la partie inférieure du SNC qui fait suite à l’encéphale par l’intermédiaire
du tronc cérébral.
- Elle loge le canal rachidien entre C1 et L2.
- Son rôle est le passage des grandes voies de conduction entre l’encéphale et la
périphérie :
• Informations motrices : du cerveau vers la périphérie.
• Informations sensitives : de la périphérie vers le cerveau.
- Elle mesure de 45 à 50 cm de longueur, 1cm de diamètre (augmente au niveau des
renflements), et pèse environ 30g.
- La ME présente 3 courbures successives correspondantes aux courbures du canal
rachidien :
• Lordose cervicale : entre C1 et C7.
• Cyphose dorsale : entre C7 et T12.
• Lordose lombaire : entre T12 et L2.

- La moelle thoracique est plus mince que les autres moelles.

- La partie inférieure de la ME se termine par une partie effilée : le cône médullaireou
terminal. Elle se fixe sur le sacrum par un filament conjonctif : le filum terminal.
- La partie supérieure présente la décussation pyramidale : entrecroisement des
faisceaux pyramidaux «X».
- La ME représente 2 renflements:

• Renflement cervical : supérieur, s’étend de C3 jusqu’à T1, correspond à

l’émergence du plexus brachial destiné à l’innervation du MS.
• Renflement lombaire : inférieur, s’étend de T9 jusqu’à L2, correspond à
l’émergence du plexus lombo-sacré destiné à l’innervation du MI.
- La partie inférieure de la ME se termine par une partie effilée : le cône médullaire ou
terminal. Elle se fixe sur le sacrum par un filament conjonctif : le filum terminal.
- La partie supérieure présente la décussation pyramidale : entrecroisement des
faisceaux pyramidaux «X».
- Les racines des nerfs rachidiens se forment à partir de l’ensemble des radicelles qui
émergent des sillons collatéraux antérieur et postérieur.
- Les racines antérieures : naissent au niveau du sillon collatéral antérieur, elles sont
motrices.
- Les racines postérieures : naissent au niveau du sillon collatéral postérieur, elles sont
sensitives.
- Le nerf rachidien est l’émergence de la racine antérieure et postérieure
- Chaque nerf rachidien se divise en une petite branche postérieure destinée à
l’innervation sensitive ou motrice du dos, et une grosse branche antérieure destinée à
l’innervation du tronc et des membres.
- Au niveau des membres, ces branches antérieures vont s’anastomoser pour former les
2 plexus : cervical et lombo-sacré.
- Il existe 31 segments médullaires donnant 8 paires de nerfs cervicaux, 12 paires de
nerfs thoraciques, 5 paires de nerfs lombaires, 5 paires de nerfs sacrés et une paire de
nerfs coccygiens:
• Les nerfs cervicaux de C1 à C7 sortent du canal rachidien par le trou de
conjugaison situé au-dessus de la vertèbre qui a le même numéro que ce nerf
rachidien, sauf le nerf C8 qui va sortir au-dessous de la 7ème vertèbre
cervicale (on a 8 nerfs cervicaux mais seulement 7 vertèbres cervicales).
• Les nerfs thoraciques et lombaires sortent au-dessous de la vertèbre ayant le
même numéro.
- La ME n’occupe pas la totalité du rachis (que les 2/3) mais se termine en regard de
L2, donc les segments médullaires ne sont pas tous en regard de la vertèbre
correspondante (croissance différentielle). De ce fait, les racines inférieures ont un
trajet oblique en bas et en dehors. Les racines lombaires et sacrées ont un trajet quasi
vertical intra-canalaire pour rejoindre leur trou de conjugaison situé beaucoup plus
bas.
- L’ensemble des racines sous le cône terminal de la ME forme la queue de cheval.
 CONFIGURATION EXTERNE DE LA ME :
FACE ANTERIEURE :
- On distingue 3 sillons au niveau la face antérieure de la ME :
• Le sillon médian antérieur : le plus profond, parcourt toute la ME.
- De part et d’autre:
• Le sillon collatéral antérieur droit : moins profond et irrégulier.
• Le sillon collatéral antérieur gauche : moins profond et irrégulier.

- Le sillon médian antérieur et le sillon collatéral antérieur droit délimitent le cordon

antérieur droit moteur.
- De même, le sillon médian antérieur et le sillon collatéral antérieur gauche délimitent
le cordon antérieur gauche moteur.
- Au niveau des sillons collatéraux antérieurs naissent les racines antérieures motrices
des segments médullaires.
- Un segment médullaire ou myélomère correspond à un segment de la ME qui va être
l’origine de la naissance d’une paire de nerfs rachidiens.

- Un segment médullaire et ses racines prennent en charge un territoire sensitif appelé

dermatome et un autre moteur appelé myotome.
- Il existe 31 segments médullaires donnant 8 paires de nerfs cervicaux, 1 paires de
nerfs thoraciques, 5 paires de nerfs lombaires, 5 paires de nerfs sacrés et une paire de
nerfs coccygiens.
FACE POSTERIEURE :
 - On distingue 3 sillons au niveau la face postérieure de la ME :
• Le sillon médian postérieur peu profond.
- De part et d’autre:
• Le sillon collatéral postérieur droit : moins profond et irrégulier.
• Le sillon collatéral postérieur gauche : moins profond et irrégulier.
- Le sillon médian postérieur el le sillon collatéral postérieur droit délimitent le cordon
postérieur droit sensitif.
- De même, le sillon médian postérieur el le sillon collatéral postérieur gauche
délimitent le cordon postérieur gauche sensitif.
- Au niveau des sillons collatéraux postérieurs se terminent les racines postérieures
sensitives.

NB : au niveau de la moelle cervicale, il y a présence d’un sillon supplémentaire

intermédiaire qui divise le cordon postérieur en 2 faisceaux : faisceaux de GOLL et de
BURDACH.
- Le ganglion spinal : contient les corps des neurones sensitifs (de forme pseudo
unipolaire en T).
 CONFIGURATION INTERNE DE LA ME :

Sur une coupe transversale on distingue 3 parties :

La SG:elle est centrale au niveau de la ME (le cas contraire au niveau de l’encéphale),

organisée sous forme d’un H (ailes de papillon). Elle est formée par 3 cornes:
• ANTERIEURE : large, correspond aux corps cellulaires des neurones moteurs.
• LATERALE : viscéro-motrice au niveau de la partie antérieure et viscéro-sensitive au
niveau de la partie postérieure.
• POSTERIEURE : plus visible et prononcée, effilée, correspond aux corps cellulaires
des neurones sensitives.
La SB: elle est périphérique au niveau de la ME (le cas contraire au niveau d
l’encéphale), de couleur blanchâtre, formée par les axones des neurones myélinisés.
Le canal épendymaire : partie centrale.
 Le ganglion spinal : contient les corps des neurones sensitifs (de forme pseudo
unipolaire en T).

Les faisceaux de motricité:

- Le faisceau pyramidal descend du cortex cérébral moteur (cortex frontal), passe par la
capsule interne puis par la partie antérieure du TC.
- Au niveau de la partie basse du bulbe rachidien, 90% des fibred de ce faisceau vont
croiser la ligne médiane pour former le faisceau pyramidal croisé (motricité des
membres supérieur et inférieur) et 10 % vont continuer leur trajet homolatéral pour
former le faisceau pyramidal direct (motricité des muscles du tronc).
- Le faisceau pyramidal croisé est plus développé au niveau du renflement cervical.

Les faisceaux de sensibilité :

-2 grands faisceaux de sensibilité
• Le faisceau lemniscal (sensibilité profonde) :
- Faisceau de BURDACH (externe) : sensibilité du MS.
- Faisceau de GOLL (interne) : sensibilité du MI.
• Le faisceau spino-thalamique (sensibilité superficielle)
RAPPORTS ET FIXITÉ:
Rapports :
- La ME commence au-dessous du trou occipital.

- La ME va se terminer par le cône médullaire à L2.

- Le filum terminal va s’insérer au niveau du sacrum (S2).

- La ME est contenue dans le canal rachidien (n’occupe pas sa totalité) et est

enveloppée par des méninges :

• Dure mère : la plus superficielle / résistante/ fixée au pourtour du trou

occipital, et se termine au niveau du sacrum (S2).
• Arachnoïde : foyer mince / accolée à la dure mère et tapisse sa face
interne / envoie des travées vers la pie mère.
• Pie mère : la plus profonde / elle envoie latéralement les ligaments
dentelés / elle est intimement liée à la ME et assure sa nutrition (foyer
nourricier capillaires de la ME), tapisse en bas un filet fibreux : le filum
terminal.
 - Ces méninges délimitent des espaces :
• Espace extra dural(entre la dure mère et l’os) : réel / rempli en graisse et
en plexus veineux.
• Espace sous dural (entre les 2 couches de la dure mère) : virtuel.
• Espace sous arachnoïdien (entre l’arachnoïde et la pie mère) : rempli par
le LCR (joue un rôle de protection et nutrition).

NB :les méninges accompagnent latéralement les racines jusqu’aux trous de conjugaison

pour former le cul de sac radiculaire et se transforment progressivement en péri-nerf : gaine
du nerf rachidien.

Moyens de fixité :
- En haut, la ME est fixée par sa continuité avec le TC (jonction bulbo-médullaire).

- En bas, la ME est fixée par le filum terminal qui participe à la formation du ligament
coccygien.
- Latéralement:

• La ME est fixée par ses racines.

• Le système ligamentaire : les ligaments dentelés (cloison vertico-frontale séparant la
zone des racines antérieures de la zone de racines postérieures) vont fixer la ME à la
dure-mère de façon bilatérale.

- L’opercule conjonctif fixant le nerf rachidien à sa sortie du trou.

