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PLAN DU COURS

PREMIÈRE PARTIE : LES ANNEXES DE

L'ŒIL
Chap. I L'orbite
Chap. II Les paupières
Chap. III Les voies et glandes lacrymales

Chap. IV Les muscles oculomoteurs


Chap. V La conjonctivite
PLAN DU COURS Suite…

DEUXIÈME PARTIE : LE GLOBE OCULAIRE


Chap. VI La sclérotique
Chap. VII La cornée
Chap. VIII L'iris
Chap. IX La choroïde
Chap. X Le corps ciliaire
Chap. XI Région de l'angle iridio-cornéen
Chap. XII Le cristallin et la zonule
Chap. XIII Le vitré
Chap. XIV La rétine
PLAN DU COURS Suite…

TROISIÈME PARTIE : LA VOIE OPTIQUE


Chap. XV La papille
Chap. XVI Le nerf optique
Chap. XVII Le chiasma
Chap. XVIII La bandelette optique
Chap. XIX Le corps genouillé externe
Chap. XX Les radiations optiques
Chap. XXI Le cortex visuel
PLAN DU COURS Suite…

QUATRIÈME PARTIE : VAISSEAUX ET


NERFS DE L'APPAREIL OCULAIRE
Chap. XXII Vascularisation de l'orbite
Chap. XXIII Nerfs oculomoteurs
Chap. XXIV Nerf trijumeau
Chap. XXV Sympathique et parasympathique

dans leur rapport avec le globe


Chap. XXVI Nerf facial
Chap. XXVII Voies des mouvements associés
PLAN DU COURS Fin.
BIBLIOGRAPHIE
Anatomie et histologie de l'œil
Henri Saraux
Christian Lamasson
Hervé Offret
Gabriel Renard
Anatomie humaine : descriptive et topographie. Tome I tête et cou
H. Rouvière
A Delmas
Atlas d'ophtalmologie clinique
D. J. Spalton
R. A. Hitchings
P. A. Hunter
Biophtalmologie
P. Sole
H. Dalens
C. Genton
I ière PARTIE : LES ANNEXES
DE L'OEIL

HAP. I : L'ORBITE

Les orbites sont deux cavités situées de chaque côté de la racine du nez.
Elles sont situées entre l'os du crâne et ceux de la face et présentent
un orifice antérieur :
la base circonscrit par
un rebord,
quatre parois le plancher, le plafond et les parois externe et integyurne
réunioygfties par des angles arrondis.
Elles se terminent en arrière par le sommet ou apex.
La continuité des parois est interrompue par
un certain nombre d'orifices d'importance
variable qui font communiquer l'orbite avec
les régions avoisinantes : boîte crânienne,
fosses nasales, fosse ptérygo-maxillaire, …
Tous ces orifices sont clos chez le vivant par
les éléments qui le traversent.
Les parois sont traversées par des sutures et
recouvertes en dedans par une couche fibreuse
dense, le périoste (périorbite).
Sa forme est conique à base
antérieure et sommet postérieur avec
30 ml de volume, une forme
pyramidale quadrangulaire dont les
angles sont arrondis à axe oblique en
arrière et en dedans avec 45 mm de
long.
L'ORBITE Suite…

1 Les rebords orbitaires


explorables par le palper
digital. C'est la base de
l'orifice :
Le rebord supérieur est
formé entièrement par le
frontal. Est la jonction
des portions horizontale
et verticale.
Le rebord externe est
L'ORBITE Suite…

Le rebord inférieur est


formé en dehors par
le malaire et en
dedans par l'apophyse
pyramidale du
maxillaire supérieur.
Le rebord interne
n'est pas bien identifié
à cause de la présence
de la fosse lacrymale.
L'ORBITE Suite…
2 Les parois :
Toit de forme triangulaire à base antérieure,
séparé:
- En dedans de la paroi interne par la suture
frontoethmoïdale;
- En dehors avec la paroi externe dont les limites
sont moins nettes;
- En arrière la fente sphénoïdale;
- En avant avec la ligne qui se prolonge avec le
rebord orbitaire.
L'ORBITE Suite…

La paroi externe de forme triangulaire isocèle


à base antérieure limitée en arrière en haut par
la fente sphénoïdale, en bas par la fente
sphéno-maxillaire.
Elle est formee par trois os, en arriere la
grande aile du sphenoide, en avant le malaire
en bas, l apophyse orbitaire externe en
haut.Ces trois os sont réunis par la suture
fronto-malaire, la fronto-shenoidale et la
spheno-maxillaire.
L'ORBITE Suite…

Le plafon est formé :


◦ en avant par la portion horizontale du frontal
◦ en arrière par la petite aile du sphénoïde
2 régions :
- en dehors : fosse de la glande lacrymale
- en dedans : la fossette trochléaire (angle
antéro-interne) pour poulie du grand oblique.
L'ORBITE Suite…
Le plancher de forme triangulaire équilatérale à base
antérieure. Il est séparé en dehors de la paroi externe
par la fente sphénomaxillaire, en dedans de la paroi
interne par la suture unissant l'ethmoïde à l'unguis au
palatin et au maxillaire supérieur. Il est formé par
l'apophyse pyramidale du maxillaire supérieur
complété en dehors par le malaire et en arrière par la
face supérieure de l'apophyse orbitaire du palatin.
Sillon sous-orbitaire d'arrière en avant, canal passage
artère et nerf sous-orbitaire.
Paroi interne de forme quadrilatère, est limité en
avant par la crête lacrymale postérieure, en haut et en
bas par les lignes des sutures.
L'ORBITE Suite…
3 Les orifices : canal optique, tendon de Zinn, fente
sphénoïdale et fente sphéno-maxillaire. Dans ces
orifices passent :
- Pour le canal optique : nerf optique et artère
ophtalmique
- La fente sphénoïdale :
pédicule vasculaire et nerveux qui vont se diriger vers
l'anneau de Zinn.
En haut et en dehors, on a les branches lacrymale et
frontale du V, IV et veine ophtalmique supérieure.
En interne, les branches supérieure et inférieure du III
et VI qui contiennent le nerf naso-ciliaire.
L'ORBITE Suite…
- La fente sphénomaxillaire assure la communication
entre l'orbite et la fosse ptérygomaxillaire.
- La gouttière sous-orbitaire : sillon où passent les
nerfs et pédicules sous-orbitaires.
4 Les angles:
Supérointerne : sutures ethmoïdofrontales (= orifices
orbitaires des canaux ethmoïdaux antérieur et
postérieur) et fronto-lacrymales
Inférointerne : sutures entre l'ethmoïde et l'unguis en
haut et l'apophyse pyramidale du maxillaire supérieur
en bas,
L'ORBITE Suite…
Inféroexterne : occupé en arrière par la
fente sphénomaxillaire :(rameaux veineux
de la veine orbitaire, nerf maxillaire
supérieur et la branche orbitaire).
Elle est comprise entre en haut le bord
inférieur de la grande aile du sphénoïde, en
bas la face latérale de l'apophyse orbitaire
du palatin en arrière, et l'apophyse
pyramidale du maxillaire supérieure en
avant.
L'ORBITE Fin.
 Supéroexterne : occupé dans sa
partie postérieure par la fente
sphénoïdale : (Système fibro-
ligamenteux : le pédicule
sphénoïdal du périoste orbitaire
et le tendon de Zinn.
Le pédicule vasculo-nerveux III
et VI, nasal, lacrymal, frontal
IV racine sympathique du
ganglion ophtalmique, veines
ophtalmiques inférieure et
supérieure).
CHAP. II : LES PAUPIERES

 En continuité avec les


téguments de la face,
les deux paupières sont des

 Formations qui lorsqu'elles


sont fermées, obstruent la
base de l'orbite en
recouvrant la face
antérieure du globe oculaire.
 Limitées en haut avec le bord
inférieur du sourcil, en bas
avec le sillon
LES PAUPIERES Suite…

1.Description
On décrit à chaque
paupière :
a. La face antérieure
un repli cutané
parallèle au bord libre :
sillon orbito-
palpébraux.
une partie tarsale :
lisse et bombée,
tendue sur le globe.
LES PAUPIERES Suite…

b. La face postérieure
Est recouverte par la conjonctivite palpébrale, est
lisse et rosée. Sa concavité se moule sur la face
antérieure du globe oculaire. Il a un bord libre
avec 30 mm de longueur, 2 à 3 mm de largeur,
divisée en 2 parties :
la partie lacrymale de 6 mm de long avec les
points lacrymaux supérieur et inférieur près de
l'angle interne, n'a pas de cils.
la partie ciliaire avec 3 à 4 rangées de cils
LES PAUPIERES Suite…

c. L'angle interne appelé Canthus interne


d. L'angle externe appelé Canthus externe
e. Une charpente fibreuse appelée tarse = formations
rigides cartilagineuses réunies par les ligaments
palpébraux interne et externe.
f. Un septum qui est un voile fibreux séparant les
paupières du contenu orbitaire, s'étendant du
pourtour osseux de la base orbitaire jusqu'aux tarses
et ligaments palpébraux.
LES PAUPIERES Suite…

Au niveau de l'angle interne, on trouve:


la caroncule est une saillie arrondie rosée à la
surface légèrement irrégulière recouverte
d'une moueuse avec quelques poils fins,
contient des glandes sébacées et une glande
lacrymale accessoire.
le repli semi-lunaire est une 3 ème paupière chez
certains mammifères et forme avec la
conjonctive bulbaire un cul-de-sac.
C'est un repli falciforme.
LES PAUPIERES Suite…

