Le pericarde

Fonction duPericarde
1. Stabilisation du cœur dans la cavité thoracique, en vertu de
ses attaches ligamentaires - limites le mouvement du cœur.

2. Protection du coeur d'un traumatisme mécanique et de

l'infection des structures adjacentes.

3. Les fonctions du fluide pericardique, comme un lubrifiant ,

diminue la friction de la surface cardiaque au cours de la
systole et diastole.

4. Prévention de la dilatation excessive du cœur en particulier

pendant la montée soudaine du volume intra-cardiaque (par
exemple ,dans la régurgitation aiguë aortique ou mitrale).
COUPE SAGITAL PAR LE PERICARD
LE PERICARDE ET LES GRANS VAISSEAUX
 Generalitees
•
Il comporte deux feuillets :
•Le péricarde fibreux (péricarde), situé à l'extérieur;
•Le péricarde séreux qui tapisse la face interne du
précédent et se reflète sur la surface du cord au
niveau des grands vaisseaux de la base cu coeur

•, qui est appelé épicardique.

Le péricarde forme deux diverticules :
 l’un est le sinus oblique du péricarde, qui correspond au cul-de-sac compris entre les veines
pulmonaires (cul-de-sac de Haller), il est situé en arrière de l’oreillette gauche.
 l’autre est le sinus transverse du péricarde (sinus de Theile) qui est compris entre le pédicule aorto-
pulmonaire et la face supérieure des oreillettes (toit de l’OG et de l’OD).
 Le péricarde est solidarisé aux parois du tronc par trois sortes de ligaments :
 deux ligaments sterno-péricardiques: un supérieur, un inférieur,
 trois ligaments phréno-péricardiques: un antérieur, un droit, un gauche,
 des ligaments vertébro-péricardiques, équivalents, au niveau du thorax, des lames sagittales du
cou.
Lignes de réflexion du péricarde
 apparaissent à l’intérieur de la cavité péricardique,
les lignes de réflexion du feuillet pariétal du
péricarde en son feuillet viscéral autour des grosses
artères qui sortent du coeur (l’aorte en rouge et
l’artère pulmonaire en violet) et, autour des veines
qui y arrivent (veine cave supérieure et veine cave
inférieure en bleu, et les quatre veines pulmonaires,
droites et gauches en rouge).
 Entre les deux lignes de réflexion péricardique,
artérielle en haut, veineuse en bas, se situe le sinus
transverse de Theile (sinus transverse du péricarde)
qui présente deux orifices : l’un gauche entre
l’artère pulmonaire et la veine pulmonaire
supérieure gauche et l’autre droit, entre l’aorte et la
veine cave supérieure.
 Les quatre veines pulmonaires limitent entre elles
un prolongement de la cavité péricardique appelé
cul de sac de Haller. De chaque côté de la cavité
péricardique, descendent les nerfs phréniques
séparés du poumon correspondant par la cavité
pleurale du même nom.
 Rapports antérieurs

En avant, le plastron sterno-costal, selon une aire de projection dont les 4 angles
correspondent aux foyers d’auscultation.
 Mitral = 4 / 5ème espace inter-costal gauche sous mamelonnaire.
 Tricuspide = para-sternal droit au niveau du 4ème espace
 Aortique = para-sternal droit,le 2ème esp.
 Pulmonaire = para-sternal gauche,le 2ème esp.
La projection des valvules cardiaques telle qu’elle est vue sur un cliché
thoracique doit être distinguée des points d’auscultation.
En profondeur,
 le plastron sterno-costal est séparé du sac péricardique par le muscle
triangulaire du sternum et les pédicules mammaires internes.
 les culs-de-sacs pleuraux costaux-médiastinaux.
 Le bord antérieur du poumon qui n’atteint pas le cul-de-sac costo-médiastinal.
 Rapports inférieurs

C’est le diaphragme.
Le coeur repose sur une aire triangulaire qui
correspond au centre tendineux, dont l’angle
postéro-droit répond à l’orifice de la veine cave
inférieure.
Par l’intermédiaire du diaphragme, le coeur
répond à droite au foie, et à gauche à l’estomac.
 Rapports latéraux

 De chaque côté,le pericarde reponds a la face médiastinale du

poumon, recouvert des ces deux feuillets pleuraux, avec le nerf
phrénique qui longe le bord du coeur, plus antérieur à gauche
qu’à droite où il suit successivement la veine cave supérieure et
la face latérale (droite) de l’atrium droit.
 Rapports postérieurs

 Ce sont ceux de l’atrium gauche qui répond par l’intermédiaire du sinus

oblique (cul-de-sac de Haller), à l’oesophage flanqué des deux nerfs
vagues.
 Plus à distance, en arrière de l’oesophage, l’aorte dont elle est séparée
par le cul-de-sac pleural inter-aortico-oesophagien et l’azygos dont elle
est séparée par le cul-de-sac pleural inter-azygos oesophagien.
 Aorte à gauche, oesophage à droite, entre les deux, le canal thoracique.
 Plus en arrière encore, à gauche la veine hémi-azygos inférieure gauche
et des deux côtés, la chaîne sympathique.
 Rapports supérieurs

