MEP ANATOMIE

By : Fouad Akhelij

Sommaire :

- L’oreille : 2 ---------------- 6
- L’œil : 7 --------------- 10
- L’appareil olfactif : 11 --------------- 13
- La cavité orale : 14 --------------- 16
- Les muscles de la face : 17 --------------- 18
- Les Glandes exocrines : 19 --------------- 21
- Les muscles du cou : 22 --------------- 23
- Les artères + veines de la tête et du cou : 24 --------------- 27
- Les lymphatiques de la tête et du cou : 28 --------------- 29
- Les glandes endocrines du cou : 30 --------------- 32
- Le larynx : 33 --------------- 35
- Le pharynx : 36 --------------- 38
- TP d’ostéo : 39 --------------- 42

(Les points importants précisés par le prof sont en violet)

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 L’OREILLE

Introduction :
• L’oreille est presque entièrement
situé dans le rocher
• Elle comprend 3 parties :
L’oreille externe : pavillon
(Auricule) + le conduit auditif
externe
L’oreille moyenne : la caisse du
tympan (cavité tympanique) + La
trompe auditive + les cavités
pneumatiques annexées à l’oreille
moyenne
L’oreille interne : labyrinthe
membraneux + labyrinthe osseux
Remarque :
• Plus on est externe plus on est en
postérieur
• Plus on est interne plus on est en
antérieur
• Plus un organe est précieux, plus il
est à l’intérieur de l’endocrane

I- L’oreille externe :
A- L’auricule (Pavillon) :
• Destinée à recevoir et capter le son
• Il est fixé au crâne par sa partie moy de son ⅓ ant, juste
en arrière de l’articulation temporo- mandibulaire
faisant avec la paroi du crâne un angle de 30°
1) Structure :
• C’est un fibrocartilage (charpente cartilagineuse) : une
lame élastique qui occupe tout le pavillon sauf le lobule
• Il est entièrement recouvert de peau, il est attaché par :
- Deux ligaments : antérieur et postérieur
- Trois muscles peauciers (auriculaires) : supérieur,
antérieure et postérieure → Ils sont péri-orifiçaire et permettent l'expression
2) Configuration : 2 faces : latérale et médiale
a. Face latérale :
Autour de la dépression de la conque où s’ouvre le méat acoustique
externe, se présentent 4 saillies (reliefs) :
• Le Tragus : au-dessus du lobule
• L’Antitragus : au-dessus du lobule
• L’Anthélix : une saillie qui se termine en avant par la bifurcation en
2 branches délimitant la fosse triangulaire en Y
• L’Hélix : sur le bord circonférentiel du pavillon commençant dans la
cavité de la conque par la racine de l’Hélix, circonscrit une gouttière
profonde : la gouttière scaphoïde qui le sépare de l’Anthélix

-2-
 • Il y’a présence d’une autre dépression qui est un peu plus vers la périphérie qui est : la fosse triangulaire
b. Face médiale : Présente 2 zones :
• Une zone adhérente : c’est la partie moy de son ⅓ ant , qui correspond à la zone de conque
• Une zone libre : elle reproduit en sens inverse les saillies et les dépressions de la face latérale

B- Le conduit auditif externe :

1) Structure :
• Il est revêtu entièrement par un prolongement de la peau de l’auricule, cette peau est très mince et adhérente
• Dans sa partie latérale il présente des glandes sébacées cérumineuses et des poils
2) Configuration :
• Long de 2.5 cm, il s’étend du fond de la conque jusqu’à la membrane tympanique, en forme de S «italique»
• Il est constitué d’une charpente :
o Fibro-cartilagineuse (à l’extérieur du rocher) : 1/3 latéral (externe) en continuité avec la conque
o Osseuse (à l’intérieur du rocher) : 2/3 médial, depuis méat acoustique externe osseux jusqu’au tympan
➔ Toute la charpente est tapissée de peau

II- L’oreille moyenne : 3 parties

A- La caisse du tympan (cavité tympanique) :
1) Le contenant :
• Formé de 3 étages :
- L’épitympan (ou attique) : Partie sup de la caisse du tympan, contient la tête du
marteau, et l’enclume
- Le mésotympan (ou atrium) : Partie moy de la caisse du tympan
- L’hypotympan : Partie inf de la caisse du tympan
a. Paroi latérale/tympan : (externe)
• C`est la frontière entre l’oreille externe et moyenne, c’est une membrane translucide de 10 mm de diamètre
• Elle présente 2 faces :
- La face latérale (voir schéma) : située au fond du conduit
auditif externe, elle présente en dessous de son centre une
dépression : l’ombilic, où se termine une strie blanchâtre
dirigée en haut et en avant : c’est le manche du marteau.
Toute cette face est tapissée de peau
- La face médiale : elle est tapissée de la muqueuse de la caisse
NB:
o Le tympan est constitué dans sa partie inférieure et vaste de 3 couches
: couche cutanée (externe), couche muqueuse (interne), et couche
fibreuse (intermédiaire). On parle de : PARS TENSA (partie tendue)
o Le tympan est constitué dans sa partie supérieure et étroite des 2
couches (externe et interne), on parle de : PARS FLACCIDA (partie
flaccide)
(la couche fibreuse est absente dans la pars flaccida, ce
qui explique la fréquence de la pathologie au niveau de
cette région du tympan)
• Lorsque on enlève le tympan, on observe :
- La longue apophyse de l’enclume
- L’étrier posé au niveau de la fenêtre ovale
- Le promotoire
- La fenêtre ronde
b. La paroi médiale : (interne) :
Elle donne sur L’oreille interne, présente une saillie antérieure due à la base de la cochlée : le promontoire