2. Les muscles des paupières


Deux principaux muscles : Muscle releveur de la
paupière supérieure (MRPS) et le muscle orbiculaire
de la paupière (MOP).
1. Muscle releveur de la paupière supérieure (MRPS)
Il s'insère au fond de l'orbite et contracte des rapports
avec l'origine des muscles oculomoteurs.
Le tendon d'origine naît de la partie moyenne de la
face supérieure de la gaine du nerf optique.
LES PAUPIERES Suite…
 Les fibres aponévrotiques
contournent latéralement le
nerf et vont au tendon de
Zinn et à la périorbite
avoisinante.
Ceci est en rapport avec les
origines des muscles droit
supérieur et muscle oblique.
 Le corps musculaire se porte
en avant en s'élargissant
entre le toit de l'orbite en
haut et le droit supérieur en
dessous.
LES PAUPIERES Suite…
 Au niveau du bord
orbitaire se forme le
tendon terminal qui
s'élargie et 'étale en
s'insérant à la peau, au
tarse et latéralement à la
paroi orbitaire.
 Le muscle de Müller est
un muscle lisse à la face
inférieure du releveur
jusqu'au bord supérieur
du tarse.
LES PAUPIERES Suite…

3. Annexes des paupières


Dans la partie cutanée contient des glandes de
la peau. Dans l'épaisseur, il y a : les glandes de
Meibomius qui sont des glandes sébacées
contenues dans l'épaisseur des tarses, les
glandes de Moll sont des glandes sudoripares
annexées aux cils et les glandes de Zeis qui
sont des glandes sébacées annexées aux cils et
aux poils des paupières.
LES PAUPIERES Suite…
2. Muscle orbiculaire des paupières MOP
 Il contenu dans l'épaisseur de la
paupière et le déborde. C'est un muscle
circulaire et plat formé de plusieurs
faisceaux annulaires concentriques.
 Il se trouve entre le plan cutané en avant
et le tarse et le septum en arrière. Il a :
= une partie palpébrale qui est divisée en 3
parties : la portion marginale, la portion
pré-tarsale et la portion pré-septale.
= une partie orbitaire 'étale sur le front, la
partie antérieure de la fosse temporale,
une partie du malaire et de la branche
montante du maxillaire.
LES PAUPIERES Fin.
4. Le sourcil
 C'est une saillie musculo-
cutanée à la limite entre le
front et le creux orbitaire, qui
est couverte de plusieurs
rangées de poils.
 Elle forme une ligne concave
en bas soulignant le bord
orbitaire. Sa direction est
oblique en haut et en dehors.
 Elle comprend 3 parties : la
tête, le corps et la queue.
 Elle est soutenue par le
muscle sourcilier.
CHAP. III : LES GLANDES
LACRYMALES
 Il existe 2 glandes lacrymales
principales : une palpébrale et
une orbitaire réunies entre
elles. Elles sont situées dans
l'angle supéro-externe du toit
de l'orbite en arrière du rebord
orbitaire.
 Les canaux excréteurs
aboutissent au fond du cul-de-
sac conjonctival supéro-
externe et par eux s'écoulent
les larmes.
 Il existe des glandes
lacrymales accessoires.
LES GLANDES LACRYMALES
Suite..
 La glande lacrymale
orbitaire est la plus
importante se trouvant dans
une loge limitée :
= En haut par le toit orbitaire
et loge dans la fosse
lacrymale du frontal,
= En bas et en dedans, la face
externe du releveur,
= En avant, la loge est fermée
par le septum, en arrière
c'est le tissu adipeux de
l'orbite.
LES GLANDES LACRYMALES Suite..

La portion palpébrale moins importante que la


1ère est séparée par l'expansion du releveur.
Elle est logée dans la partie supéroexterne de
la paupière supérieure et répond en haut à la
face inférieure du tendon du releveur et à son
expansion latérale, en bas au cul-de-sac
conjonctival supérieur et la graisse orbitaire,
en avant à 5-6 mm du bord supérieur du tarse
et donnent les orifices des canaux sécréteurs.
LES GLANDES LACRYMALES Suite..

Le bord supérieur se confond en


arrière avec l'expansion du releveur.
Il y a des canaux sécréteurs
principaux, pour la partie orbitaire on
a 3 à 5 principaux, 4 à 6 pour les
glandes palpébrales, tous les canaux
abouchent à 10 à 14 orifices sur
l'horizontal.
LES GLANDES LACRYMALES Suite..

 La vascularisation est assurée


par l'artère lacrymale, une
branche de l'ophtalmique
tandis que la veineuse part de
la veine lacrymale qui va se
jette dans l'ophtalmique.
 L'innervation est assurée par le
nerf lacrymal.
Rôle des larmes :
 protection de la cornée
 Nutrition car contient le
glucose, les protéines,
NaCl, K
 Transparence de la cornée
 Elimination du corps étranger
LES GLANDES LACRYMALES Suite…

Les voies lacrymales


 Les larmes sécrétées par la glande
lacrymale s'étalent sur la surface de la
cornée et de la conjonctive bulbaire.
 Leur évacuation est assurée par un
ensemble anatomique appelé voies
lacrymales qui s'étendent du bord
interne des paupières aux fosses nasales
et comprennent :
- les points lacrymaux
supérieur et inférieur.
Ce sont des orifices au niveau d'une zone
légèrement surélevé appelé tubercule.
LES GLANDES LACRYMALES
Suite...
- les canalicules lacrymaux
supérieur et inférieur sont
contenus dans l'épaisseur des
bords libres des paupières avec
une portion verticale très
courte suivi d'une portion
horizontale très longue qui
abouti au canal d'union près de
l'abouchement du sac lacrymal
qui est un conduit membraneux
se trouvant dans la gouttière
lacrymale entre les tendons
direct et réfléchi du ligament
palpébral interne.
LES GLANDES LACRYMALES Fin.
- le canal lacrymo-nasal
fait suite au sac, c'est un
sac osseux logé dans la
paroi externe des fosses
nasales entre le sinus
maxillaire en dehors et
les fosses nasales en
dedans.
Il est donc creusé dans le
maxillaire supérieur.
Il débouche dans les
fosses nasales au niveau
du méat inférieur.
CHAP. IV : MUSCLES OCULO-
MOTEURS
 Dans la cavité osseuse de
l'orbite, le globe oculaire est
maintenu et mis en
mouvement par un groupe
musculaire comprenant 6
muscles principaux :
= 4 muscles droits : droit
supérieur, droit inférieur,
droit externe et droit interne.
= 2 muscles obliques :
grand oblique et petit
oblique
MUSCLES OCULO-MOTEURS Suite…
 Ils constituent un ensemble
anatomique en forme de cône
à sommet postérieur s'insérant
au fond de l'orbite (sauf le
petit oblique).
 Ce sont des muscles striés
solidaires entre eux par des
formations fibreuses à
expansions multiples appelées
capsule de Tenon : membrane
fibroblastique qui recouvre la
portion sclérale du globe
oculaire.
MUSCLES OCULO-MOTEURS Suite…

1.Muscles droits
 Insertion postérieure du cône
musculaire.
Elle se fait par l'intermédiaire d'une
formation fibreuse appelée
tendon de Zinn qui va donner
naissance aux 4 muscles droits et
au grand oblique.
 Dès leur origine postérieure les 4
muscles droits se portent en avant
divergent en éventail pour gagner
la partie antérieure du globe
oculaire qu'ils enserrent de leur
tendon terminal.
MUSCLES OCULO-MOTEURS Suite…

2.Muscles obliques
Le grand oblique est le plus long
des muscles oculomoteurs naît au
fond de l'orbite et se porte en avant
et longe l'angle supéro-interne de
l'orbite jusqu'à sa poulie (anneau
fibro-cartilagineux) qui s'insère sur
la fossette trocléaire se trouvant sur
la paroi supérieure de l'orbite.
De là le tendon musculaire se dirige
en bas, en dehors et en arrière pour
s'insérer sur la partie supéro-
externe de l'hémisphère postérieur
du globe.
MUSCLES OCULO-MOTEURS
Suite…
Le petit
oblique s'insère en
avant, en arrière du rebord
orbitaire inférieur près de
l'angle interne pour aller se
terminer près du pôle
postérieur dans son cadran
infero-externe. C'est le plus
court des muscles
oculomoteurs
MUSCLES OCULO-MOTEURS Suite…

Vascularisation:
* Vascularisation artérielle
le droit supérieur reçoit par sa face
inférieure 2 – 3 branches dérivant de
l'ophtalmique ou l'artère lacrymale.
le droit interne par 6 à 8 branches de la
musculaire inférieure en arrière et en
avant, 2 branches de l'ophtalmique.
MUSCLES OCULO-MOTEURS
Suite…
le droit inférieur par 3 à 7 branches
de la musculaire inférieure
le droit externe : 2 à 5 de l'artère
lacrymale  artérioles de la
musculaire inférieure.
MUSCLES OCULO-MOTEURS Suite…

le grand oblique, en arrière par 2 artérioles qui


proviennent de la sous-orbitaire ou de
l'ethmoïdale postérieure, en avant une branche
issue du tronc de l'ophtalmique.
Le tendon réfléchi est vascularisé par le réseau
de la capsule de Tenon et du réseau épiscléral.
le petit oblique par la branche externe de la
musculaire inférieure.
MUSCLES OCULO-MOTEURS Suite…

* Vascularisation veineuse
-le droit supérieur :
En avant par la veine ophtalmique ou sa racine
supérieure en dedans et les veines lacrymales en dehors.
Dans la partie moyenne par les veinules de la veine
ophtalmique.
En arrière par les branches du réseau supérieur, veinules
qui se rendent aux veines de la gaine du nerf optique.
MUSCLES OCULO-MOTEURS Suite…

-le droit interne :


En avant par la veine ophtalmique ou
veine apsidale interne.
Au milieu par la veine apsidale interne
ou veine ophtalmique moyenne.
En arrière par la veine transversale
sus-optique, par la veine ophtalmique
moyenne.
MUSCLES OCULO-MOTEURS Suite…

-le droit inférieur :


La moitié antérieure est drainée
par la veine apsidale, réseau
antéroinférieur.
Dans sa partie postérieure par la
veine ophtalmique inférieure.
MUSCLES OCULO-MOTEURS Suite…

-le droit externe :


Dans sa antérieure, par la veine
lacrymale,
Dans sa partie moyenne par la veine
apsidale externe et en arrière par la
veine ophtalmique inférieure, réseau
veineux dure-mèrien de la fente
sphénoïdale.
MUSCLES OCULO-MOTEURS Suite…
-le grand oblique :
Dans sa partie antérieure par la racine
inférieure de la veine ophtalmique.