 VASCULARISATION:

-
- La vascularisation artérielle est assurée par un réseau artériel péri-médullaire qui
chemine dans la pie-mère.
- Ce réseau est alimenté par 2 grands axes :
• Axe spinal (longitudinal)
• Axe segmentaire (transversal)
- Les 2 artères vertébrales droite et gauche vont se rejoindre pour former le tronc
basilaire.
- L’axe spinal(longitudinal) est formé par 2 petits axes :
• Axe spinal antérieur: le plus important, alimenté par les artères spinales
antérieures droite et gauche qui proviennent des artères vertébrales lors de
leurpassage au niveau du trou occipital, ces 2 artères spinales vont fusionner
immédiatement dans la partie supérieure de la ME pour donner l’axe spinal
antérieur logeant le sillon médian antérieur.
• Axe spinal postérieur : formé par 2 artères spinales postérieures droite et
gauche qui proviennent des artères vertébrales ou des artères cérébelleuses
 inférieures qui sont des branches des artères vertébrales, puis chaque artère
spinale va contourner la ME pour aller loger le sillon collatéral postérieur.
• Ces 2 axes sont plus importants au niveau cervical et deviennent de plus en
plus grêleux en descendant dans la moelle dorso-lombaire.

- L’axe segmentaire(transversal) : va renforcer l’axe spinal.

• Centré sur les artères segmentaires (artères segmentaires radiculo-
médullaires), au cours du développement, chaque segment médullaire reçoit
son artère segmentaire alors qu’après la naissance seulement quelques artères
qui persistent, les plus importantes sont situées au niveau des renflements :
 Au niveau cervical : les artères segmentaires naissent soit à partir des
artères vertébrales soit à partir des artères du cou (cervicale ascendante
ou cervico-intercostale).
 Au niveau lombaire : on a l’artère du renflement lombaire (artère d’
ADAM KIEWICZ) qui nait de façon variable à gauche à partir de
l’artère intercostale 8 ou 9 ou 10 ou 11 ou 12 ou à partir de la 1ère ou
2ème artère lombaire.
 Au niveau dorsal : il y a 1 à 3 artères segmentaires issues des artères
intercostales et qui vont vasculariser toute la moelle dorsale.
• Les artères segmentaires vont pénétrer dans la ME par le trou de conjugaison
et suivent le même trajet que le nerf rachidien, chaque artère segmentaire va
se diviser en 2 branches : une artère radiculo-médullaire antérieure qui suit la
racine motrice et une artère radiculo-médullaire postérieure qui suit la racine
sensitive.
• Ces artères radiculo-médullaires vont s’anastomoser entre elles et entre les
artères spinales antérieures et postérieures pour former un vrai cercle artériel
péri-médullaire à partir duquel vont se détacher les artères profondes longues
et les artères superficielles courtes qui vont assurer la vascularisation artérielle
proprement dite de la ME.
On a 2 artères profondes :
 Artère sulco-commissurale qui nait au niveau du sillon médian et
provient de l’axe spinal antérieur et qui va assurer la vascularisation
de la majorité de la SG.
 Artère interfasciculaire qui va naitre au niveau du cercle postérieur au
niveau du septum médian postérieur.
Alors que les artères superficielles naissent du cercle périphérique et vont
vasculariser les cordons et la SB.
- La vascularisation de la ME est terminale (pas d’anastomose entre les branches
superficielles et profondes).
- Le drainage veineux :
• Les veines médullaires sont disposées de la même manière que les artères
médullaires.
• Présence d’un réseau veineux péri-médullaire qui va se drainer dans 3 veines
principales satellites aux axes spinaux.
• Les veines spinales vont se jeter dans le plexus veineux épidural, à partir de ce
dernier, le sang veineux va cheminer dans les trous de conjugaison et va se
jeter dans le réseau veineux péri-rachidien avant de rejoindre la grande veine
azygos à droite et la veine hémi azygos à gauche.
 LE TRONC CEREBRAL:
GENERALITES:
- Le TC est la partie intermédiaire comprise entre la ME en bas et le diencéphale en
haut.
- C’est une zone de transition où vont circuler les voies ascendantes (sensitives) et les
voies descendantes (motrices).
- Formé de 3 étages de bas en haut :
• Bulbe rachidien (Moelle allongée) : dérive du myélencéphale.
• Pont (protubérance annulaire) : issu du métencéphale, volumineux, va donner
des fibres transversales qui vont partir latéralement et plonger dans le cervelet
pour former les pédoncules cérébelleux moyens.
• Mésencéphale : dérive du mésencéphale, profond, fait la jonction méso-
diencéphalique.

SITUATION :
- Le TC est situé dans la partie antérieure de la fosse cérébrale postérieure, en avant du
cervelet.
- La FCP est limitée par :
• L’écaille de l’occipital en arrière
• Le clivus en avant
• La partie pétreuse du temporal latéralement
• Le trou occipital en bas
• La tente du cervelet en haut
- Le TC et le cervelet vont délimiter une cavité épendymaire : le 4ème ventricule.
- La tente du cervelet est une expansion horizontale de la dure-mère qui va diviser la
boite crânienne en 2 compartiments :
• Un compartiment sus-tentoriel
• Un compartiment sous-tentoriel : la FCP
- Cette tente laisse une ouverture : l’incisure tentorielle, c’est à ce niveau qu’on a la
jonction méso-diencéphalique.
NB :la dure-mère a une autre expansion inter-hémisphérique : la faux du cerveau
- Le SN est recouvert par les méninges qui vont se poursuivre par les méninges du
canal rachidien.
- Au niveau des méninges, on a des sinus veineux, le plus important est situé au niveau
postérieur : le confluent des sinus.
- Le 4ème ventricule va communiquer avec le 3ème ventricule à travers l’aqueduc
mésencéphalique (de SYLVIUS).
 CONFIGURATION EXTERNE DU TC :
I) FACE ANTERIEURE :
1)Le bulbe rachidien:
- Structure semblable à celle de la ME.
- C’est un centre vital (rôle de respiration et régulation du rythme cardiaque)
- Une formation de petite taille (3 cm d’hauteur)
- Limité :
• En bas : par la jonction bulbo médullaire qui est marquée par l’émergence de
la 1ère racine cervicale.
• En haut : par le sillon bulbo pontique.
- Parcourue sur la ligne médiane par le sillon médian antérieur (comme dans la ME),
avec latéralement de part et d’autre de ce sillon les pyramides bulbaires (les faisceaux
des fibres de motricité volontaire).
- Dans sa partie inférieure, on trouve la décussation pyramidale où 90% des fibres du
faisceau pyramidal vont croiser la ligne médiane.
- En dehors des pyramides bulbaires, on a les sillons collatéraux antérieurs
(prolongement de ceux de la ME) qui sont discontinus en haut par les 2 olives
bulbaires (de part et d’autre des pyramides).
- L’olive bulbaire est un noyau spécifique du BR, c’est un noyau qui contrôle le
cervelet.
Emergence des nerfs crâniens:
 • XII (le nerf grand hypoglosse) : au niveau du sillon pré-olivaire (le nerf de motricité de
la langue) passe au niveau de la base du crâne par le canal condylien.

- Puis sur la face latérale du BR au niveau du sillok collatéral postérieur, on a de bas en

haut :
• XI (le nerf spinal) : formé par 2 racines, une médullaire et l’autre bulbaire, il innerve le
muscle sterno-cléido-mastoïdien et le muscle trapèze, ce nerf contient des fibres
végétatives accompagnant le IX et le X.
• X (le nerf vague)
motricité/sensibilité
du carrefour laryngo-faryngé
• IX (le nerf glossopharyngien)
- Les nerfs IX, X et XI vont former le paquet des nerfs mixtes, car ils vont cheminer
ensemble et sont à la fois sensitifs et moteurs.

- Au niveau du sillon bulbo-pontique, on a une série de nerfs :

• VI(le nerf oculomoteur externe) : en dedans à la hauteur de la pyramide bulbaire, il
innerve le muscle droit externe (abduction de l’œil)
• VII (le nerf facial) : moteur de la face.
• VII bis : c’est un nerf végétatif, permet la sécrétion lacrymale, salivaire et la gustation
dans le tiers antérieure de la langue.
• VIII (le nerf statico-acoustique) : permet l’audition et l’équilibre.
Les nerfs VII, VII bis et VIII vont former le paquet statico-acoustico-facial en dehors du
sillon bulbo-pontique au niveau de la fossette latérale.

2)Le pont :
- De forme allongée transversalement
- Limité :
• En bas : par le sillon bulbo-pontique
• En haut : par le sillon ponto-mésencéphalique
- Sur les côtés du pont, on a des fibres transversales : les fibres ponto-cérébelleuses
qui vont former les pédoncules cérébelleux moyens qui relient le pont au cervelet en
arrière.
- Sur la ligne médiane, on décrit un large sillon : la gouttière basilaire,dans laquelle
chemine l’artère basilaire, cette dernière va assurer la vascularisation artérielle du TC
et va se diviser en haut en 2 artères cérébrales postérieures qui vont participer à la
vascularisation du cerveau.
- De chaque côté de la gouttière basilaire, on a le bourrelet pyramidal qui se continue
par le pédoncule cérébelleux moyen.
• V (le nerf trijumeau) : émerge entre le ½ supérieur et les 2/3 inférieur du pont
entre les faces antérieure et latérale par une grosse racine sensitive destinée à la
sensibilité de la face, et une petite racine motrice innervant les muscles
masticateurs.
3)Le mésencéphale:
- Très court, va plonger dans le diencéphale.
- Limité :
• En bas : par le sillon ponto-mésencéphalique
• En haut : par le chiasma optique sur la ligne médiane et par les bandelettes
optiques latéralement.
- Sur la face antérieure, on a les pédoncules cérébraux sous forme de cordons, c’est là
où les fibres de la voie pyramidale descendent.
- Ces 2 pédoncules sont obliques en haut et en dehors, délimitent entre eux un espace :
l’espace inter-pédonculaire : formé par l’espace perforé postérieur (permettant le
passage des petits vaisseaux destinés au thalamus et au 3ème ventricule), et plus en avant
on a les 2 corps mamillaires et la tige pituitaire.