-3-
• Au-dessus et en arrière du promontoire : s’ouvre la fenêtre ovale
(vestibulaire) qui est surmontée par le canal faciale (la deuxième
portion du nerf VII) , qui est lui-même surmonté par le canal semi-
circulaire latéral
• Au-dessous et en arrière du promontoire : se trouve la fenêtre ronde
(cochléaire) qui est fermée par le tympan secondaire
Remarque : Le nerf VII fait le limteau de la fenêtre ovale
c. La paroi supérieure (tegmentale) :
Elle répond aux méninges de la fosse cérébrale moyenne.
d. La paroi inférieure (Jugulaire) :
Elle répond à la veine jugulaire interne
e. La paroi antérieure (carotidienne) :
Elle présente un orifice, celui de la trompe d’Eustache, et le passage de l’artère carotide interne
f. La paroi postérieure (mastoïdienne) :
Elle présente à sa partie supérieure l’aditus ad antrum (un petit couloir)
Remarque :
L’os temporal est traversée par :
- La carotide interne
- La Veine jugulaire interne
- Le nerf VII
2) Le contenu :
• C’est une cavité remplie d’air → Permet le mvt des osselets
a. Les Osselets : sont au nombre de 3 :
• Le marteau (Malléus) : c’est le plus long, il présente une tête, un col et un
manche, il est dirigé en bas est en arrière
• L’Enclume (Incus) : c’est le plus lourd, il présente un corps et 2 branches :
courte et longue
• L’Etrier (Stapès) : c’est le plus petit os du corps, formé d'une base (platine)
accolée contre la fenêtre ovale et de deux branches (ant et post)
NB :
Ces 3 osselets forment la chaine ossiculaire (l’ordre du mvt : Marteau → enclume → étrier)
b. Les Articulations : permettent le mouvement des osselets, on a 2 articulations : Articulation Incudo-malléaire,
Articulation Incudo-stapédienne
c. Les Ligaments : Ce sont des moyens de suspension de la chaine. Associés pour cela au Tympan et à la fenêtre ovale
et aux muscles
d. Les muscles :
• Le muscle tenseur du tympan ou muscle du marteau : il enfonce la platine de l’Etrier dans la fenêtre ovale, il est
innervé par le V
• Le muscle de l’Etrier : antagoniste du précédant. Si le bruit est intense, il empêche la pénétration de la platine dans la
fenêtre ovale ; il est dit protecteur de l’oreille et innervé par le VII
B- La trompe auditive (trompe d’Eustache) :
• C’est un conduit ostéo-cartilagineux qui sort de l'oreille moyenne, relie la paroi antérieur de la caisse du tympan au
rhino-pharynx (le fond du nez), il est oblique et dirigé vers l’avant
• Il est au départ osseux (⅓) ensuite il va devenir cartilagineux (⅔), il traverse tout le fond du nez
• Elle s’ouvre à chaque mouvement de déglutition à l’aide du muscle Palatin
• Elle constitue la cheminée d’aération de l’oreille moyenne

C- Les cellules mastoïdiennes :

Ce sont des cavités creusées remplis d’air et tapissé de muqueuse dans la mastoïde de l’os temporal, on distingue :
- L’aditus ad antrum : canal étroit qui relie l’antre mastoïdien à la caisse du tympan (le récessus épitympanique)
- L’antre mastoïdien : la plus grande cellule mastoïdienne communique par un petit canal (l’aditus ad antrum)
- Les cellules mastoïdiennes : entourent l’antre et communiquent avec lui

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 NB :
• Toute l’oreille moyenne est tapissée de muqueuse et remplie d’air
• Le Pavillon, la portion cartilagineuse du conduit auditif externe et de la trompe d’Eustache sont en dehors du rocher

III- L’oreille interne :

Constituée d’une cavité osseuse irrégulière, creusée à l’intérieur du rocher, appelé labyrinthe osseux. Celui-ci va loger
le labyrinthe membraneux qui est l’organe noble de l’audition et de l’équilibration : c’est le point de départ du VIII.
De l’intérieur à l’extérieur du labyrinthe membraneux, on retrouve 2 liquides : Endolymphe et le Périlymphe
A- Le labyrinthe osseux :
1) Le vestibule osseux :
C`est une cavité ovoïde qui présente à décrire 6 parois :
• Paroi latérale (externe) : correspond à la paroi médiale de la caisse du
tympan
• Paroi médiale : elle est dite nerveuse et correspond au fond du
conduit auditif interne
• Paroi antérieure : répond à la cochlée
• Paroi anférieure :
• Paroi postérieure :
• Paroi supérieure : présentent les 5 orifices pour les 3 canaux cemi-
circulaires osseux
2) Canaux semi-circulaires osseux :
• Ce sont des canaux incurvés qui s’ouvrent dans le vestibule par leurs
extrémités
• Ils sont au nombre de 3 : antérieur (ou sup), postérieur et latéral
• Chaque canal présente : une extrémité dilatée ou ampoule (dite
ampulaire) et une extrémité sans ampoule dite cylindrique ou non
ampulaire
• Remarquons que les extrémités non ampullaires des CSC ant et post se réunissent en une branche commune avant de
s’ouvrir dans le vestibule
3) La cochlée osseuse :
• Composé d’un canal spiralé de 2 tour et
demi de spire)
• Il est séparé par la lame spirale, son
bord antérieur (bord périphérique libre)
est prolongé par la membrane basilaire
qui se fixe sur la paroi osseuse du canal
spiral. La lame spirale divise le canal en
2 rampes : la rampe vestibulaire en
haut et la rampe tympanique en bas,
qui communiquent au niveau du
sommet de la cochlée par l’hélicotrema
• La rampe vestibulaire prolonge le
vestibule, et la rampe tympanique se
termine au niveau de la fenêtre ronde
fermée par le tympan secondaire
Remarque :
La paroi interne de la caisse du tympan correspond à la paroi lat du labyrinthe osseux

