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UNIVERSITE D ORAN

FACULTE DE MEDECINE
Dpartement de Mdecine Chirurgie-dentaire
Laboratoire dAnatomie Applique -
Laboratoire de recherche en pdagogie mdicale N29

Pr SM BOUKERCHE

Pr-requis : Propdeutique anatomique introduction sur le squelette
Ostognie - morphognse

Justification : Acquisition du squelette appendiculaire pour la pratique mdicale
Rtention long terme de ces acquisitions
Lautonomie dans la recherche d e linformation et lapprentissage

Objectif gnral : ce cours a pour objectif de faire une tude morphologique
simplifie du membre pelvien avec ses rapports vasculo-nerveux et tendineux ; la
recherche des stes palpatoires le commentaire du diagramme des points
dossification et la construction progressive en coupes axiales du membre pelvien.

Objectifs dapprentissage
Objectifs cognitifs ( niveau mmoire et comprhension )
Objectifs terminaux

Ltudiant comptent doit tre capable :

Rsumer en quelques lignes la morphologie simplifie des os
Lgender les diffrents schmas du membre pelvien
Rdiger le diagramme des points dossification de membre pelvien
Dcrire les stes palpatoires de chaque os du membre pelvien
Commenter les principaux rapports vasculo-nerveux et tendineux du membre
pelvien
Reconnatre sur schmas les diffrents niveaux de coupes axiales du membre
pelvien

Mthodes denseignement
Documents remis- transparents interactif
Evaluation sommative ou sanctionnelle

Questions choix multiple question rponse ouverte courte
lgende de schmas muets commentaire de schmas

REPONDEZ A CES OBJECTIFS
VOUS AUREZ VALIDE VOTRE PREMIER TEST
AVEZ VOUS BESOIN ENCORE DE VOTRE TUTEUR

Objectif pdagogique : est ce que lon cherche atteindre par lintermdiaire dune
action de formation

Apprentissage : est cette faon dacqurir des connaissances ou dhabilets , de les
retenir captives dans notre mmoire pour ensuite tre en mesure de les analyser , les
synthtiser et les reformuler pour les communiquer .

Objectif cognitif :porte sur les connaissances , sur les processus de traitement de
linformation directement relis au contenu disciplinaire retenu

Comptence : dsigne la capacit raliser de faon satisfaisante une tche
dtermine


Parcours et Travaux Dirigs dAnatomie humaine

Unit 01 Locomotion

SM Boukerche

THEME:

Anatomie systmique , topographique et fonctionnelle de lappareil locomoteur humain

BUT :

Apprendre lanatomie de lappareil locomoteur pour la pratique mdicale .
Le fil conducteur des ses travaux dirigs est lintgration de lanatomie humaine au bilan fonctionnel
locomoteur , lexamen clinique , lpreuve radiologique par la construction progressive de limage
anatomique , support essentiel la lecture topographique des structures dans les trois plans de
lespace .

PREREQUIS :

Lectures obligatoires
1- Bases thoriques : Anatomie : Cahiers danatomie 1: Pr SM .Boukerche
2- Parcours et travaux dirigs : Ce polycopi

Matriel apporter :

Blouse blanche ce polycopi cahier danatomie bloc-notes Atlas de votre choix.

Ponctualit :

Les TD dbutent 14h et 16h .Soyez au moins 10 minutes auparavant dans vos salles respectives .

ORGANISATION :

Les parcours dauto tudes sont votre disposition pendant toute lanne ( jours ouvrables de 9h
16h ).
Les travaux dirigs sont au nombre de vingt , raison dune aprs-midi par semaine . Leur
prparation par les lectures obligatoires mentionnes plus haut est indispensable .

OBJECTIFS SPECIFIQUES

Les objectifs spcifiques sont numrs pour chaque sance sur les pages suivantes























Anatomie de lappareil locomoteur

Anatomie du squelette pelvien

Station 1 :

Identifier les lments du squelette pelvien sur un corch en position de rfrence

Station 2

Procder lorientation des structures osseuses du membre pelvien
( os coxal fmur tibia fibula squelette du pied )

Station 3

Reconnatre les lments constitutifs de :
Los coxal- du fmur du tibia de la fibula du squelette du pied

Station 4 :

Anatomie palpatoire du squelette pelvien ( repres osseux )

Sur le squelette pelvien

Crte iliaque ( 1/3 antrieur ) pine iliaque antro-suprieure ( sujet maigre ) tubercule iliaque
( processus pineux L5 ) - pine iliaque postro-suprieure ( fossette cutane tubrosit ischiatique
( position assis partie infrieure de la fesse ) - sillon fessier symphyse pubienne ( graisse )
grans trochanter du fmur ( face latrale de la cuisse ) condyles fmoraux picondyles latral et
mdial du fmur - tubercule de ladducteur trochle fmorale en flexion condyles tibiaux
tubrosit tibiale face cutane antro-mdiale du tibia mallole mdiale du tibia bord antrieur
du tibia tte fibulaire ( paroi postro-latrale du genou ) - mallole latrale de la fibula
tte du talus tubercule mdial du calcanum ( palpation difficile ) sustentaculum tali ( repre sous
lapex de la mallole mdiale du tibia )
trochle fibulaire ( face latrale du calcanum - en avant et au dessous de la mallole latrale ) -
tubrosit du V mtatarsien ( bord latral ) - os des corps des mtatarsiens et des phalanges os
cuboide ( bord latral ) - tte du 1
er
matatarsien ( saillie sur le bord mdial )

Sur un modle

Retrouver les diffrents repres osseux par un examen clinique dirig chez un tudiant ( e ) en
dcubitus ventral latral et dorsal

Station 5 :

Identifier les diffrents niveaux de coupes axiales du membre pelvien :

1/3 sup - 1/3 sup et moyen - 1/3 moyen - canal de hunter - 1/3 moyen et inf - 1/3 inf de la
cuisse - condyles fmoraux - interligne articulaire du genou - tte fibulaire 1/3 sup de la jambe
1/3 moyen de la jambe - 1/3 moyen et inf de la jambe - 1/3 inf : partie suprieur infriere partie
moyenne du coup du pied : coupe horizontale - coup du pied : partie frontale coup du pied : partie
oblique en bas et en arrire - coupe frontale : oblique en dehors , en arrire et en bas passant par le
scaphoide et le cuboide - coupe frontale oblique en dedans et en arrire et en bas passant par les
cuniformes et le cuboide coupe passant par la partie moyenne des mtatarsiens .







Ostologie de premier parcours : membre pelvien


Terminologie franaise Nomenclature internationale

Os coxal ( os iliaque ) Os coxae

Ilium Ilium
Pubis Pubis
Ischium ( ischion ) Ischium
Actabulum ( cavit cotyloide ) Acetabulum
Foramen obtur Foramen obturatum

Fmur Femur

Tte du fmur Caput femoris
Fossette da la tte du fmur Fovea capitis femoris
Col du fmur Collum femoris
Grand trochanter Trochanter major
Petit trochanter Trochanter minor
Crte intertrochantrique Crista intertrochanterica
Ligne intertrochantrique Linea intertrochanterica
Diaphyse fmorale Diaphysis femoris
Condyle mdial et latral du fmur Condylus medialis et latralis femoris
Epicondyle mdial et latral du fmur Epicondylus medialis et lateralis femoris
Surface patellaire ( trochle du fmur ) Facies patellaris ( trochlea osss femoris )

Patella ( rotule ) Patella

Base de la patella Basis patellae
Apex de la patella Apex pattelae

Tibia Tibia

Plateau tibial Planum tibiale
Condyle mdial et latral du tibia Condylus medialis et lateralis tibiae
Eminence intercondylaire ( pine du tibi ) Eminentia intercondylaris
Tubercule interondylaire mdial et latral Tuberculum intercondylare medialis et lateralis
Diaphyse du tibia Diaphysis tibiae
Tubrosit tibiale Tuberositas tibiae
Mallole mdiale Malleolus medialis

Fibula ( pron ) Fibula

Tte de la fibula Caput fibulae
Corps de la fibula Corpus fibulae
Mallole latrale Malleolus lateralis

Tarse Tarsus

Talus ( astragale ) Talus
Tte du talus Caput tali
Corps du talus Corpus tali
Col du talus Collum tali
Trochle du talus TRochlea tali
Calcaneum Calcaneus
Tubrosit du calcanum Tuber calcanei
Sustentaculum tali Sustentaculum tali
Os naviculaire ( scaphoide du tarse ) Os naviculare
Tubrosit de los naviculaire Tuberosistas ossis navicularis
Os cuniforme mdial intermdiaire -latral Os cuneiforme madialis-intermedium-lateralis
Os cuboide Os cuboidum
Tubrosit du cuboide Tuberositas ossi cuboidei
Sinus du tarse Sinus tarsi

Os mtatarsien I V Ossa metatarsalla i -- V

Tubrosit du 5
me
mtatarsien Tuberositas ossis metarsalis V

Doigts du pieds ( orteils ) Digiti pedis

Phalange proximale moyenne distale Phalanx proximalis media - distalis

Os ssamoides Ossa sesamoides
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FACULTE DE MEDECINE
Dpartement de Mdecine Chirurgie-dentaire
Laboratoire dAnatomie Applique
Laboratoire de recherche en pdagogie mdicale N29

Pr SM BOUKERCHE

Pr-requis : Propdeutique anatomique introduction sur le squelette
Ostognie - morphognse

Justification : Acquisition du squelette appendiculaire pour la pratique mdicale
Rtention long terme de ces acquisitions
Lautonomie dans la recherche d e linformation et lapprentissage

Objectif gnral : ce cours a pour objectif de faire une tude morphologique
simplifie de los coxal avec ses rapports vasculo-nerveux et tendineux ; la recherche
des stes palpatoires le commentaire du diagramme des points dossification et la
construction progressive en coupes axiales de los

Objectifs dapprentissage
Objectifs cognitifs ( niveau mmoire et comprhension )
Objectifs terminaux

Ltudiant comptent doit tre capable :

Rsumer en quelques lignes la morphologie simplifie de los coxal
Lgender les diffrents schmas de los coxal ( faces latrale mdiale )
Rdiger le diagramme des points dossification de los coxal
Citer les stes palpatoires de los coxal
Commenter les principaux rapports vasculo-nerveux et tendineux de los coxal
Reconnatre sur schmas les diffrents niveaux de coupes axiales de los coxal

Mthodes denseignement

Documents remis- transparents interactif

Evaluation sommative ou sanctionnelle

Questions choix multiple question rponse ouverte courte
lgende de schmas muets

REPONDEZ A CES OBJECTIFS
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Objectif pdagogique : est ce que lon cherche atteindre par lintermdiaire dune
action de formation

Apprentissage : est cette faon dacqurir des connaissances ou dhabilets , de les
retenir captives dans notre mmoire pour ensuite tre en mesure de les analyser , les
synthtiser et les reformuler pour les communiquer .

Objectif cognitif :porte sur les connaissances , sur les processus de traitement de
linformation directement relis au contenu disciplinaire retenu

Comptence : dsigne la capacit raliser de faon satisfaisante une tche
dtermine


Le Squelette de la ceinture pelvienne


Les os qui forment le squelette de la ceinture pelvienne sont :

Le sacrum et le coccyx mdialement

Los coxal latralement

L OS COXAL


Dfinition

Os de la hanche
Os pair - plat - asymtrique - de forme hlicoidale


Orientation

En dehors : la cavit articulaire
En bas : Incisure de cette cavit
En arrire : Le bord le plus chancr

Morphologie simplifie

Constitution

Trois parties diffrentes embryologiquement : ischion ilion pubis

Description

Deux faces latrale et mdiale
Quatre bords : crnial ventral dorsal caudal
Quatre angles

Face latrale = glutale fessire

- De haut en bas

Surface glutale
Actabulum ( cavit cotyloide )
Foramen obtur
Branche ischio-pubienne

-Surface glutale

Concave-convexe
Parcourue par trois lignes glutales postrieure antrieure infrieure

-Actabulum

Excavation osseuse sphrique interrompu en bas et en avant par lincisure
Actabulaire ( chancrure ischio-pubienne )

Compostion

Surface semi-lunaire articulaire priphrique surmont du limbe
actabulaire saillant ( sourcil )
Fosse actabulaire profonde et rugueuse ( attache ligamentaire )

-Foramen obtur

Large orifice ovalaire


-Branche ischio-pubienne

cadre osseux distal circonscrit entre :

en avant la branche descendante du pubis
en arrire par la branche ascendante de lischion
Face mdiale

- De haut en bas

Segment proximal
Ligne innomine
Segment distal

- Segment proximal

Fosse iliaque lisse et excave
Tubrosit iliaque rugueuse
Surface auriculaire articulaire ( sacrum )

- Ligne innomine

Crte osseuse

- Segment distal

Surface quadrilatre lisse
Foramen obtur ovalaire
Branche ascendante ou corps de lischion
Branche infrieure du pubis
Facette articulaire pubienne ( symphyse )


Les bords

-Bord crnial ( crte iliaque )

Epais rugueux convexit suprieure

-Bord ventral

Concavit suprieure
De haut en bas on retrouve :
Epine iliaque antro -suprieure
Une chancrure
Epine iliaque antro -infrieure
Deuxime chancrure
Eminence ilio - pubienne
Pecten du pubis ( crte pectinale )
Tubercule pubien ( pine du pubis )
Crte pubienne ( surface rugueuse )

-Bord caudal

Surface symphysaire articulaire
Branche ischio-pubienne

-Bord dorsal

De haut en bas
Epine iliaque postro- suprieure
Petite chancrure : peu marque
Epine iliaque postro infrieure
Grande chancrure sciatique
Epine sciatique
Petite chancrure sciatique
Bord dorsal de lischion

Angles

-Angle antro suprieur : pine iliaque antro -suprieure
-Angle antro- infrieur : angle du pubis
-Angle postro- suprieur : pine iliaque postro suprieure
-Angle postro infrieur : tubrosit ischiatique








Ossification

Type dossification endochondrale

Dveloppement partir de trois points successifs dossification primitifs :
Ilium - ischium et le pubis ( 2
me
4
me
5
me
mois de la vie intra- utrine )

Dveloppement de points secondaires pour la crte iliaque pine iliaque antro- infrieure - pine ischiatique
Tubrosit ischiatique partie suprieure et mdiale du corps du pubis .