Dans sa partie moyenne par la veine


ophtalmique ou au canal collatéral.

En arrière par le réseau supérieur du sommet


de l'orbite, veine transversale sus-optique.
MUSCLES OCULO-MOTEURS Suite…

-le petit oblique : près de l'insertion


par la veine orbito-lacrymo-faciale.
Dans sa partie moyenne les veines
vont au réseau antéro-inférieur, sous
le globe la veine musculaire
principale qui se jette dans la veine
apsidale.
MUSCLES OCULO-MOTEURS Suite…

Aponévrose de l'orbite
Les formations nerveuses qui se condensent
autour des principaux éléments de l'orbite
aboutissant à un ensemble assez complexe qui
enveloppe le globe et solidarise les muscles
entre eux.
Cet ensemble est amarré aux parois osseuses
et forme une architecture de soutien.
MUSCLES OCULO-MOTEURS Suite…
Capsule de Tenon :
 Membrane fibro-élastique
recouvrant la portion
sclérale du globe : feuillet
viscéral interne et feuillet
pariétal externe.
 Gaine des muscles
oculomoteurs : manchon
cellulo-fibreux recouvrant
le muscle.
Expansion aponévrotique :
ailerons : formation épaisse,
élastique et fibreuse
MUSCLES OCULO-MOTEURS Fin.
Périorbitaire :
Membrane résistante qui tapisse l'ensemble de la
cavité orbitaire.
C'est une membrane fibro-musculaire qui adhère
intimement à l'orbite particulièrement le long du
rebord orbitaire et en arrière des orifices suivants:
canal optique, fente sphénoïdale, fente sphéno-
maxillaire. Elle entoure le sac lacrymal et se continue
avec le périoste du canal lacrymo-nasal.
Par sa face bulbaire, il envoie des expansions
lamellaires qui entourent et relient entre eux certains
éléments du cône musculaire.
CHAP. V LA CONJONCTIVE

 C'est une membrane


muqueuse qui tapisse les faces
postérieures des paupières
supérieures et inférieures
(conjonctive palpébrale) et la
partie antérieure du globe
oculaire (conjonctive
bulbaire).
 Elle se continue avec la peau
au niveau du bord libre avec la
cornée du limbe. Au niveau
des points lacrymaux, elle se
prolonge par l'épithélium des
conduits lacrymaux.
LA CONJONCTIVE Suite…

La partie bulbaire et la parie


palpébrale se réfléchissent l'une sur
l'autre au niveau des cul-de-sac
supérieur et inférieur.
Elles se délimitent entre elles par une
cavité virtuelle, la cavité
conjonctivale.
LA CONJONCTIVE Suite…

1. La conjonctive palpébrale
Portion marginale : début du bord libre que
forment les orifices des glandes de Meibomius
jusqu'au niveau de la conjonctive tarsienne. Cette
partie est du type malpighien stratifié sans
kératinisation.
Portion tarsienne est tendue sur le tarse sur lequel
elle adhère intimement et du bord périphérique du
tarse elle s'étend jusqu'au cul-de-sac dans la partie
orbitale de la conjonctive tarsienne.
LA CONJONCTIVE Suite…

Le cul-de-sac supérieur est distant du


limbe de 8 à 10 mm et reçoit une
expansion du releveur du droit
supérieur.
Le cul-de-sac inférieur est à 8 mm du
limbe où s'attache une expansion du
ligament de Lockwood.
Il est délimité par les expansions
conjonctivales du droit inférieur.
LA CONJONCTIVE Suite…

2. La conjonctive bulbaire
Elle est mince et transparente et est
en rapport avec le globe oculaire.
On la divise en 2 parties : sclérale et
péri-cornéenne.
LA CONJONCTIVE Suite…

La partie sclérale du formix (cul-de-sac)


jusqu'à 3 mm de la cornée.
Elle est séparée de la capsule de Tenon
sous-jacente par le tissu sous-
conjonctival. C'est dans cet espace que
cheminent les artères et les veines
conjonctivales postérieures.
Cette conjonctive est aisément mobilisable
sur les plans profonds.
LA CONJONCTIVE Suite…
La partie péri-cornéenne forme un anneau
de 3 mm de large qui circonscrit la cornée.
Cette partie est étroitement adhérente à la
capsule de Tenon.
Le stroma conjonctival contient une couche
de tissu lymphoïde dont les réactions en cas
d'inflammation, expliquent la formation des
follicules ou des granulations.
LA CONJONCTIVE Suite…
Vascularisation
* Artérielle
Artère palpébrale interne ou ciliaire
La palpébrale externe ou sus-tarsale
Le plexus retro-tarsien
L'artère conjonctivale postérieure au niveau du cul-
de-sac
Le réseau de palissade
L'artère ciliaire antérieure
L'artère conjonctivale antérieure
Le réseau des mailles terminales
LA CONJONCTIVE Fin.

Innervation
Elle se fait par les branches du nerf ciliaire
long (postérieur) ou court (antérieur) selon la
partie de la conjonctive.
IIème PARTIE : LE GLOBE

OCULAIRE
 C'est un organe creux qui
comprend une coque externe
composée de la sclère dans les
4/5 postérieurs et est opaque
et de la cornée dans le 1/5
antérieur et est transparent.
 La sclère et la cornée ont la
même origine.
= La cornée est un tissu fibreux
qui de part sa transparence
met en contact l'œil avec
l'extérieur.
LE GLOBE OCULAIRE Suite…

= La sclère est aussi un tissu fibreux, blanc,


une tunique solide et résistante assurant la
protection des éléments sensoriels.
 La tunique moyenne est composée d'un
tissu conjonctif richement vascularisé et
pigmenté appelé uvée qui comprend
d'avant en arrière l'iris, le corps ciliaire et
la choroïde
LE GLOBE OCULAIRE Suite…
= L'uvée a un rôle nourricier de la rétine en ce qui
concerne la choroïde.
= Le corps ciliaire produit l'humeur aqueuse qui joue
un rôle dans le maintien de la tension de l’oeil.
= L’iris est un tissu conjonctif perforé au centre par un
diaphragme, la pupille pouvant se dilater ou se
contracter suivant la densité de la lumière dont le rôle
est la régulation de l'entrée de la lumière jusqu'à la
rétine.
La tunique la plus interne est la rétine qui est une
tunique sensorielle dont le rôle est de capter les
images qui lui parviennent de l'extérieur.
LE GLOBE OCULAIRE Suite…
A l'intérieur de la coque, nous avons un noyau de
substance fluide qui comprend le vitrée en arrière, le
cristallin et l'humeur aqueuse se trouve dans les
chambres antérieure et postérieure.
Le cristallin est maintenu en place par les fibres
zonulaires qui s'insèrent au niveau du corps ciliaire.
L'humeur aqueuse maintient le tonus oculaire.
Le noyau de substance fluide étant transparent, il a
pour rôle de laisser passer la lumière. La cornée et le
cristallin jouent un rôle dioptrique consistant à
pouvoir amener les images jusqu'au niveau de la
rétine pour être vus nettement.
LE GLOBE OCULAIRE Fin.
Dimension
Diamètre antéropostérieur : 24.2 mm
Axe transversal : 24.1 mm
Axe vertical : 23.6 mm
Poids : 7 gr
Volume : 6,3 mm3
Le globe oculaire est séparé du contenu de l'orbite par la
capsule de Tenon.
Il se trouve dans l'espace du corps musculaire dont il constitue
la limite antérieure et il répond à la face postérieure du plan
palpébro-conjonctival.
CHAP. VII : LA SCLEROTIQUE

C'est la plus externe des tuniques du


globe qui recouvre les 4/5 postérieurs du
globe.
C'est un segment de sphère de 22 mm de
diamètre. C'est une membrane blanche
extérieurement ayant un reflet soyeux à
l'intérieur.
Elle est formée d'un tissu fibreux d'où sa
grande solidité et sa forte résistance.
LA SCLEROTIQUE Suite…

Elle protège les éléments sensoriels.


Son épaisseur est variable selon les
régions, supérieur à 1 mm en arrière
au pourtour de la papille, elle
s'amincit vers l'avant jusqu'à 6/10
mm au limbe, 3/10 mm en arrière des
tendons des muscles droits.
LA SCLEROTIQUE Suite…
Rapports
Face externe : capsule de Tenon
Face interne : supra-choroïde parcourue par les
artères ciliaires longues postérieures et nerfs
ciliaires
Bord antérieur : en continuité avec la cornée
Bord postérieur : correspond au pourtour de la
papille.
LA SCLEROTIQUE Fin.
Vascularisation
La sclérotique est avasculaire et est
nourrie par imbibition à partir du cercle
artériel de Zinn-Haller fourni par des
branches anatomiques des artères ciliaires
postérieures.
Innervation
Elle est assurée par les branches des nerfs
ciliaires longues qui pénètrent la
sclérotique peu en avant de l'équateur.
CHAP. VII : LA CORNEE
La cornée est une membrane fibreuse
enchâssée dans l'ouverture antérieure de
la sclérotique dont elle diffère par sa
transparence.
C'est aussi une enveloppe résistante et un
milieu transparent.
Elle est placée à l'orifice antérieur de la
sclérotique et présente une courbure plus
accentuée que le reste du globe.
LA CORNEE Suite…
Sa forme ellipse de 12 mm de
diamètre horizontal et 11 mm de
diamètre vertical.
Son rayon de courbure est variable
entre 7.84 mm face antérieure et 7
mm face postérieure.
Son épaisseur varie au centre 0.58
mm et 1mm en périphérie.
LA CORNEE Fin.