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B- Labyrinthe membraneux :
• Situé dans le labyrinthe osseux
• Organe noble de la perception des stimulis auditifs et vestibulaires
• Il est composé de 3 parties comme le contenant osseux
• Il est rempli d’un liquide endolymphatique. Entre lui et le labyrinthe osseux (la paroi) : baigne la périlymphe, ce
dernier circule dans la rampe, il va faire bouger la membrane → l’endolymphe → les cellules ciliés
1) Cochlée membraneuse :
• C’est un tube triangulaire
• Enroulé en 2,5 tours de spires
• Situé entre la rampe vestibulaire en
haut et la rampe tympanique en bas
• Il abrite l’organe spiral (de corti) et le
point de départ du nerf cochléaire VIII
2) Canaux semi-circulaires membraneux :
• De même configuration que le
contenant osseux
• Présentent seulement ¼ de leur calibre
• Ils vont servir à l’équilibration
3) Vestibule membraneux :
• Il est constitué de 2 vésicules,
contrairement au contenant osseux .
o L’utricule : plus volumineux et plus postérieur, allongé, il reçoit les canaux semi-circulaires membraneux
o Le saccule : Arrondi, plus petit et plus antérieure
• Ces 2 vésicules sont réunies entre elles par le conduit endolymphatique (il fait circuler la lymphe entre l’un et l’autre)
• Elles abritent les macules : l’équivalent de l’organe de corti, la stimulation de la macule entraîne un influx nerveux qui
va passer par le nerf vestibulaire VIII

Conclusion :
L’anatomie de l’oreille est complexe, celle de L’oreille interne est d’avantage mais la connaissance récente de cette
anatomie couplée au progrès technologique ont permis pour la première fois dans l’histoire de la médecine
d’envisager l’éradication d’un handicap : la surdité par l’avènement de l’implant cochléaire

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 L’ŒIL

Introduction :
• L’œil est l’organe de la vision
• Il est situé dans une cavité osseuse et baigne dans une ambiance graisseuse, cette cavité a une forme de cône à
sommet post et une base ant
• Il est fixé au sein de cette cavité par des muscles

I- Les muscles de l’orbite :

Ils sont au nombre de 7 : 6 sont
des muscles de l’œil + le
releveur de la paupière sup ,Ils
ont tous une origine orbitaire
A- Muscles de l’œil :
1) Muscles droits : au nombre de
4 : sup, inf, lat, méd
• Origine : (tous) l’anneau
tendineux commun qui entoure
le trou optique et la fissure
orbitaire sup
• Trajet : Ils se portent en avant formant un cône musculaire qui entoure l’œil
• Terminaison : Ils se fixent sur la sclérotique en arrière du limbe cornéen au niveau des 4 points cardinaux de l`œil
• Action : M droit médial : adducteur , M droit latéral : abducteur , M droit supérieur : élévateur et abducteur , M droit
inférieur : abaisseur et abducteur
• Innervation :
o M droit sup, inf et méd : N oculomoteur (III)
o M droit lat : N abducens (VI)
2) Muscles obliques :
Oblique supérieur Oblique inférieur
Origine Au dessus de l’anneau tendineux commun L’os lacrymal
Il longe l’angle supéro-interne de l’orbite, donne un tendon
Trajet Se dirige en dehors et en arrière
qui se réfléchit autour d’une poulie : la trochlée
Terminaison S’enroule au-dessus de l’œil Sous l’œil
Action Abaisseur et adducteur Élévateur et adducteur
Innervation Nerf trochléaire IV Nerf oculomoteur III

B- Muscle releveur de la paupière supérieure :

• Origine : Au-dessus de l’anneau
tendineux commun
• Trajet : longe le toit de l’orbite
au-dessus du muscle droit sup
• Terminaison : paupière
supérieure (Insertion tarsiale)
• Action : Élève la paupière sup
• Innervation : N oculomoteur (III)
NB :
- Tous les muscles de l’orbite sont innervés par le III sauf l’oblique supérieur et le droit latéral
- Tous les muscles de l’orbite proviennent de son sommet, sauf l’oblique inf

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II- Accessoires de l’œil : (annexes de l’œil)
A- Paupières :
1) Morphologie : 2 faces
• Face ant : dite cutanée et qui est séparée par
un sillon en 2 parties, une partie dite oculaire
qui répond à l’œil et une partie orbitaire qui
répond à l’orbite. Elle présente un bord libre
où vont s’implanter les cils. Les 2 paupières
s’unissent au niveau des commissures
palpébrales (l’une latérale et l’autre médiale).
La commissure médiale est occupée par la
caroncule palpébrale
• Face post : recouverte de la conjonctive : répond à l’œil
2) Structure : D’arrière en avant, on a : Conjonctive, Plan fibro-élastique, M orbiculaire de l’orbite, Peau
• Les tarses : c’est une Lame fibreuse et épaisse occupant toute la portion oculaire des paupières jusqu’aux bords libres.
Ils contiennent dans leur épaisseur les glandes
tarsales. Les tarses sup et inf sont en
continuités aux extrémités. L’extrémité
médiale et l’extrémité latérale des 2 paupières
sont attachées au rebord orbitaire par les 2
ligaments palpébraux (méd et lat)
• Les septums : également fibreux mais minces,
mobiles occupent toute la potion orbitaire de
la paupière

B- Conjonctive :
C’est une membrane muqueuse mince, lisse, translucide, recouvre le globe oculaire , elle est appelée ainsi car elle
réunit le globe oculaire aux paupières. On distingue 3 portions :
- La conjonctive palpébrale : tapisse la face post des paupières. Elle est rouge et très vascularisée
- Les fornix conjonctivaux : sup et inf. Véritables culs de sac, ils correspondent à une réflexion de la conjonctive
palpébrale sur la sclère
- La conjonctive bulbaire : Tapisse toute la face ant de l’œil sauf la cornée, transparente. Dans l’angle médial,
elle forme le repli semi-lunaire et elle recouvre la coroncule

