ŒSOPAHAGE

Généralités
L’œsophage est la partie initiale du tube digestif tendue entre le pharynx et
l’estomac.
L’œsophage est un conduit musculo-membraneux et il traverse successivement la
région cervicale, le médiastin postérieur, le diaphragme et se termine dans la région
abdominale.
C’est un organe médian, il descend en avant de la colonne vertébrale.
La direction de l'œsophage est verticale et médiane dans un plan frontal.
La longueur moyenne est de 25 cm.
− 5 à 6 cm pour l’œsophage cervical
− 16 à 18 cm pour l’œsophage thoracique
− 3 cm pour le segment abdominal
On lui décrit de haut en bas quatre rétrécissements : (figure 1)
- La jonction pharyngo-œsophagienne, au niveau de C6 : Là où l'œsophage a un
contact très étroit avec le pharynx situé à 16 cm de l’arcade dentaire ;
- Aortique : répond à la crosse aortique à 23 cm de l’arcade dentaire à la hauteur
T4.
- Bronchique : au niveau de la bronche gauche à 27 cm de l’arcade dentaire (T6).
- Diaphragmatique : lors du passage de l’œsophage au niveau du diaphragme. (T10)

Figure1 : vue d’ensemble de l’œsophage

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I. Œsophage cervical
L’œsophage est l’organe le plus profond du cou, en avant du rachis dont il va suivre
la courbure. L’œsophage cervical fait suite au pharynx au niveau du bord inférieur
du cricoïde, à la hauteur du corps de la sixième vertèbre cervicale.
1- Rapports :
Il se continue par l’œsophage thoracique au niveau de l’orifice crânial du thorax,
repéré en avant par le bord supérieur de la fourchette sternale, et en arrière par le
corps de la deuxième vertèbre thoracique.
Il s’étend donc de C6 à T2, ses différents rapports sont les suivants :
- En avant : la trachée et le nerf récurrent gauche
- En arrière : l’œsophage est séparé de l’aponévrose pré vertébrale, des muscles
pré vertébraux et de la colonne vertébrale.
- Latéralement : au récurrent droit et à l’artère thyroïdienne inférieure ; aux lobes
thyroïdiens ; au paquet vasculaire cervical englobant la carotide primitive, la
jugulaire interne. Le nerf pneumogastrique, les muscles sous-hyoïdien et sterno-
cléido-mastoïdien.

Figure 2 : coupe horizontale passant par

l’œsophage cervical (C7)

2- Vascularisation et innervation.
Les artères proviennent de l'artère thyroïdienne inférieure.
Les veines : se jettent dans les veines thyroïdiennes inférieures.
Les lymphatiques : se jettent dans les ganglions de la chaîne récurrentielle.
L’innervation : est assurée par des branches des nerfs récurrents et des
sympathiques cervicaux.

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 II.Œsophage thoracique : L’œsophage thoracique est l’organe principal du médiastin
postérieur.
Origine : il fait suite à l'œsophage cervical, à l'orifice supérieur du thorax, sur
une ligne allant de T1 jusqu'au manubrium sternal.
Trajet : il décrit un S italique, refoulé à droite par la crosse de l'aorte. Il mesure
16 à 18 cm de long et 20 à 30 mm de diamètre.
Terminaison : lors de la traversée diaphragmatique, au niveau de T10.
Rapports : L'existence de la crosse aortique et de la crosse de la veine azygos permet
de distinguer 3 étages : figure 3

Figure 3 : Rapports de l’œsophage par

rapports aux crosses de l’aorte et de l’azygos

a) Etage supérieur ou sus azygo-aortique :

Les différents rapports de cet étage sont :

- Dorsalement : le corps de la vertèbre T3, tapissée par le muscle long du cou et
l’aponévrose pré vertébrale.
- Ventralement : la face postérieure de la trachée. Le bord gauche de l’œsophage
déborde la trachée et forme l’angle trachéo-oesophagien dans lequel chemine le nerf
récurrent gauche. Plus en avant, le tronc artériel brachio-céphalique et l’artère
carotide commune gauche encadrent la trachée.
– Latéralement à gauche et d’arrière en avant : le conduit thoracique, l’artère sous-
clavière gauche, l’artère carotide primitive gauche longée par le nerf vague gauche.
– Latéralement à droite : la plèvre médiastinale qui moule la face latérale droite de
la trachée et le bord droit de l’œsophage. À ce niveau, le nerf vague droit croise
latéralement la trachée.

