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Les muscles du thorax

Pr. A. LOUCHI
Les muscles antérolatéraux du thorax
Le groupe musculaire latéral : le dentelé
antérieur (m. grand dentelé)
- insertion, trajet ;
on lui décrit 3 portions
. Portion sup. née de l’angle sup. de
l’omoplate se termine sur la 1, et 2e cote
. Portion moyenne: du bord médial de
l’omoplate  2,3 et 4 cote
. Portion inf. angle inf. l’omoplate 
5,6,7,8 et 9e cote
Suite
 Vascularisation : branches de l’artère thoracique
latérale et les artères intercostales
 Innervation : le nerf thoracique long
Le groupe musculaire antérieur
 Le muscle sous-clavier
- face inf. du 1/3 latérale de la clavicule
- face ant. du 1er cartilage costal
- artérioles nées de l’artère axillaire
- le nerf sous-clavier  du plexus brachial
- abaisseur de la clavicule et de l’épaule
Le groupe musculaire antérieur
Le muscle petit pectoral
- segment horizontal du de l’apophyse
coracoïde  3, 4 et 5e cotes
- branches de l’artère axillaire
- faisceau médial du plexus brachial
- rotateur médial et antépulseur du bras
Le groupe musculaire antérieur
Le fascia clavi-pectoral
s’insère sur la face inf. de la clavicule, engaine le
muscle sous-clavier, comble le triangle clavi-
pectoral, engaine le muscle petit pectoral et se
termine latéralement en formant le ligament
suspenseur de l’aisselle .
Le groupe musculaire antérieur
 Le muscle grand pectoral
. Partie claviculaire: sur la face ventrale
des 2/3 médiaux de la clavicule
. Partie sterno-costale: sur la face
ventrale du manubrium sternal et des 2
premiers cartilages costaux
. Partie abdominale : sur la face ventrale
du corps du sternum, 3,4,5 et 6em
cartilages costaux ainsi que la 7e cote
et sur la gaine du M grand droit
Le muscle grand pectoral
 Terminaison: par un large tendon en U sue
l’extrémité sup. de l’humérus au niveau de la
lèvre latérale du sillon intertuberculaire
 Vx ; branches de l’artère axillaire par
l’intermédiaire de l’artère thoraco-acromiale, la
thoracique interne et externe
 Nerfs : anse des pectoraux / C5, C6, C8 et D1
du plexus brachial
 Fonction : adducteur rotateur médial du bras et
antepulseur
Le groupe musculaire inférieur
 Le muscle droit de l’abdomen
- s’insère sur la 5e cote , le 5, 6 et 7 cartilage
costal et le processus xiphoïde
 Le muscle oblique externe de l’abdomen