Rapport
En avant, elle est en rapport avec le film lacrymal et
les paupières,
En arrière, avec la chambre antérieure, et
En périphérie, avec le limbe.
Puisqu'elle est avasculaire, elle est nourrie par
l'humeur aqueuse.
L'innervation est assurée par les nerfs ciliaires longs
et courts et des rameaux venus de l'épisclère et de la
conjonctive, et aussi par les nerfs ciliaires antérieurs
de Boucheron.
CHAP. VIII : L'IRIS

 C'est un disque perforé qui présente 2


faces et un bord périphérique.
 La face antérieure limite en arrière la
chambre antérieure.
 La face postérieure a son origine en
avant du plan cristallinien et limite
avec lui la chambre postérieure.
 Son bord s'appuie au centre sur la
face antérieure du cristallin. En
périphérie, l'iris s'insère sur le corps
ciliaire.
 Son épaisseur est variable, 1/10 mm à
la racine, 6/10 mm à la collerette et
mince à la pupille.
L'IRIS Suite…
La face antérieure est de couleur variable
selon la race : bleu clair, noir ou foncé.
Le fond est noir. Le stroma irien a une couleur
variable.
La face postérieure est une lame brune
uniforme.
Histologie
Couche cellulaire antérieure.
Stroma et muscle sphincter.
Epithélium antérieur et le muscle dilatateur.
L'IRIS Fin.
Vascularisation
La vascularisation artérielle est assurée par le
cercle artériel appartenant au corps ciliaire.
La vascularisation veineuse par les veines
iriennes qui reçoivent les veines des procès et
cheminent dans la supra choroïde jusqu'aux
vortiqueuses.
Innervation
L'innervation vient des nerfs ciliaires
antérieurs longs et courts.
CHAP.IX : LA CHOROIDE

La choroïde est la partie postérieure de


l'uvée riche en cellules pigmentées lui
permettent de faire écran à la lumière.
Sa texture est mixte : vasculaire et
nerveuse.
C'est une membrane nourricière de la
rétine externe.
LA CHOROIDE Suite…

La choroïde représente le 2/3 d'une sphère


de 12 mm de rayon.
Son épaisseur diminue d'arrière en avant.
Elle se continue en avant avec la partie
postérieure du stroma du corps ciliaire au
niveau de l'ora serrata.
En arrière, elle entoure le nerf optique
auquel elle adhère intimement au niveau
de la papille.
LA CHOROIDE Suite…
Rapport
Entre la sclère en dehors et la rétine en
dedans.
Elle est séparée de la sclère par un espace
virtuel appelé espace supra choroïdien.
Cet espace est traversé des vaisseaux et des
nerfs ciliaires. Elle adhère intimement à
l'épithélium pigmentaire de la rétine par
l'intermédiaire de la membrane de Bruch.
Le stroma choroïdien contient des fibres
collagènes et élastiques.
LA CHOROIDE Fin.
Vascularisation
Il y a une couche des gros vaisseaux : couche de Haller, une
couche des moyens vaisseaux :
couche de Statter Ruysch, la choriocapillaire.
* Artérielle :
En arrière des artères ciliaires courtes postérieures : artères
choroïdiennes.
En avant, les artères récurrents du cercle artériel de l'iris.
* Veineuse : elle est assurée par 15 – 20 veinules de la chorio-
capillaire.
innervation
Elle est assurée par les nerfs ciliaires.
CHAP. X : LE CORPS CILIARE

 C'est un segment intermédiaire de


l'uvée se trouvant entre la
choroïde en arrière et l'iris en
avant.
 C'est un anneau large de 7 mm en
dedans et 8 mm en dehors.
 Son épaisseur est de 0.2 mm en
arrière.
 En coupe méridienne, il a la forme
triangulaire dont les 2 grands
côtés sont allongés et se rejoignent
en formant un angle aigu dont la
base est antérieure.
LE CORPS CILIARE Suite…
Il présente :
une face antéro-supérieure qui
s'applique à la sclérotique dont il est
séparé:
- En arrière par la lamina supraciliaris
(artères ciliaires longues et nerfs
ciliaires).
- En avant, il adhère étroitement à la
sclère au niveau de l'éperon scléral.
LE CORPS CILIARE Suite…

une face postéro-inférieure qui regarde


vers l'intérieur du globe.
Une partie lisse en arrière de teinte
claire: anneau ciliaire ou orbiculus
ciliaris = pars plana.
Une partie plissée en avant de teinte
plus foncée : procès ciliaire ou corona
ciliaris = pars plicata contient 80
procès.
LE CORPS CILIARE Fin.
Rapports avec le vitré, la zonule et l'équateur du cristallin.
 une base divisée en 2 par l'insertion de la racine de l'iris.
 le sommet est situé à l'ora serrata.
La vascularisation
 La vascularisation artérielle est assurée par les artères ciliaires
postérieures et antérieures, branches des artères musculaires.
 La vascularisation veineuse est assurée par le drainage veineux de
l'iris et du corps ciliaire qui vont à la choroïde pour atteindre les
veines vortiqueuses.
L'innervation
L'innervation provient des plexus ciliaires (nerfs
ciliaires long et nerfs ciliaires courts).
CHAP.XI : LA REGION DE L'ANGLE
IRIDIO-CORNEEN
 C'est une zone de transition entre la
cornée et la sclérotique, l'iris et le
corps ciliaire et qui joue un rôle dans
l'évacuation de l'humeur aqueuse.
 Ses éléments sont :

= le limbe scléro-cornéen
= la jonction irido-ciliaire
= le trabéculum et le canal de Schlemm
par lesquels passe l'humeur aqueuse
pour atteindre la circulation générale.
Du canal de Schlemm, nous avons les
canaux d'évacuation qui amènent
l'humeur aqueuse vers les veines
aqueuses.
= l'angle irido-cornéen.
CHAP. XII : LE CRISTALLIN ET
LA
ZONULE
1. LA ZONULE
 C'est un système de fibres tendues du corps
ciliaire au cristallin et qui maintien en place
ce dernier tout en lui transmettant la
contraction du muscle ciliaire
(accommodation).
 La coupe méridienne de ces fibres radiaires
a la forme triangulaire prenant naissance au
niveau du corps ciliaire sur l'orbiculus et la
corona ciliaris.
Elles se dirigent vers le cristallin au niveau
des faces antérieure et postérieure et de
l'équateur.
 Il existe aussi des fibres cilio-ciliaires qui
assurent la solidité de l'ensemble.
LE CRISTALLIN ET LA ZONULE
Suite…
LA ZONULE Suite et Fin
On distingue les fibres orbiculo-capsulaires
postérieures, les fibres orbiculo-capsulaires
antérieures, les fibres cilio-capsulaires postérieures,
les fibres cilio-équatoriales et les fibres cilio-ciliaires.
Elle est placée entre l'humeur aqueuse et le vitré.

= En avant, elle constitue la limite postérieure de la


chambre postérieure,
= En arrière elle répond à l'hyaloïde antérieure,
= En dehors le sommet répond au corps ciliaire
= En dedans, la base répond à l'équateur du cristallin.
LE CRISTALLIN ET LA ZONULE
Suite…

2. LE CRISTALLIN
C'est une lentille biconvexe transparente qui assure
une partie du pouvoir dioptrique de l'œil par
l'accommodation. Suite à une concentration du
muscle ciliaire, il peut augmenter son volume et
devenir plus globuleux et assurer ainsi la fixation de
l'image sur la rétine.
Le pouvoir accommodatif disparaît après l'âge de 40
ans.
LE CRISTALLIN ET LA ZONULE
Suite…
LE CRISTALLIN Suite…
La formation du cristallin
La couche germinative se trouve au niveau du
sommet et il y a formation des fibres cristalliniennes
qui s'orientent vers le centre. Comme les couches
agissent toute la vie, les fibres viennent s'entasser au
centre formant le noyau et les cellules jeunes forment
le cortex en périphérie.
Avec l'âge, le noyau devient plus important que le
cortex et à la fin on a une cataracte nucléaire
(opacification).
LE CRISTALLIN ET LA ZONULE
Suite…

LE CRISTALLIN Suite…
Dimensions :
 Le diamètre frontal varie
entre 9 et 12 mm et le
diamètre antéropostérieur est
de 4mm.
 Le rayon de courbure : face
antérieure : 10 mm et face
postérieure 6 mm.
 Le poids varie entre 190 –
200 mg.
Le cristallin est avasculaire et
est nourri par imbibition
grâce à l'humeur aqueuse.
LE CRISTALLIN ET LA ZONULE Fin.