C- L’appareil lacrymal :
1) La glande lacrymale : produit et secrète les larmes,
située à l’angle supéro-latérale de la cavité
orbitaire, de couleur jaune rougeâtre et pèse moins
d’1g. Elle comprend une partie orbitaire et une partie
palpébrale séparées par le muscle releveur de la
paupière supérieure
2) Les voies lacrymales :
• Ce sont des conduits qui évacuent les larmes
• Les larmes, par les battements des paupières,
viennent se collecter au niveau de l’angle médial de
l’œil dans le sac lacrymal. Ce sac est limité par le coroncule lacrymal et le pli semi-lunaire
• Les 2 points lacrymaux supérieur et inférieur : situées au niveau de l'angle interne de l`œil = début des voies
lacrymales. Ils sont suivis des canalicules lacrymaux
• Canalicules lacrymaux : Se terminent dans un canal d`union
- Ce canal se jette dans le sac lacrymal = réservoir membraneux
- Ce sac lacrymal se continue par le conduit Lacrymo-nasal situé dans un canal osseux : s`ouvre dans la fosse
nasal sous le cornet inférieur

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III- Bulbe oculaire : (dernier schéma)
A- Tuniques : 3 tuniques formant 1 sphère (de dehors en dedans)
1) Tunique fibreuse :
C’est la tunique la plus externe. Sa partie antérieure est différenciée en un hublot (fenêtre) transparent : c’est la
cornée, et sa partie postérieure correspond à la sclère
La cornée La sclère Le limbe de la cornée
- 1/6 antérieure de l’œil - c’est un segment de sphère - C’est la zone d’union de la cornée avec
- Hublot transparent enchâssé - 5/6 postérieurs de l’œil la sclère, c’est une zone par laquelle la
dans la sclère - sa surface extérieure : lisse et blanche, elle est visible en avant sous la sclère et la tunique vasculaire s’unissent
- elle répond à la conjonctive en conjonctive transparente au niveau du blanc de l’œil à la périphérie de la cornée
avant et à l’humeur aqueuse en - c'est le blanc de l’œil - Dans le limbe circule une veine appelé
arrière - elle donne insertion aux muscles de l’œil sinus veineux de la sclère où se résorbe
- non recouverte de conjonctive - est perforée par les vaisseaux et le nerf optique dans sa partie la plus l’humeur aqueuse sécrétée par le
- avasculaire post (au niveau de la lame criblée) processus ciliaire

2) Tunique vasculaire :
Appliquée à la face interne de la sclère. Au niveau du limbe cornéen elle quitte la tunique fibreuse et se porte dans
l’axe du bulbe en un diaphragme : plan percé en son centre d’un orifice, c'est la pupille. On lui décrit 3 segments :
La choroïde Le corps ciliaire L'iris
- C’est un diaphragme circulaire : règle l’entrée de la lumière
- une membrane brunâtre - C’est un anneau sphérique interposé entre l’ora serrata
dans l’œil. Il présente 2 faces : ant et post
composant les 5/6 post et l’iris, mince en arrière et s’épaissit progressivement au
- Son centre est percé par un orifice : la pupille
de la tunique vasculaire fure et à mesure que l’on s’approche du limbe cornéen.
- Face antérieure : colorée par un pigment : la mélanine
- En avant : elle se Il est composé de 2 parties :
(protège contre UV, peau) et répond à la chambre ant
continue avec le corps . Muscle ciliaire : occupe la partie périphérique du corps
- Face postérieur : répond à la chambre postérieur
ciliaire au niveau d’une ciliaire, c'est le muscle de l’accomodation, règle le
- les pigments : marron ++ , vert , bleu
ligne sinueuse appelé bombement du cristallin grâce aux fibres zonulaires
- Il forme avec le limbe cornéen : l’angle irido-cornéen
l’ora serrata . Le procès ciliaire : ce sont des massues radiés et
. Le myosis : baisse du diamètre de la pupille
- Appliqué contre la ronflées en avant sécrétant l’humeur aqueuse → nourrit
. La mydriase : augmentation du diamètre de la pupille
sclère et oxygène le cristallin et la cornée
(obscurité++)
Remarque :
L’humeur aqueuse : C’est un liquide qui nourrit les organes. Produite par les processus ciliaires (chambre post), et dont
les déchets sont résorbés au niveau de l’angle irido-cornéen (chambre ant)
3) Tunique nerveuse ou Rétine :
• C’est une tunique noble et fonctionnelle
• Elle est l’enveloppe la plus interne (la plus protégée)
• Elle recouvre toute la face interne de la tunique vasculaire.
• Elle est composées de 2 parties séparées par l’ora serrata : partie ant
aveugle et une partie post optique (visuelle)
a. Partie aveugle :
• dite ciliaire et irienne, moins épaisse (2 couches), elle tapisse la face
profonde du corps ciliaire et de l’iris
• Grande concentration de bâtonnets : Cellules photosensibles → vision
scotopique (vision avec luminosité faible)
b. Partie optique :
• Adhère faiblement à la tunique vasculaire, plus épaisse (10
couches), elle a 2 faces :
• Une face ext : appliquée sur la choroïde
• Une face int : répond au corps vitré, présente 2 zones
particulièrement visibles à l`ophtalmoscope :
- La papille optique (=tache aveugle) : zone de sortie du
nerf optique centrée par une excavation qui laisse
émerger l’artère centrale de la rétine, c’est la zone de vision nulle
- La macula (=tache jaune) : centrée par la fovéa, concentration maximale des cônes : cellules photosensibles ->
vision précise, environ 5,5mm de diamètre, permet vision des détails en éclairage diurne (vison maximum)
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B- Structures transparentes :
1) Cristallin :
• C’est une lentille biconvexe transparente et élastique
• Il permet l’accommodation
• Il présente 2 faces et un équateur : fixe les fibres zonulaires
• il se nourrit de l’humeur aqueuse, car il est dépourvu de vaisseaux et de nerfs
2) Chambres de l’œil :
• C’est l’espace compris entre la cornée et le cristallin
• Se divise en 2 chambres par l’iris où circule l’humeur aqueuse à travers la pupille :
- Une chambre antérieure : spacieuse, en avant de l’iris et en arrière de la cornée
- Une chambre postérieure : étroite, en arrière de l’iris et en avant du cristallin
3) Corps vitré :
• C’est une masse gélatineuse transparente située entre la rétine et le cristallin
• Elle est enveloppée dans la membrane vitrée, Il remplit les 2/3 postérieurs du bulbe de l’œil
• Il a la forme d’une sphère dont la partie antérieure est déprimée pour recevoir le cristallin

