-1-

LA CEINTURE PELVIENNE

La ceinture pelvienne forme la base du tronc : c’est un anneau ostéo-articulaire fermé.

Elle forme un entonnoir à grande base supérieure (ou détroit) qui fait communiquer la cavité
abdominale et la cavité pelvienne. Elle est composée de 3 os : le sacrum et les deux os
coxaux; et de 3 articulations : la symphyse pubienne et les deux articulations sacro-iliaques.

Cet anneau est renforcé par deux ligaments paires à distance : ligament sacro-tubéral ou
LST (ancien Grand Ligament Sacro-Sciatique) et ligament sacro-épineux ou LSE (ancien
Petit Ligament Sacro-Sciatique).

1. La Symphyse Pubienne
C’est une symphyse qui unit les deux pubis. C’est une jonction très stable.

1.1 Surface articulaire = la surface symphysaire

Elle se situe au 1/3 antérieur du bord inférieur de l’os coxal.

C’est une surface ovalaire à grand axe oblique en haut en avant formant un angle de 30°
(femme) 45° (homme) avec l’horizontale.
Elle regarde en dedans et est encroûtée de cartilage hyalin
Elle est articulaire avec un fibrocartilage (disque inter-pubien) l’unissant au pubis
controlatéral.

1.2 Moyen d’union

La capsule s’attache au pourtour des surfaces articulaires et est renforcée par des ligaments
passifs : antérieur, supérieur, postérieur et inférieur.

 Le ligament antérieur est une lame fibreuse épaisse et puissante qui résulte de
l’entrecroisement des fibres des abdominaux (droit, pyramidal, obliques) et des longs
adducteurs et graciles.
 Le ligament inférieur ou ligament arqué est une lame fibreuse très résistante en
forme de croissant. Il sert de point d’appui à la tête fœtale au cours de l’accouchement
dans la déflexion.
 Le ligament postérieur est une lame fibreuse épaisse.
 Le ligament supérieur est une lame fibreuse mince.

L. FABRE D.O./ Thomas DIASCORN D.O./P.A. TOZZI D.O. 2019-2020

 -2-

2. L’articulation sacro-iliaque
Articulation hybride décrite par certains comme articulation synoviale de type ellipsoïde,
mais par d’autres comme articulation semi-mobile de type symphyse.

On la classe comme « mi-synoviale, mi-symphyse » avec des variables : elle est plus
symphyse en arrière et plus synoviale en avant, plus synoviale chez l’enfant et symphysaire
chez les personnes âgées.

2.1 Surfaces articulaires

2.1.1 Surface auriculaire du sacrum

Elle se situe à la ½ supérieure de la face latérale du sacrum.

En forme de croissant ou d'équerre de « L renversé » à relief tourmenté (creux en haut, plein
en bas, encastrée au milieu) :

 Le segment supérieur ou petit bras est oblique en haut en arrière.

 Le segment inférieur ou grand bras est oblique en bas en arrière

Cette surface regarde en arrière et en dehors. Elle est articulaire avec la facette située sur l'os
coxal. Elle est recouverte de cartilage hyalin.

Le pourtour bordé d'un sillon pré auriculaire où s'insère la capsule de l'articulation sacro-
iliaque

2.1.2 Surface auriculaire de l’os coxal

Elle se situe à ½ antérieure du 1/3 postérieur de la partie supérieure de la face interne de l’os
coxal.
Surface articulaire avec le sacrum en forme de « L renversé » à concavité postérieure, relief
tourmenté (inversement conformée)
Cette surface regarde en avant et en dedans. Elle est recouverte de cartilage hyalin.

2.2 Moyen d’unions

2.2.1 La capsule

Manchon fibreux épais au pourtour des surfaces articulaires

La membrane synoviale se cloisonne par des lamelles fibreuses avec l’âge : c’est une
articulation mi synoviale / mi symphyse.

L. FABRE D.O./ Thomas DIASCORN D.O./P.A. TOZZI D.O. 2019-2020

 -3-

2.2.2 Les ligaments

On décrit 4 systèmes ligamentaires : supérieur (commun à l’articulation lombo-sacrée),

inférieur (à distance), antérieur et postérieur.

Le système ligamentaire supérieur :

Il est composé des ligaments ilio lombaires supérieur et inférieur, qui prennent leur origine
à la partie antérieure du 1/3 postérieur de la lèvre interne de la crête iliaque et débordent
à la partie supérieure de la tubérosité iliaque.