Leur soudure se ralise entre 20 25 ans


Architecture osseuse
Le poids du corps humain est transmis aux membres pelviens travers les articulations sacro-iliaques
puis par lintermdiaire de trabcules osseuses de los coxal , les contraintes sorientent dans la tte
fmorale mais aussi dans la branche suprieure du pubis et le corps de lischion

Structure de los coxal
Il est constitu dos compact recouvant los spongieux qui sorganise en trabcules osseuses .
Sous leffet des contraintes subies par los coxal , ces trabcules se disposent selon deux systmes :

Systme principal

Cest un double systme arciforme sentrecroisant dans laile iliaque et sappuyant sur deux
paississements de lames osseuses compactes : les perons ischiatique et arqu

- De lperon ischiatique partent les trabcules ischiatiques qui se prolongnent par les trabcules
cphalo-diaphysaires du fmur

- De lperon arqu partent les trabcules arques qui se continuent par les trabcules cphalo-
cervicales du fmur .

Systme secondaire

- Les trabcules ilio-ischiatiques

Elles partent de lperon ischiatique , descendent dans le corps de lischion , pour atteindre la
tubrosit ischiatique
Cest le support du poids du corps assis

-Les trabcules ilio-pubiennes

Issu de lpeon arqu , les trabcules sengagent dans la branche suprieure du pubis

NB : Entre ces deux systmes sigent la zone de faiblesse de los au cours des fractures



Anatomie palpatoire

Crte iliaque : 1/3 antrieur palpable sans difficult 2/3 postrieur moins accessible la palpation
Le plan tangent aux crtes passe par L4 L5 ( pratique de la ponction lombaire )

Epine iliaque antro- suprieure

Tubercule iliaque 5- 6 cm de lpine iliaque antro- suprieure ( processus pineux L5 )

Epine iliaque postro -suprieure : dans la fossette latrale du triangle de Michaelis 4 cm de la ligne mdiale

Tubrosit ischiatique : cuisse flchie en position assise ou en position prinale

Epine ischiatique : palpable par un toucher vaginal ou rectal


Rapports vasculo-nerveux

Le ligament inguinal et la bandelette ilio- pectine forment deux lacunes :

Lacune suprieure : nerf fmoro- cutan latral - muscle ilio- psos abrite le nerf fmoral dans sa gaine

Lacune infrieure : artre iliaque externe devient artre fmorale et la veine fmorale devient veine iliaque externe -
ganglion de cloquet

Le nerf obturateur et lartre obturatrice passent dans le foramen obtur travers la membrane obturatrice et dans
le sillon obturateur

Le nerf sciatique passe dans la grande incisure ischiatique

Nerf et artre glutale suprieure passent sous lpine iliaque postro- suprieure


Anatomie clinique

Test de Riser : test radiologique de maturit osseuse chez ladolescent ( ossification en 05 temps de la crte iliaque )

Autogreffe grce la crte iliaque

Ponction de moelle osseuse au niveau de la crte iliaque

Point dappui du tronc en position assise

Rle de los dans larticulation coxo-fmorale
















































LEXIQUE


Franais

Latin Anglais
Os du membre pelvien( infrieur ) Ossa membri inferioris

Os the lower limb
Ceinture du membre pelvien Cingulum membri inferioris

Girdle of the lower limb
Os coxal
Foramen obtur
Actabulum
Fosse actabulaire
Incisure de lactabulum
Surface semi-lunaire
Os coxae
Foramen obturatum
Actabulum
Fossa acetabuli
INcisura acetabuli
Facues lunata

Coxal os
Obturator foramen
Acetabulum
Acetabular fossa
Acetabular notch
Lunate surface
Ilium

Corps de lIlium
Aile de lIlium
Ligne arque
Crte iliaque
Lvre externe
Ligne intermdiaire
Lvre interne
Epine iliaque antro-suprieure
Epine iliaque antro-infrieure
Epine iliaque poqtro-suprieure
Epine iliaque postro-infrieure
Fosse iliaque
Face glutale
Ligne glutale postrieure
Ligne glutale antrieure
Ligne glutale infrieure
Face sacro-pelvienne
Surface auriculaire
Tubrosit iliaque
Os ilium

Corpus ossis ilii
Ala ossis ilii
Linea arcuata
Crista iliaca
Labium externum
Linea intermedia
Labium internum
Spina iliaca antrior suprior
Spina iliaca anterior inferior
Spina posterior superior
Spina iliaca posterior inferior
Fossa iliaca
Facies glutea
LInea glutea posterior
LInea glutea anterior
LInea glutea inferior
Facies sacropelvina
Facies auricularis
Tuberositas iliaca

Ilium os

Body of ilium
Ala of ilium
Arcuata line
Iliac crest
External lip
Intermediate line
Internal lip
Anterior superior iliac spine
Anterior inferior iliac spine
Posterior superior iliac spine
Posterior inferior iliac spine
Iliac fossa
Glueal face
Posterior gluteal line
Anterior gluteal line
Inferior gluteal line
Pelvisacral surface
Auricular surface
Tuberosity of ilium
Ischium

Corps de lischium
Branche de lischium
Tubrosit ischiatique
Epine sciatique (ischiatique )
Grande chancrure sciatique
Petite chancrure sciatique

Os ischii

Corpus ossis ischii
Ramus ossis ischii
Tuber ischiadica
Spina ischiadica
INcisura ischiadica major
INcisura ischiadica minor
Ischium

Body of ischium
Ischial ramus
Ischial tuberosity
Ischial spine
Greater sciatic notch
Lesser sciatic notch
Pubis

Corps du pubis
Surface symphysaire
Crte pubienne
Pecten du pubis
Tubercule pubien
Eminence ilio-pubienne
Branche caudale du pubis
Branche crniale du pubis
Crte obturatrice
Sillon obturateur
Tubercule obturateur antrieur
Tubercule obturateur postrieur
Os pubis

Corpus ossis pubis
Facies symphysialis
Crista pubica
Pecten ossis pubis
Tuberculum pubicum
Eminentia iliopubica
Ramus inferior ossis pubis
Ramus superior ossis pubis
Crista obturatoria
Sulcus obturatorium
Tuberculum obturatorium anterius
Tuberculum obturatorium posterius

Pubis

Body of pubis
Symphyseal surface
Pubic crest
Pecten of pubis
Pubic tubercle
Iliopubic eminencia
Inferior ramus of pubis
Superior ramus of pubis
Obturator crest
Obturator groove
Anterior obturator tubercle
Posterior obturator tubercle

Pelvis ( bassin ) Pelvis

Pelvis
Arcade puibienne ( sous-pubienne )

Angle subpubien
Grand basin
Petit basin
Ligne terminale

Ouverture suprieure du pelvis
( dtroit crnial du bassin )
Arcus pubis

Angulus subpubicus
Pelvis major
Pelvis minor
LInea terminalis

Apertura pelvis superior

Pubic arch

Subpubic angle
Major pelvis
Minor pelvis
Terminal line

Opening superior pelvis


Ouverture infrieure du pelvis


Apertua pelvis inferior

Opening inferior pelvis
Axe du pelvis ( du basin )

Conjugata ( diamtre conjugu )
Diamtre transverse
Diamtre oblique
Inclinaison pelvienne

Axis pelvis

Conjugata
Diameter transversa
Diameter obliqua
INclinatio pelvis
Axis of the pelvis

Conjugate diameter
Transverse diameter
Oblique diameter
Inclination of pelvis

































































LOS COXAL ( texte )

Los coxal forme la partie ventro-latrale du bassin et fait donc partie de la ceinture pelvienne.

Cest un os plat qui est form par la soudure, chez ladulte jeune, de trois pices osseuses
qui, chez lenfant, sont encore spares par du cartilage : lilium, (ilion) latral et crnial, le pubis,
ventral, et lischium (ischion) caudal. La soudure seffectue au niveau de lacetabulum.

Considr dans son ensemble, los coxal est irrgulirement quadrilatre et prsente deux
faces, latrale et mdiale, et quatre bords.

La face latrale montre en son centre une cavit de forme sphrique, lacetabulum (cavit
cotyloide), limite par un rebord saillant, le limbe actabulaire (sourcil cotyloidien).
Lacetabulum comprend une partie profonde, non articulaire, la fosse actabulaire et une portion
priphrique, articulaire, en forme actabulaire, et une portion priphrique, articulaire, en forme de
croissant ouvert en direction ventrale et caudale, la surface semi-lunaire. Au niveau des pointes du
croissant, le limbe actabulaire est interrompu par une chancrure, vestige dun des points de soudure
des trois pices primitives, lchancrure ischio-pubienne ou incisure actabulaire.

Au niveau de la portion suprieure, largie (aile de lilium) de los coxal, la face latrale montre
une vaste surface glutale (surface fessire) parcourue par tois crtes courbes, les lignes glutales
ou fessires (lignes demi-circulaires) antrieure ou ventrale, postrieure ou dorsale et infrieures. Ces
crtes divisent la surface qlutale en trois zones : une dorsale, trs petite, sur laquelle sinsre le
muscle grand fessier, une zone moyenne pour linsertion du muscle grand fessier, une zone moyenne
pour linsertion du muscle moyen fessier et une zone ventrale, plus tendue, pour le petit fessier.


La face glutale est spare de lacetabulum par une gouttire dans laquelle se fixe le tendon
rflchi du muscle droit de la cuisse.

Caudalement par rapport lacetabulum, la face latrale, qui regarde maintenant en direction
ventrale et caudale, montre un orifice trs large, le foramen obtur (trou obturateur).Celui-ci a la
forme dun triangle aux angles trs arrondis et est circonscrit par un cadre osseux prsentant deux
renflements, lun ventral, le pubis, et lautre dorsal, la tubrosit ischiatique. Le pubis est reli lilium
par sa branche crniale et la branche de lischium par sa branche caudale. Ces deux dernires
forment la branche ischio-pubienne.

Sur le frais, le foramen obtur est ferm par une membrane obturatrice.

La branche crniale du pubis est creuse, sur sa face caudale, dune gouttire, le sillon
obturateur (gouttire obturatrice) transform en canal par la membrane obturatrice et o passent les
nerfs et vaisseaux obturateurs.

La face mdiale de los coxal est divise en deux, sa partie moyenne, par une crte mousse,
oblique en direction caudale et ventrale, la ligne arque, qui participe la formation du dtroit
suprieur ou crnial du petit basin.
Au-dessus de cette ligne arque, se trouve une large surface excave, la fosse iliaque, sur laquelle
sinsre le muscle iliaque. En-dessus de la ligne arque on observe successivement, partir de la
rgion dorsale : une surface rugueuse irrgulire, la tubrosit iliaque, pour limplantation des
ligaments sacro-iliaques, une surface articulaire dite auriculaire, pour le sacrum, une
troisimesurface quadrilatre rpondant la fosse de lacetabulum et au corps de lischium, et enfin,
le pubis et ses branches crniale et caudale dlimitant le foramen obtur.

Le bord crnial, ou crte iliaque, est contourn en S iltalique. Il se termine, ventralement, par
une saillies, lpine iliaque antrieure et suprieure, et dorsalement , par une pine iliaque
postrieur et suprieur. Lpine iliaque antrieure et suprieure donne insertion au ligament inquinal
et deux muscles, le sartorius et le tenseur du fascia lata. La crte iliaque prsente deux lvres et
une ligne intermdiaire qui donnent insertion aux muscles larges de labdomen ; sur la lvre externe,
le muscle oblique externe, sur la ligne intermdiaire, le muscle oblique interne et sur la lvre interne, le
muscle transverse. En outre, sur la partie dorsale de la crte, sinsrent aussi les muscles grand
dorsal, grand fessier , carr des lombes et recteur du rachis.

Le bord ventral va de lpine iliaque antrieure et suprieure langle du pubis. On y trouve
successivement, partir de lpine mentionne :

- Une chancrure par o passe le nerf cutan latral de la cuisse ;
- Une deuxime saillie, lpine iliaque antrieure et infrieure, pour lorigine du muscle droit de
la cuisse ;
- Une deuxime chancrure o glisse le muscle psoas-iliaque ;
- Une petite saillie, l minence ilio-pubienne (ilio-pectine), ou sinsre la bandelette du mme
nom ;
- Une surface triangulaire dite pectinale, limite dorsalement par un bord tranchant, le pecten
du pubis (crte pectinale) et qui donne insertion au muscle pectin ;
- Un tubercule arrondi, le tubercule pubien (pine du pubis), o se termine le ligament inguinal
- Une surface rugueuse, la crte pubienne, o sinsrent les muscles droit et pyramidal de
labdomen.

Le bord ventral forme avec le bord caudal un angle droit appel angle du pubis.