LE CRISTALLIN : Rapports
En avant, la face antérieure répond à
l'iris, au centre la pupille. 4 – 5 mm en
dehors l'iris adosse à la face antérieure du
cristallin, s'en écarte progressivement du
fait de sa convexité.
La chambre postérieure limitée en dehors
par l'angle irido-cornéen.
LE CRISTALLIN ET LA ZONULE
Fin.
En arrière, le cristallin répond au vitré
limité en avant par l'hyaloïde antérieure.
L'hyaloïde appliquée étroitement au
cristallin au niveau d'une zone circulaire
de 5 mm "area de Vogt" adhérence entre
l'hyaloïde antérieure et le cristallin au
pourtour de l'area de Vogt ou fossette
patellaire, ligament hyaloïde.
CHAP. XII : LE VITRE

C'est une substance


transparente semi-liquide
qui remplit la cavité
oculaire en arrière du
cristallin.
Il représente les 6/10 du
globe oculaire, les ¾ du
poids du globe oculaire(4-
5 g),les 2/3 du
volume:4ml.
LE VITRE Suite…

Sa masse gélatineuse se moule sur les organes qui


l'entourent. Il épouse en arrière le contour
sphérique du globe et est déprimé en avant à sa
partie centrale par le cristallin en une fossette
patellaire.
Le vitré peut se séparer aisément de la rétine après
ouverture du globe sauf en arrière, au pourtour de
la papille et en avant au niveau de 1.5 mm en
avant de l'ora serrata où il adhère à la pars plana
du corps ciliaire = base ou motrice du corps vitré.
LE VITRE Fin.
Rapports
= En avant, la face postérieure du cristallin et la
zonule.
= En arrière, le corps vitrée donne à la rétine.
Le vitré est une trame des fibres collagènes soutenues
par des molécules d'acide hyaluronique. C'est ainsi
qu'il se présente sous forme de gel.
L'hyaloïde postérieur a des relations intimes avec la
limitante interne de la rétine.
En dehors des adhérences précédemment citées, on a
d'autres adhérences maculaires et péri-vasculaires au
niveau du croisement artério-veineux.
CHAP. XIII : LA RETINE

La rétine est la plus interne des 3 membres


qui constituent le globe oculaire.
La rétine visuelle est tendue de l'ora
serrata à la papille, elle se continue en
avant avec l'épithélium du corps ciliaire et
celui de l'iris et constitue la pars caeca de
la rétine.
LA RETINE Suite…
 C'est une membrane fine,
délicate, transparente
légèrement rosée de par sa
vascularisation pendant toute
la vie.
 Sa face externe est en contact
avec la choroïde par
l'épithélium pigmentaire. Sa
face interne est en contact
avec le vitré qui y adhère dans
la région de l'ora serrata au
niveau de la base.
 Son épaisseur va de 0.56 mm
à 0.18 mm et 0.1mm.
LA RETINE Suite…

On distingue 2 régions :


= la rétine centrale ou pôle
postérieur dans laquelle on trouve la
région maculaire
= la rétine périphérique.
LA RETINE Suite…
C'est un disque ovale avec en nasal une formation
plus colorée, la papille qui est l'émergence du nerf
optique. Cette formation a en son centre une
dépression appelée excavation qui signe l'émergence
des vaisseaux centraux de la rétine : artère et veine
centrales de la rétine qui dès leur émergence se
divisent en 2 branches, une temporale et une nasale
puis une supérieure et une inférieure qui a leur tour se
subdivisent pour assurer la vascularisation de toute la
rétine sauf la région maculaire où se trouve la plus
grande concentration des cônes tandis que pour le
reste de la rétine nous avons les bâtonnets.
LA RETINE Fin.
Vascularisation de la
rétine interne
 Elle est assurée
essentiellement par
l'artère centrale de la
rétine, branche de l'artère
ophtalmique.
 L'artère centrale de la
rétine présente 4
segments : intra
orbitaire, intra dural,
intra neural et rétinien.
IIIème PARTIE: LA VOIE
OPTIQUE
CHAP. XIV : LA PAPILLE

La papille est constituée par l'extrémité distale des


fibres du nerf optique enfermées dans le canal scléro-
choroïdien au devant de la lame criblée.
Elle apparaît à l'examen du fond d'œil comme un
disque blanc rosé de forme légèrement ovalaire à
grand axe vertical et dont le diamètre est de 1.5 mm.
Elle est située à 3.5 mm en dedans et 1 mm au-dessus
du pôle postérieur de l'œil.
LA PAPILLE Suite…

La papille est transparente comme la


rétine, sa couleur blanchâtre vient de la
présence des fibres nerveuses myélinisées
et la présence d'un riche réseau capillaire
la fait apparaître comme rosée.
Au centre, on voit apparaître les
vaisseaux centraux de la rétine qui se
divisent à ce niveau.
LA PAPILLE Suite…

 C'est à leur niveau au sein de


la papille qu'on trouve une
dépression, l'excavation
physiologique plus ou moins
large et profonde selon les
sujets.
 Cette excavation revêt un
aspect en entonnoir mais peut
être cylindrique.
 Elle est centrale ou décalée
sur le côté temporal.
On aperçoit souvent au fond de
petits points grisâtres qui
correspondent aux mailles de
la lame criblée.
LA PAPILLE Fin.

Vascularisation
La papille est très richement irriguée par :
Les capillaires, branches du cercle
artériel de Zinn – Haller,
 Et des vaisseaux choroïdiens.
CHAP. XVI : LE NERF OPTIQUE

Le nerf optique s'étend de la lame criblée au


chiasma et fait partie du système nerveux
central et il affecte la disposition de la
substance blanche.
Les fibres y sont myélinisées sans gaines de
Schwann et il est recouvert d'une enveloppe
méningée.
Sa direction est oblique en arrière et en dedans.
LE NERF OPTIQUE Suite…

 La longueur du nerf optique varie


entre 35 – 45 mm selon la
disposition de chiasma et comprend
4 portions :
= intra sclérale dont la longueur = 0.5
mm
= intra orbitaire : 25 mm
= intra canaliculaire : 7 mm
= intracrânienne : 10 mm
 Le nerf optique présente 3
enveloppes comme le système
nerveux central : la dure-mère,
l'arachnoïde et la pie-mère.
LE NERF OPTIQUE Suite…
Vascularisation
* Artérielle
 La partie intracrânienne par les
branches collatérales venant de l'artère
ophtalmique et des hypophysaires
antérieures et postérieures.
 La partie intra canaliculaire par les
branches de l'artère ophtalmique.
 La partie intra orbitaire par les artères
piales branches de l'artère ophtalmique.
 La partie intra oculaire ou sclérale par
les artères piales qui sont les branches
de l'artère centrale de la rétine et les
artères ciliaires.
LE NERF OPTIQUE Fin.

* Veineuse
La partie intra crânienne par les
veines pie-mériennes.
La partie intra canaliculaire par la
veine centrale postérieure de Kuhnt.
La partie orbitaire et sclérale par les
veines centrales de la rétine.
CHAP. XVI : LE CHIASMA
Le chiasma est une lame quadrilatère allongée
transversalement en forme de X couché.
Il est formé par l'entrecroisement des 2 nerfs
optiques qu'il reçoit par ses angles antérieurs tandis
que les bandelettes optiques prennent leur origine à
ses angles postérieurs.
Le chiasma repose sur la partie antérieure de la tente
de l'hypophyse, il est surplombé par la base du
cerveau et baigne dans les espaces sous-
arachnoïdiens.
LE CHIASMA Suite…
Ses dimensions :
= 14 mm dans le sens transversal,
= 1.5 mm dans le sens
antéropostérieur,
= 3– 4 mm d'épaisseur.
On lui décrit une face supérieure, une
face inférieure, 4 angles et 4 bords.
LE CHIASMA Suite…
Rapports
= Rapport osseux :- En avant la
gouttière optique qui est le
prolongement des canaux optiques
creusés dans la base des petites ailes
du sphénoïde.
- En arrière avec la
selle turcique.
= Rapport méningés : avec la tente de
l'hypophyse.
= Rapport supérieur : le chiasma fait
partie intégrante de la paroi
antérieure du 3ème ventricule.
= Rapport inférieur varie en fonction
de la longueur du nerf optique.
 Si la longueur est moyenne et
ceci existe dans 80% des cas, il
repose sur la tente.
LE CHIASMA Suite…
Vascularisation
* Artérielle : Le
chiasma est richement
vascularisé par les
rameaux provenant
principalement de la
carotide interne de la
cérébrale antérieure, de la
communicante antérieure,
des artères tubéro-
hypophysaires.
LE CHIASMA Fin.
* Veineuse :
la face supérieure est drainée par deux
veines chiasmatiques supérieures vers les
veines cérébrales antérieures.
La face inférieure est drainée par la veine
pré-infundibulaire qui se termine dans les
sinus de la base. Il existe dans le chiasma
un réseau très dense des capillaires.
CHAP. XVIII : LES BANDELETTES
OPTIQUES

 Les bandelettes optiques


s'étendent de la partie postérieure
du chiasma au corps genouillé
externe en arrière.
 Elles correspondant à la partie
terminale des fibres issues des
cellules ganglionnaires de la
rétine.
 C'est un cordon blanc qui en
avant fait saillie à la face
inférieure du ventricule latéral,
en arrière cravate le pédoncule
cérébral.
LES BANDELETTES OPTIQUES Fin.

Elle est longue de 2 cm.


En bas, elle repose sur la partie
postérieure de la tente de
l'hypophyse et plus en arrière
sur la 5ème circonscription
temporale(T5).
La vascularisation est
assurée par les choroïdiennes
et les communicantes
postérieures.
CHAP. XIX : LE CORPS GENOUILLE
EXTERNE
Le corps genouillé externe est le centre de
réception primaire où les fibres des cellules
ganglionnaires de la rétine se terminent.
Elles entrent en rapport à ce niveau avec des
cellules dont le cylindraxe va se prolonger
dans les radiations optiques jusqu'au
neurone de la voie optique.
C'est une saillie arrondie à l'extrémité de la
bandelette.
LE CORPS GENOUILLE EXTERNE
Suite…

Sa vascularisation est


assurée par la
choroïdienne
antérieure et surtout
la cérébrale
postérieure qui
forment à elles 2 un
réseau anastomotique
à la surface du corps
genouillé externe.
LE CORPS GENOUILLE EXTERNE
Fin.