NB : le chiasma, les bandelettes et l’espace inter-pédonculaire font partie du diencéphale.

•III (le nerf occulo-moteur commun) : émerge du sommet de l’espace inter-
pédonculaire innervant tous les muscles de l’orbite à l’exception du muscle droit
externe ( innervé par le VI ) et du muscle oblique supérieur (innervé par le IV).
NB :
- Le nerf pathétique IV émerge de la face postérieure du TC.
- La tige pituitaire est une structure qui relie l’hypophyse à l’hypothalamus à l’arrière
du chiasma optique.
 COUPE SAGITALE MEDIANE :

- Le TC est marqué par la présence d’une cavité épendymaire : le 4ème ventricule.

- Ce 4ème ventricule est triangulaire à la coupe avec un plancher formé par la partie
postérieure du pont et du bulbe en avant ; et un toit limité par le cervelet.
- Ce 4ème ventricule communique avec le 3ème ventricule à travers l’aqueduc
mésencéphalique (de Sylvius) et se continue en bas par le canal épendymaire de la ME.
-->Le 4ème ventricule occupe la face postérieure du pont et la partie supérieure du bulbe.
- La partie postérieure du mésencéphale qu’on appelle le tectum correspond à des tubercules
quadrijumeaux (colliculus) : 2 supérieurs responsables des réflexes visuels et 2 inférieurs
responsables des réflexes auditifs.
- En arrière du 4ème ventricule, on a le cervelet présenté par sa partie médiane qui est le
vermis.
- Le toit du 4ème ventricule est formé dans sa partie supérieure par le voile médullaire
supérieur(valvule de Vieussens)doublé par la partie supérieure du vermis cérébelleux
qu’on appelle lingula. La partie inférieure du toit est représenté par la toile choroïdienne
inférieure qui est formé par la membrane tectoria et le repliement de la pie mère.
- Au niveau de cette toile, on trouve le plexus choroïde permettant la sécrétion du LCR.
- Le LCR va sortir du 4ème ventricule par 3 orifices :

• Un médian : trou de Magendie.

• 2 latéraux : trous de Luschka visibles sur la face postérieure.
II) FACE POSTERIEURE :
- Après avoir découpé le cervelet et laissé en place le toit du 4ème ventricule, on peut voir la
partie inférieure du bulbe, et aussi la ME cervicale, avec un sillon médian postérieur (SMP)
qui prolonge celui de la ME, les 2 sillons intermédiaires (SI) et les 2 sillons collatéraux
postérieurs (SCP).
- Sur les cordons postérieurs:

• Entre le SMP et le SI : on a le faisceau gracile (de Goll) qui se termine en haut par le
tubercule gracile.
• Entre le SI et le SCP : on a le faisceau cunéiforme (de Burdach) qui se termine en
haut par le tubercule cunéiforme.
- Les cordons postérieurs vont s’écarter en haut et en dehors pour former les pédoncules
cérébelleux inférieurs.
- Ensuite en haut, on a le toit du 4ème ventricule qui est formé en bas par la toile choroïdienne
inférieure, en haut par le voile médullaire supérieur et délimité latéralement par les
pédoncules cérébelleux inférieurs, moyens, et supérieurs.
- On voit le plexus choroïde au niveau de la toile choroïdienne inférieure, avec une ouverture
médiane : trou de Magendie et 2 autres ouvertures latérales : trous de Luschka. A travers
ces trous, le 4ème ventricule communique avec les espaces sous arachnoïdiens.

- Le plancher du 4ème ventricule correspond en gros aux reliefs des noyaux des nerfs crâniens.

- Au niveau de la face postérieure du mésencéphale (tectum), on a les tubercules

quadrijumeaux :

• Une paire de tubercules supérieurs : réflexe de la vision.

• Une paire de tubercules inférieurs : réflexe de l’audition.

- Au niveau du frein du voile médullaire supérieur, on a l’émergence du nerf IV (nerf

pathétique : le seul qui émerge à la face postérieure du TC) qui innerve le muscle oblique
supérieur permettant l’élévation de l’œil.
- Le TC est relié au cervelet par les pédoncules cérébelleux :

• Supérieurs : relient le mésencéphale au cervelet.

• Moyens : relient le pont au cervelet.
• Inférieurs : connectent le bulbe rachidien au cervelet.
- Pour les pédoncules cérébelleux moyens et inférieurs, on a des fibres afférentes au cervelet :
information part du pont/bulbe vers le cervelet.
- Pour les pédoncules cérébelleux supérieurs, on a des fibres efférentes : information passe du
cervelet vers le mésencéphale.

- L’olive bulbaire contrôle le cervelet (fibres olivo-cérébelleuses).

CONFIGURATION INTERNE DU TC :
Comme dans la ME, on a :
• La substance blanche : qui correspond aux faisceaux de la
conduction nerveuse :
- Voies descendantes : (cortex-ME-récepteurs muscles striés) voies de la motricité.
- Voies ascendantes : (récepteurs sensitifs-cortex) voies de la sensibilité profonde
consciente « voie lemniscale » et de la sensibilité superficielle thermo-algique et tact
grossier « faisceau spino-thalamique ».
- Fibres d’association.

• La substance grise : fragmentée et dispersée, présentée par :

- Noyaux d’origine des nerfs crâniens
- Noyaux propres du TC
- Formation réticulée : structure nerveuse intervenant dans la régulation et le
contrôle des grandes fonctions vitales (vigilance, respiration, rythme cardiaque,
sommeil, conscience, douleur…)

1)Bulbe rachidien:

• La substance blanche : présentée essentiellement par les faisceaux qui

sont tous compacts à ce niveau, on a :
- En avant : les faisceaux pyramidaux : voies de la motricité volontaire, constituent les
pyramides bulbaires
- Médialement : le lemniscus médian ou Ruban de Reil médian : voie de la sensibilité
lemniscale.
- Latéralement : on a le faisceau spinothalamique.

• La substance grise : présentée par :

- Le noyau de l’olive bulbaire : noyau contrôlant le cervelet et faisant saillie en dehors
des pyramides bulbaires.
- Les noyaux des nerfs crâniens : organisés au niveau du plancher du 4ème ventricule du
côté interne vers l’externe comme suite :
▪ Zone somato-motrice : noyaux des nerfs moteurs.
▪ Zone végétative : noyaux des nerfs végétatifs.
▪ Zone somato-sensitive : noyaux des nerfs sensitifs.
- Sur une coupe passant par la partie supérieure du bulbe rachidien, on a le noyau du
nerf hypoglosse XII qui est un nerf moteur et les 3 noyaux du nerfs vague X qui est un nerf
mixte.

- La formation réticulée.
- Les noyaux de Goll et de Burdach.
 2) Pont :

• La substance blanche : correspond aux faisceaux de la motricité et de la

sensibilité et aux faisceaux associatifs :
- Les faisceaux pyramidaux dissociés et dispersés par la présence des fibres
transversales ponto-cérébelleuses formant les pédoncules cérébelleux moyens et des
noyaux propres du pont.
- Les faisceaux cortico-pontins : de la voie extra-pyramidale, impliqué dans la
coordination et le contrôle moteurs.
- Les faisceaux de sensibilité :
▪ Le lemniscus médian et le lemniscus latéral : sensibilité lemniscale
profonde épicritique.
▪ Le faisceau spino-thalamique : sensibilité thermo-algique.

• La substance grise : on trouve :

- Les noyaux des nerfs crâniens organisés en 3 colonnes : médianes (motrices),
intermédiaires (végétatives) et latérales (sensitives).
EXP :
Le noyau du nerf facial (moteur) VII.
Les 2 noyaux du nerf trijumeau V (moteur et sensitif).
- La formation réticulaire.
- Les noyaux du pont.

3) Mésencephale :

• La substance blanche :
- Les faisceaux de la motricité : en avant, dans les pédoncules cérébraux, de dedans vers
dehors :
▪ Faisceau géniculé : contrôle les noyaux moteurs des nerfs crâniens.
▪ Faisceau pyramidal (cortico-spinal) : assure la motricité du tronc et des membres
supérieur et inférieur.
▪ Faisceau cortico-pontin.
- Les faisceaux de la sensibilité :
▪ Lemniscale : ruban de Reil médian.
▪ Thermo-algique : faisceau spino-thalamique.

• La substance grise :
- Locus Niger : substance noire dont la dégénérescence est responsable de la maladie de
Parkinson.
- Noyau rouge : fait partie des noyaux contrôlant la motricité extrapyramidale.
- Tubercules quadrijumeaux : liés aux corps géniculés.
- Substance réticulée.
Au niveau d’une coupe passant par les tubercules quadrijumeaux supérieurs, on a le
noyau du nerf oculomoteur commun III.
 LE CERVELET :
Situation :

Le cervelet est la partie du SN qui loge la fosse cérébelleuse postérieure, délimité en haut part
la tente du cervelet, sa face inférieure correspond à l’écaille occipitale et sa face antérieure
correspond au TC par l’intermédiaire du 4ème ventricule.
Rôles :
• Coordination des mouvements volontaires.
• Régulation du tonus musculaire.
• Régulation de l’équilibre.
 Configuration externe :

- Le cervelet est traversé par des sillons de profondeur variable délimitant des lobes :
• Antérieur.
• Postérieur.
• Flocculo-Nodulaire.
- Chaque lobe est divisé en lobules par des sillons moins profonds.
Le cervelet est composé d’une partie médiane : vermiset de 2 formations arrondies latérales :
hémisphèrescérébelleux.
- Chaque lobule vermien a son correspondant au niveau des hémisphères :
EXP :déclive du vermis a son correspondant : lobule quadrilatère inférieur.
A l’exception du lobule de la pyramide qui a 2 correspondants au niveau des hémisphères :
lobule grêle et lobule digastrique.
- Le nodulus du vermis et les flocculus des hémisphères forment le lobe flocculonodulaire.
Configuration interne:
 Substance grise :
• Périphérique : c’est l’écorce cérébelleux.
• Centrale : ce sont les noyaux du cervelet :
- Noyaux du toit.
- Noyaux dentelés.
- Noyaux emboliformes.
- Noyaux globuleux.
Substance blanche :
Pénètre dans le cervelet sous forme d’arborisation par ses branches : l’arbre de vie.
Le cervelet est lié au TC par les pédoncules cérébelleux :
• Supérieurs : le relient au mésencéphale.
• Moyens : le relient au pont.
• Inférieurs : le relient au bulbe rachidien.
 Diencéphale :
Définition et situation :
- Le diencéphale est la partie du cerveau située entre le télencéphale en haut et le mésencéphale
en bas, et dont le 3ème ventricule est la cavité épendymaire.
- C’est le cerveau intermédiaire situé entre les 2 hémisphères cérébraux.