Le bord caudal stend de langle du pubis la tubrosit ischiatique. En suivant cette
direction, on rencontre dabord une facette articulaire, la surface symphysaire, elliptique
grand axe parallle au bord lui-mme, pour le pubis oppos, et ensuite la branche ischio-
pubienne dont nous connaissons dj les lments constitutifs (branche de lischium et
branche caudale du pubis). Le bord caudal donne insertion aux muscles grand adducteur et
gracile tandis que le pubis lui-mme et sa branche caudale donnent attache aux muscles court
et long adducteurs.
Le bord dorsal va de lpine iliaque postrieure et suprieure la tubrosit ischiatique.
A partir de lpine sus-mentionne, on trouve successivement :
- Une petite chancrure
- Lpine iliaque postrieure et infrieure ;
- Une grande chancrure sciatique entre l pine postro-infrieure et :
- Un processus triangulaire, lpine sciatique ;
- Une chancrure moins marque, la petite chancrure sciatique ;
- Le bord dorsal de lischium.

La grande chancrure sciatique livre passage au muscle piriforme, des vaisseaux et
des nerfs. Lpine sciatique donne insertion au ligament sacro-pineux et au muscle jumeau
suprieur. Sur lischium sinsrent le ligament sacro-tubrositaire et les muscles jumeau
infrieur, carr fmoral, semi-tendineux, semi-membraneux, chef long du biceps et grand
adducteur.






















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Pr SM BOUKERCHE

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mdicale
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Objectif gnral : ce cours a pour objectif de faire une tude morphologique
simplifie du fmur ; ses rapports vasculo-nerveux et tendineux ; la recherche des
stes palpatoires osseux le commentaire du diagramme des points dossification et
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Reconnatre sur schma la conformation osseuse du niveau de coupe axiale du
fmur


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Objectif pdagogique : est ce que lon cherche atteindre par lintermdiaire dune
action de formation

Apprentissage : est cette faon dacqurir des connaissances ou dhabilets , de les
retenir captives dans notre mmoire pour ensuite tre en mesure de les analyser , les
synthtiser et les reformuler pour les communiquer .

Objectif cognitif :porte sur les connaissances , sur les processus de traitement de
linformation directement relis au contenu disciplinaire retenu

Comptence : dsigne la capacit raliser de faon satisfaisante une tche
Dtermine
LE FEMUR


Dfinition

Os de la cuisse
Os puissant - le plus long ( 45cm ) le plus lourd - pair et asymtrique
Il assure la transmission du poids du corps humain


Orientation

En haut et en dedans : la tte fmorale
En arrire : Le bord le plus tranchant

Axe diaphysaire

Oblique en bas et en dedans

Organisation anatomique

Unit deux articulations

En haut = la hanche
En bas = le genou

Insertions de trois groupes musculaires de situation

Antero-latrale pour le groupe quadricipitale ( le plus volumineux )
Mdiale pour le groupe des adducteurs ( paisse )
Postrieure pour les ischio-jambiers ( fine )

Morphologie simplifie

Constitution

La diaphyse - lpiphyse proximale piphyse distale

Description

Diaphyse fmorale : triangulaire la coupe la partie moyenne

Trois faces

Face ventrale : lisse - convexe
Face postro-latrale : excave la partie moyenne
Face postro-mdiale : plane - sous-cutane libre de toute insertion


Trois bords

Bord mdial : marqu aux extrmits
Bord latral : arrondi
Bord dorsal : saillant rugueux ( ligne pre )
Une partie moyenne avec deux lvres mdial et latral
Une partie proximale avec trois branches ( Trifurcation )
Une partie distale avec la prsence de la surface poplite


Extrmit proximale

Comprend :

Tte fmorale
Col fmoral
Grand trochanter
Petit trochanter






Tte fmorale

Articulaire avec la surface semi-lunaire de lactabulum et son ligament
transverse
Orientation en dedans - en haut et en avant
Forme : 2/3 de sphre de 4 5 cm de diamtre
Au centre : dpression rugueuse ( fova capitis ) qui donne insertion au
ligament de la tte et au passage de son artre


Col fmoral

Cylindirique
Orientation : en dedans et en haut
Angle dinclinaison cervico- diaphysaire = 120 - 145
Angle de dclinaison = dantversion : tte fmorale condyles =15 ( adulte )
Angle diaphyse / verticale = 7 ( homme ) - 9 ( femme )

Grand trochanter

Tubrosit supro-latrale
Forme cubique avec six facettes dinsertions musculaires et ligamentaire


Petit trochanter

Saillie osseuse conique
Dorso- proximale dans la concavit de langle cervico-diaphysaire
Insertions tendineuse et ligamentaire

NB : les petit et grand trochanters sont unis sur la face ventrale et dorsale par deux crtes
osseuses : ligne intertrochantrique en avant et la crte trochantrique en arrire



Lextrmit distale Volumineuse - transversale quadrangulaire

Comprend

Surface poplite ( zone de transition )
Surface patellaire ( trochle )
Deux condyles latral et mdiial

Surface poplite

Elargissement distale de la ligne pre
Lisse libre de toute insertion
Partie suprieure et profonde de la fosse poplite

Surface patellaire ( trochle fmorale )

Articulaire avec la patella
Mdio-ventrale
Portion de poulie pleine grand axe transversal
Constitue dune gorge verticale et de deux joues
Joue latrale plus haute plus large plus saillante que la joue mdiale
( elle vite la patella de partir dehors )
Orientation : en avant et lgrement en bas
Regard axial de chaque joue : vers la gorge sagittale

Condyles fmoraux

Saillies osseuses djetes en arrire - lgrement divergents vers larrire
Spares en arrire par une chancrure : la fosse intercondylaire
Prsence dune surface articulaire antrieure en demi-cercle ventro-dorsale

Le condyle latral

Plus large plus court que le mdial
Six faces
Face latrale : Prsente lpicondyle
Sillon condylaire prs du bord infrieure de los
Face mdiale : face axiale qui limite la fosse intercondylaire
Face suprieure : tubercule supra-condylaire
Faces postro-infrieure : articulaire ( tibia mnisques )

Le condyle mdial

Moins large - plus long et plus haut que le condyle latral
Djet plus en deedans
Diverge davantage
Facette articulaire plus longue
Orientation : oblique en arrire et en dedans
Les faces

Face articulaire postro-infrieure convexe

Face axiale latrale
Limite la fosse intercondylaire
Insertion du ligament crois postrieur

Face cutane mdiale
Segment postrieur : une saillie osseuse : picondyle mdial
Segment infrieur prsente le sillon condylaire

Face suprieure :
Au dessus de la face suprieure on retrouve le tubercule de
ladducteur

La fosse intercondylaire

Limite de chaque ct par la face axiale des condyles
En haut par la surface poplite
En avant par le bord infrieur de la trochle
Contenu : les ligaments croiss du genou














































Ossification

Type dossification endochondrale

Dveloppement partir dun point dossification primitif pour la diaphyse et le col ( 40 - 45j de la VIU )

Dveloppement de points dossification secondaire correspondant :

La tte fmorale ( 6-12 mois ) avec soudure entre 18-20 ans
Le grand trochanter ( 3-5 ans ) avec soudure entre 16-18 ans
Le petit trochanter ( 8-10 ans ) avec soudure entre 16-18 ans
Les condyles mdial et latral la naissance et soudure 18-20 ans



Architecture

Diaphyse :

Canal mdullaire entour dos compact pais

Epiphyse proximale prsente :

Los ;compact superficiel est pais au niveau du bord infrieur du col fmoral

La lame diaphysaire interne se prolonge tout en samincissant jusqu la base de la tte : arc boutant infrieur = arc
dAdams = arc-boutant infrieur de Rodet

De cet arc se dtache une lame osseuse compacte ( peron ou calcar fmorale ) , au niveau du petit trochanter ,
pntre perpendiculairement dans le tissu spongieux du col , :cest la lame sous trochantinienne de Rodet ou peron
de Meckel ( fractures do col )

La lame diaphysaire externe samincit de bas en haut pour se terminer au niveau du grand trochanter

Les trabcules osseuses ( os spongieux ) sorganisent en deux systmes principal et accessoire pour supporter le
poids du corps

Deux faisceaux trabculaires , en forme dogive , prennent appui sur chacune des deux lames prcdentes
Les trabcules cphalo-diaphysaires : concave en bas et en dedans
Les trabcules trochantro-diaphysaires ( lame diaphysaire interne - grand trochanter )

Des trabcules trochantriques , verticales , propres au grand trocchanter
Des trabcules cphalo- cervicales ( ventail de sustentation ) : tte - bord infrieur du col fmoral



Anatomie palpatoire

La tte fmorale : 2,5 cm au -dessous du milieu du ligament inguinal

Le grand trochanter : point saillant de la face latrale de la hanche ; 10 cm sous le milieu de la crte iliaque

Condyles latral et mdial du fmur avec la palpation des picondyles lorsque le genou est lgrement flchi

Le tubercule de ladducteur palpable la partie suprieure du condyle fmoral mdial





Rapports vasculo-nerveux

Le nerf sciatique ( L4 6 S3 ) passe en arrire du fmur en regard de la ligne pre et se divise en nerf fibulaire
commun et nerf tibial en dedans

Hiatus du grand adducteur sous lequel passe lartre fmorale qui devient poplite et la veine poplite qui devient
fmorale

Ligament rond et artre de la tte fmorale







Anatomie clinique


On distingue ( coupe frontale ) des points de faiblesse travers les traves spongieuses constituant la partie haute
du fmur et prernant appui sur les corticales interne et externe . Ils dterminent deux zones de faiblesse : zone de
fracture cervicale vraie et zone de fracture de la rgion trochantrienne

Fracture du col du fmur des personnes ges ( ostoporose ) avec risque de ncrose de la tte fmorale

Fracture de la diaphyse au niveau distal la lsion de lartre fmorale profonde qui peut entrainer un choc
hypovolmique en cas dhmorragie

Rupture du ligament de la tte fmorale avec lsion de lartre qui risque de ncroser la tte fmorale

Fracture supracondylienne : possibilit de raideur du genou par infiltration sanguine du quadriceps

Angle cervico-diaphysaire

Suprieur 140 coxa-valga ( dehors )
Infrieur 120 coxa vara ( en dedans )























































LEXIQUE


Franais

Latin Anglais
Fmur

Os femoris Femur
Tte du fmur
Fovea capitis
( fossette du ligament rond )

Caput ossis femoris
Fovea capitis ossis femoris
Head of femur
Fovea capitis femoris
Col du fmur

Collu mossis femoris Neck of femur
Grand trochanter
Fosse trochantrique
( fossette digitale )

tRochanter major
Fossa trochanterica )
Greater trochanter
Trochanteric fossa
Petit trochanter TRocganter minor

Lesser trochanter
Ligne trochantrique

Crte intertrochantrique
Linea interchanterica

Crista intertrochanterica

Intertrichanteric line

Intertrochanteric crest
Corps du fmur
Ligne pre
Lvre latrale
Lvre mdiale
Ligne pectine
Tubrosit glutale
Fosse intercondylaire
Surface poplite

Corpus femoris
LInea aspera
Labium laterale
Labium mediale
Linea pectinea
Tiberositas glutea
Fossa intercondylaris
Facies poplitea
Body of femur
Linea aspera
Lateral lip of linea aspare
Medial lip os aspera linea
Pectineal line
Gluteal tuberosity
INtercondylar fossa
Popliteal surface
Condyle medial
Epicondyle medial
Tubercule de ladducteur

Condylus medialis
Epicondylus medialis
Tuberculum adductorum
Medial condyle
Medial epycondyle
Tuberculum of adductor
Condyle latral
Epicondyle latral

Condylus lateralis
Epicondylus lateralis

Lateral condyle
Lateral epicondyle
Surface patellaire
( trochle du fmur )
Facies patellaris Patellar surface































SQUELETTE DE LA CUISSE


LE FEMUR ( texte )

Le fmur est le seul os de la cuisse. Cest un os long dont le grand axe a une direction
caudale et mdiale. Comme tous les longs, il comporte un corps et deux extrmits.

Lextrmint proximale (piphyse suprieure) comprend une tte articulaire, une portion
rtrcie, le col, et deux tubrosits, le grand et le petit trochanters.

La tte du fmur, rgulirement arrondie, reprsente environ deux tiers de sphre. Elle
regarde en direction crniale, mdiale et un peu ventrale. Distalement et un peu dorsalement par
rapport son centre, elle porte une petite dpression, la fossette de la tte fmorale (fossette du
ligament rond) qui donne attache au ligament de la tte fmorale.

Le col du fmur, aplati dans le sens ventro-dorsal, offre une face dorsale et une face
ventrale, un bord crnial et un bord distal. Le bord crnial est moiti plus court que le bord distal. Le
col fait avec le corps un angle obtus qui, chez ladulte, vaut environ 120 degrs.
Au point o le col se runit au corps, on trouve dans le prolongement de celui-ci une saillie
volumineuse, le grand trochanter, palpable sous la peau. Sa face latrale est nettement spare du
corps par une crte rugueuse o sinsre le muscle vaste latral ; en outre, cette face est traverse
endiagonale par une ligne oblique direction ventrale et distale o sinsre le muscle moyen fessier.
La face mdiale du grand trochanter, en grande partie confondue avec le col, prsente, dorsalement,
une dprssion, la fosse trochantrique (fossette digitale), pour linsertion des muscles obturateurs
et jumeaux pelviens.
Le bord crnial du grand trochanter donne insertion, sa partie moyenne, au muscle piriforme
(pyramidal) et sa partie ventrale au petit fessier. Cette dernire insertion se prolonge galement sur
le bord ventral.
A la partie dorsale et distale du col fmoral, on voit une autre saillie, plus petite, le petit trochanter,
qui donne insertion au muscle psoas- iliaque. Les deux trochanters sont runis, ventralement, par la
ligne intertrochantrique, o se fixe la capsule articulaire, et dorsalement par la crte
intertrochantrique, beaucoup plus saillante, o sinsre le muscle carr fmoral.