Conclusion :
• Depuis la cornée jusqu’au cristallin, les ophtalmologues décrivent le segment ant : constitué des 2 chambres
• Depuis le cristallin jusqu’au pôle post de l’œil, ils décrivent le segment postérieur. On y trouve le corps vitré

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 L’APPAREIL OLFACTIF

Introduction :
• Il constitue la partie médiale de l’étage sup de la face, constitue la partie sup de l’appareil respiratoire
• Il renferme la muqueuse de perception du sens olfactif

I- Le squelette ostéo-cartilagineux :
A- Nez ou pyramide nasale : (schémas ci-contre)
• Situé en avant des fosses nasales
• Le squelette du nez présente 1/3 supérieur osseux
formé des 2 os nasaux, et 2/3 inférieurs cartilagineux
formés de 3 cartilages principaux :
- Le cartilage septal : impair et médian, il
continue en avant le septum osseux
- Les cartilages latéraux (triangulaires) : pairs et
symétrique, ils prolongent les os nasaux
- Le cartilage alaire : pair et symétrique, il a une
branche latérale et médiale, et réunit
en dôme constituant la pointe du nez.
La branche latérale constitue l’aile
narinaire

B- Cavités nasales ou fosses nasales :

Au nombre de 2, elles présentent 4 parois et 2
orifices, ce sont 2 couloirs de part et d’autre de
la cloison nasale, communique en arrière avec
le rhinopharynx et en avant avec le vestibule.
Elles présentent 2 parois et 3 orifices : un
antérieur= piriforme et 2 post = choanes
1) Les parois :
a. Paroi supérieure / toit : D’avant en arrière,
on décrit 3 segments :
• Un ant : fronto-nasal, constitué des os nasaux
et de l’os frontal
• Un sup : constitué de la lame criblée de
l’éthmoïde
• Un post : sphénoïdal constitué du corps du
sphénoïde
b. Paroi inférieure / plancher :
D’avant en arrière, ce sont les faces sup des
processus palatins des maxillaires et des lames
horizontales des 2 os palatins
c. Paroi médiale : (schéma de haut)
Septum osseux, constituée d’avant en arrière
de cartilage septal (1/3) et de l’union de la
lame perpendiculaire de l’éthmoïde et du
vomer (2/3)
d. Paroi latérale : (schéma d’en bas)
• Constituer de 6 os, disposée en 2 étages
• Les cornets nasaux font saillis sur ces parois latérales
- 11 -
 -
Étage inf : constitué d’avant en arrière de la face médiale du maxillaire, la lame verticale du palatin, le cornet
inférieur qui traverse tout cet étage et la lame médiale du processus ptérygoïde du sphénoïde, il sépare la
fosse nasale du sinus maxillaire
- Étage sup : constitué d’avant en arrière de la face médiale du processus frontal du maxillaire, de l’os lacrymal
et de la masse latérale de l’éthmoïde, il sépare la fosse nasale de l’orbite
2) Les cornets nasaux et méats :
• Cornets : supérieur et moyen, font partie de l’éthmoïde pendant que le cornet inférieur est un os à part qui fait partie
des 14 os de la face → Ce sont des lamelles osseuses recouvertes de muqueuse érectile
• Méats : Le cornet sup recouvre le méat sup. Le cornet moy recouvre le méat moy. Le cornet inf recouvre le méat inf
NB : Au nv du méat moy et sup s’ouvre les sinus para nasaux, au nv du méat inf s’abouche le canal lacrymo nasal
II- Revêtement cutanéo-muqueux et régions de l’appareil de l’olfaction :

• L’appareil de l’olfaction est revêtu extérieurement par la peau et inférieurement par la muqueuse
• On distingue 3 régions :
Espace situé entre la narine et l’orifice
Région
piriforme, juste en avant de la fosse
vestibulaire
nasale osseuse
Surface réduite située au-dessus du
Région olfactive cornet moyen, elle constitue le point de
départ du nerf olfactif
- Située au-dessous de la région olfactive,
elle est vaste
Région
- C’est une zone érectile au niveau des
respiratoire
cornets
- Son épithélium est de type respiratoire

III- Sinus para nasaux = cavités internes de la face :