Subdivision du diencéphale :
En 4 parties :
• Thalamus :
- Le plus volumineux des noyaux gris du cerveau.
- De forme ovoïde,oblique en haut, en avant et en dedans.
- À grosse extrémité postérieure : pulvinar.
- Pairs et symétriques, les 2 thalamus sont situés de part et d’autre du 3ème ventricule et sont reliés
par la masse intermédiaire.
- C’est le centre d’intégration de l’information sensitive et sensorielle.
 • Hypothalamus :
- Situé au dessous du thalamus.
- Se continue en bas par la neurohypophyse via l’infundibulum et la tige pituitaire.
- C’est centre d’intégration du système nerveux végétatif.
• Subthalamus :
- C’est un prolongement du mésencéphale.
- Il est formé par :
▪ Noyau subthalamique (corps de Luys).
▪ Zona incerta.
▪ Globus Pallidus (pallidum).
- Il permet le contrôle des mouvements.
• Épithalamus :
- Formé par :
▪ La glande épiphyse (pinéale).
▪ Habenula : prolongement de l’épiphyse.
▪ La commissure blanche postérieure.

Parois du diencéphale :
On distingue 5 parois :
• Paroi antérieure composéepar :
- La commissure blanche antérieure.
- La lame sus-optique.
- Le chiasma optique.
- La paroi antérieure de l’infundibulum.
• Paroi postéro-inférieure constituée par :
- La région infundibulaire .
- Les tubercules mamillaires.
- L’espace perforé postérieur.
- L’aqueduc mésencéphalique (de Sylvius).
- La commissure blanche postérieure.
- La glande épiphyse.
• Paroi supérieure :
- Représente le toit du 3ème ventricule.
- Comprise entre le foramen interventriculaire et la glande épiphyse.
- Constituée d’une membrane épithéliale très fine (la toile tectorielle) dédoublée par la pie mère
qui renferme le plexus choroïde. L’ensemble forme la toile choroïdienne.
• 2 parois latérales formée par :
- La région thalamique.
- La région hypothalamique.
- La région subthalamique.

N.B : les 2 piliers antérieurs du trigone cheminent dans la paroi latérale jusqu’aux
tubercules mamillaires.
 Glande hypophyse
Généralités :
- La glande hypophyse est une glande de petite taille, pèse moins d’1g.
- Elle loge la selle turcique et est enveloppée par une capsule conjonctivale faite par un
dédoublement de la dure-mère formant le diaphragme sellaire.
- Elle est formée de 2 parties :
• Neurohypophyse ou posthypophyse d’origine neurologique.
• Antéhypophyse ou antéhypophyse d’origine ectodermique.

Rapports :

- Située dans une excavation médiane : selle turcique, entourée par la pie-mère et séparée de
la base du cerveau par le diaphragme sellaire (dédoublement de la dure-mère avec un
pertuis au milieu laissant passer la tige pituitaire).
- Elle est limitée :
• En haut : par l’hypothalamus et le chiasma optique.
• En bas : par le sinus sphénoïdal qui la sépare de la cavité nasale.
• En avant : par le tubercule de la selle turcique.
• En arrière : par la lame quadrilatère.
• Latéralement : par les sinus caverneux qui sont constitués par un dédoublement de la dure-
mère contenant un lac veineux, la portion caverneuse de la carotide interne, le nerf
oculomoteur externe VI, et latéralement les nerfs crâniens III, IVet V1.

N.B : La neurohypophyse est formée par les axones des neurones hypothalamiques.Ces
neurones assurent la sécrétion des hormones ADH et Ocytocine qui vont être transportées par
les axones vers les veines hypophysaires inférieures pour rejoindre la circulation générale.
Vascularisation :

-Elle est assurée par 2 branches de l’artère carotide interne :

• Artère hypophysaire supérieure : tige pituitaire et adénohypophyse.
• Artère hypophysaire inférieure : neurohypophyse.
-Les artères hypophysaires supérieures donnent naissance à un réseau capillaire qui devient
par la suite des veines : veines portes longues qui sont responsables du transfert des hormones
RH(GRH, CRH, TRH, PRH) sécrétées par l’étage hypothalamique vers l’adénohypophysepour
enfin donner naissance à un réseau porte : veines portes courtes qui vont transporter les
hormones (GH, FDH, LH, TSH, ACTH,PRL) produites par l’adénohypophyse vers les veines
hypophysaires efférentes inférieures sous stimulation de l’hypothalamus.
-Les artères hypophysaires inférieures vascularisent la neurohypophyse et forment un réseau
capillaire autour de la terminaison nerveuse du faisceau hypothalamo-hypophysaire
responsable de la sécrétion des hormones ocytocine et ADH. Ces hormones sont collectées par
des veines hypophysaires efférentes qui se jettent dans le sinus caverneux.
 LE TÉLENCÉPHALE :
Généralités :
• Le télencéphale est situé dans la boîte crânienne et prend sa forme.
• Il se situe au niveau de la loge cérébrale, dans l’étage sus-tentoriel.
• Au cours de son développement, il subit des rotations, c’est pourquoi il a la forme de fer à
cheval avec :
✓ 3 faces : médiale, latérale et inférieure.
✓ 3 pôles : frontal, temporal et occipital.
• Il est formé de 2 hémisphèrescérébraux unis par la commissure inter-hémisphérique et
séparés la faux du cerveau.
• Il est de consistance molle et friable et de couleur blanc-grisâtre.

Configuration externe :
Chaque hémisphère présente une face :
✓ Latérale :convexe, répond à la dure mère et à la face endocrânienne de la voûte.
✓ Médiale : plane, présente deux parties : une supérieure qui est libre en rapport avec la
faux du cerveau et une inférieure adhérente qui répond au diencéphale et à la
commissure inter-hémisphérique.
✓ Inférieure : répond en avant à la base du crâne et en arrière à la tente du cervelet.
La surface des hémisphères cérébraux est parcourue par :
• Des sillons primaires : profonds constants délimitant des lobes.
• Des sillons secondaires : moins profonds délimitant des gyrus ou des circonvolutions.
• Des sillons tertiaires : superficiels délimitant différents reliefs.
Ces sillons permettent d’augmenter la surface du télencéphale.
1) Lobe frontal :
-Limité :
✓ En arrière : par le sillon central (scissure de Rolando)
✓ En bas : par le sillon latéral (scissure de Sylvius) sur sa face latérale et par le sillon calloso-
marginal (sillon cingulum) sur sa face médiale.
✓ En haut : par le bord supérieur de l’hémisphère cérébral.
-Son extrémité antérieure forme le pôle frontal.
-Il est divisé en 4 circonvolutions :
✓ La frontale ascendante FA : verticale, visible sur les 2 faces médiale et latérale, située entre
le sillon central en arrière et le sillon précentral en avant. C’est l’aire de la motricité
primaire (pyramidale volontaire) du MS et du tronc.
✓ La frontale supérieure F1 :horizontale, visible sur les 2 faces médiale et latérale, située
entre le sillon frontal supérieur en bas et le bord supérieur de l’hémisphère en haut.
✓ La frontale moyenne F2 : horizontale, visible sur la face latérale, située entre le sillon
frontal supérieur en haut et le sillon frontal moyen en bas.
✓ La frontale inférieure F3 :horizontale, visible sur la face latérale, située entre le sillon
frontal inférieur en haut et le sillon latéral en bas. Elle est divisée en 3 parties par le V
sylvien qui sont d’avant en arrière :
▪ La portion orbitaire
▪ La portion triangulaire (cap)
▪ La portion operculaire (pied)
N.B : cap + pied = Aire de Broca. C’est l’aire du langage primaire.
2) Lobe pariétal :
-Limité :
✓ En avant :par le sillon central.
✓ En bas : par le sillon latéral sur la face externe et par le sillon cingulum sur la face interne.
✓ En arrière : par le sillon pariéto-occipital.
✓ En haut : par le bord supérieur de l’hémisphère.
-Il est divisé en 3 circonvolutions :
✓ La pariétale ascendante PA :verticale, visible sur les 2 faces, située entre le sillon central
en avant et le sillon post-central en arrière.C’est l’aire de la sensibilité primaire (consciente)
du MS et du tronc.
✓ La pariétale supérieure P1: horizontale, visible sur les 2 faces, située entre le bord
supérieur de l’hémisphère en haut et le sillon intra-pariétal en bas. Elle est également
appelée pré-cunéus sur la face médiale.
✓ La pariétale inférieure P2 :horizontale, visible sur la face latérale, située entre le sillon
intra-pariétal en haut et le sillon latéral en bas. Elle est formée par 2 parties qui jouent un
rôle dans la compréhension du langage :
▪ Le gyrus supra-marginal : coiffe la terminaison du sillon latéral.
▪ Le gyrus angulaire : coiffe la terminaison du sillon temporal supérieur.
N.B :FA et PA forme au niveau de la face médiale le lobule paracentralresponsable de la
motricité et sensibilité du MI.
3) Lobe temporal :
-Limité :
✓ En haut : par le sillon latéral.
✓ En arrière : il n’y a pas de limite nette entre le lobe temporal et le lobe occipital
(prolongement virtuel de l’incisure pré-occipitale et du sillon pariéto-occipital).
-Son extrémité antérieure forme le pôle temporal.
-Il est divisé en 5 circonvolutions horizontales :
✓ La temporale supérieure T1 : visible sur la face latérale, située entre le sillon latéral en
haut et le sillon temporal supérieur en bas.
✓ La temporale moyenne T2 : visible sur la face latérale, située entre le sillon temporal
supérieur en haut et le sillon temporal inférieur en bas.
✓ La temporale inférieure T3 : visible sur les 2 faces, située entre le sillon
temporalinférieuret le sillon occipito-temporal.
✓ La temporale fusiforme T4 : visible sur la face médiale, située entre le sillon occipito-
temporal en bas et le sillon collatéral en haut.
✓ La temporale parahippocampale T5 : visible sur la face médiale, située eau dessus du
sillon collatéral.