Ils correspondent à la fibrose des fibres inférieures du muscle carré des lombes vers l’âge de
7 ans avec l’apparition de la lordose lombaire

 Le ligament ilio-lombaire inférieur se dirige en Bas/Dedans/Avant et se termine à

l’apex du processus transverse de la 5° vertèbre lombaire. A son origine il déborde sur
la face antérieure de la capsule de l’articulation sacro-iliaque.

 Le ligament ilio-lombaire supérieur se dirige en Haut/Dedans/Avant et se termine à

l’apex du processus transverse de la 4° vertèbre lombaire.

Le système ligamentaire inférieur (à distance) :

Il est composé des ligaments sacro-tubéral (LST) et sacro-épineux (LSE) :

 Le ligament sacro-tubéral : insertion sur EIPS, incisure inter-épineuse postérieure,

EIPI, bord latéral sacrum/coccyx.
Les fibres convergent en bas/avant/dehors puis divergent de nouveau (forme de
diabolo).
Terminaison : bord médial de la tubérosité ischiatique et sur la face interne de la
branche de l’ischion (processus falciforme).

 Le ligament sacro épineux : insertion sur EIPI et bord latéral du sacrum/coccyx.

Il est de forme triangulaire se dirige en bas/avant/dehors
Terminaison : épine ischiatique.
Il se situe dans un plan antérieur par rapport au LST

Le système ligamentaire antérieur :

ligament sacro-iliaque ventral, peu résistant, renforce en avant la capsule

L. FABRE D.O./ Thomas DIASCORN D.O./P.A. TOZZI D.O. 2019-2020

 -4-

Le système ligamentaire postérieur est composé de trois plans

 Le plan profond : Le ligament inter osseux est épais, c’est le plus puissant.
Tendu de la 1/2 postérieure de la 1ère fossette criblée à la face interne de l’os coxal,
en avant de la tubérosité iliaque dans la concavité du « L auriculaire ».
Il se situe dans l’axe de nutation/contre nutation du sacrum.

 Le plan moyen est formé de 4 ligaments sacro-iliaques postérieurs tendus de la crête

latérale du sacrum à la tubérosité iliaque.

 Le plan superficiel est formé par le ligament ilio-articulaire, tendu de la crête

intermédiaire du sacrum à la partie postérieure de la tubérosité iliaque.

3. Biomécanique

3.1 Biomécanique générale de la ceinture pelvienne

3.1.1 La ceinture pelvienne est un élément qui permet :

 la transmission des forces ascendantes des membres inférieurs vers le rachis

 la transmission des forces descendantes du rachis vers les membres inférieurs

Ces transmissions de pressions se font à travers les articulations sacro-iliaques et la

symphyse pubienne qui ont une vocation fonctionnelle première de joints d’absorption de
mobilité de l’anneau pelvien.

L’obliquité des articulations sacro-iliaques permet de fragmenter la charge sus-jacente

verticale, pour la transformer en grande partie en transmission horizontale.

Cette statique articulaire est expliquée par :

 Le sacrum reçoit la charge axiale du poids du tronc, de la tête et des membres

supérieurs (+/- charge additionnelle).
 Sa mobilité est réduite car il doit absorber des contraintes inégales subies par
l’anneau pelvien
 Les lignes de forces suivent les trabécules osseuses de l’os coxal qui partent des
articulations sacro-iliaques et qui s’orientent en suivant la ligne arquée vers la
branche supérieure du pubis et vers la tête fémorale.
 Dans un plan frontal, le bassin représente une voute dont la clé est formée par le
sacrum qui s’enclave comme un coin entre les 2 os coxaux sous l’effet des pressions
supérieures.
 Dans un plan horizontal, le sacrum est maintenu par les os coxaux comme les branches
d’un casse noix sur une noix. Le point d’appui du bras de levier s’effectuant sur le
pubis dont la contention est assurée par le ligament pubien antérieur.

L. FABRE D.O./ Thomas DIASCORN D.O./P.A. TOZZI D.O. 2019-2020

 -5-

3.1.2 Biomécanique pubienne :

Mouvement de glissement verticaux (2mm), transversaux et sagittaux (1mm) ainsi que de

rotation (1,5°) qui apparaissent lors de la marche.

