L’appareil urinaire

Introduction
Pour survivre, les cellules de l’organisme utilisent les éléments nutritifs (O2, glucose),
en revanche, elles produisent des déchets qui peuvent compromettre leur survie, d’où
l’importance de leur élimination.
I- LES REINS
1) Configuration extérieure et disposition des reins

L’homme possède deux reins : rein droit et gauche, situés de part et d’autre la colonne
vertébrale et en dehors de la cavité péritonéale. Le rein a la forme d’un haricot..

Il présente extérieurement deux

faces, des bords et deux pôles :
supérieur et inférieur ; le bord
externe est convexe ; le bord
interne est concave, la concavité
présente une échancrure en son
centre : Le hile par où passent les
vaisseaux sanguins ; les uretères
et les nerfs. Le rein est recouvert
d’une capsule fibreuse qui est
lisse.
Figure 1: schéma représentant les reins

2) Configuration intérieure du rein

a. Structure macroscopique
Les coupes longitudinales et transversales du rein permettent de lui reconnaître une
capsule fibreuse entourant le rein, un cortex et une medulla.
 Le cortex : de couleur brunâtre, large de 1 cm, se place immédiatement sous la
capsule fibreuse.
La medulla envoie dans le cortex des stries radiaires : les rayons médullaires qui
subdivisent celui-ci en lobules rénaux ; dans ces lobules s’accumulent des points rouges
foncés, les corpuscules rénaux ou Glomérules.

Appareil Urinaire Page 1

 Entre les pyramides rénales ; la substance corticale atteint le sinus du rein : les colonnes
 La Medulla : est constituée de
plusieurs pyramides (pyramides de
Malpighi et de Ferrein) dont le sommet
pénètre dans le sinus, les pyramides
convergent vers le sommet au niveau des
papilles.
Les parois du sinus rénal
correspondent à la surface intérieure du
rein, le sinus renferme :
 Les gros vaisseaux artériels et
veineux,
 Les vaisseaux lymphatiques,
Le canal extérieur, le bassinet dont les
ramifications ou calices s’insèrent sur les
parois du sinus. de Bertin.

schéma de coupe longitudinale du rein

 Le hile : c’est le bord médial concave du rein par où passent des vaisseaux sanguins,
lymphatiques, l’uretère et des nerfs.
 Le bassinet : structure en forme d’entonnoir servant de réceptacle à l’urine formée
par le rein. Il a un certain nombre de prolongement appelés calices.

b. Structure microscopique
Le rein est composé d’environ 1 million de néphrons et d’un plus petit nombre de tubes
collecteurs qui transportent les urines dans les pyramides jusqu’au bassinet.
1. Dans la zone corticale
Les portions du néphron qui constituent la corticale sont :
- La capsule de Malpighi (les glomérules de Malpighi)
- Le tube contourné proximal (TCP)
- Le tube contourné distal (TCD)
La zone corticale représente la partie sécrétoire du néphron.

2. Dans la zone médullaire

Elle est formée par une dizaine de cônes les pyramides de Malpighi. Elle est
creusée des cavités excrétrices rénales : les calices et les bassinets.
Les portions du néphron qui constituent la médullaire sont :
- L’anse de Henlé
- Le tube collecteur
Donc la zone médullaire correspond à la partie excrétoire du néphron.
3. Le néphron
L’unité fonctionnelle du rein est le « néphron ». Chaque rein est constitué par la
répétition à environ 1 million d’exemplaires. Chaque néphron est formé de deux pôles : le
pole vasculaire et le pole tubulaire.

Appareil Urinaire Page 2

 schéma du néphron

1- Le pole tubulaire

La partie tubulaire du néphron débute par une petite cavité appelée : la capsule de
BOWMAN, cette dernière s’ouvre dans la première partie du pole tubulaire qui porte le
nom de : tube contourné proximal.

L’anse de Henlé est un petit tubule qui a la forme d’une épingle à cheveux et fait suite au
tube contourné proximal, l’anse de Henlé se poursuit d’un tube appelé : tube contourné
distal, ce dernier se termine par un tube rectiligne appelé : le tube collecteur. Chaque
néphron est indépendant des autres.