Le corps du fmur (diaphyse fmorale) est lgrement convexe en direction ventrale. Il est
prismatique triangulaire et offre trois faces et trois bords. Le bord dorsal, trs saillant, porte le nom de
ligne pre. Celle-ci trs dveloppe et trs rugueuse, donne insertion, sur sa lvre latrale, au
muscle vaste latral, sur sa lvre mdiale, au muscle vaste mdial, et sur son son interstice aux trois
muscles adducteurs de la cuisse et au chef court du biceps fmoral.

A chacune de ses extrmits, la ligne pre se divise. La division proximale est triple : la
branche latrale, appele tubrosit glutale (crte du grand fessier) se dirige vers le grand
trochanter et donne insertion aux muscles grand fessier et vaste latral ; la branche moyenne ou
ligne pectine va au petit trochanter et donne attache au muscle pectin ; la mdiale contourne los
et gagne sa face ventrale, elle donne insertion au muscle vaste mdial.
A son extrmit distale, la ligne pre se bifurque en une branche latrale et une branche
mdiale qui dlimitent une surface triangulaire base distale, la surface poplite. La branche
mdiale aboutit au tubercule de ladducteur.

Lextrmit distale du fmur, fortement largie, se termine par deux fortes saillies, une
mdiale, lautre latrale, les condyles. Le condyle mdial est moins pais mais il est plus djet et
descend plus distalement que le latral. Celui-ci, par contre, se prolonge plus ventralement que le
mdial. Tous deux sont limits par une surface articulaire qui stend en demi-cercle ventro-dorsal et
sarticule avec le tibia. Du ct ventral, les surfaces articulaires condylaires sont runies par une
facette mdiane, galement aticulaire, en forme de poulie gorge verticale : la surface patellaire
(trochle fmorale), articule avec la patella ou rotule. Le versant latral de cette poulie est plus large
que le versant mdial.

Du ct dorsal, les deux condyles sont spars par une vaste chancrure, la fosse
intercondylaire. Nous verrons plus loin que les faces intercondylaires des condyles donnent insertion
aux ligaments croiss du genou.

La face mdiale du condyle mdial prsente une partie saillante appele picondyle mdial,
et dorsalement par rapport celui-ci, une dpression destine au ligament collatral tibial du genou.

La face latrale de lpicondyle latral porte une saillie plus marque, lpicondyle latral, o
sinsre le ligament collatral fibulaire du genou. Plus dorsalement, se trouvent deux fossettes, une
distale pour le tendon du muscle poplit, lautre proximale, pour le chef latral du muscle
gastrocnmien.



























































UNIVERSITE D ORAN
FACULTE DE MEDECINE
Dpartement de Mdecine Chirurgie-dentaire
Laboratoire dAnatomie Applique
Laboratoire de recherche en pdagogie mdicale N29

Pr SM BOUKERCHE

Pr-requis : Propdeutique anatomique introduction sur le squelette
Ostognie - morphognse

Justification : Acquisition du squelette appendiculaire pour la pratique mdicale
Rtention long terme de ces acquisitions
Lautonomie dans la recherche d e linformation et lapprentissage

Objectif gnral : ce cours a pour objectif de faire une tude morphologique
simplifie de la patella avec ses rapports musculo-tendineux ; la recherche des stes
palpatoires le commentaire du diagramme des points dossification et la
construction progressive en coupes axiales de la patella

Objectifs dapprentissage
Objectifs cognitifs ( niveau mmoire et comprhension )
Objectifs terminaux

Ltudiant comptent doit tre capable :

Rsumer en quelques lignes la morphologie simplifie de la patella
Lgender les diffrents schmas de la patella
Rdiger le diagramme des points dossification de la patella
Retrouver lanatomie palpatoire de la patella
Commenter les rapports musculo-tendineux de la patella
Reconnatre sur schmas les diffrents niveaux de coupes axiales de la patella

Mthodes denseignement

Documents remis- transparents interactif

Evaluation sommative ou sanctionnelle

Questions choix multiple question rponse ouverte courte
lgende de schmas muets

REPONDEZ A CES OBJECTIFS
VOUS AUREZ VALIDE VOTRE PREMIER TEST
AVEZ VOUS BESOIN ENCORE DE VOTRE TUTEUR

Objectif pdagogique : est ce que lon cherche atteindre par lintermdiaire dune
action de formation

Apprentissage : est cette faon dacqurir des connaissances ou dhabilets , de les
retenir captives dans notre mmoire pour ensuite tre en mesure de les analyser , les
synthtiser et les reformuler pour les communiquer .

Objectif cognitif :porte sur les connaissances , sur les processus de traitement de
linformation directement relis au contenu disciplinaire retenu

Comptence : dsigne la capacit raliser de faon satisfaisante une tche

dtermine
PATELLA ( ROTULE )

Dfinition

Os ssamoide formant le squelette antrieur du genou
Os plat pair asymtrique de forme triangulaire base proximale

Organisation anatomique

Appartenance lappareil extenseur antrieur du genou

Orientation

En bas : apex pointu
En arrire : surface articulaire proximale - facette la plus large en dehors

Morphologie

Constitution
Deux faces -- deux bords latraux -- une base -- apex
Description
Face antrieure

Triangulaire convexe rugueuse
Face postrieure

divise en deux segments

Proximal - articulaire avec un champs latral plus large
Distal rugueux
Bords latraux

Epais convexes - insertions ligamentaires et musculaire
Base

Mince largerugueuse insertion capsolu ligamentaire
Apex

Arrondiextraarticulaire insertion ligamentaire

Ossificatition

Type dossification endochondrale

Cartilagineuse la naissance , le dveloppement se fait partir dun ou plusieurs points dossification au cours de la 2
me
ou
3
me
anne
La fusion complte se fait entre 16 -- 19 ans

Anatomie palpatoire

Sous-cutane : facilement palpable en flexion extension

La recherche dun choc patellaire permet de dceler la prsence dun panchement liquidien articulaire

Rapports vasculo-nerveux et tendineux

Anatomie clinique

Rotule bi ou tripartite ( ossification anormale ) atteinte toujours bilatrale .

Fractures transversales

Luxation latrale de la rotule ( surtout chez la femme )

Reflexe rotulien ( choc dun marteau reflexes sur le ligament patellaire

Patellectomie : ablation complte de la rotule
LEXIQUE





Franais Latin Anglais

Patella ( rotule

Patella
Patella

Base de la patella


Basis patellae

Base of patella

Apex de la patella


Apex patellae

Apex of patella

Face articulaire


Facies articularis

Articular surface

Face antrieure

Facies antrior


Anterior of patella








































SQUELETTE DE LA JAMBE

Deux os fument le squelette de la jambe, le tibia du ct mdial et la fibula (pron),
beaucoup plus grle du ct latral. Nous dcrirons en mme temps la patelle ou rotule que lon peut
assimiler locrne de lulna mais que dautre considrent plutt comme un os ssamoide inclus dans
le tendon du muscle quadriceps.


LA ROTULE OU PATELLA ( texte )

Cest un os plat, en forme de triangle base crniale.

Sa face ventrale, convexe, est sous-cutane.

Sa face dorsale, rugueuse dans son quart distal, est articulaire dans ses trois quarts
proximaux. On y voit une crte mousse longitudinale qui rpond la gorge de la trochle fmorale et
deux facette pour les versants de cette trochle ; la facette latrale est plus grande et plus excave
que la mdiale. Le quart distal est en rapport avec le corps adipeux infrapatellaire.

La base et les bords de la rotule donnent insertion au muscle quadriceps fmoral.

Le sommet ou apex donne attache au ligament patellaire.






































UNIVERSITE D ORAN - TLEMCEN
FACULTE DE MEDECINE
Dpartement de Mdecine Chirurgie-dentaire
Laboratoire dAnatomie Humaine
Laboratoire de recherche en pdagogie mdicale N29

Pr SM BOUKERCHE

Pr-requis : Propdeutique anatomique introduction sur le squelette
Ostognie - morphognse
Justification : Acquisition du squelette du membre pelvien pour la pratique
mdicale
Rtention long terme de ces acquisitions
Lautonomie dans la recherche d e linformation et lapprentissage

Objectif gnral : ce cours a pour objectif de faire une tude morphologique
simplifie du tibia ; ses rapports vasculo-nerveux et tendineux ; la recherche des
stes palpatoires osseux le commentaire du diagramme des points dossification et
la construction progressive en coupes axiales du squelette du membre pelvien

Objectifs dapprentissage
Objectifs cognitifs ( niveau mmoire et comprhension )
Objectifs terminaux

Ltudiant comptent doit tre capable :

Rsumer en quelques lignes la morphologie simplifie du tibia
Lgender les diffrents schmas du tibia
Rdiger le diagramme des points dossification du tibia
Identifier les stes palpatoires du tibia
Citer les principaux rapports vasculo-nerveux et tendineux du tibia
Reconnatre sur schma la conformation du tibia en coupe axiale


Mthodes denseignement

Documents remis- transparents interactif

Evaluation sommative ou sanctionnelle

Questions choix multiple question rponse ouverte courte
lgende de schmas muets

REPONDEZ A CES OBJECTIFS
VOUS AUREZ VALIDE VOTRE PREMIER TEST
AVEZ VOUS BESOIN ENCORE DE VOTRE TUTEUR

Objectif pdagogique : est ce que lon cherche atteindre par lintermdiaire dune
action de formation

Apprentissage : est cette faon dacqurir des connaissances ou dhabilets , de les
retenir captives dans notre mmoire pour ensuite tre en mesure de les analyser , les
synthtiser et les reformuler pour les communiquer .

Objectif cognitif :porte sur les connaissances , sur les processus de traitement de
linformation directement relis au contenu disciplinaire retenu

Comptence : dsigne la capacit raliser de faon satisfaisante une tche
Dtermine

LE TIBIA


Dfinition

Segment mdial du squelette jambier
Os massif - long - pair et asymtrique
Il supporte tout le ,poids du corps humain


Orientation

En bas et en dedans : la saillie qui prolonge la petite extrmit
En avant : Le bord le plus saillant de la diaphyse tibiale

Axe du tibia

Lgre inclinaison de laxe mcanique de los

Organisation anatomique

Assure la portance du poids du corps
Articulaire aux deux extrmits fmorale en haut talaire en bas
Articulaire aux deux niveaux de la fibula
Rle la cheville ( pince mallolaire )
Epiphyse proximale volumineuse ( insertions tendineuses des muscles de la cuisse )
Pas de loge mdiale ( face sous-cutane )
Groupe musculaire important dorsalement au niveau diaphysaire



Morphologie

Constitution

La diaphyse - lpiphyse proximale piphyse distale

Description

Diaphyse tibiale :

triangulaire la coupe au niveau de la partie moyenne
Lgrement incurv en S avec une concavit latrale en haut et une concavit mdiale en
bas

Trois faces

Face mdiale :

suprieur : rugueux ( insertion musculo-ligamentaire )
infrieur : lisse sous-ctane

Face latrale : creuse en haut arrondie et large en bas

Face postrieure :

Divise par une ligne oblique ( ligne du muscle solaire ) en :
Segment suprieur triangulaire - lisse
Segment infrieur divis en deux parties par une petite crte verticale


Trois bords
Bord antrieur ( crte tibiale ) saillant - sous-cutan palpable se terminant
en bas au bord antrieur de la mallole mdiale

Bord mdial saillant en bas

Bord interosseux ( latral ) tranchant






Extrmit proximale

Volumineuse
Large dans le plan sagittal et frontal
Djete en arrire
quadrangulaire base suprieure avec cinq faces
Constitue de deux condyles : Condyle mdial et condyle latral unis en avant par la
tubrosit tibiale et en arrire par laire intercondylaire postrieure

Surface articulaire proximale ( plateau tibial ) des deux condyles

Situe dans un plan oblique en arrire et en bas ( angle de dclinaison de 5 )
Prsence de deux facettes articulaires des deux condyles ( cavits glnoides )

Surface articulaire tibiale proximale du condyle mdial :

Ovalaire
Concave dans tous les sens
Oblique en arrire et en dedans
Etroite et allong

Surface articulaire tibiale proximale du condyle latral

Ovalaire
Convexe sagittalement - concave transversalement
Grand axe sagittal
Large et moins long

Zone intercondylaire

Trois segments :

Aire intercondylaire antrieure
Capsule
Ligament crois antrieur
Frein de la corne antrieure du mnisque mdial
Frein de la corne antrieure du mnisque latral

Eminence intercondylaire ( pine du tibia )
Massif de deux tubercules intercondylaires mdial et latral

Aire intercondylaire postrieure
Capsule
Ligament crois postrieur
Frein de la corne postrieure du mnisque mdial
Frein de la corne postrieure du mnisque latral

Face antrieure

Porte une saillie osseuse rugueuse : la tubrosit tibiale ( insertion tendineuse )
Deux crtes latrale et mdiale : insertions ligamentaires
Tubercule infra-condylaire ( crte latrale ) : pour le tractus ilio-tibial

Face postrieure

Trois segments :

Segment moyen chancrure rugueuse ligamentaire ( partie dorsale du ligt crois
Postrieur et le ligament poplit arqu )
Segment latral avec un sillon oblique et une facette articulairedorso-caudale pour la
fibula
Segment mdial rugueux pour le tendon du muscle semi-membraneux

Face latrale

Mince
Marge tibiale latrale
Insertions musculaires ( biceps fmoral- long fibulaire long extenseur des orteils )

Face mdiale

Mince
Marge tibiale mdiale
Creuse dun sillon postro-antrieur pour le tendon rflchi du semi-membraneux


Epiphyse distale

Moins volumineuse que lpiphyse proximale
Plus large transversalement
Constitution : pilon tibial + mallole mdiale
Forme dune pyramide quadrangulaire avec cinq faces

