TP Anatomie Palpatoire n°6 UE4

1. Tibia
os long, pair, os médial du segment jambier, articulé en haut avec le
fémur en bas avec le talus et en haut et en bas avec la fibula. Forme avec
cette dernière la pince malléolaire. Diaphyse de forme triangulaire en
coupe transversale (3 bords, 3 faces)

- Bord antérieur
Saillant et sous-cutané. Part de la tubérosité tibiale antérieur, s’oriente en
direction de la maléole médiale, oblique en bas et en dedans. Pas
d’insertion musculaire sur le bord antérieur.

- Bord médial
Donne l’insertion à son 1/3 moyen du soléaire qui le longe.

(bord latéral: donne l’insertion de la membrane interosseuse du tibia avec

la fibula.)

- Face médiale
Convexe d’avant en arrière. Dans le 1/4 supérieur on trouve l’insertion
des muscles de la patte d’oie d’avant en arrière : Sartorius, Gracile,
Semitendineux. Et en arrière de la patte d’oie d’insertion du ligament
collatéral tibial (LCT). Les 3/4 inférieurs ne donnent pas d’insertions
musculaires.

(face latérale : Aux 2/3 supérieur d’avant en arrière on trouve l’insertion du tibial
antérieur et du long extenseur des orteils.)

- Malléole médiale et Ligament collatéral tibial (LCT)

La malléole médiale ou tibiale fait partie de l'articulation

de la cheville ou Talo-Crurale , et dont la protubérance
est visible sur sa face interne. La malléole médiale est
située au niveau de l'extrémité inférieure du tibia et
s’articule en dehors avec le talus. Elle présente 2
tubercules, antérieur et postérieur et 2 bords antérieur et
postérieur.
Le bord antérieur donne son insertion au ligament tibio-fibulaire
antérieur.
Le bord postérieur donne son insertion au ligament tibio-fibulaire
postérieur.
AN: ligaments perroneo-tibiaux antérieur et postérieur

La malléole médiale est entourée du ligament latéral collatéral tibial.

AN: ancienne nomenclature 1

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Ligament collatéral tibial:

3 faisceaux :

- Antérieur, part de la face médiale de la maléole tibiale, oblique en bas,

en avant et en dehors, se termine à la partie médiale du col du talus.

- Postérieur, part de la face postérieur de la maléole tibiale (apex

maléolaire: dufour), oblique en bas et en arrière, se termine sur la partie
médiale concave du corps du talus.

- Deltoidien (éventail), superficiel et large par rapport au 2 autres. Part de

la face médiale de la maléole tibiale (en ARR du faisceau antérieur),
Oblique en bas, en avant et en dehors, se termine d’une part sur le
naviculaire et sur le bord supérieur du sustentaculum tali du calcanéus.

Palpation: Décubitus genou fléchi

Partir de la tubérosité tibiale antérieur sous cutanée descendre le long du bord tibial antérieur
oblique en bas et dedans pour finir sur la maléole tibiale.
Pour le bord médial partir de la tubérisité tibiale antérieur longer en dedans la face médial
convexe et trouver le bord médial palpable en avant des masses musculaire postérieurs (soléaire,
gastros)
Pour le ligament collatéral tibial faire une manoeuvre du pied en valgus (point du pied en dehors)
en prenant la dans paume de la main calcanéus pour tendre le ligament, descendre sur la face
inférieur de la maléole tibiale et palper la surface ligamentaire qui se tendent.
Attention en postérieur on a également les tendons du tibial postérieur et du long fléchisseurs
des orteils.

2. Fibula
os long et pair, partie latéral du segment jambier, s’articule en haut
et en bas avec le tibia et en bas avec le talus, forme la pince tibio-
fibulaire avec le tibia. Située au niveau de l’extrémité inférieur de la
fibula elle s’articule en dedans avec le talus.