 Ce sont les gros vaisseaux (Ao et AP) recouvert en avant par les
relicats thymiques.
 Péricarde fibreux

• Il a la forme d'une pyramide tronquée, rectangulaire, aplatie antéro-

postérieure, à base inferieur, et le sommet en haut.Le péricarde fibreux est
maintenu dans sa position par la fixation des gros vaisseaux, en bas est
suttenu par le tendon central du diaphragme et grâce à ses ligaments, qui
l’accroche aux formations anatomiques entourantes:
ligg. sternopericardiques: une supérieure et une inférieure. Le sommet
est appelé manubriopericardic limite inférieure et l'espace occupé par le
thymus (thymus lodge) est dite inférieure xifopericardic.
•ligg. frenopericardiques, au nombre de trois. Le ci-dessus représente
l'adhérence maximale de péri-card à la membrane, celle de droite est la plus
longue et la gauche est mal représentée, parfois moins-sentant manquantes.
•ligg. vertebropericardiques, un gauche et un droit en plus forte, moins
développées. Ils viennent souvent de l'aponévrose-prevertebrale,en passant
lateral de l'œsophage et la trachée vers le bas et finir le dessus sur-Ricard
(fibres antérieures) et pulmonaires éléments pédicules (fibres postérieures).
•ligg visceropericardiques
 Péricarde séreux

 Une partie du péricarde séreux qui s'adapte sur la surface

interne du péricarde fibreux portent les noms surpris
lamina pariétal, et la partie qui couvre la partie
intrapéricardique du cœur et des gros vaisseaux, ou
épicardiques lamina viscérale.
 Cavité péricardique ainsi formé contient une quantité
minime de liquide qui favorise les mouvements du cœur.
 Passé sur une feuille (limbe) dans la feuille pariétale
viscérale est réalisée en deux zones: autour des grandes
artères et les veines du coeur autour de la croix.
 Pour cette raison, la cavité péricardique a un certain
nombre de diverticules et fissures, appelés sinus
péricardique.
 sinus transverse
Theile
Il est en forme de la lettre "L" branche courte est situé à droite. Toute peut être utilisé dans
les grandes artères du cœur.
Elle est délimitée:
Face postérieure de l'aorte ascendante (à droite) et le tronc pulmonaire (la norme-ga),
arrière: Précédent: oreillette gauche;
en bas: l'angle dièdre entre les oreillettes et les grandes artères.
Les sinus peuvent pénétrer deux trous:
le trou sur le droit est limité:
Droit: v. cave supérieure;
 De gauche à droite: l'aorte ascendante;
en bas: oreillette droite;
La ouverture à gauche est défini:
anterieure: tronc pulmonaire;
  postérieure: oreillette gauche;
Sinus oblique Haller est situé en arrière de l'oreillette gauche, au-
dessus du péricarde, la plus grande partie de ce pénètre entre vv.
droit et le poumon gauche. Entrée dans le sinus est la marge de
droite ginita v. cave inférieure.

Fissure retrocava Allison peut être utilisé pour la ligature de

transpericardica a. pulmonaire droite. Il vient de v. cave
supérieure (antérieure) pulmonaire supérieure c. M. (en bas) et le
dr A. pulmonaire (en haut).

Récessus pulmonaire gauche entre pulmonaire a. STG

(supérieure) et pulmonaire supérieure c. STG. (Basse)
évidements interpulmonare (droite et gauche) sont situés entre le
supérieur et inférieur pulmonaire c. (droite et gauche).
 PARTIE POSTERIEUR DU SAC PERICARDIQUE
LES ZONES DE REFLECTION DU PERICARD SEREUX
 Recessus Postcav
Le dessus de projeter à l'auriculaire gauche VCS résiliation
postérieure
Supérieur :l'artère pulmonaire droit
Inferieure: veine pulmonaire droite supérieure
Ouverture de sortie orientée supéro-latérale

Recessus veineux pulmonaire droit et gauche

Le proiactee médiale et supérieure à l'arrière de l'oreillette gauche
entre les veines pulmonaires supérieures et inférieures

Récessus Aortique Supérieur

Trou situé ci-dessous
Trajectoire plus haute, le dos droit et se termine à l'angle sternal
 Récessus inférieur aortique

Diverticol inférieure
Entre ascendant atrium aorte et le droit

Récessus poumon droit

L'artère pulmonaire droite passe entre le haut de l'oreillette

gauche

Récessus gauche du poumon

Passe entre l'artère pulmonaire gauche et à gauche la veine

pulmonaire
 Vascularisation

Artere
 Artera toracică internă
 Arterele musculofrenice
 Aorta toracică
Vene
 Tributare sistemului venelor azygos
Nervi
 Nervi vagi
 Nervi frenici
 Trunchiuri simpatice
 Ponction péricardique

Spaţiul V-VI
intercostal stâng
parasternal
Pericardium - Pericarditis
 Pericarditis

Inflammation of pericardium
Pericardial fluid increases pressure on heart
Cardiac tamponade