Face antrieure

Lisse
Convexe
Glissement des tendons des muscles releveurs du pied

Face postrieure

Trois sillons parallles obliques en bas et en dedans pour les muscles
Tibial postrieur long flchisseur des orteils long flchisseur de lhallux

Face latrale

Forme triangulaire base caudale avec deux tubercules mdial et latral
dinsertion ligamentaires puissants
Constitue une vritable gouttire fibulaire verticale oblique en bas en dehors et
en arrire

Face mdiale

Sous-cutane
Lisse
Convexe
Se prolonge par la mallole mdiale paisse et transversale qui prsente une
face latrale articulaire qui rpond la surface mdiale du talus ; lapex
mallolaire est bifide ; le bord postrieur dprim en sillon pour le passage du
tendon du muscle tibial postrieur . Le bord antrieur est pais


Face distale

Surface articulaire du pilon tibial
Rpond la trochle du talus
De forme quadrangulaire oblique en dehors et en arrire
Divise par une crte mousse en deux versants : le latral est plus large que le
mdial


Ossification

Type dossification endochondrale

Dveloppement partir dun point dossification primitif pour la diaphyse ( 45- 60
me
jour de la VIU )

Dveloppement de points dossification secondaire correspondant :

Lpiphyse proximale ( 9
me
mois )
Lpiphyse distale ( (6-8me mois )
Tubrosit tibiale ( 11- 12 ans )
Mallole mdiale ( 6- 8 mois ) inconstant

Structure

- Diaphyse :

Manchon diaphysaire de tissu compact

Plus pais en avant quen arrire
Epaisseur diminue aux extrmits

Cavit mdullaire

Etroite la partie moyenne

-Extrmits sont constitus par du tissu spongieux entour dune mince couche de tissu compact ( corticale )




Architecture

- Epiphyse proximale prsente :

Trois systmes de traves osseuses

. Systme de traves transversales sous-glnoidiens
Disposition parallle au plateau tibial
Convergence vers la ligne axiale
Redressement la base de lminence intercondylaire ( pine tibiale )

. Systme de traves verticales

Point dappui sur le manchon diaphysaire
A la priphrie des condyles mdial et latral
Disposition normale par rapport aux surfaces tibiales proximales

. Systme de traves juxta-axiales obliques

Point dappui sur le manchon diaphysaire
Con vergence vers la base de lminence intercondylaire
Entrecroisement sur la ligne mdiane avec disposition dun systme ogival commun

- Epiphyse distale

Deux systmes de traves osseuses

- Systme de traves osseuses transversales
A la partie infrieure du pilon tibial
- Systme de traves osseuses obliques type ogival invers
Traves axiales issues les lames corticales diaphysaires latrales convergent vers la crte sagittale
De la face articulaire distale



Anatomie palpatoire

Bord antrieur du tibia - face mdiale du tibia - Tubrosit du tibia ( 5 cm au dessous de lapex de la patella )
Condyle latral et mdial lorsque le genou est flchi - L a mallole tibiale mdiale

Rapports vasculo-nerveux et tendineux

Face mdiale et bord antrieur tranchant sont sous-cutans
Tendons musculaires ( de dedans en dehors )
Long flchisseur de lhallux
Long flchisseur commun des orteils
Tibial postrieur
Tendon rflchi du semi- membraneux dans la gouttire du semi-membraneux
Muscles de la patte doie ( sartorius gracil semi-tendineux )
Membrane interosseuse
Artre et veine poplite
Mnisques
Tendon patellaire
Arcade du solaire sous laquelle passe le nerf tibial
Ligament crois antrieur et postrieur


Anatomie clinique

Fracture des malloles ( 80 bimallolaire )
Fracture ouverte ( face mdiale trs expose car sous-cutane )
Ecrasement des plateaux ( surtout le condyle mdial )
Fracture du pilon tibial ( atteinte grave car cest un point dappui de la marche )
Le point dossification piphysaire proximal est constant chez le ftus 38 semaines damnorrhe : cest un repre
radiologique de maturit










LEXIQUE






Franais Latin

Anglais
Squelette de la jambe Skeleton cruris


Tibia Tibia


Surface articulaire proximale
( plateau tibial )

Condyle mdial
( tubrosit mdiale )

Condyle latral
( tubrosit latral )

Surface articulaire fibulaire

Aire intercondylaire antrieure

Aire intercondylaire postrieure

Eminence intercondylaire : pine tibiale

Tubercule intercondylaire mdial
Tubercule intercondylaire latral


Facies articularis superior


Condylus medialis


Condylus lateralis


Facies articularis fibularis

Area intercondylaris anterior

Area intercondylaris posterior

Eminentia intercondylaris

Tuberculum intercondylare mediale
Tuberculum intercondylare laterale

Superioir articular surface


Medial condyle


Lateral condyle


Fibular articular surface

Anterior intercondylar area

Posterior intercondylar area

Intercondylar eminence

Medial intercondylar tubercle
Latera l intercondylar tubercle
Corps du tibia

Tubrosit tibiale

Face mdiale

Face postrieure
Ligne du m. solaire ( ligne oblique )

Face latrale

Bord mdial

Bord antrieur

Bord interosseux ( externe )

Corpus tibiae

Tuberositas tibiae

Facies medialis

Facies posterior


Facies lateralis

Margo medialis

Margo anterior

Margo interosseus
Body of tibia

Tibial tuberosity

Medial surface

Posterior surface


Lateral surface

Medial border

Anterior border

Interosseous margin
Mallole mdiale

Incisure fibulaire

Sillon mallolaire

Surface articulaire distale

Surface articulaire de la mallole

Malleolus medialis

Incisura fibularis

Sulcus malleolaris

Facies articularis inferior

Facies articularis malleoli
Medial malleolus

Fibular notch

Malleolar groove

Inferior articular surface

Malleolar articular surface











LE TIBIA ( texte )

Cest un os long situ la partie ventro-mdiale de la jambe.

Lextrmit proximale, dont lensemble affecte la forme dune pyramide quadrangulaire , est
forme par deux masses volumineuses : les condyles mdial et latral du tibia.
La face proximale de chacun de ces condyles porte une facette articulaire trs lgrement excave,
destine sarticuler avec le condyle fmoral correspondant.
La facette mdiale est plus longue et plus troite que la latrale. Les deux facettes sont spares par
une saillie, lminence intercondylaire (pine du tibia) divise en deux tubercules intercondylaires
mdial et latral. Lminence intercondylaire est plus proche du plan dorsal que du plan ventral. Elle
spare deux surfaces rugueuses appeles aires intercondylaires antrieure et postrieure
(surfaces pr-et rtro-spinales).

La face ventrale de lextrmit proximale du tibia, daspect triangulaire, porte son sommet,
distal, une saillie, la tubrosit tibiale, o vient sattacher le ligament patellaire.

Le condyle latral porte, sur la partie dorso-caudale de son pourtour, une petite facette
articulaire plane et arrondie, la surface articulaire fibulaire, qui rpond une surface semblable de la
fibula. Sa face dorsale donne insertion au muscle poplit.
Le condyle mdial donne insertion, sa face dorsale, au tendon direct du muscle semi-
membraneux tandis que sa face mdiale est creuse dune gouttire pour le tendon rflchi du mme
muscle.

Le corps du tibia prsente deux courbures qui lui donnent laspect dun S italique. Il est de
forme triangulaire ; on lui distinguera donc trois faces, mdiale, latrales et dorsale, et trois bords,
ventral, mdial et interosseux.

La face mdialel, lisse et convexe sa partie moyenne, rpond la peau. A son extrmit
proximale, elle donne insertion aux tendons de la partie doie.

La face latrale est concave dans ses deux tiers proximaux et donne insertion au muscle
tibial antrieur ; dans son tiers distal, elle devient convexe.

La face dorsale prsente, son extrmit proximale, une crte oblique en direction distale et
mdiale, le ligne du muscle solaire. Cette crte divise la face dorsale en deux parties trs ingales
: une proximale, triangulaire, qui donne insertion au muscle poplit et une distale, elle-mme divise
par une crte longitudinale en une portion mdiale pour le muscle long flchisseur des orteils et une
portion latrale pour le muscle tibial postrieur.

Les bords nont rien de particulier sinon que le bord ventral est trs marqu dans sa partie
moyenne et porte souvent, de ce fait, le nom de crte du tibia

Lextrmit distale, moin volumineuse que la proximale, prsente galement la forme dune
pyramide quadrangulaire. Sa face distale ou base, prsente une surface articulaire conforme pour
sarticule avec la trochle du talus (poulie astragalienne), cest dire concave dans le sens dorso-
ventral avec, sur la ligne mdiane, une crte mousse tr peu marque qui rpond la gorge de la
poulie et spare deux servants latraux.

La face dorsale porte, sa partie latrale, une gouttire pour le passage du tendon du long
flchisseur de lhallux (gros orteil).

La face latrale est excave et porte une surface articulaire appele incisure fibulaire, pour la
syndesmose avec la fibula.
Du ct mdial, lextrmit distale du tibia se prolonge par une saillie volumineuse, la
mallole mdiane (interne). La face mdiane de cette mallole rpond la peau tandis que sa face
latrale prsente une surface articulaire mallolaire qui sarticule avec la surface mallolaire
mdiale du talus ou astragale. Son bord ventral et son sommet donnent attache des ligaments.
Enfin, le bord dorsal de la mallole offre une gouttire oblique en direction distale et mdiale o
passent les tendons des muscles tibial postrieur et long flchisseur des orteils
UNIVERSITE D ORAN
FACULTE DE MEDECINE
Dpartement de Mdecine Chirurgie-dentaire
Laboratoire dAnatomie Applique
Laboratoire de recherche en pdagogie mdicale N29

Pr SM BOUKERCHE

Pr-requis : Propdeutique anatomique introduction sur le squelette
Ostognie - morphognse
Justification : Acquisition du squelette du membre pelvien pour la pratique
mdicale
Rtention long terme de ces acquisitions
Lautonomie dans la recherche d e linformation et lapprentissage

Objectif gnral : ce cours a pour objectif de faire une tude morphologique
simplifie de la fibula ; ses rapports vasculo-nerveux et tendineux ; la recherche des
stes palpatoires osseux le commentaire du diagramme des points dossification et
la construction progressive en coupes axiales du squelette du membre pelvien

Objectifs dapprentissage
Objectifs cognitifs ( niveau mmoire et comprhension )
Objectifs terminaux

Ltudiant comptent doit tre capable :

Rsumer en quelques lignes la morphologie simplifie de la fibula
Lgender les diffrents schmas de la fibula
Rdiger le diagramme des points dossification de la fibula
Identifier les stes palpatoires de la fibula
Citer les principaux rapports vasculo-nerveux et tendineux de la fibula
Reconnatre sur schma la conformation du tibia en coupes axiales


Mthodes denseignement

Documents remis- transparents interactif

Evaluation sommative ou sanctionnelle

Questions choix multiple question rponse ouverte courte
lgende de schmas muets

REPONDEZ A CES OBJECTIFS
VOUS AUREZ VALIDE VOTRE PREMIER TEST
AVEZ VOUS BESOIN ENCORE DE VOTRE TUTEUR

Objectif pdagogique : est ce que lon cherche atteindre par lintermdiaire dune
action de formation

Apprentissage : est cette faon dacqurir des connaissances ou dhabilets , de les
retenir captives dans notre mmoire pour ensuite tre en mesure de les analyser , les
synthtiser et les reformuler pour les communiquer .

Objectif cognitif :porte sur les connaissances , sur les processus de traitement de
linformation directement relis au contenu disciplinaire retenu

Comptence : dsigne la capacit raliser de faon satisfaisante une tche
Dtermine

FIBULA ( Pron )


Dfinition

Segment latral du squelette jambier
Os long - grle - pair et asymtrique
Il participe aux contraintes dappui du membre pelvien

Orientation

En bas : lextrmit aplatie
En dedans : la facette articulaire de cette extrmit
En arrire : la face de cette extrmit creuse dune gouttire

Organisation anatomique

Jonction pivot avec le tibia au niveau de son extrmit proximale
( insertion ligamentaire du genou et musculaire : biceps )
Insertion musculaire largie de la fibula
Extrmit distale se prsente comme la partie mobile de la pince tibio-fibulaire
Poulie de rflexion des muscles fibulaires

Morphologie

Direction

Non rectiligne
Lgre convexit postro-latrale
Quart infrieur tordu sur son axe

Constitution

La diaphyse - lpiphyse proximale piphyse distale

Description

Diaphyse fibulaire :

triangulaire la coupe au niveau du 1/3 moyen de sa diaphyse


Trois faces

Face mdiale :

Large sa partie moyenne
Prsence dune crte longitudinale ( crte mdiale pour lattache de la membrane
interosseuse ) qui la divise en deux champs ingaux
prligamentaire rugueux ( m. extenseurs )
rtroligamentaire plus large ( m. jambier postrieur )

Face postrieure :

Moiti suprieure troite convexe rugueuse ( insertion m. solaire )
Partie moyenne large ( insertion du m. flchisseur de lhallux )
Moiti infrieure lisse dvie en dedans pour se continuer avec la face mdiale

Face latrale
Etroite allonge en haut
Elargie sa partie infrieure
Limite par le bord antrieur et le bord postrieur
Moiti suprieure : insertion du m. long fibulaire divis par le passage vertical du
nerf fibulaire superficiel
Moiti infrieur convexe donne insertion au muscle court fibulaire
Le quart infrieur devient postrieur il est parcouru par une crte oblique en bas
et en arrire : lavant de cette crte se prolonge par la face latrale de la mallole :
larrire se creuse dun sillon vertical pour les tendons des muscles fibulaires







bords de la fibula

Los subit une torsion ; les bords sont assez diffrents selon ltage

Bord antrieur

Marqu sa partie moyenne
Donne insertion au septum intermusculaire antro-latral
Continue en bas le bord antrieur de la mallole latrale