- Tête de la fibula (déjà vue)

2 versants, un apex :

• Versant postéro-latéral : reçoit le tendon du biceps fémoral ainsi

que le ligament collatéral fibulaire.
• Versant antéro-médial : facette articulaire répond au condyle tibial
latéral
• Apex ou Processus styloïde : reçoit le ligament poplité
arqué

AN: ancienne nomenclature 2

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- Face latérale de la fibula (partie distale)

Étroite et allongée
La 1/2 supérieur donne l’insertion au muscle long fibulaire.
La 1/2 inférieur donne l’insertion au muscle court fibulaire.

(face médiale : 1/4 sup muscle long extenseur des orteils

(LEO), 1/4 moyen muscle long extenseur de l’halux (LEH), 1/4
inf muscle 3ème fibulaire -> inconstant )

- Malléole latérale et ligament collatéral fibulaire (LCF)

Forme de « fer de lance » pointue à son extrémité, descend

plus bas en arrière que la maléole tibiale. Elle fait partie de la
Talo-Crurale. Sa protubérance est visible en sous cutané.
La malléole latérale est située au niveau de l'extrémité
inférieure de la fibula et s’articule en dedans avec le talus.
La malléole latérale est entourée du ligament latéral collatéral fibulaire.
À la partie supérieur du bord antérieur on a l’insertion du ligament tibio-fibulaire antérieur.
Sur du bord postérieur on a l’insertion du ligament tibio-fibulaire postérieur.
AN: ligaments perroneo-tibiaux antérieur et postérieur

Ligament collatéral fibulaire

AN: ligament latéral externe (LLE)

3 faisceaux :

- Antérieur (ligament talo-fibulaire antérieur) , part partie moyenne du

bord antérieur de la malléole fibulaire , oblique en avant , bas et en
dedans, se termine sur la partie latéral du col du talus. AN : faisceaux
antérieur du ligament latéral externe (LLE) ou ligament perroneo-
astragalien antérieur

- Moyen (calcaneo-fibualire), part partie inférieur du bord antérieur de

la malléole fibulaire, oblique en bas et en arrière, se termine sur la
face latéral calcaneus (en arrière et au dessus de la trochlée fibulaire).
AN: ligament perroneo-calcanéen ou faisceaux moyen du LLE

- Postérieur, part de la part face médiale de la malléole latéral (en

arrière de la surface articulaire), oblique en arr et en dedans, se
termine sur la surface latéral du corps du talus (dans un sillon).
AN: ligament perroneo-astragalien post ou faisceaux post LLE

Palpation: Décubitus genou fléchi

AN: ancienne nomenclature 3

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Tête de la fibula palpable en sous cutanée (entre le pouce l’index et le majeur) on descend entre
le pouce et l’index la face latérale de la fibula pour tomber en distal sur la malléole fibulaire
saillante sous la peau.
Pour le ligament collatéral fibulaire faire une manoeuvre du pied en varus (pointe du pied en
dedans) en prenant la dans paume de la main le calcanéus pour tendre le ligament, descendre sur
la face inférieur de la maléole fibulaire et palper les surfaces ligamentaires qui se tendent.

Les deux malléoles forment l’axe de Henke (oblique en bas, arrière et dehors)

3. Talus
Os situé à la partie postéro supérieur du pied. Articulé en
haut et de chaque coté avec le la pince tibio-fibulaire distale
(tibia,fibula) et en bas avec le calcaneus et en avant avec l’os
naviculaire. Forme de poulie, flexion plantaire se déplace en
avant « sort de la mortaise tibio-fibulaire », flexion dorsale se
déplace en arrière « rentre dans la mortaise tibiofibulaire ».
Cube à 6 faces.
AN: Astragale

- Faces latérale et médiale, col du talus

Col du talus occupe la partie antérieur de la face supérieur,

partie large.
Face latérale du col donne son insertion au ligament collatéral
fibulaire.
AN: ligament fibulo-talaire
Face médiale du col donne son insertion au ligament collatéral
tibial.
AN: ligament tibio-talaire
Ne présente aucune insertion musculaire.