Ils sont pairs mais non symétriques, Au nombre de 8, il s'agit d’un labyrinthe ou d’une cellule géante creusé dans l’os
correspondant. ils sont ouverts dans les cavités nasales au niveau des méats par des ostiums ou d es canaux.
NB :
• Les sinus post s’ouvrent au niveau du méat supérieur
• Les sinus ant s’ouvrent au niveau du méat moyen
Situé dans la partie inféro médiale de l’os frontal, c'est
un sinus antérieur, il s’ouvre dans le méat moyen, ll
présente 4 parois :
Sinus - Ant : sous cutanée
frontal - Post : cérébrale, le sépare de l’étage ant
- Méd : septale, le sépare de son homologue
- Inf (ou plancher) : s’ouvre dans le méat moyen au
niveau médiale par le canal naso-frontal
- C’est le plus volumineux des 4, ant, s’ouvre dans le
méat moyen, présente 4 parois :
Sup : orbitaire - Ant : jugale - Post : infra-temporale -
Sinus
Méd : la cloison inter-sinuso nasale
maxillaire
- Le bord inf est le principal, correspond au bord
alvéolo dentaire de l’os maxillaire qui porte les dents
sinusales (de la canine à la 2ème prémolaire)
Creusé dans le corps sphénoïdal, post, s’ouvre dans le
Sinus méat sup au niveau de l’ostium sphénoïdal, séparé de
sphénoïdal son homologue par une cloison inter sinusienne
La paroi sup répond à la selle turcique
- Creusée de 7 à 9 cavités de tailles variables appelées
cellules éthmoïdales, creusées dans les masses
Sinus latérales de l’éthmoïde, divisées en 2 cellules :
éthmoïdal . Les cellules ant étroites : s’ouvrent dans le méat
moyen
. Les cellules post vastes : s’ouvrent dans le méat sup

- 12 -
IV- Les vaisseaux et nerfs des fosses nasales
A- Les artères :
C’est une vascularisation très riche, faite par les 2
systèmes carotidiens (interne et externe)
1) La voie postérieure :
• La plus importante, assurée par l'A sphéno palatine,
branche terminale de l'A maxillaire interne, elle-
même branche terminale de la carotide externe
• Elle pénètre dans la fosse nasale par le trou sphéno
palatin et se divise en 2 branches :
a. Branche latérale = artère nasale externe :
elle se divise en 2 ou 3 artères nasales postéro latérales
destinées aux régions des cornets et des méats nasaux
b. Branche médiale = artère nasale interne :
elle traverse obliquement toute la cloison, destinée à sa
partie postéro inférieure et elle devient l’artère naso
palatine quand elle s’engage dans le canal incisif
2) La voie antérieure : Voie moins importante, assurée
par l’artère de la sous cloison et les artères éthmoïdales
a. L’artère de la sous cloison :
C’est l'artère de la partie mobile du septum, branche de
l’artère labiale sup, elle-même branche de l’artère
faciale (carotide externe), vascularise la partie basse et ant de la sous cloison
b. Les artères éthmoïdales antérieure et postérieure :
• Branches de l’artère ophtalmique, elle-même branche de l’artère carotide interne. Elle traverse successivement les
foramens éthmoïdaux homonymes, puis les foramens de la lame criblée pour pénétrer dans les fosses nasales
• Elles irriguent surtout les parties hautes et antérieures des fosses nasales
NB : L’anastomose des artères de septum provenant des 2 systèmes carotidiens va former sur la partie ant et inf la tache
vasculaire cause d’épistaxis surtout chez l’enfant
B- Les veines : Satellites des artères
C- Lymphatiques : Très développés, se drainent vers la
chaîne jugulaire interne
D- Innervation :
1) Innervation sensorielle :
C’est le nerf olfactif (I). Le protoneurone olfactif (ou
filet olfactif) est disposé en rangés et constitué d`un
corps cellulaire situé dans les muqueuse de la région
sup appelée la région olfactive
• Son prolongement périphérique dépasse la
muqueuse, c'est le cil olfactif (ou tractus olfactif)
• Son prolongement central est contenu dans les
multiples filets olfactifs qui vont traverser la lame
criblée et aboutissent au bulbe olfactif
2) Innervation de la sensibilité générale et végétative :
Provient du V1 (nerf ophtalmique) et V2 (nerf
maxillaire). En plus de l’innervation sensitive, ils assurent la vasomotricité dans les zones érectiles (zones des cornets)

Conclusion :
• Les fosses nasales sont très vascularisées, avec une importante anastomose entre les 2 systèmes carotidiens ce qui
explique la gravité potentielle de épistaxis, la fosse nasale présent 2 couloirs : sup et inf
- L’atteinte du couloir supérieur entraîne une anosmie (sentir) -> trouble de l`olfaction
- L’atteinte du couloir inférieur entraîne l’obstruction nasale (respirer) -> nez boucher

- 13 -
 LA CAVITÉ ORALE

Introduction :
La cavité orale constitue la partie initiale de l’appareil digestif, destinée à la mastication, à la gustation, à l’insalivation
des aliments et à l’articulation des sons. Elle est divisée par l`arcade dentaire en 2 parties : le vestibule oral et la
cavité orale propre. Elle s’ouvre en arrière par l’isthme de gosier par lequel elle communique avec l’oropharynx et
limitée en haut par le palais et en bas par la langue et présente 6 parois :
- La fente orale est limitée par les lèvres sup et inf réunies par les
commissures labiales. Les lèvres sont formés d’une armature
La paroi
musculaire circulaire : c’est le muscle orbiculaire de la bouche
ant
- La face externe exo-buccale présente 1 partie blanche et 1 partie
rouge (vermillon)
- C’est l’isthme du gosier, il est limité en bas par le sillon terminal
La paroi de la langue : le V lingual, limité latéralement par les 2 arcs palato-
post glosses, limité en haut par une ligne imaginaire unissant les
extrémités sup des deux arcs palato-glosses
- Ce sont les joues : leur armature est formée du muscle
buccinateur, séparé du muscle masticateur par le corps adipeux de
Les 2
la joue
parois
- Le conduit parotidien s’abouche dans la joue au sommet d’une
lat
papille muqueuse au regard de la 2ème molaire sup
- Elles sont tapissées en dedans du muqueuse et en dehors de peau
Paroi osseuse ou dure : c’est le palais dur, c'est la face inf des
La paroi
2 processus palatins du maxillaire en avant et les 2 faces Inf des
sup
2 lames horizontales du palatin en arrière recouverte de muqueuse
La paroi (cf des muscles sus-hyoïdiens) constituée du plancher oral et de la
inf langue