Bord postrieur

Marqu sa partie infrieure
Donne insertion au septum intermusculaire postro-latral


Bord interosseux ( mdial )

Proche du bord antrieur
Dans les 2/3 suprieur
Saillant tranchant
Donne insertion la membrane interosseuse

Bord latral

Rugueux dans sa moiti suprieure
Marqu dans sa moiti infrieure







Extrmit proximale

Constitution
Tte fibulaire
Col fibulaire


Tte fibulaire

Forme : Deux versants d un angle didre ouvert en bas
Un dorso-latral
Un antro-mdial

Versant dorso-latral:

Insertion tendineuse du biceps fmoral et le ligament collatral fibulaire

Versant antro-mdial

Prsence dune facette articulaire ovalaire et plane oriente en haut en avant
et mdialement


Apex de la fibula ( processus styloide )

Implantation la partie postrieure de larte du didre

Col de la fibula

Segment cylindrique rtrci en contact sur sa face latrale avec le nerf fibulaire
commun















Epiphyse distale ( mallole latrale )

Saillie osseuse volumineuse
Forme losangique
Djete dorsalement
Descend plus bas que la mallole mdiale
Description : deux faces deux bords apex


Face latrale

Sous-cutane
Convexe
Losangique
Prsence dun sillon postrieur ( gouttire rtro-mallolaire ) pour les tendons
des muscles fibulaires

Face mdiale

Moiti proximale = champ tibial
Rugueux destine la syndesmose tibio-fibulaire
Moiti distale
Surface articulaire mallolaire convexe et triangulaire
Fosse mallolaire dinsertion ligamentaire


Bord antrieur et postrieur dinsertions ligamentaires

Un sommet ou apex arrondi es mousse

Orientation dorsale --- sans attache ligamentaire







































Ossification

Type dossification endochondrale

Dveloppement partir dun point dossification primitif pour la diaphyse et le col ( 60
me
75
me
jour de la VIU )

Dveloppement de points dossification secondaire correspondant :

Lpiphyse proximale ( 35an ) ) avec une soudure 19-20 ans
Lpiphyse distale ( ( 8 12 mois ) ) avec une soudure 17 2 0 ans


Architecture

- Diaphyse : Manchon diaphysaire de tissu compact entour dun canal mdullaire trs troit

-Epiphyses sont constitus par du tissu spongieux entour dune couche de tissu compact ( corticale )

- Les traves osseuses sont disposes dans le sens longitudinal de los

- Au niveau de lpiphyse distale les traves les plus internes sincurvent lgrement en dedans pour venir sappuyer
sur la surface articulaire mallolaire



Anatomie palpatoire

La tte fibulaire palpable la face postro-latrale du condyle latral du tibia ; genou flchi 90
La mallole latrale , sous-cutane , est de palpation aise

Rapports vasculo-nerveux et tendineux

Le nerf fibulaire commun qui cravate le col de la fibula latralement dans un canal osto-musculaire ou il se divise en
nerf fibuaire superficiel et profond qui traverse la cloison intermusculaire latrale

Les tendons des muscles long et court fibulaire au niveau de lextrmit distale
Le biceps fmoral sur la tte fibulaire

La membrane interosseuse

Anatomie clinique

Fracture du col de la fibula pouvant lser le nerf fibulaire : paralysie de la loge antrieure et latrale de la jambe ( steppage :
impossibilit de relever le bout du pied )

Compression du nerf fibulaire par un pltre trop serr ou un dcubitus latral prolong sur une table dopration ou un coma

Fracture de la diaphyse est peu grave

Fracture da la mallole latrale 80% bimallolaire

























LEXIQUE





FIBULA ( PERONE ) FIBULA
Tte de la fibula

Surface articulaire de la tte
Fibulaire
Apex de la tte fibulaire

Caput fibulae

Facies articularis capitis fibulae

Apex capitis fibulae


Corps de la fibula

Bord interosseux
Bord antrieur
Bord postrieur
Face mdiale
Crte mdiale
Face latrale
Face postrieure


Corpus fibulae

Margo interosseus
Margo antrior
Margo posterior
Facies medialis
Crista medialis
Facies lateralis
Facies posterior


Mallole latrale

Surface articulaire de la malleole
Fosse de la mallole latrale

Malleolus lateralis

Facies articularis malleoli
Fossa malleoli lateralis











































LA FIBULA OU PERONE ( texte )

Situe du ct latral de la jambe et beaucoup plus grle que le tibia, la fibula sarticule avec
ce dernier par ses deux extrmits.

Le corps de la fibula prsente une face latrale, une mdiale et une dorsale, ainsi que trois
bords : antrieur, interosseux et dorsal. A premire vue, la fibula semble possder quatre faces et
quatre bords : cet aspect rsulte de la prsence, sur la face dorsale, dune crte mdiale dont il sera
question plus loin. De plus, les faces semblent changer dorientation car los subit un mouvement de
torsion latrale denviron 20 degrs.

La face latrale donne insertion aux muscles long et court fibulaires
(proniers latraux). A sa partie distale, elle prsente une crte oblique en direction caudale et dorsale
qui la divise en une portion dorsale o passent les tendons des deux muscles prcits, et une portion
ventrale, triangulaire, sous-cutane.

La face mdiale, troite, stend du bord ventral au bord interosseux. Elle donne insertion
successivement, en partant de la rgion proximale, aux muscles long extenseur des orteils, long
extenseur de lhallux et troisime fibulaire ou pronier antrieur.

La face postrieure ou dorsale donne insertion dans sa partie proximale au muscle solaire.
A partir du col, elle est divise par une crte saillante, appele crte mdiale, en une partie mdiale
qui donne qui donne insertion au muscle tibial postrieur, et une partie latrale sur laquelle sattache
le muscle long flchisseur de lhallux.

N.B : Dans les anciens traits, ce que nous dfinissons actuellement comme la partie mdiale de la
face postrieure tait considr comme la portion postrieure dune face mdiale divise en deux par
la membrane interosseuse !

Le bord antrieur ou ventral est une crte tranchante qui va du col lextrmit distale o il
devient latral et se bifurque en donnant la petite crte que nous avons dcrites sur la partie distale de
la face latrale.

Le bord postrieur ou dorsal est une crte nette qui commence au col. Dans la partie
moyenne du corps, il se porte dorsalement et mdialement et se termine sur le bord mdial de la face
dorsale de la mallole.

Lextrmit proximale ou tte de la fibula prsente, du ct mdial, une surface articulaire de
la tte fibulaire, plane, qui rpond la facette correspondante du tibia. Dorsalement et latralement
par rapport cette surface, se dresse lapex de la tte fibulaire (apophyse styloide) sur lequel
sinsrent le tendon du muscle biceps fmoral et le ligament collatral fibulaire du genou.

Lextrmit distale forme la mallole latrale. Celle-ci est plus longue, descend plus
distalement et est situe plus dorsalement que la mallole tibiale. Aplatie transversalement, on peut lui
distinguer deux faces. Sa face mdiale montre, dans sa moiti proximale, une surface rugueuse
triangulaire destine la syndesmose tibio-fibulaire, et dans sa moiti distale, une surface articulaire
mallolaire pour la face latrale du talus ; derrire cette surface se trouve une dpression marque, la
fosse de la mallole latrale, o sinsre le ligament talo-fibulaire postrieur.











UNIVERSITE D ORAN
FACULTE DE MEDECINE
Dpartement de Mdecine Chirurgie-dentaire
Laboratoire dAnatomie Humaine
Laboratoire de recherche en pdagogie mdicale N29

Pr SM BOUKERCHE

Pr-requis : Propdeutique anatomique introduction sur le squelette
Ostognie - morphognse
Justification : Acquisition du squelette du membre pelvien pour la pratique
mdicale
Rtention long terme de ces acquisitions
Lautonomie dans la recherche d e linformation et lapprentissage

Objectif gnral : ce cours a pour objectif de faire une tude morphologique
simplifie du pied ; ses rapports vasculo-nerveux et tendineux ; la recherche des stes
palpatoires osseux le commentaire du diagramme des points dossification et la
construction progressive en coupes axiales du squelette du membre pelvien

Objectifs dapprentissage
Objectifs cognitifs ( niveau mmoire et comprhension )
Objectifs terminaux

Ltudiant comptent doit tre capable :

Rsumer en quelques lignes la morphologie simplifie du pied
Lgender les diffrents schmas du pied
Rdiger le diagramme des points dossification de la pied
Identifier les stes palpatoires du pied
Citer les principaux rapports vasculo-nerveux et tendineux du pied
Reconnatre sur schma la conformation du pied en coupes axiales


Mthodes denseignement

Documents remis- transparents interactif

Evaluation sommative ou sanctionnelle

Questions choix multiple question rponse ouverte courte
lgende de schmas muets

REPONDEZ A CES OBJECTIFS
VOUS AUREZ VALIDE VOTRE PREMIER TEST
AVEZ VOUS BESOIN ENCORE DE VOTRE TUTEUR

Objectif pdagogique : est ce que lon cherche atteindre par lintermdiaire dune
action de formation

Apprentissage : est cette faon dacqurir des connaissances ou dhabilets , de les
retenir captives dans notre mmoire pour ensuite tre en mesure de les analyser , les
synthtiser et les reformuler pour les communiquer .

Objectif cognitif :porte sur les connaissances , sur les processus de traitement de
linformation directement relis au contenu disciplinaire retenu

Comptence : dsigne la capacit raliser de faon satisfaisante une tche
Dtermine


LE PIED





Le pied anatomique contient beaucoup de tissu organique qui sont tous
capable de faire souffrir ou dtre le sige dune maladie




Sur le plan fonctionnel , le pied possde des qualits physiologiques et des
aptitudes statiques et dynamiques exceptionnelles . Elles permettent de
nombreuses activits indispensables au bien-tre telles que la station debout ,
la marche , la course , limpultion et la rception du saut .




Lexamen clinique est long et minutieux



Sur le plan thrapeutique , les traitements locaux donnent de bons rsultats
contre les phnomnes douloureux ou inflammatoires




Le pied peut bnficier dune assistance par un appareillage lger ( semelle
orthse ) dans un but prventif , antalgique ou correcteur

















Le squelette du Pied





Constitution du squelette du pied

Tarse
Mtatarse
Phalanges



Constitution du tarse = 07 os

Talus ( astragale )
Calcaneus
Os naviculaire
Os cuboide
Cuniformes mdial intermdiaire latral



Constitution du mtatarse

Mtatarsiens I II III IV V



Constitution des phalanges

Phalange proximale
Phalange moyenne
Phalange distale



Os ssamoides du pied

Os ssamoide de lhallux
Os sasamoides mtatarso-phalangiens des orteils II V



Les arcs du pied

Arc transversal
Arcs longitudinaux mdial et latral













TARSE


Prsentation du tarse

Ensemble squelettique formant larrire pied et constitu de sept os
Le tarse se compose dun tarse postrieur ( talus calcaneum ) et dun tarse antrieur ( os naviculaire cuniformes cuboide )

Organisation du tarse

Pice t de jonction entre un segment vertical et un segment horizontal
Relais de diversification entre un squelette axial et les cinq rayons de lavant-pied
Carrefour entre les tendons de la musculature extrinsque de la jambe et celui de la naissance des muscles intrinsques
Zone de contact de lindividu avec le sol ( le talon )



LE TALUS ( Astragale )


Dfinition

Situ la partie postro-suprieure du pied
Os court pair asymtrique - enclav entre le squelette jambier et le tarse ( calcaneus os naviculaire )
Peu vascularis
Transmission de tout le poids du corps


Morphologie


Constitution

Corps
Col
Tte

Corps du talus ( six faces )

Face proximale
Trochle convexe sagittalement articulaire -- quadrangulaire ace un bord mdial sagittal --
un bord latral oblique en avant et en dehors un bord antrieur plus large que le postrieur
une gorge mdiane lgrement oblique en avant et en dehors
une joue latrale plus large et plus haute que la mdiale

Face latrale
Surface mallolaire latrale triangulaire base proximale

Face mdiale
Surface mallolaire mdiale en forme de virgule grosse extrmit antrieure

Face postrieure
Etroite
Travers par un sillon oblique en bas et en dedans : sillon du muscle long flchisseur de lhallux
Un processus postrieur avec deux tubercules mdial et latral ; ce dernier peut sossifier
Sparment : os trigone ( os surnumraire )

Face distale
Surface calcanenne postrieure ovalaire grand axe oblique en avant en dehors
Face ventrale
Se continue avec la tte du talus

Col du talus

Forme cylindrique
Face proximale rugueuse crible de foramens et traverse par une crte transversale
Faces latrale et mdiale dinsertions ligamentaires
Face distale creuse dun sillon du talus oblique , de direction ventro- latrale





Tte du talus

Forme ovalaire grand axe transversal
Surfaces articulaires ventro-distale
Surface naviculaire ovalaire -- convexe oblique en avant en bas et en dedans
Surfaces calcanenne antrieure triangulaire ovalaire convexe grand axe oblique en avant
en bas et lgrement en dedans ( champ ligamentaire )
Surface calcanenne moyenne ovalaire

Axes du talus

Angle dinclinaison ouvert en bas
Langle que fait laxe du col avec celui du corps = 115
Cet angle est augment dans les pieds plats et diminu dans les pieds creux


Angle de dclinaison ouvert mdialement
Langle que fait laxe du col avec celui du corps = 150 -160
Porte la tte en dedans
Angle de torsion
Place la tte dans un plan oblique en bas et en dedans par rapport lhorizontale



















