4) Lobe occipital :
-Il a la forme d’une pyramide à base antérieur et extrémité postérieure.
-Limité :
✓ En avant : par le sillon pariéto-occipital et l’incisure pré-occipitale.
-Son extrémité postérieure forme le pôle occipital.
-Il est divisé en 6 circonvolutions :
✓ Les occipitalessupérieureO1 , moyenne O2 et inférieure O3 : visibles sur la face
latérale.
✓ Les occipitales fusiformeO4, linguale O5 : visibles sur la face médiale, séparées par le
prolongement du sillon collatéral.
✓ le cunéus O6 : visible sur la face médiale, limité en avant par sillon pariéto-occipital et
en bas par le sillon calcarin.
-T4et O4forment la circonvolution occipito-temporale latérale.
-T5 et O5 forment la circonvolution occipito-temporale médiale.
5) Lobe limbique :
-Périphérique, a la forme d’un anneau ouvert en avant.
-Il est formé par :
✓ La circonvolution du corps calleux : limitée par le sillon du corps calleux en bas et par le
sillon calloso-marginal en haut.
✓ La circonvolution parahippocampale T5 .
6) Lobe de l’insula :

-Visualisé après écartement du sillon latéral.

-Limité en périphérie par le sillon circulaire de l’insulaet divisé par le sillon central de l’insula
en 2 parties :
*Partie antérieure : formée de 3 circonvolutions I1 , I2 et I3 .
*Partie postérieure : formée de 2 circonvolutions I4 et I5 .
 Configuration interne :
Ventricules latéraux :
 -Représentent les cavités épendymaires du télencéphale.
-Au nombre de 2, ont la forme de fer à cheval ouvert en avant avec 3 cornes(frontale,
temporale et occipitale) un carrefour ventriculaire et un corps.
-Ils communiquent avec le 3ème ventricule par le foramen interventriculaire (trou de Monro).
Substance grise :
• Périphérique :correspond au cortex cérébral.
• Centrale :(amas cellulaires) correspond aux différents noyaux gris centraux pairs et
symétriques situés en profondeur dans la SB sous corticale qui sont :
✓ Thalamus : le plus volumineux noyau gris diencéphalique, situé de part et d’autre du
3ème ventricule.
✓ Noyau caudé : a une forme de fer à cheval ouvert en avant, accolé au ventricule
latéral et formé par 3 parties : la tête, le corps et la queue.
✓ Noyau lenticulaire : a une formede pyramide à base externe, formé d’une partie
externe = Putamenet d’une partie interne = Pallidus composée d’un globus pallidus
interne et un autre externe.
✓ L’avant mur : (claustrum) lame disposée en dehors du noyau lenticulaire.

Substance blanche :
-Elle correspond au axones des neurones.
-Elle occupe l’espace compris entre le cortex, les noyaux gris centraux et les ventricules.
-On peut la subdiviser en 2 parties :
• SB sous-corticale :
✓ Du centre ovale :entre le cortex et le toit des ventricules.
✓ Capsulaire de dehors en dedans :
▪ Capsule extrême : entre le cortex de l’insula et l’avant mur.
▪ Capsule externe : entre l’avant mur et le noyau lenticulaire.
▪ Capsule interne : entre le noyau lenticulaire d’un côté et le thalamus et le
noyau caudé d’un autre côté.
• Commissurale :
✓ Corps calleux : lame épaisse, de forme de fer à cheval ouvert en bas, à disposition
sagittale entre les 2 hémisphères. Il présente d’avant en arrière le rostrumou bec, le
genou, le tronc et le bourrelet ou splenium.
✓ Trigone (fornix) : séparé du corps calleux par le septum pellucidum. Il se bifurque
en avant en 2 piliers antérieurs reliés aux corps mamillaires et en arrière en 2 piliers
postérieurs. Il joue un rôle dans la mémoire.
✓ Commissure blanche antérieure : cordon qui relie les 2 lobes temporaux en formant
une anse concave en arrière au niveau de la partie antérieure du 3ème ventricule.
✓ Commissure blanche postérieure : située entre l’épiphyse et le tubercule
quadrijumeau supérieur.
 VASCULARISATION DE L’ENCÉPHALE

Le cerveau représente 2% en moyenne du poids corporel et pourtant il consomme presque 18%

de l’oxygène pour un individu en repos. Par ailleurs, le cerveau est très sensible aux variations
de certains métabolites et tout partuculièrement à la glycémie. Alors, pour assurer un
métabolisme optimal, la vascularisation cérébrale présente une organisation spécifique que nous
pouvons schématiser en un système à 3 niveaux:
• Le 1er niveau est représentépar les voies d’apport. Elles sont constituées d’un trépied
vasculaire avec en avant les 2 artères carotides internes et en arrière le tronc basilaire
formé par l’anastomose des 2 artères vertébrales.
• Le 2ème niveau est constitué d’un système d’anastomose entre les systèmes carotidien et
vertébro-basilaire: polygone de Willis. C’est un système de suppléance vasculaire
permettant au cerveau de compenser, dans une certaine limite, l’insuffisance d’une
artère. A ce niveau, naissent les artères cérébrales.
• Le 3ème niveau est représenté par les artères cérébrales. Chacune donne des branches
profondes perforantes à destinée centrale et des branches corticales à destinée
superficielle. Les branches profondes sont des artères terminales donc non
anastomotiques contrairement aux branches corticales. Ainsi, les territoires profonds
seront plus sujet d’ischémie.

I) Système carotidien interne

- Formé par la carotide interne qui naît de la bifurcation de la carotide primitive à la hauteur
du bord supérieur du cartilage thyroïde en avant et du processus transverse de la 4ème
vertèbre cervicale en arrière.
- La CI est une continuité anatomique de la carotide primitive.
- Elle présente 4 portions (cervicale, pétreuse, caverneuse et intra-durale):
➢ Elle monte d’abord dans la région du muscle sterno-cléido-mastoïdien.
➢ Elle traverse l’espace rétro-styloïdien pour rejoindre la partie pétreuse de l’os
temporal par le canal carotidien où son trajet est successivement vertical
ascendant, horizontal puis de nouveau vertical. Elle apparaît au niveau du
trou déchiré antérieur.
➢ Elle pénétre ensuite dans le sinus caverneuxoù elle forme le siphon
carotidien (trajet en S étalé).
➢ Elle se termine en perforant le toit du sinus en dedans de l’apophyse clinoïde
et se divise en 4 branches terminales:
▪ L’artère cérébrale antérieure ACA.
▪ L’artère cérébrale moyenne ACM.
▪ L’artère communicante postérieureAcommP.
▪ L’artère choroïdienne antérieure AChorA.
- La portion caverneuse de la CI donne naissance à unecollatérale : l’artère ophtalmique, la
seule qui quitte la base du crâne pour assurer la vascularisation du globe oculaire.
- Les 4 branches terminales :
• ACA : se dirige en avant et en dedans,passe au dessus du nerf optique et se
rapproche de celle du côté opposé pour lui devenir parallèle et pénétrer dans la
scissure inter-hémisphérique.
• ACM : représente la continuité anatomique de la CI en intra-dural. Cette
caractéristique explique la haute fréquence des accidents ischémiques dans ce
territoire.
• AChorA : se dirige en arrière et en dedans jusqu’au plexus choroïdien et le
vascularise.
• ACommP : anastomose l’ACI avec lACP.
II) Système vertébro-basilaire :

- Chaque artère vertébrale prend naissance de l’artère subclavière à la base du cou.

- Elles se dirigent verticalement et médialement pour rejoindre l’apophyse transverse de C6.
- Elles cheminent verticalement dans les canaux transversaires creusés dans les apophyses
transverses des vertèbres cervicales.
- Après avoir contourné la masse latérale de l’atlas C1, chaque artère vertébrale quitte le
canal transverse pour former une boucle à convexité postérieure et puis perfore la
membrane atlanto-occipitale.
- Les artères vertébrales vont se diriger en haut, en avant et en dedans. Chacune va donner
une artère cérébelleuse inféro-postérieure avant de s’anastomoser pour former le tronc
basilaire au niveau de la partie supérieure du bulbe rachidien.
- Le tronc basilaireva cheminer dans la gouttière basilaire et va donner les 2 artères
cérébelleuses inféro-antérieures et les 2 artères cérébelleuses supérieures.
- Une fois arrivé à l’espace perforé postérieur, le tronc basilaire va se diviser en 2 branches
terminales: les 2 artères cérébrales postérieures.
III) Système anastomotique de la base du cerveau

- C’est la particularité de l’encéphale.

- Une partie des branches terminales des CI et du tronc basilaire s’anastomosent à la face
inférieure du cerveau pour former un hexagone: c’est le polygone de Willis.
- Il est composé d’avant en arrière par:
▪ L’artère communicante antérieure.
▪ Le segment basal des 2 artères cérébrales antérieures.
▪ Les 2 artères communicantes postérieures.
▪ Le segment basal des 2 artères cérébrales postérieures.
- On a une communication antéro-postérieure par l’artère communicante postérieure et une
communication droite-gauche par l’artère communicante antérieure = suppléance droite et
gauche, antérieure et postérieure.
IV) La distribution artérielle
1) Vascularisation du TC et cervelet

- Cette vascularisation est assurée par les 2 artères vertébrales, le tronc basilaire et la
partie proximale de l’artère cérébrale postérieure.
- On peut subdiviser cette vascularisation en 3 types d’artères : superficielles /
perforantes / choroïdiennes.