I- Le plancher oral :

• Délimité par la concavité du corps de la

mandibule
• Cet espace est fermé par les muscles
mylo-hyoïdiens formant un véritable
hamac musculaire recouvert de
muqueuse sur lequel repose la langue et
qui se continue par la gencive
• Les muscles mylo-hyoïdiens sont
renforcés en bas par le ventre ant des
muscles digastriques et en haut par les
muscle génio-hyoïdien
• De part et d’autre de la langue qui occupe la majorité du plancher, sous la
muqueuse, on retrouve les 2 glandes sublinguales, le nerf lingual (branche
du V3), le conduit sub-mandibulaire, le XII, l’artère + veine lingual

II- La langue :

• C’est l’organe principal du goût

• Elle participe à la mastication, à la déglutition et à la phonation
• Elle est constituée de 2 parties : une partie fixe (la racine : ⅓ post) et d’une
partie libre (le corps : ⅔ ant)

- 14 -
 A- La configuration externe: On distingue une face sup, une face inf, 2 bords latéraux, un sommet et une base (racine)
- Elle est convexe et en rapport avec le palais
- Elle présente un sillon médian longitudinal
La face - Au niveau de son 1/3 post : on retrouve un sillon en
supérieure V, ouvert en avant (le V lingual) : c’est le sillon
(dos de la terminal, son sommet forme le foramen caecum, sa
langue) partie post est unie à l’épiglotte par 3 plis : 2 plis
glosso-épiglottiques lat, et un pli glosso-épiglottique
méd, et entre les deux on retrouve les deux valicules.
- Elle est tapissée d’une muqueuse en continuité
avec celle du plancher
La face
- Elle présente sur la ligne médiane en avant un sillon
inférieure
inconstant, et en arrière un repli muqueux relié au
(en rapport
plancher buccale appelé frein de la langue
avec le
- De chaque côté du frein, on retrouve les caroncules
plancher)
sublinguales au sommet desquelles s’ouvrent
l’orifice des conduits sub-mandibulaires.
Les bords
Ils répondent aux arcades dentaires
latéraux
Large et épaisse, elle repose sur le plancher buccale
La racine de
et se fixe sur l’os hyoïde et sur la mandibule. Elle est
la langue
constitué de 2 muscles : M génioglosse, M hyoglosse
Le sommet - Il est aplati de haut en bas et répond aux incisives
NB : Les 2/3 antérieures = partie orale = langue mobile ; le 1/3 postérieure = partie pharyngienne = langue fixe

B- Constitution : C’est une masse musculaire centrée sur un squelette et revêtue d’une muqueuse
Il comprend l’os hyoïde, la membrane hyo-glossienne et le septum lingual
- L’os hyoïde : ilôt osseux sur lequel se fixe les muscles sus et sous hyoïdiens
- La membrane hyo-glossienne : C’est une lame de 1 cm qui se fixe sur le bord supérieur du corps de l’os hyoïde. Il se
Le squelette ostéo-fibreux perd dans l’épaisseur de la langue
- Le septum lingual : C’est une lame fibreuse falciforme sagittale et médiane. Il se fixe par sa base sur la face ant de la
membrane hyoglossienne et la partie adjacente de l’os hyoïde. Il se termine en avant en se perdant au milieu des
faisceaux musculaires de l’apex de la langue par une pointe.
- Ils comprennent 8 muscles pairs et un muscle impair, soit 17 muscles, regroupés en muscles intrinsèques et muscles
Les muscles de la langue extrinsèques → Les 2 principaux muscles : génio-glosse et hyo-glosse
Muscle génio-glosse (le plus volumineux) Muscle hyoglosse
Origine Processus géni sup ou épine mentonnière Os hyoïde
Corps En éventail irradiant au sein de la masse linguale Quadrilatère, vertical etc…
Terminaison Dos de la langue Corps de la langue en dehors du M génio-glosse
Action Propulsion de la langue Rétro pulsion et abaissement de la langue
- Au niveau de la partie mobile (2/3 ant) : la muqueuse présente de multiples saillies : les papilles linguales. Les plus
La muqueuse (différents au
marquées sont au nombre de 9 en avant du V lingual : ce sont les corpuscules du goût
niveau de la langue mobile
- Au niveau de la partie fixe (1/3 post) : Sous le V lingual, la muqueuse est mamelonnée et soulevée par du tissus
et de la langue fixe)
lymphoïde appelé : Amygdale lingual

NB :
• L’os hyoïde contient un corps, deux grandes cornes et deux
petites cornes. C’est le seul os du corps qui n’a aucune relation
avec un autre os ou articulation. Sur le corps de l’os hyoïde, se
pose la membrane hyoglossienne, et à partir duquel part le
septum lingual
• Un muscle extrinsèque : est un muscle qui ne commence pas à partir de la langue (Origine ≠ la langue) mais se
termine sur la langue (Terminaison = langue)
• Un mucle intrinsèque : est un muscle qui commence à partir de la langue (origine = langue) et se termine aussi au
niveau de la langue (Terminaison = langue)

- 15 -
C- Vascularisation :
o Artères : principalement l’artère linguale branche de la
carotide externe
o Veines : elles se jettent dans la veine linguale profonde qui
se jettent dans le tronc veineux ptyro-linguo-facial
o Lymphatique : ceux de l’apex se drainent dans les nœuds
sub-mentonniers. Ceux du corps se drainent dans les nœuds
sub-mandibulaires, ensuite dans la chaîne jugulaire interne.