Au niveau de la région médullaire d’un

rein (partie interne du rein), les tubes
collecteurs fusionnent pour former des
petites cavités appelées : calices. Les
différents calices se réunissent pour
former une grande cavité appelée :
Bassinet, ce dernier se prolonge par un
canal appelé ; l’uretère. L’uretère se
termine au niveau d’une cavité musclée
qu’on appelle : la vessie. La vessie
permet le stockage des urines avant
d’être éliminées par un petit canal
appelé : l’urètre.

2- Le pole vasculaire

Le sang pénètre dans le rein par l’artère rénale, qui se divise en artérioles afférentes
(chaque néphron est irrigué par une artériole afférente).

Appareil Urinaire Page 3

Au niveau des glomérules, chaque artériole afférente se divise pour donner des capillaires
glomérulaires. A la sortie des glomérules, les capillaires glomérulaires se réunissent pour
donner naissance à une artériole efférente.
L’artériole efférente se divise pour former des capillaires peritubulaires qui s’enroulent
autour des différents tubes. Les capillaires peritubulaires fusionnent pour former des
veinules rénales qui se réunissent eux même pour former enfin la veine rénale, lieu de
sortie du sang du rein.

3- Les principales fonctions du rein

Le rein assure trois fonctions essentielles :

 L’épuration : par élimination de déchets (métabolisme des médicaments)

 La régulation : le rein contrôle en permanence la quantité d’eau et des électrolytes
afin de maintenir un milieu intérieur stable pour le bon fonctionnement des cellules
 La production des hormones : le rien secrète des hormones tel que :
a. L’érythropoïétine : hormone qui stimule la production des globules rouges au niveau
de la moelle osseuse (l’insuffisance rénale entraine une di munition de la production
de cette protéine à l’origine de l’anémie)
b. L’activation de la vitamine D : pour que celle-ci soit active, elle doit être
hydroxylée au niveau du rein, une fois active, la vitamine D en présence d’une autre
hormone (parathormone) permet la fixation du calcium au niveau de l’os. En cas
d’insuffisance rénale, la vitamine D est inactive d’où le risque dune Ostéomalacie
(déminéralisation du squelette causée par une mauvaise fixation du calcium sur
l’os).
c. La production de prostaglandine hormone vasodilatatrice puissante.

schéma de l'appareil urinaire

Appareil Urinaire Page 4

 II- LES VOIES URINAIRES
1) Le bassinet
Chaque bassinet pénètre dans le sinus. C’est un réservoir des urines. Il a une forme
ramifiée, chaque ramure porte le nom de calice. La dilatation du bassinet s’appelle :
l’hydronéphrose.

2) Les uretères
Se sont 2 canalisations qui s’étendent des bassinets à la vessie. Chacune mesure environ 26
cm de long et 5 à 10 mm de diamètre.

Il est formé d’une portion abdominale et d’une portion pelvienne.

3) La vessie
C’est une poche muqueuse en forme de poire. Elle reçoit les urines venant des reins par
leurs conduits excréteurs.
Elle est située dans la cavité pelvienne juste en arrière de la symphyse pubienne.
La vessie peut contenir jusqu’au 600ml d’urines sans être trop dilatée, mais l’organe se vide
entre 300 à 400 ml. La vessie se continue par l’urètre.

4) L’urètre
C’est un conduit véhiculant les urines de la vessie vers l’extérieur, il est formé selon le
sexe :
Chez la femme : c’est un tube de 4 à 5 cm de long. Il quitte la base de la vessie et
s’abouche à l’extérieur entre les petites lèvres justes en avant de l’orifice vaginal. A la
sortie de la vessie, il est entouré par un sphincter musculaire.
Chez l’homme : c’est un canal de 20 cm de long allant de la vessie jusqu’au méat de
l’urètre. Il présente : une portion pelvienne ou prostatique, une portion périnéale ou
membraneuse, une portion pénienne ou spongieuse.

