Anatomie de la thyroide

PLAN

I. DEFINITION
II. SITUATION
III. ANATOMIE DESCRIPTIVE DE LA THYROIDE
IV. MOYENS DE FIXITE
V. RAPPORTS DE LA THYROIDE
VI. VASCULARISATION DE LA THYROIDE:
VII. INNERVATION DE LA THYROIDE
VIII. CONCLUSION
 DEFINITION
• La thyroïde est une glande endocrine impaire médian et symétrique.
• Située à la partie antéro- latérale du cou ( ela région infra-
hyoïdienne)
• La fréquence de ses
pathologies , l’importance de ses rapports donnent à son étude
anatomique un intérêt chirurgical particulier.
 SITUATION

2
VUE DE FACE
1 région supra-hyoïdienne
2 région infra-hyoïdienne 3
3 région carotidienne
4 creux supra-claviculaire
 SITUATION

2
VUE DE FACE
1 région supra-hyoïdienne
2 région infra-hyoïdienne 3
3 région carotidienne
4 creux supra-claviculaire
 ANATOMIE DESCRIPTIVE DE LA THYROIDE
• FORME: la thyroïde revêt
grossièrement la forme d’H,
présentant:
Ø deux lobes latéraux :piriformes à
grand axe vertical plaqués sur les faces
latérales du larynx et de la trachée.
Ø L’isthme thyroïdien : partie médiane ,
mince et étroite unissant
transversalement les deux lobes
thyroïdiens ,
Ø l’isthme émet un prolongement
verticalement ascendant en avant du
larynx appelé la pyramide de
Lalouette.
• DIMENSION:
Ø largeur: 6cm hauteur:6cm
Ø poids est d’environ 30gr.
• CONSISTANCE: ferme mais friable.
• COLORATION: rose foncé et de surface
légèrement lobulée
VUE ANTERIEURE
 MOYENS DE FIXITE DE LA THYROIDE
1

2
4
3
5
1- lig médian de Gruber
2- la thyroïde
3- lig lat int de Gruber
4- trachée
5- œsophage

COUPE HORIZONTALE DU COU PASSANT PAR C7

 RAPPORTS DE LA THYROIDE
• RAPPORTS PROFONDS DE LA THYROIDE
ØL’isthme thyroïdien
ØLes lobes latéraux

• RAPPORTS SUPERFICIELS DE LA
THYROIDE
RAPPORTS PROFONDS DE LA THYROIDE
1- L’isthme
thyroïdien: VUE ANTERIEURE
Ø La face postérieure: la 1 trachée
face antérieure de la
2la pyramide de
trachée ( 2ème anneau)
Lalouette
Ø Le bord supérieur:
-Emet la pyramide de 2 3 anast des a.a thy
sup
lalouette déviée à 3 4 fourchette sternale
gauche de la ligne
médiane
-Il est longé par
l’anastomose des
branches de la 1
thyroïdienne 4
supérieure
Ø Le bord inférieur:
distant de 2à3 cm de la
fourchette sternale
 RAPPORTS PROFONDS DE LA THYROIDE
• 2-les lobes
latéraux:
• La face postéro- 2 VUE ANTERIEURE
latérale: répond au
paquet vasculo- 3 1
nerveux du cou
contenu dans la
gaine vasculaire du
1-La carotide primitive
cou, constitué par: 2-La jugulaire interne
ü La carotide primitive 3-Le vague
ü La jugulaire interne
ü Le vague
ü Les nœud
lymphatiques de la
chaine jugulo-
carotidienne
 RAPPORTS PROFONDS DE LA THYROIDE