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b) Etage moyen ou inter-azygo-aortique
– Dorsalement : le plan pré vertébral sur lequel cheminent le conduit thoracique,
l’artère bronchique droite et les premières artères intercostales ;
– Ventralement : la trachée et la bifurcation trachéale nettement déviée à droite, le
nerf récurrent gauche et la chaîne lymphatique qui l’accompagne ;
– Latéralement et à gauche : l’arc aortique dans son segment horizontal qui croise
le flanc gauche de l’œsophage. Le nerf vague gauche croise la face gauche de
l’aorte. C’est à ce niveau que naît le nerf récurrent gauche.
– Latéralement et à droite : la crosse de la veine azygos et le nerf vague droit.
(Figure 4)

Figure 4 : coupe horizontale

passant par Th 4

c) Etage inférieur ou sous-azygo-aortique :

À ce niveau, l’œsophage est accompagné par les nerfs vagues.
Le nerf vague droit vient se placer sur le bord droit de l’œsophage avant de glisser
sur sa face dorsale. Quant au gauche, il se place sur sa face ventrale.
On aura :
- En avant de l’œsophage, et de haut en bas : la face postérieure de la bronche
principale gauche, puis la face postérieure du péricarde et du sinus oblique qui le
sépare de l’atrium gauche.
Enfin, plus bas, l’œsophage répondra à la partie oblique du diaphragme dans lequel
il s’engagera.
– Dorsalement : l’aorte thoracique descendante, qui tend à se placer
progressivement en arrière de l’œsophage. La veine azygos monte verticalement
devant le rachis. Le conduit thoracique monte en traçant la bissectrice entre ces
deux vaisseaux.
– Latéralement, à droite et à gauche : ce sont directement les plèvres médiastinales.

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III. Œsophage abdominal : Par l’intermédiaire du diaphragme, l’œsophage
abdominal répond à l’aorte qui est en arrière et à droite, il répond :
- En avant ; au pneumogastrique gauche, à la face postérieure du lobe gauche du foie
;
- En arrière ; il repose directement sur le pilier diaphragmatique gauche et il est
parcouru par le pneumogastrique droit.
- A droite le bord de l’œsophage est longé par le petit épiploon ;
- A gauche par le ligament triangulaire gauche du foie.

Vascularisation :
Artères : par les rameaux issus de l’artère coronaire stomachique
Veines : Les plexus veineux se drainent vers la veine coronaire stomachique.
Lymphatique : Les ganglions para œsophagiens vont se drainer vers les ganglions
coronaires, spléniques.
Innervation : Elle est assurée par les nerfs vagues et le sympathique.

Conclusion : L'œsophage est le segment du tube digestif qui relie

le pharynx au cardia de l'estomac. L'œsophage possède trois portions, reflétant les
trois régions anatomiques qu'il traverse : œsophage cervical, œsophage thoracique
et œsophage abdominal.

Références bibliographiques :
1. Bouchet /Cuilleret. Anatomie topographique, descriptive et fonctionnelle, Tome 2
: Le cou, le thorax. 2e edition Masson. Décembre 1991

2. Rouviere. H, Delmas.A. Anatomie humaine descriptive, topographique et

fonctionnelle. Tome 2. Tronc. Elsevier Masson.15e édition 09/2002.
3. Brizon. J et castaing J. Feuillets d’anatomie humaine thorax.
4. Elaine. N Marieb Katja HOEHN. Anatomie et physiologie humaines. 9ème édition