III- PHYSIOLOGIE DU REIN

Caractéristiques de l’urine
 La couleur : jaune clair
 L’odeur: aromatique, ammoniacale due à la décomposition bactérienne de
l’urée
 Ph : 6

Principaux constituants de l’urine

Appareil Urinaire Page 5

 o L’eau : 96%
o L’urée : 25 à 30 g/l
o Les sels minéraux
 Sodium
 Potassium
 Chlorure
 Phosphate
o Métabolites :
 Urée
 Créatinine
 Acide urique
Constituants anormaux de l’urine
Quand les reins n’ont pas pu effectuer leur rôle de filtration, des substances
anormales peuvent figurer dans l’urine.
 Les protéines (albumine) (protéinurie)
 Le sucre (glycosurie)
 Le sang (hématurie)
 L’acétone (acétonurie)

1. Formation de l’urine
Passe par trois étapes principales :
a. La filtration
Elle se produit à travers la paroi semi perméable des capillaires glomérulaires et de
la capsule de Bowman
La filtration est le passage de l’eau et des solutés du sang vers les tubules rénaux pour
former le filtrat glomérulaire (l’urine primitive)
Les cellules du sang et les protéines plasmatiques ne peuvent pas filtrer et restent dans
les capillaires
Le filtrat glomérulaire a une composition très semblable à celle du plasma, à une
exception près, l’absence de protéine plasmatique.

Le mécanisme de la filtration : La filtration est aidée par la différence de pression entre

celle du sang dans le glomérule et celle du filtrat dans la capsule glomérulaire.

Appareil Urinaire Page 6

 b. La réabsorption
C’est le processus par lequel il ya retour de substances (glucose, potassium,…) de la lumière
du tube rénal vers le sang des capillaires péritubulaires.
Réabsorption sélective : c’est le processus par lequel la composition et le volume
du filtrat glomérulaire sont modifiés lors de son passage dans le TCP, l’anse de
henlé, TCD et le T collecteur
 Réabsorption totale ou complète (glucose et bicarbonate (HCO3-))
 Exemple : Glucose
 Réabsorption totale (pour une glycémie normale l’urine
définitive ne doit pas contenir de glucose)
 Réabsorption se fait au niveau du TCP
 Réabsorption se fait par transport actif
 Glycosurie apparait à 1.80g/l de glucose = seuil rénal
 Réabsorption partielle (autres substances)
 Potassium K+
 Le K+ filtré est réabsorbé pour 2/3
 Réabsorption se fait au niveau du TCP
 Sodium Na+
 Réabsorption se fait au niveau du TCP, la branche
ascendante de l’anse de henlé, TCD, Tube collecteur
Réabsorption passive :
 L’urée
 métabolite terminal du catabolisme protéique
 Réabsorption par diffusion
 Au niveau du TCP, TCD, TC
 L’eau
 Au niveau du TCP (suit la réabsorption du Na+), TCD
(suit le gradient osmotique entre l’urine et le milieu
interstitiel), TC
 Le chlore : réabsorption passive au niveau du TCP, TCD et TC

c. La sécrétion

Appareil Urinaire Page 7

C’est le passage des molécules (du sang des capillaires vers le filtrat glomérulaire) en
traversant les cellules tubulaires (des tubes rénals)
La filtration se fait pendant le passage du sang dans le glomérule : Alors
 Le matériel étranger (médicament) peut ne pas être enlevé du sang par filtration
(brièveté du passage dans le glomérule)
 De telles substances sont épurées par sécrétion dans le tube contourné et
excrété par l’urine.
 Utilise le transport actif

2. Régulation hormonale

Le rein assure la production de certaines substances qui sont :

1. L’hormone antidiurétique (L’ADH ou vasopressine)
• Sécrétée par l’hypothalamus et stockée dans l’hypophyse
• Agit au niveau de la réabsorption de l’eau dans le tubule (TCD & TC)
– => elle a une action antidiurétique

2. L’aldostérone
• Sécrétée par la corticosurrénale
• Retient le sodium Na+ dans l’organisme en favorisant le départ du
potassium K+ et des ions H+ dans les urines

3. La rénine
- La rénine est une enzyme sécrétée par les cellules spécialisées de la paroi de
l’artériole afférente.
Les cellules juxta-glomérulaires réagissent aux facteurs suivant en sécrétant la rénine :
• Baisse de pression sanguine dans l'artériole afférente
• Baisse du taux de Na+ (signe d’une diminution du débit de filtration)

Appareil Urinaire Page 8

 • Influx du système nerveux végétatif

Rôle de la rénine

Dans ce cadre la vasoconstriction va permettre de remonter la pression artérielle qui a été

trop basse, surtout la pression au niveau de l’artériole afférente, qui va à son tour
augmenter le débit de filtration glomérulaire (c'est-à-dire le passage de l’eau et des
différentes substances depuis les capillaires glomérulaires vers la capsule de Bowman)

Appareil Urinaire Page 9