Les artères superficielles : au nombre de 3, on distingue:

• L’artère cérébelleuse postéro-inferieure (PICA) :
- C’est une artère constante et importante.
- Elle prend naissance au niveau du segment latéro-bulbaire de l’artère
vertébrale.
- Elle assure la vascularisation de la face postéro-inferieure du cervelet.
- Elle donne l’artère de la toile choroïdienne du 4ème ventricule.
 • L’artère cérébelleuse antéro-inférieure ou moyenne (AICA) :
- Elle est inconstante.
- Elle prend naissance du tronc basilaire.
- Elle chemine dans le sillon bulbo-pontique et donne naissance à l’artère
auditive interne (labyrinthique).
- Elle vascularise la face antérieure du cervelet.
• L’artère cérébelleuse supérieure :
- Elle prend naissance du tronc basilaire.
- Elle va cheminer au niveau du sillon ponto-mésencéphalique.
- Elle est destinée àla face supérieure du cervelet.
- Elle donne une branche pour les tubercules quadrijumeaux postérieurs
(inférieurs) et une branche pour la valvule de Vieussens (voile
médullaire supérieur).
• Le mésencéphale est vascularisé par la partie proximale des artères cérébrales
postérieures qui donnent une branche aux tubercules quadrijumeaux supérieurs
(antérieurs).

Les artères perforantes :

 • Traversent le parenchyme du TC.
• Certaines naissent directement du TB, d’autres naissent de la partie proximale des
artères superficielles.
• Elles sont destinées exclusivement au TC.
• On les subdivise en branches médianes, paramédianes et latérales:
- Les branches médianes:naissent directement et exclusivement du TB.
- Les branches paramédianes: naissent du TB ou de la partie proximale des
artères superficielles.
- Les branches latérales: naissent de la partie latérale des artères
superficielles.
• On peut les nommer selon leur destination : artères bulbaires, pontiques ou
mésencéphaliques.

Les artères choroïdiennes :

• Branches de la PICA.
• Elles vascularisent le plexus choroïde du 4ème ventricule.
2)Vascularisation du télencéphale et diencéphale
Les artères corticales :
 • Elles sont destinées au cortex cérébral et à la substance blanche sous-corticale.
• Elles vont cheminer dans les sillons des hémisphères cérébraux.
L’artère cérébrale moyenne :
- Elle chemine dans le sillon latéral( de Sylvius) et va donner plusieurs branches
permettant la vascularisation de la majorité de la face latérale du télencéphale:
➢ Artère orbito-frontale latérale
➢ Artère préfrontale
➢ Artère précentrale
➢ Artère centrale
➢ Artère postcentrale
➢ Artère pariétale latérale
➢ Artère du pli courbe (du gyrus angulaire)
➢ Tronc temporo-occipital
➢ Artère temporale polaire
➢ Artères temporales antérieure, moyenne et postérieure
L’artère cérébrale antérieure:
- Elle dirige vers la fissure inter-hémisphérisue et contourne le corps calleux (rostrum,
genou et corps) pour se terminer en 2 branches terminales:
• l’artère péri-calleuse: cheminant dans le sillon du corps calleux.
• l’artère calloso-marginale: cheminant dans le sillon calloso-marginal (cingulum).
- Elle donneplusieurs branches:
➢ Artère orbito-frontale interne
➢ Artère frontalepolaire interne
➢ Artères frontales antérieure, moyenne et postérieure internes
➢ Artère pariétale interne (précunéaire)
➢ Artère paracentrale
- Elle permet la vascularisation de la partie frontopariétale, d’une bande au niveau de
leur face externe, du gyrus limbique et du corps calleux à l’exception du splenium.

L’artère cérébrale postérieure:

- Elle permet la vascularisation de la face interne du lobe temporal et du lobe
occipital, de la partie postérieure du gyrus limbique et du splenium du corps calleux.
- Elle donne plusieurs branches:
➢ Artères temporales antérieure, moyenne et postérieures internes
➢ Artère occipitale interne
➢ Artère pariéto-occipitale
➢ Artère calcarine
Les artères perforantes :

• Elles traversent les espaces perforé antérieur et postérieur pour vasculariser les
structures profondes : noyaux gris centraux, la substance blanche capsulaire
• Les artères lenticulo-striéessont destinées à la vascularisation des noyaux gris:
- Médiales: naissent de l’artère cérébrale antérieure, vascularisent la tête du
noyau caudé et du pallidum.
- Latérales: naissent de l’artère cérébrale moyenne, vascularisent le corps et
la queue du noyau caudé, le pallidum externe et le putamen.
• Les artères hypothalamiques naissent de l’artère communicante antérieure.
• Le thalamus va être vascularisé par les perforantes qui naissent de l’artère
communicante postérieure et du segment proximal de l’artére cérébrale
postérieure.
 Les artères choroïdiennes :

• Elles permettent la vascularisation du plexus choroïde.

• On distingue 2 types:
- Artères choroïdiennes antérieures: branches terminales de la carotide
interne.
- Artères choroïdiennes postérieures: branches de l’artère cérébrale
postérieure, présentent 2 types :
▪ Artères choroïdiennes postéro-médiales: destinées au plexus
choroïde du 3ème ventricule.
▪ Artères choroïdiennes postéro-latérales: destinées au plexus
choroïdes des ventricules latéraux.
! On peut décrire 2 anastomoses:
- Au niveau du foramen interventriculaire (trou de Monro): entre les
artères choroïdiennes antérieure et postéro-médiale.
- Au nivau du glomus choroïdien: entre les artères choroïdiennes
antérieure et postéro-latérale.
 SYSTÉMATISATION DU SNC
I) Définitions
- Le fonctionnement du SNC repose sur le neurone comme son unité fonctionnelle et l’influx
nerveux via les prolongements dendritiques et axonaux.
- On distingue 2 types de systèmes nerveux :
• Central : c’est l’encéphale et la ME.
• Périphérique : 12 paires de nerfs crâniens + 31 paires de nerfs rachidiens.

II) Structuration du cortex cérébral

1) Structure histologique : architecture du cortex

- Le cortex cérébral est de type strié stratifié.
- Composé de 6 couches.
- Le nom de la couche dépend de la structure des neurones.
- La numérotation des couches commence de dehors en dedans.
a) Les cellules
- La couche 1 : la couche moléculaire, composée de cellules plexiformes.
- La couche 2 : la couche granulaire externe, composée de cellules étoilées.
- La couche 3: la couche pyramidale externe, composée de cellules pyramidales.
- La couche 4 : la couche granulaire interne, composée de cellules étoilées.
- La couche 5 : la couche pyramidale interne, composée de cellules pyramidales.
- La couche 6 : la couche multiforme, composée de cellules polymorphes.
b) Les fibres nerveuses
➢ Fibres horizontales d’association:
▪ Fibres inter-hémisphériques ou commissurales : axones des cellules
polymorphes qui vont relier les 2 hémisphères.
▪ Fibres intra-hémisphériques ou intra-corticales.
➢ Fibres de projection efférentes : axones qui descendent des couches pyramidales.
➢ Fibres de projection afférentes : axones qui remontent aux couches granulaires.
2) Localisations fonctionnelles du cortex cerebral
- Le cortex cérébral est subdivisé en aires fonctionnelles de Brodman.
- Aires 1,2 et 3 : aires somato-sensorielles primaires au niveau du gyrus pariétal ascendant
- Aire 4 : aire somato-motrice primaire au niveau du gyrus frontal ascendant
- Aire 6 : aire psychomotrice
- Aire 8 : aire occulo-céphalogyre
- Aire 17 : aire de la vision primaire
- Aires 18 et 19 : aires psychovisuelles
- Aire 39 : aire de la compréhension du langage écrit
- Aire 40 : aire de la compréhension du langage parlé
- Aire 41 : aire auditive primaire
- Aire 42 : aire psycho-auditive
- 41+42 : aire deWernicke
- Aire 44 et 45 : aires de langage exprimé (Aire de Broca)

3) Les fibres de l’association intra-hémisphériques

- Fibres courtes : superficielles et unissent les régions proches et juxtaposées.
➢ Fibres en U
➢ Fibres arquées
- Fibres longues : profondes, dans le centre ovale, relient les lobes au niveau de même
hémisphère, organisées sous forme de faisceaux:
➢ Faisceau du corps calleux: part du lobe frontal et entoure le corps calleux pour
arriver au lobe temporal.
➢ Faisceau long supérieur: relie le lobe frontal au lobe occipital.
➢ Faisceau long inférieur: relie le lobe temporal au lobe occipital.
➢ Faisceau unciné: relie le lobe frontal au lobe temporal.
 LES GRANDES VOIES DE LA
CONDUCTION NERVEUSE.
Le SNC reçoit les informations provenant du corps par l’intermédiaire des voies afférentes
(sensitives) et exécute des fonctions par les voies efférentes (motrices).
LES VOIES AFFÉRENTES
• Les voies afférentes sont des fibres centripètes ascendantes sensitivo-sensorielles dont le
corps cellulaire est situé dans le ganglion spinal en dehors du SNC.