Palpation : Décubitus genou fléchi

Le prendre dans première commisure de la main en dessous des deux malléoles (entre le pouce
et l’index). Palpable sous le rétinaculum des extenseurs des orteils entre les tendons du tibial
antérieur, du long extenseur de l’hallux et du long extenseur des orteils (de dedans en dehors).

4. Calcanéus
Os situé à la partie postéro inférieur du pied (le plus volumineux). Articulé en haut avec le talus et
en avant avec le cuboïde. Parrallélépipéde à 6 faces.

AN: ancienne nomenclature 4

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- Face médiale : sustentaculum tali (ou balcon)

On le trouve sur le partie antéro-supérieur de la face médiale du
calcanéus.
Il donne :
- à son bord médial passe le tendon du long fléchisseur des orteils
(en dessous le long fléchisseur de l’hallux)
- à son bord supérieur l’insertion faisceau deltoidien du ligament
collatéral tibial

- Face latérale : trochlée fibulaire

On la trouve au 2/3 postérieurs de la face latérale du
calcanéus:
Elle donne en arrière et au dessus : l’insertion du
faisceau moyen du ligament collatéral fibulaire
(calcanéo-fibulaire)
Elle est bordé de 2 sillions:
- supérieur : passage du court fibualire
- inférieur : passage du long fibulaire

- Face postérieur
Elle donne à sa partie moyenne l’insertion du tendon du triceps sural ou tendon
calcanéen
Sa partie inférieur est dépourvue s’insertion musculaire.

Palpation : Decubitus Genou fléchi

Pour le subtentaculum tali , mettre l’index dans la concavité de la face médiale de
l’os et remonter pour trouver un petit relief antérieur au sein de celle ci.
Pour la trochlée fibulaire demander une éversion contre résistance et palper le
passage des long et court fibualaires en tension pour trouver la trochlée.
Pour la face postérieur placer la première commisure de la main à l’arrière du pied
en dessous de l’insertion du tendon calcanéen.

5. Naviculaire
Os situé à la partie antéro médiale du tarse. Articulé
en arrière avec le talus et en avant avec les 3
cunéiformes. Cube à 6 faces
AN: Scaphoïde du pied

- Tubérosité de l’os naviculaire

On la trouve à la face médiale de l’os naviculaire.
Elle reçoit l’insertion du muscle tibial postérieur (gros
tendon palpable)
À sa partie postérieur il reçoit l’insertion du faisceau
deltoidien du ligament collatéral tibial.

Palpation: Décubitus Genou Fléchi

AN: ancienne nomenclature 5

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Palper avec l’index l’arrière du 1er cuboïde (aide:
remonter le 1er meta puis le 1er cuboïde)
OU repérer le tendon du muscle tibial postérieur et le
suivre jusqu’a son insertion sur la tubérosité de l’os. (Pied
en dedans)
Ou suivre le col en dedans et sentir une pointe osseuse en
avant de la tête du talus qui n’est autre que cette
tubérosité.

6. Cuboïde
(en arrière du tubercule du 5ème métatarsien)

Os latéral du tarse. Articulé avec le calcanéusen arrière , le

naviculaire le cunéiforme latéral médialement (ou 3ème
cunéiforme) et le 4è et 5è métatarsiens en avant. Cube à
6 faces

Palpation: Décubitus Genou Fléchi

Palper avec l’index l’arrière du 5ème métatarsien (styloïde
du 5 excroissance osseuse). palpable entre le pouce et
l’index , pouce sur le dos du pied index à la face plantaire.
Juste dans l’espace entre le 3ème et 4ème méta on remonte
et on a le bord médial du cuboïde, et le bord latéral du
naviculaire (bouger le pied pour mieux sentir)

AN: ancienne nomenclature 6