LE CALCANEUM


Dfinition

Os le plus volumineux du tarse
Uni au talus en Haut et au cuboide en avant
Forme la saillie dorsale du talon
Repose directement sur le sol
Amorce la vote plantaire vers lavant
Fragile : mauvaise vascularisation ( fractures frquentes et graves par leurs squelles )

Morphologie

Forme : paralllpipde
Orientation : axe oblique en avant en haut en dehors ( 20 )
Constitution : six faces

Face proximale

1/3 postrieur : allong rugueux troit dinsertion ligamentaire
2/3 antrieur : articulaire pour le talus
Surface articulaire talaire antrieure
Sillon calcanen ( sinus du tarse avec le sillon du talus )
Surface articulaire talaire postrieure

Face distale ou plantaire

Etroite allonge concave sagittalement
Segment antrieur : prsence dun tubercule antrieur dinsertion ligamentaire
Segment moyen : dinsertion musculo-ligamentaire
Segment postrieur : la tubrosit du calcaneum avec deux tubercules mdial et latral

Face latrale

Quadrangulaire
Haute en arrire
Oblique en avant et en haut
Prsence dune trochle au 1/3 antrieur borde de deux sillons obliques en avant et en bas
Sillon suprieur : pour le passage du tendon du court fibulaire
Sillon infrieur : pour le passage du tendon du long fibulaire


Face mdiale

Quadrangulaire
Haute en arrire
Oblique en avant et en haut
Fortement excave avec la prsence dune gouttire du calcanum ou sillon calcanen de direction
Oblique en avant et en bas
Limite antro-suprieure : le sustentaculum tali
Limite postro-infrieure : le processus mdial de la tubrosit du calcaneum

Face dorsale ou postrieure

Saillie ovalaire
A grand axe vertical
Convexe
Large en bas
Avec trois segments
Suprieur : pour la bourse synoviale du tendon calcanen
Moyen : rugueux pour le tendon calcanen
Infrieur : mince pour laponvrose plantaire

Face ventrale ou antrieure

Situe lextrmit dune portion rtrcie
Porte entirement une surface articulaire : facette articulaire cuboidiienne sellaire
Surplombe par le rostrum qui prolonge la face proximale du calcaneum





L OS NAVICULAIRE



Dfinition

Os antro-mdial du tarse antrieur
Articulaire avec le talus en arrire et les cuniformes en avant


Morphologie

Forme : croissant aplati dans le sens ventro-dorsal et concavit infrieure
Constitution

Face suprieure

Libre
large

Face antrieure

Forme de croissant concavit infrieure divise par deux crtes divergentes en haut
Trois facettes articulaires triangulaires pour les trois cuniformes
Orientation : en avant

Face infrieure

Partie dprime et rduite
Livre passage aux expansions du muscle tibial postrieur

Face postrieure

Facette articulaire ovalaire et concave pour la tte du talus

Extrmits

Extrmit mdiale
Saillante
Porte la tubrosit de los naviculaire

Extrmit latrale
Facette articulaire pour le cuboide































L OS CUBOIDE



Dfinition

Os latral du tarse antrieur
Sinscrit avec le calcanum en arrire - los naviculaire le cuniforme latral en dedans ainsi que les 4
me
et 5
me

mtatarsien en avant


Morphologie

Forme : cubique
Constitution

Face suprieure

Oblique en bas et en dehors rpondant au glissement du muscle court extenseur des orteils
Rugueuse
Insertions ligamentaires

Face plantaire

Partie moyenne : une crte : tubrosit du cuboide
En avant de cette crte : sillon du tendon du long fibulaire

Face Latrale

Rduite
Un gros tubercule rpond lextrmit latrale du sillon
Passage du tendon du long fibulaire

Face mdiale

Rectangulaire
A grand axe sagittal
Deux surfaces articulaires
Moyenne pour le cuniforme latral
Postrieure pour los naviculaire

Face antrieure

Surface articulaire allonge oblique en bas et en dehors ; une crte la spare en deux facettes : une
mdiale pour le 4
me
mtatarsien -- une latrale pour le 5
me
mtatarsien

Face postrieure

Surface articulaire concave pour le calcanum

























OS CUNEIFORMES



Dfinition

Os du tarse antrieur
A la partie antro-mdiale du tarse antrieur
Articulaires avec los naviculaire entre-eux les trois premiers mtatarsiens

Morphologie

Nombre : 03 -- mdial -- intermdiaire -- latral

Situation : en arrire : os naviculaire
En avant : les 03 premiers mtatarsiens
En dehors : cuboide et la base du IV mtatarsien

Forme : coin = prismatique triangulaire grand axe sagittal avec quatre faces et une base
A base plantaire pour le cuniforme mdial
A base dorsale pour les deux autres

Unis par un systme ligamentaire dorsal interosseux et plantaire


Os Cuniforme mdial ( 1
er
cuniforme ) C1

Os du bord mdial
Le plus gros
Triangulaire base plantaire

Faces -- bord suprieur

Face mdiale
Sous-cutane
Quadrilatre
Oblique en bas et en arrire
Insertion du muscle tibia l postrieur langle antro-infrieur

Face latrale

Face intercunenne
Deux facettes articulaires
Antrieure pour la base du 2
me
mtatarsien
Postrieure pour le cuniforme intermdiaire

Bord suprieur

Net tranchant dans ses 2/3 postrieur


Face postrieure

Surface articulaire qui rpond la facette mdiale de los naviculaire

Face antrieure

Surface articulaire rniforme hile latral pour la base du mtatarsien

Base

Face plantaire

Rectangulaire
Convexe
Prsence dun tubercule postrieur o se fixe lexpansion du muscle tibial postrieur







Cuniforme intermdiaire ( 2
me
cuniforme ) C2

Os du tarse antrieur
Le plus petit
Triangulaire base dorsale et bord plantaire

Faces - - bord plantaire

Face mdiale
Surface articulaire en querre postro-suprieure rpondant au cuniforme mdial
Le reste est rugueux dinsertion ligamentaire


Face latrale

Surface articulaire en querre postro-suprieure rpondant au cuniforme latral
Le reste est rugueux dinsertion ligamentaire

Bord plantaire

Encastr entre les deux cuniformes
Mince
Dinsertions musculo-ligamentaire


Face postrieure

Surface articulaire triangulaire , base suprieure , rpond la facette moyenne de
la face antrieure de los naviculaire

Face antrieure

Surface articulaire triangulaire avec la base du 2
me
mtatarsien

Base

Face dorsale ( suprieure )

Rectangulaire
Plus large en arrire
Rugueuse
Insertions ligamentaires oar ses bords

























Cuniforme latral ( 3
me
cuniforme ) C3

Os du tarse antrieur
Plus long que le cuniforme intermdiaire
Lgrement plus volumineux que C2
Triangulaire base supro-latrale et bord plantaire

Faces - - bord plantaire

Face mdiale
Surface articulaire en querre postro-suprieure rpondant au cuniforme
intermdiaire
Segment rugueux central rugueux dinsertion ligamentaire
Surface articulaire antrieure pour la face latrale du 2
me
mtatarsien


Face latrale

Au 1/3 postrieur : facette cuboidienne pour la face interne du cuboide
Partie moyenne rugueuuse dinsertion ligamentaire
Prs du bord antrieur : base du 4
me
mtatarsien


Bord plantaire

Mousse - arrondi
Insertions tendino - -musculaires sur une saillie osseuse postrieure


Face postrieure

Surface articulaire , triangulaire , base suprieure pour la facette latrale de la face
antrieure de los naviculaire

Face antrieure

Surface articulaire triangulaire, base suprieure avec la base du 3
me
mtatarsien

Base

Face dorsale ( suprieure )

Quadrilatre
Irrgulire
Rugueuse aux bords
Insertions ligamentaires en avant en arrire et latralement































Ossification

Type dossification endochondrale

Chaque os du tarse procde dun seul point dossification lexception du calcanum qui a un point secondaire pour
les processus mdial et latral

Calcaneum

Point primitif ( 5-6
me
mois VIU )
Point secondaire ( 7-8 ans )

Talus ( astragale )

Un point dosssification : ( 8-9
me
mois de la VIU )
Un point inconstant pour los trigone ( 8 ans )

Os naviculaire ( os scaphoide ) 3-5 ans

Os coboide 35 mois post-natal

Cuniforme mdial 23 ans

Cuniforme intermdiaire 23 ans

Cuniforme latral : fin de 1
re
anne


Architecture

Chaque os du tarse est constitu dos spongieux recouvert dune couche dos compact , paisse au niveau des
surfaces articulaires .

Les trabcules osseuses dos spongieux sorientent selon la rpartition des contraintes de pressions du corps

On distingue trois systmes trabculaires principaux :

Le systme trabculaire postrieur qui transmet les 3/5 du poids du corps
Le systme trabculaire antro-mdial ( 1/5 du poids du corps )
Le systme trabculaire antro-latral ( 1/5 du poids du corps )

Le systme trabculaire postrieur
De la trchle du talus vers la tubrosit du calcaneum

Le systme trabculaire antro-latral
De la trochle du talus calcaneum cuboide mtatarsiens IV V
Situation : dans larc longitudinal latral du pied

Le systme trabculaire antro-mdial
De la trochle du talus col et tte du talus os naviculaire os cuniformes mtatarsiens I II III
Situation : dans larc longitudinal mdial du pied



Anatomie palpatoire

Calcanum
Faces latrale mdiale dorsale sont facilement palpables
Sustentaculum- tali 1cm au dessous de lapex de la mallole mdiale
Trochle fibulaire palpable 2cm au-dessous et en avant de lapex de la mallole latrale

Le talus
La tte du talus peut tre pince dans un mouvement associant la flexion plantaire abduction et pronation

Os naviculaire ( scaphoide )
Tubrosit de los naviculaire : palpable sur le bord mdial du pied en dessous et en avant de lapex de la
Mallole mdiale

Cuboide et cuniformes difficiles identifier par la palpation




Rapports vasculo-nerveux et tendineux

Artre dorsale du pied ( talus os naviculaire cuniforme intermdiaire
Tendon du long extenseur de l hallux en dedans -- muscles mong extenseur des ortiels et court extenseur de l hallux en
dehors


Anatomie clinique

Calcaneum
Fracture invalidante ( chute dune chelle sur le talon )
Rpercution sur lartculation sous-talaire
Talus
Fracture du col du talus ( dorsi-flexion force du pied )






























































OS SURNUMERAIRES DU TARSE




Les os surnumraires sont ombreux au niveau du pied et certains trs frquents
Il ne faut pas les confondre avec des arrachements traumatiques ou des calcifications



Caractres communs

Inconstants
Bilatraux et asymtriques
Prsence de facettes articulaires
Rudimentaires loin de leur support
Aucune manation de leur os de support
A ltat dbauche dans la vie ftale
Dveloppement partir dun point dossification spcial complmentaire


Os Surnumraires

Nombreux

Les plus frquents sont :

Tibial externe ( scaphoide accessoire )
Bord mdial du pied au niveau du tubercule de los naviculaire

Trigone ( talus surnumraire )
Face postrieure du talus

Sus scaphoidien
A face dorsale du pied entre la tte du talus et los naviculaire

Intermtatarsien
Os dorsal situ entre les bases des deux premiers mtatarsiens et le premier cuniforme

Sous pronier
Sous la mallole latrale de la fibula

Sous tibial
Sous la mallole mdiale du tibia

Pronier ( ssamoide du tendon du long fibulaire )
























LEXIQUE


Squelette du pied

Skeleton pedis Skeleton of the foot
Tarse Tarsus

Tarsus
Os du tarse Ossa Tarsi

Tarsal bones
Talus
Tte du talus

Col du talus

Corps du talus

Trochle du talus
Face suprieure
Surface mallolaire mdiale
Surface mallolaire latrale
Processus latral du talus

Surface articukaire calcanenne
postrieure
Sillon du talus
Surface articulaire calcanenne
moyenne
Surface articulaire calcanenne
antrieure
Surface articulaire naviculaire

Processus postrieur du talus
Sillon du tendon du m. long
Flchisseur de lhallux
Tubercule mdial
Tubercule latral

Os trigone


Talus
Caput tali

Collum tali

Corpus tali

Trochlea tali
Facies superior
Facies malleolaris medialis
Facies malleolaris latralis
Processus lateralis tali

Facies articularis calcanea posterior

Sulcus tali
Facies articularis calcanea media

Facies articularis calcanea anterior

Facies articularis navicularis

Processus posterior tali
Sulcus tend .m. Flexor hammux longi

Tuberculum mediiale
Tuberculum laterale

Os trigonum
Talus
Head of talus

Neck of talus

Body of talus

Trochlea of talus
Superior face
Medial malleolar surface
Latral mallolar surface
Latral processus of talus

Postrior calcanei articular surface

Sulcus tali
Middle calcanei articular surface

Anterior calcanei articular surface

Navicular articular surface

Posterior process of talus
Sulcus for flexor hallucis longus
Tendon
Medial tubercle
Lateral tubercle

Trigonum bone


Calcaneus
Tubrosit du calcanum
Processus medial de la tubrosit
du calcanum
Processus latral de la tubrosit
du calcaneum

Sustentaculum tali
Sillon du tendon du m. Long
flchisseur de lhallux

Sillon calcanen
Sinus du tarse
Surface articulaire talaire antrieure
Surface articulaire talaire moyenne
Surface articulaire talaire postrieure
Sillon du tendon du m. long fibulaire
Trochle fibulaire
Surface articulaire cuboidienne

Calcaneus
Tuber calcanei
Processus medialis tuberis calcanei

Processus lateralis tuberis calcanei


Sustentaculum tali
Sulus ten.m. flexor hallux longi


Sulcus calcanei
Sinus tarsi
Facies articularis talaris anterior
Facies articularis talaris media
Facies articularis talaris posterior
Sulcus tend .m fibularis longi
Rtochlea fubularis
Facies articularis cuboidea

Calcaneus
Tuberosity of calcaneus
Medial process of calcaneal tuberosity

Lateral process of calcaneal
Tuberosity

Sustentaculum tali
Sulcus of flexor hallucis longus m.
Tendon

Sulcus calcanei
Tarsal sinus
Anterior talar articular surface
Middle talar articular surface
Posterior talar articular surface
Sulcus for tendon fibular longus m.
Fibular longus trochlear
Cuboid articular surface

Os naviculaire
Tuberosit de los naviculaire

Os naviculare
Tuberositas ossis navicularis

Navicular bone
Tuberosity of navicular bone
Os cuneiforme mdial Os cuneiforme mediale Medial cuneiform bone
Os cuneiforme intermdiare Os cuneiforme intermedium Intermediate cuneiform bone
Os cuniforme latral Os cuneiforme laterale Lateral cuneiform bone
Os cuboide

Sillon du tendon du m.long fibulaire
Tubrosiu du cuboide
Os cuboideum

Sulcus tend .m. fibular longi
Tuberositas ossis cuboidei
Cuboid bone

Sulcus for tendon fibular longus m
Tuberosity of cuboid bone
LE METATARSE



Prsentation du mtatarse

Ensemble squelettique formant avantpied et constitu de cinq os mtatarsiens prolongs chacun par trois phalanges de
lorteil correspondant ; deux seulement pour lhallux

Lensemble des ttes mtatarsiennes forment le 1r niveau de courbure de la vote transversale du pied .