• Ces corps cellulaires vont se continuer dans la racine postérieure par 3 types de
ramifications :
✓ Ramifications longues : prolongements axonaux du ganglion spinal, pénètrent dans
la ME, se placent au niveau du cordon postérieuret remontent le long de la ME.
✓ Ramifications moyennes : prolongements axonaux qui vont se bifurquer en regard
de la tête de la corne postérieure pour remonter et descendre à l’étage sus et sous
jacents de la ME. Ils ont un rôle dans le réflexe médullaire.
 ✓ Ramifications courtes : prolongements axonaux qui vont pénétrer dans la corne
postérieurede la ME et font faire des connexions soit au niveau des noyaux de la
base ou des noyaux de la tête en fonction de la type de la sensibilité.
La corne postérieure:

On peut la diviser en 4 zones :

- Couche zonale de Waldeyer.
- Substance gélatineuse de Rolando.
- Noyaux de la tête.
- Noyaux de la base.
La zone marginale de Lissauer représente la zone intermédiaire entre la racine et la corne
postérieure.
Les voies de la sensibilité générale :
On distingue 3 types de sensibilité :
✓ Sensibilité profonde (proprioceptive) : peut être consciente ou inconsciente. Elle
nous permet de marcher.
✓ Sensibilité superficielle (extéroceptive) en 2 types :
- Tactile
- Thermo-algique
✓ Sensibilité viscérale (intéroceptive).
 N.B :
- Sensibilité consciente : les voies de sensibilité se terminent au niveau de la pariétale
ascendante.
- Sensibilité inconsciente : les voies de la sensibilité ne vont pas atteindre le cortex cérébral.
La sensibilité profonde (proprioceptive) :
Sensibilité profonde consciente :

- C’est la voie sensitive principale à conduction rapide et profonde.

- C’est une voie à 4 neurones :
Le 1er neurone :représenté par les corps cellulaires au niveau du ganglion spinal. Chaque
corps présente 2 prolongements :
▪ Périphérique (dendritique) : capte le message d’un récepteur spécifique
(muscles, os, ligaments, articulations)
▪ Central (axonal) :correspond aux ramifications longues, traverse la racine
postérieure, pénètre dans la ME pour rejoindre le cordon postérieur
homolatéral et remonter le long de la ME en formant les faisceaux de Goll et
de Burdach. Il se termine au niveau des noyaux de Goll et de Burdach où se
trouve le 2ème neurone.
Le 2ème neurone : représenté par des cellules des noyaux de Goll et de Burdach qui sont
situés au niveaudu bulbe fermé. Les axones de ces cellules vont croiser la ligne médiane
pour former le ruban de Reil médian. Il s’agit de la décussation sensitive.Le ruban de Reil
médianva remonter le long du TC en arrière du faisceau pyramidal et va se terminer au
niveau du noyau thalamique ventro-postéro-latéral controlatéral où se trouve le 3ème
neurone.
Le 3ème neurone :correspond au corps cellulaires situés au niveau du noyau ventro-postéro-
latéral du thalamus. Les axones deces cellules vont se projeter au niveau des couches
granuleuses interne et externe de la pariétale ascendanteavec une somatotopie très précise.
Le 4ème neurone : correspond aux cellules des couches granuleuses interne et externe de la
pariétale ascendante.
Sensibilité profonde inconsciente :

Correspond aux voies spino-cérébelleuses qui sont à 3 neurones.

Le 1er neurone :le corps cellulaire se trouve au niveau du ganglion spinal avec un
prolongement dendritique qui capte l’information et un prolongement axonal qui correspond
aux ramifications courtes qui vont se terminer au niveau des noyaux de la base (couche IV)
dans la corne postérieure de la ME.
! La couche IV présente 2 parties :
▪ Une partie médiale : colonne de Clarck.
▪ Une partie latérale : colonne de Bechterew.
Le 2ème neurone :correspond au corps cellulaires au niveau de la coucheIV et forme 2
faisceaux par les prolongements axonaux.
▪ 1er cas : le 2ème neurone est représenté par les cellules de la colonne de Clarck dont
les axones arrivent au niveau du cordon latérale homolatéral pour former le faisceau
spino-cérébelleux direct qui remonte le long de la ME puis pénètre dans le cervelet
par le pédoncule cérébelleux inférieur pour rejoindre le vermis supérieur où se
trouve le 3ème neurone.
▪ 2ème cas : le 2ème neurone correspond aux cellules de la colonne de Bechterew dont
les axones vont croiser la ligne médiane au niveau de la commissure grise antérieure
pour se terminer dans la partie antérieure du cordon latéral controlatéral de la ME et
former le faisceau spino-cérébelleux indirect. Ce dernier va remonter le long de la
ME pour pénétrer dans le cerveletpar le pédoncule cérébelleux supérieurpour
rejoindre le vermis inférieur après avoir recroisé la ligne médianepour se terminer au
niveau de son côté d’origine.
Le 3ème neurone :se trouve au niveau du vermis.
 La sensibilité superficielle (extéroceptive) :
La sensibilité superficielle tactile :

Sensibilité tactile grossière:

protopathique, imprécise et très lente. C’est une voie à 3 neurones :
Le 1er neurone :représenté par le corps cellulaire situé au niveau du ganglion spinal dont
l’axone va pénétrer dans la ME au niveau de la corne postérieure pour arriver aux noyaux
de la tête (coucheIII)où se trouve ne 2ème neurone.
Le 2ème neurone :représenté par les noyaux de la tête de la corne postérieure dont les axones
vont croiser la ligne médiane au niveau de la commissure grise antérieure pour arriver au
cordon antéro-latéral de la ME et former le faisceau spino-thalamique antérieur qui va se
diviser en 3 parties :
▪ Une partie qui se termine au niveau du segment médullaire sus ou sous-
jacent.
▪ Une partie qui monte dans la ME et le TC jusqu’au thalamus puis se projette
sur la PA formant le faisceau thalamo-cortical.
▪ Une partie qui fait relais au niveau de la substance réticulée du TC pour
former le faisceau spino-réticulo-thalamique qui va remonter jusqu’au
noyau postérieur du thalamus.
 Le 3ème neurone :représenté par le corps cellulaire situé au niveau du noyau postérieur du
thalamus dont le prolongement cortical va traverser le centre ovale et se projeter sur le
cortex de la PA .
Sensibilité tactile épicritique :
Précise, fine et rapide.Elle n’a pas de relais au niveau médullaire et suit le même trajet que la
sensibilité profonde consciente.
La sensibilité superficielle thermo-algique :

Elle permet la sensibilité au froid, au chaud et à la douleur. C’est une voie à 3 neurones :
Le 1er neurone :correspond au corps cellulaire situé au niveau du ganglion dont le
prolongement axonal correspond aux ramifications courtes qui vont pénétrer dans la corne
postérieure de la ME et vont se terminer au niveau de la substance gélatineuse de Rolando.
Le 2ème neurone :représenté par les corps cellulaires de la substancegélatineuse de Rolando
dont le prolongementaxonal va croiser la ligne médiane au niveau de la commissure grise
antérieure pour arriver à la partie antérieure du cordon latéral afin de former le faisceau
spino-thalamique postérieur qui va remonter le long de la ME et du TC jusqu’au thalamus
au niveau de son noyau postéro-latéral.
Le 3ème neurone : représenté par le corps cellulaire au niveau du noyau postéro-latéral du
thalamus dont le prolongement cortical se projette sur la PA avec une somatotopie précise.
 La sensibilité intéroceptive (viscérale):
- C’est la sensibilité des viscères. C’est une voie imprécise dont les terminaisons nerveuses se
trouvent au niveau de l’épaisseur des organes viscérales.
- Elle empreinte les filets nerveux végétatifs qui traversent la chaîne sympathique latéro-
vertébralepour rejoindre le nerf rachidien dans sa racine postérieure et se termine au niveau
des noyaux intermédiaires latéraux au niveau de la corne latérale de la ME.
- Il y aura un relais dans la substance réticulée, une partie du noyau thalamique et une partie
qui peut atteindre le cortex pariétal.

Le nerf trijumeau :
Il est constitué d’une racine motrice (muscles masticateurs) et une racine sensitive.
Pour la racine sensitive on aura:

Le 1erneurone: situé dans le ganglion de Gasser au niveau du cavum de Meckel. On a 3

prolongements (V1V2V3)qui vont recueillir l’information au niveau de 3 territoires de la
face.Ces 3 prolongements périphériques vont se continuer par un prolongement qui va
pénétrer dans le pont et se terminer au niveau de la colonne de SG qui s’étend de C1
jusqu’au mésencéphale.
Le 2ème neurone :situé dans le noyau gélatineux de Rolando au niveau de la colonne de SG
qui constitue le noyau sensitif terminal du nerf V qui comprend 3 segments :
▪ Segment (tractus) mésencéphalique : correspond au noyau gélatineux de
Rolando.
▪ Segment protubérantiel (noyau sensitif principal) : correspond au noyau
gélatineux de Rolando.
▪ Segment qui s’étend au niveau de la ME : correspond au noyau gélatineux
spinal et noyau de la tête.
Cette colonne va donner le faisceau quinto-thalamique qui va croiser la ligne
médiane et se placer derrière le lemniscus médian puis va remonter tout au long
du TC jusqu’au noyau ventro-postéro-latéral du thalamus.
ème
Le 3 neurone: situé dans le noyau ventro-postéro-latéral du thalamus. Les corps cellulaires
à ce niveau vont donner des fibres qui vont avoir une projection au niveau de la face latérale
de la pariétale ascendante avec une somatotopie très précise.
Le 4èmeneurone: correspond au corps cellulaires situés au niveau des couches granuleuses
interne et externe du cortex de la PA .
 LES VOIES EFFERENTES (DE MOTRICITÉ)
I) Introduction:
- Il existe 3 types de motricité :
➢ Motricité volontaire consciente : par la voie pyramidale (à origine corticale).
➢ Motricité involontaire automatique inconsciente : les voies extrapyramidales
(à origine sous corticale).
➢ Motricité réflexe.
- Les voies de motricité pyramidale et extra pyramidaleont un centre de régulation et de
contrôle cérébral.
- La voie de la motricité réflexe a un centre de régulation et de contrôle médullaire.
- La voie pyramidale est constituée de 2 neurones:
➢ Neurone central: part du cortex moteur ( FA ) et fait synapse avec le neurone
périphérique soit dans le TC (au niveau des nerfs crâniens moteurs) soit dans la ME
(racine antérieure des nerfs rachidiens).
➢ Neurone périphérique: va constituer les nerfs périphériques crâniens (destinés aux
muscles du cou et de la face) ou rachidiens (destinés aux muscles du tronc et des
membres).
II) La voie pyramidale
1) Origine
- La voie pyramidale prend son origine au niveau cortex cérébral moteur : en avant du sillon
central sur la face latérale et la partie antérieure du lobule paracentral sur la face interne
- La motricité volontaire passe par 3 étapes : (chacune des étapes a une origine au niveau
cortical) :
1) L’envie et l’intention de faire le mouvement : au niveau du cortex préfrontal.
2) La programmation et la planification : au niveau de l’aire prémotrice (6)
latéralement et au niveau de l’aire motrice supplémentaire médialement
(prolongement de l’aire prémotrice sur la face interne).
3) La réalisation et l’exécution du mouvement :latéralement au niveau de l’aire
motrice primaire (4) et médialement par le prolongement de l’aire 4 sur la face
interne présentant la moitié antérieure du lobule paracentral (l’autre moitié est
formée par le prolongement de l’aire de la sensibilité primaire).