Rapports
 En avant avec la bandelette
optiques.
 En dehors avec le segment
rétro-lenticulaire de la capsule
interne.
 En dedans, avec le corps
genouillé interne,
 En arrière avec la
circonvolution de
l'hippocampe.
 La partie supérieure est
enchâssée dans le pulvinar.
CHAP. XX : LES RADIATIONS
OPTIQUES

 Les radiations de Gratiolet


s'étendent en une large lame de
substance blanche des corps
genouillés externes au cortex
occipital.
 Elles correspondent aux axones
des cellules de la substance
grise du corps genouillé
externe.
 Elles s'articulent dans le cortex
occipital avec les cellules
réceptrices des sensations
visuelles classiquement les
cellules de Meynert.
LES RADIATIONS OPTIQUES
Suite…
Sur le trajet, les radiations optiques présentent
successivement 4 portions :
= la portion d'origine dirigée de dedans en dehors
et de bas en haut ;
= le genou où les fibres s'infléchissent en arrière ;
= la portion moyenne qui a une direction antéro
postérieure ;
= la portion terminale qui va de dehors en dedans
pour gagner les lèvres de la scissure calcarine.
LES RADIATIONS OPTIQUES Fin.
 A leur terminaison, les fibres se
divisent en 3 faisceaux:
= les faisceaux supérieurs qui
contournent par en haut et qui
vont se terminer à l'extrémité de
la corne occipitale pour atteindre
la lèvre supérieure.
= les faisceaux inférieurs qui vont au
niveau de la lèvre inférieure.
= les faisceaux postérieurs au niveau
du pôle occipital.
 La vascularisation est assurée par
la choroïdienne antérieure, la
sylvienne et la cérébrale
postérieure.
CHAP. XX : LE CORTEX VISUEL
Ilcomprend l'aire striée où se terminent les radiations optiques
entourées des aires péri et para striées qui servent à intégrer les
sensations visuelles.
L'aire striée est le lieu de projection et de réception des
sensations visuelles mais avant que celles-ci passent à l'état de
perception et atteignent notre conscience elles doivent être
remaniées.
Elles sont élaborées, intriguées avec d'autres sensations
proprioceptives recueillis par les muscles des yeux, du cou et
du tronc avec des concepts
intellectuels et le résultat d'expériences antérieures et avec des
concepts héréditaires.
LE CORTEX VISUEL Suite…
 A côté et au-dessus de l'aire
striée existent d'autres centres
corticaux où s'effectuent les
phénomènes d'intégration et de
réponse motrice, aire 18 et 19
(dans le lobe occipital).
 Le lobe occipital occupe la
partie postérieure de
l'hémisphère cérébrale. Il a la
forme d'une pyramide dont le
sommet ou le pôle occipital est
placé en arrières.
LE CORTEX VISUEL Suite…

On lui décrit 3 faces :


la face externe qui répond à la face externe
(cérébrale) de l'écaille de l'os occipital;
la face interne est séparée de la face interne
du lobe opposé par la scissure calcarine.
 la face inférieure repose sur la tente du
cervelet.
LE CORTEX VISUEL Suite…
Vascularisation
La vascularisation est assurée par la cérébrale
postérieure dont :
= la partie antérieure va à la pointe du lobe
temporale,
= la partie moyenne au lobe fusiforme, et
= la partie postérieure au lobe occipital. Cette
partie postérieure se divise en 3 branches : en
dehors la partie du dehors va à la partie
postérieure de 3 circonvolutions ; en dedans
la partie de dedans va au cunéus. La partie du
bas est la plus reculée et va au circonvolution
temporo-occipital et assurée principalement
par l'artère calcarine.
LE CORTEX VISUEL Suite…
Localisation des différentes régions
1. L'aire striée 17 de Brodman répond à la scissure
calcarine et à ses 2 lèvres. Elle occupe le pôle
occipital et la face interne du lobe occipital.
 La portion postérieure de la scissure calcarine
correspond presque entièrement à l'aire 17 qui
sépare le cunéus en haut du lobule lingual en bas.
 La portion antérieure de la scissure où l'aire 17 se
poursuit par une mince bande au niveau de la seule
lèvre inférieure. L'aire 17 représente une zone
d'environ 30 cm2 qui s'étend sur les lèvres de la
scissure la débordante d'environ 5 mm en haut et en
bas.
LE CORTEX VISUEL Suite…
2. L'aire péri striée 18 de Brodman entoure étroitement
l'aire 17.
Sur la face externe, elle forme une zone semi-lunaire
entourant l'aire striée et correspond à la partie
postérieure O1, O2, O3.
Sur la face interne, elle forme deux bandes parallèles
entourant la zone 17.
 Sur le cunéus, elle occupe à peu près en hauteur la
moitié inférieure, en avant elle s'arrête à la scissure
perpendiculaire interne.
Sur le lobule lingual, elle va en avant aussi loin que
l'aire 17.
LE CORTEX VISUEL Suite…
3. Aire para striée ou 19 de Brodman entoure
l'aire 18.
Sur la face externe du lobe occipital, elle occupe
la partie antérieure de O1, O2, O3, elle déborde
souvent sur la partie postérieure des pariétales.
Sur les faces interne et inférieure, elle occupe le
reste du cunéus sans dépasser la scissure
perpendiculaire interne.
En bas, elle occupe la 4 ème occipitale et la partie
postérieure de la 4ème temporale.
LE CORTEX VISUEL Suite…
Projection de la rétine sur l'aire striée
1. Les fibres périphériques sont en avant.
2. Les fibres maculaires en arrière:
L'aire maculaire représente une surface considérable,
la moitié de la projection corticale, parce que chaque
cellule maculaire atteint plusieurs cellules du cortex
occipital pour une analyse poussée de la sensation.
Les zones périphériques ont une représentation
corticale réduite. Les fibres de la rétine périphérique
vont à la lèvre supérieure et inférieure de la scissure.
Elles occupent une situation plus antérieure quand il
s'agit des fibres plus périphériques.
LE CORTEX VISUEL Suite…
Les fibres des régions péri-maculaires ont
une localisation proche de celle de la
macula.
Les fibres de la périphérie nasale
correspondent au champ monoculaire
temporal. Les fibres se projettent en avant
de l'extrémité antérieure de la lèvre
inférieure de la scissure.
La macula se projette sur le pôle
postérieur empiétant sur la face externe.
LE CORTEX VISUEL Suite…

3. Les fibres plus hautes (cfr fibres


supérieures) s'infléchissent rapidement en
arrière autour de la corne occipitale.
4. Les fibres les plus basses = fibres inférieures
s'étalent avant de s'infléchir en dehors et en
avant sur la corne temporale du ventricule
latérale et pénètrent très en avant dans le lobe
temporal constituant l'anse de Meyer et se
dirigent en arrière vers la corne occipitale.
LE CORTEX VISUEL Fin.
A leur terminaison, les fibres s'infléchissent de
dehors en dedans pour se terminer sur les
lèvres de la scissure calcarine.
Ces fibres se divisent en 3 faisceaux :

= supérieur qui contourne par en haut


l'extrémité de la corne occipitale ;
= inférieur qui contourne par en bas pour
atteindre la lèvre inférieure ;
= postérieur qui contourne l'extérieur de la
corne pour se terminer au pôle occipital.
IVème PARTIE : LES VAISSEAUX ET
NERFS DE L'APPAREIL OCULAIRE

CHAP. XXI : LA VASCULARISATION


DE L'ORBITE

 La cavité orbitaire bien délimitée


par son cadre osseux présente par
son contenu une vascularisation
simple dont l'axe principal est
l'artère ophtalmique, les veines
ophtalmiques assurant la circulation
de retour.
 Cet ensemble vasculaire est en
continuité en arrière avec les artères
et les veines intracrâniennes, en
avant avec les systèmes vasculaires
de la face.
LA VASCULARISATION DE L'ORBITE
Suite…
Le système artériel

 La vascularisation de l'orbite est


assurée dans 70% des cas par
l'artère ophtalmique pour le globe
et ses annexes, dans 30% des cas
elle n'assure que les 2/3 internes
de l'orbite et le 1/3 externe est
assuré par la méningée moyenne
qui donne alors naissance à
l'artère lacrymale.
Il existe une extrême variabilité du
système artériel orbitaire qui
varie d'un sujet à un autre et aussi
d'un côté à l'autre chez un même
sujet.
LA VASCULARISATION DE L'ORBITE
Suite…
L'artère ophtalmique se détache de la face
antérieure de la carotide interne quand celle-
ci s'émerge du toit du sinus caverneux.
Elle se porte en avant dans l'espace sous-
arachnoïdien et gagne l'orifice profond du
canal optique.
Dans ce trajet, l'artère est séparée du nerf
par une lame dure-mérienne et se trouve sous
ce nerf optique qui la sépare de la cérébrale
antérieure.
LA VASCULARISATION DE L'ORBITE
Suite…

Dans l'orbite, elle présente 3 portions


selon leur direction :
 1ère latérooptique
 2ème sus-optique et marquée par
l'origine de l'artère lacrymale
 3ème antéropostérieure s'engage
entre le grand oblique et le droit
interne, passe sous la poulie du
grand oblique et se divise en
plusieurs branches.
L'artère perfore le septum à l'angle
supérointerne de la base de l'orifice
se dirige vers la racine du nez et
s'anastomose avec l'angulaire.
LA VASCULARISATION DE L'ORBITE
Suite…

Branches collatérales
Branches oculaires
 artère du nerf optique
 artère centrale de la rétine
 artère ciliaire postérieure