- s’insère sur les 7 ou 8 dernières cotes sur leur


partie antero-latérale tapisse la partie inf. du
thorax et participe à la formation de la paroi
latérale de l’abdomen
Vascularisation et innervation
Artères
- artère axillaire
. Branches thoracique de l’art. thoraco-
acromiale  face profonde des pectoraux
. Art. thoracique suprême  M pectoraux
. Art. subscapulaire  rameaux à la région
. Art. thoracique latérale  brches paroi
thoracique, M pectoraux et la partie
latérale de la glande mammaire
Vascularisation et innervation
- les branches des intercostales
 M grd. Dentelé, M pectoraux, glande
mammaire et tégument de la face latéral du
thorax
- l’art. thoracique interne (mammaire int.)
 partie médiale de la glande mammaire
Vascularisation et innervation
 Veines divisées en 2 groupes
- veines profondes: suivent le trajet des
artères homonymes et se groupent en 3
. Les V. thoraciques latérales  V axill
. Les V collat  V intercost  syst Azyg
. Les V thorac int  les V brachio
Vascularisation et innervation
 Les veines superficielles
elles forment un réseau qui se continue avec le
réseau de la paroi dorsale du thorax et
communique avec les veines profondes
2 veines sont constantes : la veine thoracique
superficielle et la veine cervico-axillaire
Lymphatiques
 Drainage de la glande mammaire
- le groupe thoracique latéral +++
part du plexus lymphatique péri-aréloaire; formé de 2
gros troncs contournent le bord inf du grd. Pectoral et
pénètrent dans la fosse axillaire
- le groupe thoracique médial se jettent dans les nœuds
lymphatiques mammaires internes
- le groupe thoracique inf. draine la partie profonde de la
glande mammaire et se jettent dans la fosse axillaire
Les nerfs
 Des rameaux superficiels: issus des nerfs
supraclaviculaires du plexus cervical
 Des rameaux du plexus brachial
- les nerfs pectoraux latéral et médial
- le nerf thoracique long (n. grd dentelé)
 Des rameaux des nerfs thoraciques
des rameaux cutanés latéraux et ventraux qui
perforent de la profondeur vers la surface les M
intercostaux pour se ramifier dans les téguments
Les muscles du dos
 Fixe sur la face superf. du plan squelettique du
thorax depuis la ligne médiane  la ligne
axillaire moyenne
 Formé par des éléments musculaires volumineux
et caractérisé par la présence de la scapula
 Les plans musculaires se repartissent en 3 plans
Le groupe musculaire profond
 Les muscles spinaux : au nombre de 5 situés de part et
d’autre de la ligne des processus épineux à la face
dorsale des lames et des processus transverses et
s’étendent depuis la région occipitale jusqu’au sacrum.
 Les muscles dentelés postérieurs : au nb de 2, de forme
quadrilatère séparés par une aponévrose intermédiaire,
s’étendent depuis la ligne médiane des processus
épineux  la partie dorsale de la paroi costale
Le groupe musculaire profond
 Le muscle dentelé post. et sup.
- sommet des processus épineux de C7 à D3
- 4 digitations charnues sur l’angle post. des 2, 3,
4 et 5 eme cotes.
 Le muscle dentelé post. et inf.
- sommet des processus épineux de D11 à L3
- 4 digitations charnues sur la face latérale des 4
dernières cotes .
 L’aponévrose intermédiaire : réunit les 2 muscles, fixée
à la ligne des processus épineux, recouvre les M spinaux
et se termine sur la face latérale des cotes
Le groupe musculaire moyen
 Muscle élévateur de la scapula :
- s’insère sur la partie sup. du bord médial de la
scapula et sur son angle sup.
- face dorsale du processus transverse des
premières vertèbres cervicales
 Le muscle rhomboïde
- aplatie quadrilatère étendu de C7-D4  bord médial
de la scapula
- formé de 2 faisceaux séparés par un interstice celluleux
 Le muscle dentelé antérieur (paroi antéro-latéral)
Le groupe musculaire superficiel
 Les muscles de la région scapulaire ( cf membre sup.)
 Le muscle grand dorsal : volumineux aplatie à base
médiale et à sommet axillaire il prend naissance
- sur la ligne épineuse des 6 dernières vertèbres
thoraciques, les 5 vertèbres lombaires et sur la crête
sacré médiane .
- sur le 1/3 post. De la crête iliaque
- sur la face latérale de l’arc post. des 4 dernières cotes
Les fibres convergent en haut et en dehors vers la région
axillaire pour se terminer par un tendon sur la lèvre
médiale du sillon intertuberculaire de l’humérus.
Le groupe musculaire superficiel
 Le muscle trapèze : appartient à la région par
son segment caudale, il est aplati de forme
triangulaire à base médiale te à sommet acromial
il s’insère sur la ligne médiane de haut en bas sur
- l’os occipital au niveau de la ligne nuchale sup.
- les processus épineux de C7  D11
les fibres charnues convergent latéralement vers
l’épine scapulaire, l’acromion et la clavicule
Vascularisation et innervation
 Les artères :
- les artères intercostales post.  M spinaux
- l’artère scapulaire descendante
- l’artère subscapulaire
- l’artère supra-scapulaire
 Les veines : satellites des artères et rejoignent les v. intercostales
 syst. Azygos, la v. subclavière et la v. axillaire
 Les lymphatiques : ils se jettent dans
- les nœuds lymph. intercostaux  canal thoracique
- les nœuds lymph. Juxta vertébraux
- les nœuds lymph. De l’aisselle
 Les nerfs :
- N. profonds : musculaires
- Superficiels : plexus cervical, filets post. des nerfs thoraciques,
rameaux perforant des intercostaux
Les espaces intercostaux
 Le squelette ostéo-cartilagineux
 Le contenue musculaire

- les muscles intercostaux externes ¾ dorsaux de l’EIC


depuis l’art. costovertébrale  l’art. chondro-costale
- les muscles intercostaux internes ¾ ant. de l’EIC
depuis la ligne axillaire moy.  bord latéral du sternum
- les muscles intercostaux intimes partie moy. de l’EIC
depuis l’angle post de la cote  6 cm du bord latéral du
sternum
Les espaces intercostaux
 Le contenu vasculo-nerveux
- les artères :
+ Artère intercostale post
. Artère intercostale suprême  3 prem. EIC
. Aorte thoracique  9 autres EIC
+ Artère intercostale ant.  artère thoracique
interne
- les veines : disposition analogue aux artères
- les lymphatiques : parallèle aux vx sanguins et se
drainent dans 3 territoires ggs distincts
. Groupe dorsal ou para vertébral
. Groupe latéral ou para costal
. Groupe ventral ou para sternal
- les nerfs : nerfs intercostaux  rameaux musculo-cutanés