Organisation du mtatarse

Pice de jonction entre un segment vertical et un segment horizontal
Relais de diversification entre un squelette axial et les cinq rayons de lavant-pied
Zone de contact de lindividu avec le sol ( ttes mtatarsiennes )
Carrefour entre les tendons de la musculature extrinsque de la jambe et celui de la naissance des muscles intrinsques du
pied.

Morphologie


Modle mtatarsien type

Caractristiques

Os long -- pair non symtrique
Grle -- menu en extrmit distale
Orientation : En bas le bord concave
En avant la tte mtatarsienne
Mdiale ou latrale ( nombre de facettes articulaires de la base )
Constitution : trois parties

Corps

Triangulaire
Torsion axiale ( sur sa face mdiale de M2 M5 )
Face dorsale lisse glissement des muscles extenseurs
Face latrale et mdiale pour les muscles interosseux
Bord plantaire concave
Bords latral et mdial peu marqus


Base proximale

Volumineuse
Face postrieure articulaire pour le tarse de forme triangulaire sommet infrieur
Face latrale et mdiale articulaires pour les mtatarsiens adjacents de petite taille
Deux faces con articulaires plantaire et dorsale plus larges

Tte distale

Saillie osseuse ovoide
Orientation en avant et lgrement en bas
Aplatie transversalement elle prsente
Surface articulaire convexe plus tendue en situation plantaire quen dorsal
Sur ses faces latrales : prsence dune fossette rugueuse dinsertion ligamentaire














1
er
Mtatarsien ( M 1 )

Court trapu le plus pais des os mtatarsiens

Corps

Triangulaire
Face mdiale sous-cutane convexe
Face latrale dprimeinsertion du 1
er
interosseux dorsal

Base

Articulaire avec le cuniforme mdial et le mtatarsien II
La face plantaire prsente latralement la tubrosit du 1
er
mtatarsien pour le long fiibulaire et
mdialement lexpansion du muscle tibial antrieur

Tte

Volumineuse
Aplatie de haut en bas
Oriente en avant lgrement en bas et en dedans
Surface articulaire pour la base de la phalange proximale de lhallux
Versant dorsal convexe
Versant plantaire possde une crte sagittale et deux gouttires longitudinales pour les
les deux ssamoides de larticulation mtatarso-phalangiennes





2
me
Mtatarsien ( M 2 )

Le plus long des os mtatarsiens
Le plus lev de la vote transversale ( fate )
Axe anatomique du pied
Enclav dans le squelette en place entre les cinq os

Corps

Insertions sur ses faces latrale et mdiale des 1
er
et 2
me
muscles interosseux dorsaux

Base

Encastre entre l cuniforme mdial et le latral
Six facettes articulaires
Postrieure pour le cuniforme intermdiaire
Deux mdiales pour le cuniforme mdial et un inconstant pour le mtatarsien I
Trois latrales pour le cuniforme latral et le mtatarsien III ( 2 )

3
me
Mtatarsien ( M 3 )

Plus court que le 2
me
mtatarsien plus long que le 4
me
et 5
me
mtatarsien

Corps

Insertions sur les faces latrale et mdiale des 2
me
et 3
me
interosseux dorsaux et
Le 1
er
interosseux plantaire pour le bord plantaire

Base

Trois facettes articulaires
Postrieure pour le cuniforme latral
Latrale pour le mtatarsien V
Mdiale pour le mtatarsien II
Sa face plantaire dinsertions musculaires








4
me
Mtatarsien ( M 4 )

Col aplati transversalement et le plus troit

Corps

Insertions du 3
me
et 4
me
interosseux dorsal sur ses faces et le 2
me
interosseux plantaire
pour le bord plantaire

Base

Quatre facettes articulaires
Postrieure pour le cuboide
Latrale pour le mtatarsien V
Mdiales pour le cuniforme latral et le mtatarsien III
Sa face plantaire dinsertions musculaires



5
me
Mtatarsien ( M 5 )

Plus court que le mtatarsien IV
Plus long que le mtatarsien I
Le plus incurv des mtatarsiens

Corps

Le plus tordu sur son axe
Insertion mdiale du 4
me
interosseux dorsal
Insertion latrale du muscle opposant du V
Bord plantaire : insertion du 3
me
interosseux plantaire

Base

La plus volumineuse
Deux facettes articulaires
Face postrieure pour le cuboide
Fac mdiale pour le mtatarsien IV
Face dorsale
Insertion du 3
me
fibulaire
prsence latrale de la tubrosit du mtatarsien V ( court fibulaire )
Sa face plantaire dinsertions musculaires
























Ossification

Type dossification endochondrale

Mtatarsien I

Point primaire dossification pour le corps et la tte ( fin du 3memois de la VIU )
Point secondaire dossification pour la base ( 34 ans )

Mtatarsien II -- III

Un point primaire dossification pour le corps et la base ( dbut du 3
me
mois de la VIU )
Un point secondaire pour la tte ( 34 ans )

Mtatarsien IV V

Un point primaire dossification pour le corps et la base ( 3
me
mois de la VIU )
Un point secondaire pour la tte ( 34 ans )
Soudure
1516 ans pour la femme
16 19 ans pour lhomme

Os ssamoide de lhallux

Un point dossification primitif ( 912 ans ) au milieu de los

Architecture

Chaque os du mtatarse est constitu dos spongieux recouvert dune couche dos compact au niveau de la base et
de la tte ; dun canal mdullaire rduit entour dun os compact pais au niveau du corps .

Anatomie palpatoire

Mtatarsien I
Les os ssamoides mdial et latral sous-jacent la tte peuvent -tre palpables en mobilisation passive de l hallux

Les ttes mtatarsiennes
Elles sont palpables entre pouce et index en labsence dhyperkratinasation de lpiderme

La tubrosit du Mtatarsien V
Elle est palpable au milieu du bord latral du pied

Le corps des os mtatarsiens
Accessibles la palpation la face dorsale du pied


Rapports tendineux

Tendon du court fibulaire en bord latral
Tendon du long fibulaire au bord mdial


Anatomie clinique

Fractures des os mtatarsiens ( objet lourd )
Fracture par arrachement de la tubrosit du mtatarsien V ( tennis bassket )























LEXIQUE







Mtatarse Mtatarsus

Mtatarsus
Mtatarsiens I V

Base

Corps

Tte

Tubrosit du 1
er
mtatarsien

Tubrosit du 5
me
mtatarsien


Ossa Mtatarsalis I V

Basis

Corpus

Caput

Tubrositas ossi mtatarsalis I

Tubrositas ossi mtatarsalis V

Mtatarsal bones

Base of mtatarsal bone

Body of mtatarsal bone

Haed of mtatarsal bone

Tubrosity of mtatarsal bone V

Tuberosity of metatarsal bone V








































PHALANGES



Prsentation

Os longs qui forment le squelette articul des orteils du pied

Chaque orteil possde trois phalanges
Phalange proximale ( P1 )
Phalange intermdiaire ( P2 )
Phalange distale ( P3 )
NB : Hallux possde deux phalanges proximale et distale


Morphologie

Modle de phalange type

Caractristiques

Os long -- pair non symtrique
Constitution : trois parties

Corps

Court
Face dorsale lisse glissement des muscles extenseurs
Face plantaire dprime pour le passage des tendons flchisseurs

Base proximale

Cuboide
Aplatie de haut en bas
Face postrieure articulaire
Face dorsale et plantaire rugueuses dinsertions musculaire et ligamentaires


Tte distale

Saillie osseuse ovoide
Orientation en avant et lgrement en bas
Aplatie transversalement elle prsente
Surface articulaire convexe plus tendue en situation plantaire quen dorsal
Sur ses faces latrales : prsence dune fossette rugueuse dinsertion ligamentaire

Caractristiques de la phalange proximale ( P1 )

Corps trapu -- aplati

Base : surface articulaire concave grand axe transversal qui rpond la tte
mtatarsienne

Caractristiques de la phalange intermdiaire ( P2 )

Corps trs grle avec une face dorsale lisse

Base : surface articulaire en forme de poulie creuse grand axe transversal qui rpond
la tte de P1


Caractristiques de la phalange distale ( P3 )

Corps rduit
Base assez large dinsertion musculaire pour les faces dorsale et plantaire
Lextrmit distale est trs aplatie matrice de longle





Caractristiques de l hallux

1
re
phalange

Plus longue et plus large que les autres
Corps massif aplati de haut en bas
Dvi en dehors et en avant de laxe mtatarsien denviron 10

Base large avec un tubercule mdial saillant insertions musculaires multiples

Tte
Etale transversalement avec une facette articulaire en forme de poulie


2
me
phalange

Distale
Corps massif
Base dinsertion musculaire en dorsal et en plantaire ( flchisseur extenseur )


Caractristiques du 2
me
orteil

1
re
phalange

Plus longue et plus large que les autres
Oriente en dehors
Aplatie de haut en bas
Base largie avec des faces dorsale et plantaire o glisse tendon extenseur et flchisseur










































Ossification

Type dossification endochondrale

Phalange proximale

Point primaire dossification pour le corps et la tte ( 3 4
me
mois de la VIU )
Point secondaire dossification pour la base ( 3 4 ans )

Phalange intermdiaire

Gros orteil

Un point primaire dossification pour le corps et la tte ( 75
m
jour de la VIU )
Un point secondaire pour la base ( 3 4 ans )

Orteils II III IV -- V

Un point primaire dossification pour le corps et la tte ( 4 9
me
mois de la VIU )
Un point secondaire pour la base ( 3 4 ans )

Phalange distale

Gros orteil

Un point primaire dossification pour le corps et la tte ( 75
me
jour de la VIU )
Un point secondaire pour la base ( 34 ans )

Orteils II III IV -- V

Un point primaire dossification pour le corps et la tte ( 3mois - 5 mois de la VIU )
Un point secondaire pour la base ( 3 4 ans )


Soudure
13 2O ans ( dans lordre suivant : P3 P2 --- P1 )



Architecture

Le corps est constitu dun minuscule canal mdullaire entour dun os compact pais
La base et la tte sont formes dos spongieux recouvert d une lame de tissu compact
Seul la tte de la phalange distale est forme dos compact

Anatomie palpatoire

Les corps des phalanges accessibles la palpation la face dorsale du pied
Des variables morphologiques font parler de pied carr gyptien grec

Rapports vasculaires et tendineux

Tendon des extenseurs
Tendons des flchisseurs
Muscles intrinsques du pied
Tendons des muscles de la jambe
Artre pdieuse


Anatomie clinique


Fractures des phalanges des orteils du pied











LEXIQUE


Franais Latin Anglais

Os des doigts du pied

Ossa digitorum pedis


Toe of the foot bones

Phalange proximale

Phalange moyenne

Phalange distale
Tubrosit de la phalange distale

Base de la phalange

Corps de la phalange

Tte de la phalange

Ssamoides


Phalanx proximalis

Phalanx media

Phalanx distalis
Tuberositas phalangis distalis

Basis phalangis

Corpus phalangis

Caput phalangis

Ossa ssamoidea

Proximal phalanx

Midlle phalanx

Distal phalanx
Tuberosity of distal phalanx

Base of phalanx

Body of phalanx

Head of phalanx

Sesamoid bones


















































OS SESAMOIDES DU PIED



Sige : plantaire
Volumineux
Forme : arrondie
Prsence dune facette articulaire


Os ssamoides de lhallux

Constants
Au nombre de deux : un mdial et un latral
Au niveau de larticulation mtatarso-phalangienne
Ovoide allong sagittalement
Situation : au niveau de la tte mtatarsienne
Possibilit de disposition multifragmentaire adapte la marche ( ssamum bipartitum )
Longueur variable : 08 12 mm ( mdial plus long )
Deux faces
Face suprieure lisse lgrement concave articulaire avec la face plantaire de la tte du 1
er
mtatarsien
Face infrieure convexe rugueuse dinsertions tendineuse

NB : possibilt dexistence des os ssamoides au niveau des articulations mtatarso-phalangiennes du 2
me
5
me
orteil ou
A larticulation interphalangienne de lhallux

Ossification

De type endochondrale

Point dossification apparat partir dun seul point au centre de los entre 9 12 ans ; plus prcoce chez les filles