Branches orbitaires
 artère lacrymale
 artère musculaire

Branches extra-orbitaires
 ethmoïdale antérieure,
postérieure, sus-orbitaire et
palpébrale.
LA VASCULARISATION DE L'ORBITE
Suite…
Le système veineux
Le drainage veineux est assuré par la veine ophtalmique qui a 3
parties :
 La veine ophtalmique supérieure qui s'étend de la poulie du grand
oblique à la fente sphénoïdale. Elle est constituée par la réunion
de ses racines inférieure et supérieure. A son origine, elle occupe
la partie supérointerne de l'orbite près du toit et en rapport avec le
grand oblique, le droit interne et le releveur de la paupière.
Dans son trajet, la veine est au dessous de l'artère ophtalmique.
Dans sa 2ème partie, la veine s'engage à l'intérieur du cône
musculaire. Dans le fond de l'orbite, la veine passe en dehors et
se trouve entre les attaches postérieures du droit supérieur et du
droit externe.
La veine forme le confluent antéroinférieur du sinus caverneux.
LA VASCULARISATION DE L'ORBITE
Suite…
 La veine ophtalmique moyenne
naît dans la partie postérieure et
moyenne des muscles droit
externe et droit inférieur.
Elle forme le confluent
antéroinférieur du sinus
caverneux avec la veine
ophtalmique supérieure.
 La veine ophtalmique
inférieure naît du réseau
postéro-inférieur et draine le
sang de la graisse orbitaire, du
périoste et des os de la région
postérieure du plancher et se
termine à la face antérieure de
la veine ophtalmique.
LA VASCULARISATION DE L'ORBITE
Suite…

Branches afférentes de la veine


ophtalmique : la veine
ophtalmique supérieure, la veine
ophtalmique moyenne et la veine
ophtalmique inférieure.
 La veine ophtalmique supérieure
a une racine supérieure et
inférieure. La racine supérieure
reçoit les veines du tendon
réfléchi du grand oblique, du
réseau du muscle releveur des
veines satellites de l'artère sus-
orbitaire. La racine inférieure
reçoit les veines de la poulie du
grand oblique et les veines du
sac lacrymal.
LA VASCULARISATION DE L'ORBITE
Suite…

La veine ophtalmique moyenne reçoit le


sang des muscles droit interne et droit
externe, les satellites de l'artère
ophtalmique, les veines de la gaine du
nerf optique, des veines venant du canal
optique pour aller au niveau de la veine
centrale de la rétine.
LA VASCULARISATION DE L'ORBITE
Suite…

La veine ophtalmique inférieure qui s'anastomose


avec la veine ophtalmique supérieure avec plexus
ptérygoïdien.
Les racines de ces branches donnent le tronc de la
veine ophtalmique. Le tronc reçoit:
la veine du releveur, la veine vortiqueuse
superoexterne, la veine apsidale interne, la veine
apsidale interne, la veine d'origine musculaire, veine
lacrymale, veine apsidale postéroexterne, veine
centrale de la rétine et la veine transversale sus-
optique.
LA VASCULARISATION DE L'ORBITE
Suite…
Le système lymphatique

 Les lymphatiques des paupières et de


l'appareil lacrymal de la conjonctive se
rendent aux groupes parotidiens et
sous-maxillaires.
La glande lacrymale a 2 portions :
orbitaire et palpébrale.
 Les lymphatiques de la portion orbitaire
se rendent aux ganglions parotidiens
pré-auriculaires.
 Ceux de la portion palpébrale vont au
tronc qui draine la paupière inférieure.
LA VASCULARISATION DE L'ORBITE
Suite…
 Les voies lacrymales sont en continuité
avec celles des paupières en haut, avec
celles des fosses nasales en bas.
 Le sac lacrymal : 3 collecteurs : le 1er
gagne les ganglions pré-auriculaire sus
et sous-aponévrotique (trajet supérieur).
 Le 2ème et 3ème trajet profond de la veine
faciale passe entre 2 muscles
zygomatiques se rendent dans les
ganglions sous-maxillaires pré ou rétro-
vasculaires.
 Paupières et conjonctives : réseau
superficiel = cutané et réseau profond =
conjonctival.
LA VASCULARISATION DE L'ORBITE
Suite…

2 grandes voies :
voie externe qui draine les lymphatiques de la peau
de toute la paupière supérieure avec la moitié ou le
tiers
externe de la paupière inférieure, la glande lacrymale
palpébrale et la partie correspondante de la
conjonctive palpébrale et toute la conjonctive
bulbaire.
La paupière supérieure : aux ganglions pré-
auriculaires.
La paupière inférieure : aux ganglions parotidiens
inférieurs ou sous-auriculaires.
LA VASCULARISATION DE L'ORBITE
Fin.

voie interne draine les territoires


superficiels et profonds du 1/3 ou ½
interne de la paupière inférieure, 1/3
interne de la paupière supérieure.
Suivent les vaisseaux et gagnent en arrière
des muscles zygomatiques les glandes
sous-maxillaires pré et rétro-vasculaires.
caroncule : cfr collection du sac lacrymal.
CHAP XXIII : LES NERFS OCULO-

MOTEURS
1. Le nerf
oculomoteur
commun(III)
Origine :
 Face ventrale du pédoncule
cérébral dans l'étage supérieure
de la base du crâne, dans les
pédoncules cérébraux en avant
de l'aqueduc de Sylvius au
niveau des tubercules
quadrijumeaux antérieurs.
LES NERFS OCULOMOTEURS
Suite...
Trajet :
Les fibres passent dans l'étage postérieur
de la base du crâne et se portent en avant
et en dehors jusqu'à l'étage moyen où il
pénètre dans la loge caverneuse, passe par
la fente sphénoïdale jusque dans l'anneau
de Zinn après s'être divisé en 2 branches :
la supérieure et l'inférieure.
LES NERFS OCULOMOTEURS
Suite...
 La supérieure va à la face
inférieure du droit supérieur
et se divise en 4 – 5 filets
dont 1 va innerver le releveur
de la paupière supérieure.
 L'inférieure va à la face
supérieure du droit inférieur
et se divise en 2 branches :
l'interne pour le droit interne
et l'externe pour le droit
inférieur et le petit oblique.
LES NERFS OCULOMOTEURS
Suite...
2 . Le nerf
pathétique(IV) : le
moins gros et le plus long
Origine : apparente dorsale au bord
interne du pédoncule cérébral
réel.
Il est en relation étroite avec le
noyau du III au pôle supérieur du
tubercule quadrijumeau
postérieur et séparé de l'aqueduc
de Sylvius par la substance grise
péri-épendymaire.
LES NERFS OCULOMOTEURS
Suite...
Trajet :
 Les fibres se dirigent
d'abord en dehors et en
arrière puis en bas en
direction de la partie
postérieure de la loge
caverneuse pour gagner la
partie superoexterne de la
fente sphénoïdale et
pénètrent avec le frontal
dans l'anneau de Zinn pour
aller se reposer à la face
supérieure du releveur
avant d'atteindre le grand
oblique.
LES NERFS OCULOMOTEURS
Suite...
3. Le nerf moteur oculaire
externe(VI)
Origine : ventrale dans le sillon
qui sépare le bulbe et la
protubérance.
Trajet :
 Il s'étend de l'étage postérieur
à l'étage moyen qu'il traverse
à l'intérieur de la loge
caverneuse pour se terminer
dans l'orbite après avoir
traversé la fente sphénoïdale
et l'anneau de Zinn.
 Il s'épuise à la face interne du
droit externe.
LES NERFS OCULOMOTEURS
Fin.
CHAP. XXIV : LE NERF
TRIJUMEAU(V)
C'est un nerf moteur et sensitif, partie motrice
assure l'innervation des muscles masticateurs,
sa partie sensitive donne leur sensibilité aux
téguments de la face et aux muqueuses de l'ail,
du nez et d'une partie de la cavité buccale.
La portion sensitive est renflée peu après sa
sortie du tronc cérébral en un ganglion, le
ganglion de Gasser.
LE NERF TRIJUMEAU(V) Suite…

Origine réelle :
Les noyaux sensitifs du V sont en
fait la terminaison et non l'origine du
nerf.
Ils constituent une longue colonne de
substance grise située dans le bulbe et
la protubérance au niveau de la
calotte bulbo protubérantielle.
LE NERF TRIJUMEAU(V) Suite…

 Origine apparente à la face


antérieure de la protubérance à
l'union du 1/3 supérieur et des 2/3
inférieurs à 2 cm de la ligne
médiane.
= La racine sensitive donne 40 – 50
filets qui convergent en un tronc
unique pour former les
contingents inférieur, moyen et
supérieur.
= La racine motrice donne 8 – 10
filets qui se trouvent dans sa partie
la plus haute.
LE NERF TRIJUMEAU(V) Fin.