3.1.3 Biomécanique sacro-iliaque :

Mobilités

NUTATION/ CONTRE NUTATION

Les articulations SI permettent le mouvement du sacrum de nutation/ contre nutation : C’est

un mouvement associant roulement/glissement le long des grand bras et petit bras du « L
auriculaire ».

Il s’effectue autour d’axes transversaux (Centres Instantanés de Rotation) se répartissant

sur une aire se situant en haut et en arrière de la symphyse pubienne.

Le glissement linéaire des surfaces se situe entre 4 et 8 mm.La valeur angulaire du

déplacement va de 0° à 12°, elle est corrélée au diamètre pubo-promontoire.

Le mouvement de nutation correspond à une bascule antérieure et inférieure de la base du

sacrum et à une élévation et postériorisation de l’apex du sacrum.

Il en résulte :

 Une diminution du détroit supérieur

 Une augmentation du détroit inférieur
 Un rapprochement des ailes iliaques (le sacrum diminue son rôle de coin inter coxal)
 Un écartement des tubérosités ischiatiques

La contre nutation est le mouvement inverse.

ANTERIORISATION/ POSTERIORISATION

Ils correspondent, sacrum fixe, à des hémi antéversion ou hémi rétroversion.

Stabilité

Cette jonction a pour fonction dominante la stabilité.

Au niveau statique les éléments y participant :

 L’encastrement du sacrum entre les os coxaux et l’irrégularité des interlignes

articulaires.
 La disposition en éventail des ligaments postérieurs permet de lutter contre les forces
en jeu, en décomposant la charge sur le sacrum.
 Au niveau musculaire : le piriforme coapte, l’iliaque apporte contact coercitif en
avant, et en arrière le nœud aponévrotique (entremêlé entre le GF et le GD)

L. FABRE D.O./ Thomas DIASCORN D.O./P.A. TOZZI D.O. 2019-2020

 -6-

Au niveau dynamique :

 La sacro iliaque réalise un joint d’absorption par son travail en cisaillement dans les
trois plans de l’espace.
 Le système LSE/LST joue un rôle de retenue élastique et résistante face aux forces
axiales.

3.2 L’entité pelvienne

Avec la jonction sacrococcygienne et la statique périnéale, la portion pelvienne évoque un

système contenant-contenu en rapport externe avec l’appareil locomoteur à la manière d’une
bassine statique et en rapport interne avec les viscères.

La composante statique de cette entité concerne : le maintien des viscères (petit et grand
bassin) et la statique corporelle grâce à la localisation du centre de gravité (en avant de S2),
régissant la force économique de l’individu (principe très développé dans les arts martiaux).

La composante dynamique représente un excentrique mobile (sphère tournant uniformément

autour d’un centre mobile) entre le tronc et les membres inférieurs. Sous l’influence d’un
double système musculaire (profond cybernétique et superficiel de force), elle représente une
base pour l’érection du rachis.

3.3 Biomécanique associée à l’articulation lombo-sacrée

La base du sacrum est articulaire avec la 5° vertèbre lombaire : c’est l’articulation lombo-
sacrée. Ces 2 éléments s’articulent par une articulation corporéale et deux articulations
facettaires postérieures.

L’articulation corporéale se fait entre la face inférieure du corps de L5 et la face supérieure du

sacrum par l’intermédiaire d’un disque intervertébral.
Les articulations facettaires sont des articulations trochoïdes :
 le cylindre creux étant le processus articulaire postéro supérieur du sacrum qui regarde
en arrière et en dedans
 le cylindre plein est représenté par le processus articulaire postéro inférieur de L5
Les mouvements de cette jonction sont ceux d’une articulation vertébrale.

La particularité de cette articulation réside dans l’obliquité de cette jonction : le plan

d’inclinaison de 45° par rapport à l’horizontale du plateau sacré.
La 5° vertèbre lombaire est susceptible de glisser en bas et en avant, c’est le
spondylolisthésis. (ou antélisthésis)

Les trois freins anatomiques de cet antélisthésis sont :

 La frontalisation des surfaces articulaires ou des facettes articulaires post

 L’épaisseur du DIV plus importante en avant qu’en arrière.
 Le nœud aponévrotique des érecteurs et de l’aponévrose lombo-sacrale
 Les ligaments ilio-lombaires

L. FABRE D.O./ Thomas DIASCORN D.O./P.A. TOZZI D.O. 2019-2020