4
2 1 5
6
3
7
8
1 la thyroïde
C7 2 trachée
3 œsophage
4art carotide primitive
5- v jug int
6 N vague
7 nœuds lymphatiques
8 la gaine vasculaire
COUPE HORIZONTALE DU COU PASSANT PAR C7
 RAPPORTS PROFONDS
COUPE HORIZONTALE DU COU PASSANT c7
DE LA THYROIDE
VUE ANTERIEURE
• La face postéro-
6 médiale:
• La face latérale de la
trachée (1ier -5èm
2 1 anneau cartilagineux)
• Les face latérale du
5 cartilage cricoïde et la
partie inférieure du
3
cartilage thyroïde 4
• L’œsophage cervical
et la partie inférieure
du pharynx 1
• Le nerf récurrent qui
à gauche chemine
dans l’angle trachéo-
œsophagien;
• À droite sur le bord
1 la thyroïde latérale de
2 trachée l’œsophage.
3 cartilage thy
4 cartilage cricoïde • L’artère thyroïdienne
5 œsophage inférieure 6
6 N récurrent
RAPPORTS PROFONDS DE LA THYROIDE
• Le pole supérieur: mince et 1
effilé répond aux:
ØVaisseaux thyroïdiens 2
supérieurs .
ØLe nerf laryngé externe
ØL’artère laryngée
supérieure:
• Le pole inférieur: Les veines
thyroïdiennes inférieures 3

1 art laryngée sup

2Vx thy sup
3- Vx thy inf VUE ANTERIEURE
 RAPPORTS SUPERFICIELS DE LA THYROIDE
2 3 4
La face antérieure de la
glande thyroïde est en rapport avec les
plans superficiels de la région infra- 5
hyoïdienne , formée de la profondeur à la
superficie par:
• Le fascia thyroïdien 1: dépendance de
la gaine viscérale du cou, mince et
transparente
• L’aponévrose cervicale moyenne 2:
constituée par deux feuillets;
1
• Un feuillet profond engaine
• en bas le sterno-thyroïdien 3
• En haut le thyro-hyoïdien
• Un feuillet superficiel qui
engaine:
• En dedans le muscle sterno-
cleido-hyoïdien 4
En dehors l’omo-thyroïdien 5
COUPE HORIZONTALE DU COU PASSANT PAR C7
 VASCULARISATION ARTERIELLE DE LA
THYROIDE 3 2
1

• LA THYROIDIENNE SUPÉRIEURE:
• Origine: partie initiale de la carotide 4
ext
• Trajet: se porte en dds et en avt vers la
thyroïde , donne l’artère laryngée sup et inf 5 7
• Terminaison: au contact du pole sup de la
thyroïde en donnant ses trois branches
terminales:
6 8
• Une branche médiale : longe le bord sup de VUE ANTERIEURE
l’isthme et forme avec son homologue
l’arcade sus- isthmique . 1- art carotide ext
• Une branche postérieure: chemine sur la face 2- art thy sup
post du lobe latéral, s’anastomose avec une
branche ascendante de la thyroïdienne 3- art laryngée dup
inférieure 4- art laryngée inf
• Une branche latérale : se ramifie à la face 5- br médiale de 2
superficielle du corps thyroïde 6 arcade sus-isthmique
7 br post de 2
8 br lat de 2
 VASCULARISATION ARTERIELLE DE LA
THYROIDE VUE ANTERIEURE
1- art THY INF
• LA THYROÏDIENNE INFÉRIEURE: 2- tronc thyro-bicervico-
• Origine: nait du tronc thyro- bicervico-
scapulaire ; branche collatérale de l’art sub- scapulaire
clavière. 3 br inf de 1
• Trajet: monte verticalement dans le creux sus- 4 br médiale de1
claviculaire , devient transversale en passant en
arrière du paquet jugulo-carotidien puis se dirige 5 br POST de 1
obliquement en haut en dedans et en avant vers le
corps thyroïde
• Terminaison: donne trois branches
4
terminales
• La branche inférieure: longe le bord inf de l'isthme
5
et forme avec son homologue l’arcade sous 1
isthmique
• La branche médiale: glisse entre la face médiale du
3 2
lobe et l’axetrachéo- œsophagien elle
s’anastomose avec la laryngée sup
• La branche postérieure: monte sur la face dorsale
du lobe thyroïdien et s’anastomose avec la branche
post de
la thy sup
VASCULARISATION ARTERIELLE DE LA
THYROIDE
LA THYROÏDIENNE
MOYENNE:(inconstante)
Origine: née de la crosse aortique
Trajet: monte verticalement en avant
de la trachée
Terminaison: se divise en deux ou
trois branches au bord inférieur de
l’isthme thyroïdien