Trajet :
Les 2 racines se dirigent vers le bord supérieur
du rocher pour se terminer sur un renflement
ganglionnaire qui est le ganglion de Gasser
dont le bord antérieur donne naissance à 3
branches terminales : l'ophtalmique de Willis, la
maxillaire supérieure et la maxillaire inférieure.
L'ophtalmique de Willis donne le nerf facial, le
nerf nasal et le nerf lacrymal en rapport avec ce
qu'on a décrit avant.
CHAP. XXV : SYMPATHIQUE ET
PARASYMPATHIQUE DANS LEUR
RAPPORT AVEC LE GLOBE
Le système nerveux sympathique et parasympathique
ont un rôle régulateur surtout au niveau de la pupille.
- Le SNS grâce à l'adrénaline provoque une
dilatation de la pupille(mydriase),et
- Le SNPS provoque une constriction de la pupille
(myosis) grâce à l'acétylcholine.
En plus du rôle régulateur, ils agissent sur le système
neurovégétatif, rôle aussi vasomoteur, sécrétoire et
trophique.
SYMPATHIQUE ET PARASYMPATHIQUE
DANS LEUR RAPPORT AVEC LE GLOBE
Suite…
LE SYSTÈME NERVEUX
PARASYMPATHIQUE (SNPS)
La voie pupillomotrice a son origine dans la région
pédonculaire (noyau d'Edinger Westphall).
A leur sortie du tronc cérébral, les fibres pré-
ganglionnaires accompagnent la troisième paire
crânienne jusque dans l'orbite, elles empruntent la
branche de division inférieure du II puis le nerf du petit
oblique et se terminent dans le ganglion ciliaire.
Dans ce ganglion sont issues les fibres post-
ganglionnaires qui gagnent le globe oculaire par les
nerfs ciliaires courts.
SYMPATHIQUE ET PARASYMPATHIQUE DANS LEUR RAPPORT AVEC LE
GLOBE
Suite…
SYMPATHIQUE ET PARASYMPATHIQUE
DANS LEUR RAPPORT AVEC LE GLOBE
Suite…
 Celles-ci accompagnent la carotide interne dans le
crâne, passent par le ganglion de Gasser et pénètrent
dans la sclère avec les nerfs ciliaires longs.
 En plus de la voie iridiodilatatrice, les fibres post-
ganglionnaires contiennent des efférences pour les
glandes sudoripares de la face, le muscle de Müller, la
glande lacrymale, les muscles oculaires extrinsèques,
les chromatophores du tractus et probablement la
couche pigmentaire de la rétine.
 Les centres sympathiques et parasympathiques sont
soumis à des influences supra-nucléaires excitatrices
et inhibitrices.
SYMPATHIQUE ET PARASYMPATHIQUE
DANS LEUR RAPPORT AVEC LE GLOBE
Suite…
LE SYSTÈME NERVEUX SYMPATIQUE (SNS)
Les fibres pupillo-dilatatrices ont leur origine à la
partie postérieure de l'hypothalamus. De là, elles
descendent jusqu'en bas de la colonne cervicale où se
trouve le centre cilio-spinal de Budge, relais avec les
fibres préganglionnaires.
Ces fibres quittent la moelle et rejoignent la chaîne
sympathique paravertébral, elles traversent le
ganglion stellaire et le ganglion cervical supérieur où
elles s'articulent avec les fibres post-ganglionnaires .
SYMPATHIQUE ET PARASYMPATHIQUE
DANS LEUR RAPPORT AVEC LE GLOBE
Suite…
SYMPATHIQUE ET PARASYMPATHIQUE
DANS LEUR RAPPORT AVEC LE GLOBE
Fin.
Parmi les premières citons :
les voies rétino-mésencéphaliques dont le trajet
est identique à celui de la vision jusqu'au tiers
postérieur de la bandelette. A ce niveau, les
fibres quittent les voies optiques et gagnent la
région prétectale où elles s'articulent avec des
inter neurones dont la destination finale est la
partie homo et hétérolatérale du noyau d'Edinger
Westphal.
la voie occipito-mésencephalique qui a son
origine dans les aires 18 et 19 et se termine à la
partie centrale du noyau d'Edinger Westphal.
CHAP. XXVI : LE NERF
FACIAL(VII)
C'est un nerf mixte formé par 2 racines :
= une motrice = nerf facial proprement dit, elle
comprend aussi les fibres du système végétatif qui
président à la sécrétion lacrymale. La racine
motrice naît du noyau du facial situé dans la
substance grise de la protubérance (sillon bulbo-
protubérantiel).
= une sensitive : intermédiaire de Wrisberg a son
origine dans le ganglion géniculé situé sur le trajet
du facial au niveau de son 1er coude intra pétreux.
LE NERF FACIAL(VII) Fin.

Trajet du sillon bulbo-


protubérantiel :
 Les 2 racines se dirigent dans
l'étage postérieur de la base,
puis vers le conduit auditif
interne en compagnie du VIII
traverse le rocher dans le
canal de Fallope, sort du
rocher par le trou stylo-
mastoïdien, traverse la glande
parotide et se divise en 2
branches terminales : branche
temporo-faciale et branche
cervico-faciale.
CHAP. XXVI : LES VOIES
DES MOUVEMENTS ASSOCIES

 Les influx de contrôle des


mouvements oculaires ont
pour origine les hémisphères
cérébraux comme les autres
voies motrices neurologiques.
 Ils sont ensuite transmis aux
centres du regard et aux
noyaux oculomoteurs du
tronc cérébral et de la
protubérance et quittent le
cerveau par les 3ème ,4ème et
6ème nerfs crâniens.
LES VOIES DES MOUVEMENTS ASSOCIES Suite…

1. Les mouvements de saccade


Sont rapides et permettent de
maintenir la fixité du regard soit
par réflexe soit volontairement.
Origine de ce contrôle est située
dans le cortex-frontal pré moteur
controlatéral.
LES VOIES DES MOUVEMENTS
ASSOCIES Suite…
2. Les mouvements de poursuite sont plus
lents et interviennent dans le maintien de la
fixation oculaire sur la cible.
Origine : dans le cortex occipital homolatéral.
 Les influx principaux destinés aux centres de la
latéralité et de la verticalité sont commandés par
les commandes d'origine hémisphérique assurant
les saccades, les poursuites et les réflexes
vestibulaires provenant du noyau vestibulaire
protubérantiel.
LES VOIES DES MOUVEMENTS
ASSOCIES Suite…
3. Les mouvements oculaires d'origine
vestibulaire sont sous la dépendance des canaux semi-
circulaires et provoqué par les changement de position de la
tête. Ils permettent le maintien de la fixation oculaire quelle
que soient les positions de la tête et du cou.
 Les centres du regard et de la motricité oculaire sont situés
dans le mésencéphale et la protubérance.
 La verticalité est commandée par le centre situé dans la
commissure postérieure au-dessus du colliculus supérieur
(vers le bas dans la partie ventrale de l'aqueduc de Sylvius et
sous le thalamus.
 La latéralité est commandée par le centre dans la protubérance
au niveau du noyau du 6ème nerf.
LES VOIES DES MOUVEMENTS
ASSOCIES Suite…
4. Voie oculogyre antérieure
Pour les mouvements brusques ou saccadés :
 Son point de départ se fait au niveau de l'aire VIII du
cortex frontal (aire VIII ,  et ) au niveau du pied du
frontal 2. Cette aire est située en avant des zones
destinées à la motricité volontaire des membres.
 L'excitation de l'aire VIII induit des mouvements
oculomoteurs horizontaux ou obliques, le plus souvent
controlatéraux parfois homolatéraux.
 A partir du cortex frontal, les fibres suivent le faisceau
géniculé qui accompagne le faisceau pyramidal dans la
capsule interne très proche de fibres destinées au VII.
LES VOIES DES MOUVEMENTS
ASSOCIES Suite…
A partir du cortex frontal, les fibres suivent le
faisceau géniculé qui accompagne le faisceau
pyramidal dans la capsule interne très proche de
fibres destinées au VII.
5. Voie oculogyre postérieure
Pour les mouvements lents, elle naît des aires 18 et
19.
Pour les mouvements automatiques, elle naît de l'aire
pariéto-occipitale.
L'excitation de la zone donne des mouvements
controlatéraux et homolatéraux.
LES VOIES DES MOUVEMENTS
ASSOCIES Suite…
Les fibres de la région occipitale suivent les 2/3
des radiations optiques puis le segment rétro
lenticulaire de la capsule interne pour atteindre
la région des tubercules quadrijumeaux
supérieurs.
La voie oculogyre se répartit alors dans le tronc
cérébral et elle subirait une décussation.
6.L'aire oculomotrice frontale : aire
VIII se trouve dans la partie postérieure de la
2ème circonvolution frontale et commande aux
mouvements volontaires.
LES VOIES DES MOUVEMENTS
ASSOCIES Suite…

7. Noyaux vestibulaires et bandelette


longitudinale postérieure comportent
2 contingents :
le système otolithique (utricule et
saccule) pour l'équilibre statique.
le système de canaux semi-
circulaires pour l'équilibre
dynamique.
LES VOIES DES MOUVEMENTS
ASSOCIES Suite…
Les 2 systèmes se rendent au nerf
vestibulaire qui abondent le tronc cérébral
à la jonction du bulbe et de la
protubérance où il se divise en 3
branches :
= une branche ascendante;
= une descendante qui se dirige vers le
noyau vestibulaire; et
= la 3ème branche dorsale se rend au cervelet.
LES VOIES DES MOUVEMENTS
ASSOCIES Suite…
Et en plus vestibulaire , il y a d'autres voies de
conduction oculomotrices parmi lesquelles le
faisceau vestibulaire mésencephalique direct,
le faisceau mésencephalique croisé et le
faisceau deitersospinal.
Les nerfs vestibulaires sont situés dans le
plancher du 4ème ventricule au niveau de
l'angle latéral.
LES VOIES DES MOUVEMENTS
ASSOCIES Suite…
On le divise en 4 masses :
Le noyau supérieur ou nerf de Bechterew qui est
en rapport avec le nerf oculomoteur à fonction
verticale du même côté.
Le noyau inférieur ou descendant de Rollet n'a
pas de rôle oculomoteur.
Le noyau latéral de Deiters qui est externe.
La partie inférieure du noyau triangulaire qui est
interne. Il reçoit les fibres issues des canaux
semi-circulaires.
LES VOIES DES MOUVEMENTS
ASSOCIES Suite…
La bandelette longitudinale postérieure
C'est un faisceau de fibres myélinisées
qui se trouvent de part et d'autre de la
ligne médiane en avant de l'aqueduc de
Sylvius et du plancher du 4ème ventricule.
Elle s'étale du thalamus au bulbe, elle est
empreintée en partie par les fibres
unissant entre eux le noyau oculomoteur,
le noyau vestibulaire.
LES VOIES DES MOUVEMENTS
ASSOCIES Fin.

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