UNIVERSITE MOULOUD MAMMERI 45 DA

CHU MOHAMED NEDIR

TIZI OUZOU

ANATOMIE DE LA FOSSE
NASALE ET DES SINUS
PARANASAUX
Dr DJEBBAR C
MAITRE ASSISTANT ORL CCF
HOPITAL BELLOUA
 I. INTRODUCTION :
• Les fosses nasales sont deux cavités aériennes, allongé d’avant en
arrière, séparées l’une de l’autre par une mince cloison sagittale.
• Elles sont situées au-dessus de la cavité buccale, au-dessous de la
cavité crânienne, en dedans des cavités orbitaires.
• C’est la partie la plus supérieure des voies respiratoires.
• Les fosses nasales ont une fonction de filtre, d’humidificateur et de
réchauffeur de l’air inspiré et assurent la fonction olfactive.
• Par l’intermédiaire des orifices des narines, les fosses nasales
communiquent avec l’extérieur.
• Elles s’ouvrent en arrière dans le rhinopharynx, par les choanes.
 II. SITUATION

Elles sont creusées dans le massif facial entre:

• la cavité buccale en bas,

• la base du crâne en
• haut, les orbites en dehors
• le pharynx en arrière

• elles s’étendent de l’orifice piriforme en avant aux choanes en arrière.

Vue frontale et coupe coronale des Paroi latérale de la fosse nasale
sinus de la face
 III. DESCRIPTION ANATOMIQUE

• Les fosses nasales présentent :

• 4 parois : supérieure, inférieure, médiale et latérale .
• 2 orifices : antérieur et postérieur.
 1. PAROI SUPÉRIEURE OU TOIT

• Elle représente la partie médiane de

l’étage antérieur de la base du crâne,
elle est constituée par les éléments
osseux suivants :
• La face postérieure de l’os propre
du nez ou l’os nasal et l’épine
nasale du frontal en avant.
• La lame criblée de l’éthmoïde au
milieu .
• La face antéro-inférieure du corps
du sphénoïde en arrière .
 2. LA PAROI INFÉRIEURE OU LE PLANCHER :

• cette paroi sépare la fosse nasale

de la cavité buccale. Elle est
constituée par:
• l’apophyse palatine du
maxillaire en avant
• la lame horizontale du palatin
en arrière.
 PAROI MÉDIALE OU CLOISON DES
FOSSES NASALES :

• Elle forme le septum qui sépare les

deux cavités nasales.
• C’est une paroi ostéo cartilagineuse
constituée par:
• en haut la lame perpendiculaire
de l’éthmoïde,
• en bas et en arrière par le vomer
• en bas et en avant par le cartilage
septal.
 LA PAROI LATÉRALE
C’est une paroi irrégulière et
complexe, de forme quadrilatère et
constituée par les os suivant :
*L’os maxillaire.
*L’os lacrymale.
*Les masses latérales de l’ethmoïde
avec les cornets supérieur et moyen.
*Le cornet inférieur.
*La lame verticale du palatin.
*L’aile médiale de l’apophyse
ptérygoïde.
 LA PAROI LATÉRALE
Cette paroi peut être divisée aussi en trois régions :
préturbinale, turbinale et rétroturbinale.
La région préturbinale (A) : c’est la partie de la face
latérale située en avant des cornets. Elle est formée
par la face interne de la branche montante du
maxillaire.
La région turbinale (B) :est la plus importante. Elle A
occupe la partie médiale de la face latérale, et
présente de haut en bas, la partie postérieure de la
lame criblée, la masse latérale de l’éthmoïde avec le B
cornet supérieur et moyen, et le cornet inférieur. Les
cornets délimitent avec la paroi latérale des méats :
supérieur, moyen, l’inférieur. C
La région rétro-turbinale (C ) est située en arrière des
cornets ; elle est formée par la lame verticale du
palatin et l’aile médiale de l’apophyse ptérygoïde.
 LES ORIFICES

• Les deux fosses nasales

s’ouvrent en avant par l’orifice
piriforme.
• Chaque fosse nasale
communique, en arrière, avec le
rhinopharynx par un orifice
postérieur appelé choane .
 LES MÉATS
• Chaque méat correspond à un des cornets et
occupe l’espace compris entre la face latérale
de la fosse nasale et le cornet.
• Les cavités pneumatiques voisines des fosses
nasales communiquent avec ces dernières par
des méats.
• Le méat nasal supérieur surplombe le cornet
moyen. Dans ce méat s’ouvrent les cellules
ethmoïdales postérieures et les sinus
sphénoïdaux
• Le méat nasal moyen est situé sous le cornet
moyen. Dans ce méat s’ouvrent, le sinus
maxillaire, le sinus frontal et les cellules
ethmoïdales antérieures.
• Le méat nasal inférieur : il est situé sous le
cornet inférieur. Dans ce méat s’ouvre le canal
lacrymo-nasal.
LES MÉATS
 VASCULARISATION ET INNERVATION:

La vascularisation artérielle: est

riche ;
• d'une part les branches de la
carotide externe: l’artère
sphénopalatine ;
• d'autre part des branches de la
carotide interne: les artères
ethmoïdales antérieures et
postérieures.
 VASCULARISATION ET INNERVATION:
• Au niveau de la paroi latérale, la
vascularisation est assurée par les
artères éthmoïdales et les branches
de la sphéno-palatine .
• Au niveau de septum ,la
vascularisation est assurée par
l’artère de la cloison qui est une
branche de la sphéno-palatine
• Les branches de ses artères
s’anastomosent, principalement
dans la région antéro-inférieure de
la cloison pour constituer la tache
vasculaire de KISSELBACH.
 VASCULARISATION ET INNERVATION:
• L'innervation sensitif: se fait essentiellement
par le nerf facial.

• L’innervation sensorielle des fosses nasales

est assurée par le les nerfs olfactifs .
• L’organe de l’olfaction occupe la région
olfactive qui correspond à la partie postéro-
supérieur de la cavité nasale (la tache jaune ) ,
• Elle est adhérente au cornet supérieur et
recouverte par une muqueuse ,
• Il existe des filets nerveux qui relie la partie
olfactive de cette muqueuse au bulbe olfactif
en passants par les orifices de la lame criblé
de l’éthmoïde.
 LE NEZ
• Est assimilé à une pyramide ostéocartilagineuse drapée
par une peau d'épaisseur variable, doublée par un
système musculaire plus ou moins important.
• La base de cette pyramide est constituée par les orifices
narinaires.
• Le squelette nasal : est constitué de deux parties :
• une partie osseuse: les os propres du nez: Ces os
sont fins et fragiles, exposés aux traumatismes et aux
fractures.
• une partie cartilagineuse: souple, la pointe nasale
formé de : cartilage triangulaire et cartilage alaire
 LE NEZ
Constitution : Vue inférieure du nez
Cartilage septal

• L'ensemble de cette tente

ostéocartilagineuse est soutenu
par une cloison qui sépare les 2
fosses nasale qui est constituée
de cartilage en avant, et d'os en
arrière.

Les narines
 LES CAVITES PARA-NASALES(SINUS)

• Les sinus sont des cavités aériennes creusées dans le massif facial,
recouvertes d'une muqueuse respiratoire, et reliés aux fosses nasales
par un orifice de drainage qui s'abouche au niveau des méats.
• Les sinus sont des cavités paires.
 LES CAVITES PARA-NASALES(SINUS)
Les sinus maxillaires • Vue latérale de la face montrant
le sinus maxillaire
• Ce sont les plus gros sinus para
nasaux creusés dans le corps de
l’os maxillaire.
• Ils sont situés de chaque côté du
nez, derrière les joues et sous les
yeux.
• En forme d’une pyramide.
 LES CAVITES PARA-NASALES(SINUS)
• Sinus frontaux : Vue médiale de la paroi latéral
des fosses nasales montrant le sinus frontal
Les sinus frontaux
• sont creusés dans le corps de l’os
frontal.
• Ils sont situés juste au dessus du
nez, près des sourcils.
• De forme irrégulière et divisés
par une mince paroi osseuse.
LES CAVITES PARA-NASALES(SINUS)
 LES CAVITES PARA-NASALES(SINUS)
• Sinus éthmoïdaux : Vue médiale de la paroi latéral
des fosses nasales montrant les sinus éthmoïdaux
Les sinus éthmoïdaux
• Sont de petites cavités ou
cellules creusées dans la masse
latérale de l’os éthmoïdal.
• On en trouve un certain nombre
au-dessus du nez, entre les yeux.
• On distingue des cellules
antérieures et postérieures.
LES CAVITES PARA-NASALES(SINUS)
 LES CAVITES PARA-NASALES(SINUS)
Sinus sphénoïdaux :

Les sinus sphénoïdaux:

• Ils sont logés en profondeur
dans le crâne dans le corps de
l’os sphénoïdal,
• derrière les sinus ethmoïdaux.
 LES CAVITES PARA-NASALES(SINUS)

• On distingue :
• les sinus antérieurs, qui se drainent dans le méat moyen et qui sont:
les sinus frontaux, Les sinus ethmoïdales antérieures et les sinus
maxillaires.
• les sinus postérieurs qui sont: Les cellules ethmoïdales postérieures et
Les sinus sphénoïdaux qui se drainent dans le méat supérieur.
 LES CAVITES PARA-NASALES(SINUS)
• Leur rôle physiologique:
• diminuer le poids de la tête.
• ils sont recouverts d'une muqueuse de type respiratoire, qui sécrète
du mucus, ce dernier permettant le « nettoyage » des cavités. ce
mucus se draine dans les fosses nasales.
• Toute modification de l'aération, du drainage, ou de la qualité du
mucus, peut entraîner une inflammation ou une infection du sinus
(sinusite).
• D'autre part, les sinus maxillaires sont en rapport étroit avec les
dents, une infection de ces dernières pouvant se propager au sinus.