1 VUE ANTERIEURE

1 art thy moy

2 la crosse aortique
2
 VASCULARISATION VEINEUSE
2
1 VUE ANTERIEURE
• Les veines thyroïdiennes supérieures:
coiffent le pole sup de la thyroïde , se jettent 3
dans le tronc veineux thyro- linguo-facial ; 1-v thy sup
affluant de la veine jugulaire interne 2 tronc thyro-
• Les veines thyroïdiennes moyennes: linguo-facial
naissent de la face dorsale de la thyroïde,
courtes et horizontales ; se jettent dans la
4 3v jugulaire int
veine jugulaire interne 4-v thyr moy
• Les veines thyroïdiennes inférieures: 5 v thyr inf
émergent du pole inf de la thyroïde et se
6 v thy ant
jettent dans la partie inf de la jugulaire
interne
5 7tronc veineux
• Les veines thyroïdiennes antérieures: brachio- céphalique
nées d’un plexus sous-isthmique 6 gch
;descendent verticalement
en avt de la trachée pour se jeter dans le 7
tronc veineux
brachio-céphalique gauche
 DRAINAGE LYMPHATIQUE DE LA THYROIDE
• Les collecteurs
lymphatiques
thyroïdiens se
drainent vers;
3 1
• En haut : les
lymphonoeuds VUE ANTERIEURE
prélaryngés
• En bas : les 1lymphonoeuds
lymphonoeuds prélaryngés
prétrachéaux 2 lymphonoeuds
• Latéralement : prétrachéaux
les 3lymphonoeuds
lymphonoeuds cervicaux profonds
cervicaux 4-lymphonoeuds
profonds récurrentiels
2 4
INNERVATION DE LA THYROIDE
• L’innervation de la thyroïde est VUE ANTERIEURE
assurée par le sympathique
cervical et le vague qui
formeront deux pédicules:
• Un pédicule supérieur: aborde
le pole supérieur de la glande N vague
et provient du:
• Ganglion cervical supérieur
• Nerf laryngé sup
• Nerf laryngé externe
• Un pédicule inférieur: chemine
N récurrent
en avant de l’artère
thyroïdienne inférieure et
provient du:
• Ganglion cervical moyen
• Du nerf récurrent
 LES PARATHYROIDES
• DEFINITION
• Se sont des glandes endocrines
situées à la face postéro-médiale
des lobes thyroïdiens.
• Caractérisées par une grande Glande
variabilité de nombre, forme, thyroïde

dimensions et rapports.

Glandes
parathyroïdes
 LES PARATHYROIDES
• NOMBRE:
variable ;
généralement
Glande
elles sont au thyroïde
nombre de 4;
• Deux Glande
supérieures parathyroïde
• Deux inférieures
• FORME: peut
être : ovoïde,
piriforme, bi ou
tri lobulé
• Dimensions:
longueur: 8 mm
largeur: 4 mm
épaisseur: 2mm différents types de glande parathyroïde
poids : 40 mg
 LES PARATHYROIDES
• SITUATION:
• Les glandes
parathyroïdes sont
situées à la face
postéro-médiale de
la capsule
thyroïdienne et Glande
recouvertes du thyroïde
fascia thyroïdien
• Elles peuvent se Glande
localiser sur la face parathyroïde
latérale de la
thyroïde (5% des
cas)
• Ou la paroi antéro-
latérale de
l’œsophage ( 10% VUE ANTERIEURE
des cas)
 LES PARATHYROIDES
• VASCULARISATION:
• Vascularisation artérielle: est assurée par une branche de:
• La thyroïdienne sup pour les parathyroïdes supérieures
• La thyroïdienne inf pour les parathyroïdes inférieures
• Vascularisation veineuse: représentée souvent par un tronc
veineux unique qui se jette dans l’une des veines
thyroïdiennes
• Drainage lymphatique: rejoint rapidement les lymphatiques
thyroïdiens

• INNERVATION: provient du sympathique cervical et du

récurrent