➢ Homonculus moteur de Penfield

- Le cortex moteur latéral s’occupe de la région brachiocéphalique :
• Partie supéro-latérale : tronc + MS
• Partie inféro-latérale : face
- Le cortex moteur médial s’occupe de la région crurale : membres inférieurs.
- La représentation de Penfield est en fonction de la complexité des mouvements non du
volume de l’organe.
- La voie pyramidale se compose de 2 faisceaux
➢ Faisceau géniculé (ou cortico-nucléaire) : donne les nerfs crâniens au niveau du
TC, responsables de la motricité des muscles de la face et du cou.
➢ Faisceau cortico-spinal (ou pyramidal) : donne les nerfs rachidiens (qui forment
les 2 plexus brachial et lombo-sacré), responsables de la motricité des muscles du
tronc, MS et MI.

- La voie pyramidale s’organise en 2 neurones :

➢ 1er neurone (neurone central) :
• Sort de la couche pyramidale interne au niveau du cortex moteur (aire 4).
• Fait synapse avec le 2ème neurone soit au niveau du TC (au niveau des
noyaux des nerfs crâniens) ou au niveau de la ME (au niveau de la corne
antérieure).
➢ 2 neurone (neurone périphérique) :
ème

• constitue les nerfs périphériques crâniens et rachidiens.

• se termine au niveau de la plaque neuromusculaire pour innerver les
muscles striés.
 NB:
- le syndrome pyramidal : atteinte du neurone central entrainant une hypertonie musculaire.
- le syndrome neurogène : atteinte du neurone périphérique entrainant une hypotonie
musculaire = paralysie.

2) Trajet
- Les 2 faisceaux cortico-nucléaire (géniculé) et cortico-spinal composant la voie pyramidale
naissent du cortex cérébral moteur de façon dispersée.
- Les 2 faisceaux vont se diriger vers le centre ovale tout d’abord puis vers la capsule interne
où ils vont commencer à se condenser.
- Avant de s’enfoncer dans la capsule interne, les faisceaux vont se croiser, et par
conséquence le faisceau cortico-nucléaire va passer en dedans du faisceau cortico-spinal et
les 2 vont se diriger vers le mésencéphale.

- La capsule interne est formée par :

➢ Un genou : où passe le faisceau cortico-nucléaire
➢ Un bras postérieur : où passe le faisceau cortico-spinal
- Les faisceaux au niveau de la capsule interne vont être limités :
➢ En dedans : par le thalamus et le noyau caudé
➢ En dehors : par le noyau lenticulaire
- La voie pyramidale descend et passe par la partie antérieure du TC où le faisceau cortico-
nucléaire est toujours en dedans du faisceau cortico-spinal.
- Les faisceaux vont se dissocier une autre fois au niveau du pont par les fibres horizontales
ponto-cérébelleuses.
- Le faisceau cortico-nucléaire va croiser la ligne médiane et va donner des fibres aux noyaux
des nerfs crâniens (d’où sort le 2ème neurone) comme suite :
➢ Mésencéphale : N III et N IV
➢ Pont : la racine motrice du N V, N VI et le noyau supérieur du N VII
➢ Bulbe : noyau inférieur du N VII, les nerfs mixtes IX, X, XI et le N XII
- Le faisceau cortico-nucléaire se termine au niveau du TC.
- Le faisceau cortico-spinal va partir vers le bas et forme les pyramides bulbaires sans
donner aucune branche.
- A la partie inférieure de la pyramide bulbaire, au niveau de la décussation pyramidale, le
faisceau cortico-spinal va croiser la ligne médiane: 90% des fibres vont devenir contro-
latérales, seulement 10 % vont rester homolatérales et vont continuer le trajet direct.

- Le faisceau cortico-spinal était antérieur mais après avoir croisé la ligne médiane, il va se
diviser en 2 faisceaux : un faisceau croisé logeant au niveau du cordon latéral de la ME
assurant l’innervation des muscles distaux (des membres), et un autre faisceau direct reste
antérieur assurant l’innervation des muscles proximaux (du tronc)
- Le 1er neurone va faire synapse avec le 2ème neurone au niveau de la corne antérieure de la
SG de la ME.
- Le faisceau cortico-spinal croisé va faire synapse directement au niveau de la corne
antérieure correspondante, le faisceau cortico-spinal direct va croiser la ligne médiane
pour faire synapse au niveau de la corne antérieure contro-latérale.
- Le nerf facial VII a 2 noyaux : un noyau pontique et l’autre bulbaire :
➢ Les noyaux pontiques (supérieurs) : reçoivent les fibres du faisceau cortico-
nucléaire de façon bilatérale.
➢ Les noyaux bulbaires (inférieurs) : reçoivent les fibres du faisceau cortico-nucléaire
de façon contro-latérale uniquement.

III) Les voies extrapyramidales

- Le système extrapyramidal accompagne la voie pyramidale et assure la relation entre les
différents noyaux fonctionnels assurant la régulation du tonus, de l’équilibre et des
mouvements.
- Les noyaux gris centraux (NGC) ont une fonction de relais entre le cortex cérébral, le
cervelet, le TC et la ME.
- Les faisceaux des voies extrapyramidales :
➢ Faisceau rubro-spinal (nait du noyau rouge) : régulation du tonus et de la posture.
➢ Faisceau tecto-spinal (nait des noyaux tectales) : vision et coordination oculo-
céphalique.
➢ Faisceau vestibulo-spinal (nait des noyaux vestibulaires): l’équilibre.
➢ Faisceau reticulo- spinal (nait du noyau réticulaire).
➢ Faisceau olivo-spinal (nait des noyaux olivaires) : modulation du tonus.
 LES VOIES VISUELLES
I) Introduction
- La voie visuelle est un système à 3 neurones.
- Le récepteur dans ce système est la rétine de l’œil.
- Le 1er neurone est totalement dans la rétine.
- Le 2ème neurone fait synapse avec N1 au niveau de l’origine du nerf optique (la papille).
- Le 3ème neurone est appelé thalamo-cortical car c’est un relais entre le thalamus et le cortex
cérébral.
II) Le globe oculaire
- Les globes oculaires sont situés au niveau des orbites.
- Ils communiquent avec le crâne à travers le canal optique.
- Il est formé de 3 couches :
➢ La sclérotique: couche conjonctive, se continue en avant par la cornée.
➢ La choroïde: couche vasculaire, elle donne le muscle ciliaire et l’iris.
➢ La rétine: couche nerveuse, forme le nerf optique.
- Le cristallin permet l’accommodation.
- La Macula : la partie de la rétine se trouvant dans l’axe de la lumière et permettant la vision
des couleurs (vision précise).
III) La rétine

- La rétine est l’origine du premier neurone.

- La rétine contient des photorécepteurs dont on distingue 2 types:
➢ Les bâtonnets : au nombre de 130 millions, situés au niveau de toute la rétine, ils
permettent la vison grossière non précise et la vision nocturne.
 ➢ Les cônes : au nombre de 7 millions, ne sont situés qu’au niveau de la Macula, ils
permettent la vision précise en présence de lumière et la vision des couleurs.
- Au niveau de la rétine on a 3 pigments : Rouge / Vert / Bleu.
- La rétine présente 2 parties: une rétine temporale et une rétine nasale.
IV) La voie visuelle

- La voie visuelle est composée de 3 neurones.

- Le récepteur est situé au niveau de la rétine : les cônes et les bâtonnets.
- 1er neurone N1 : est une cellule bipolaire, située totalement dans la rétine.
- 2ème neurone N2 : est une cellule ganglionnaire, ce neurone va partir de la rétine jusqu’au
thalamus au niveau du corps géniculé latéral.
- Au niveau du chiasma optique 50% des fibres du N2 vont croiser la ligne médiane, ce sont
les fibres nasales croisées, et 50% vont rester directes, ce sont les fibres temporales
directes.
- 3ème neurone N3 : va partir du corps géniculé latéral vers le cortex de la vision au niveau du
lobe occipital (aire visuelle primaire ou aire 17) en forme de radiations optiques.
- On distingue 2 types de radiations optiques : supérieures (proviennent de la rétine
supérieure) et inférieures (proviennent de la rétine inférieure).
- NB : l’image est inversée dans les champs visuels mais au niveau des radiations optiques
l’image n’est pas inversée.
- Les voies visuelles vont se terminer au niveau de l’aire visuelle primaire (17) en plus des
aires psycho visuelles 18 et 19, ces 2 dernières sont l’origine de 2 courants assurant la
relation avec d’autres lobes :
➢ Courant pariéto-occipital supérieur : en relation avec le lobe pariétal, permettant la
vision grossière et la vision et la réception des mouvements.
➢ Courant temporal inférieur : en relation avec le lobe temporal, permettant la vision
précise, la vision des couleurs et essentiellement la reconnaissance des visages.