D- Innervation :
o Innervation motrice : Tous les muscles de la langue sont
innervés par les 2 nerfs hypoglosse XII.
o Innervation sensitive :
- 2/3 ant : nerf lingual, branche du V3.
- 1/3 post : IX (partie pharyngienne)
o Innervation sensorielle :
- 1/3 post : nerf IX
- 2/3 ant : V3 qui a reçu le VII bis sous la forme ee la corde du tympan

- 16 -
 LES MUSCLES DE LA FACE

I- Les muscles peauciers : Muscles superficiels

Ils ont 4 caractères communs :
• Insertion cutanée
• Tous innervés par l’un deux nerfs faciales VII
• Ils permettent l’expression du visage : ce sont
les muscles de la mimique
• Ils sont péri-orificiels, situées autour des cavités
externes de la face. Ils dilatent où tirent dans
une certaine direction

A- Les muscles de la fente palpébrale :

1) Muscle orbiculaire de l’œil :
Présente 3 parties : palpébrale, orbiculaire et
lacrymale. Sa contraction ferme la forme
palpébrale et protège l’œil des agressions
mécanique et lumineuse, sa contraction répétée
détermine les rides de la patte d’oie
2) Muscle occipito-frontal :
• C’est un M digastrique aplatit avec un ventre
antérieure frontal et un ventre post occipital
• Il plisse le front en soulevant les sourcils,
déterminant les rides horizontales du front
• C’est le muscle de l’étonnement
3) Muscle corrugateur :
Rapproche les sourcils en délimitant les rides
verticales du front, c'est le M de l`aire sévère

B- Les muscles de l’oreille externe :

Muscle auriculaire ant, post, sup
→ Muscles très développées chez l`animal, peut
développées chez l`homme, et qui permettent
d’orienter l’auricule

C- Les muscles de la pyramide nasale :

• M procérus : plisse la peau du nez, exprimant la colère
• M nasal : situé au niveau des ailes du nez, il est
dilatateur des narines
• M abaisseur du septum nasal : c’est un muscle
également dilatateur des narines
NB : les M du ⅔ sup de la face sont innervés par
la branche temporo-faciale du N facial, alors que
ceux du ⅓ inf sont innervés par la branche cervico-facial

D- Les muscles de la fente orale : On distingue 4 groupes

selon leur position par rapport à la fente orale
Muscle central - Il est impair (le seul impair des muscles peauciers)
(M orbiculaire - Il est circulaire et présente une partie supérieure pour la lèvre supérieure et une partie inférieure pour la lèvre inférieure
de la bouche) - C’est le seul muscle innervé par les 2 nerfs faciales VII (droite et gauche)

- 17 -
 Muscles supra- - Muscles grand et petit zygomatique : ils partent de l’os zygomatique, ce sont les muscles du sourire appuyé et du rire
oraux - Muscle releveur de la lèvre supérieure : permet de relever la lèvre supérieure
(Au nbre de 4) - Muscle releveur de l’angle de la bouche : muscle de la menace
- Muscle buccinateur : puissant muscle et plus profond que les autres, constitue la sonde profonde de la joue, il est perforé par le
Muscles
conduit parotidien, c’est le muscle du trompettiste
latéraux oraux
- Muscle risorius : c’est le muscle du sourire
- Muscle abaisseur de l’angle de la bouche : c`est le muscle de la tristesse
Muscles infra
- Muscle abaisseur de la lèvre inférieure : c’est le muscle de la moue, Il abaisse et éverse la lèvre inférieure
oraux
- Muscle mentonnier : ils remplissent l’espace entre les 2 abaisseurs de la lèvre inf
NB :
• Tous les muscles peauciers sont pairs sauf
l’orbiculaire de la bouche. Chaque hémiface est
innervée par le nerf VII
• La contraction répétée des muscles peauciers est
à l’origine des rides qui peuvent être traités par la
paralysie sectorielle de certains muscles peauciers
par la toxine botulique (botox)

II- Les muscles masticateurs : Muscles profonds

Mobilisent l’ATM (l’articulation temporo-
mandibulaire) et participent à la mastication et à
la parole : Ce sont des muscles pairs et symétriques, ils sont tous innervés par le nerf V3 en. Tous ces muscles se
terminent sur les Ramus. Le M masséter et le M temporal sont recouverts par un fascia
Muscle temporal Muscle masséter Muscle ptérygoïdien médial Muscle ptérygoïdien latéral
C’est un puissant éventail C’est un cône musculaire à
Corps C’est un muscle quadrilatère
musculaire sommet postérieur
Il s’étend de la fosse ptérygoïde jusqu’à
Tendu depuis la fosse Tendu obliquement depuis Tendu de la lame latérale
l’angle mandibulaire, sur la face médiale
temporal jusqu’au le zygoma jusqu’à la face du processus ptérygoïde
Origine et du Ramus. Il constitue avec le masséter
processus coronoïde de la externe du Ramus (l’angle jusqu’au col du condyle
terminaison une somme musculaire autour de l’angle
mandibule mandibulaire) mandibulaire en arrière
de la mandibule
Participe à tous les
mouvements de l’ATM,
Élévateur de la mandibule
Action surtout la diduction et la
propulsion

- 18 -
 LES GLANDES EXOCRINE DE LA TÊTE ET DU COU :
LES GLANDES SALIVAIRES

Introduction :
• On distingue les glandes salivaires principales paires et symétriques, qui sont : parotide,
sub-mandibulaire, sublinguale
• Et les glandes salivaires accessoires qui sont reparties dans toute la cavité orale
• Les glandes salivaires principales permettent la sécrétion de salive lors de la mastication
• Les glandes salivaires accessoires permettent l’humidification permanente de la cavité
orale

I- La glande parotide :
Situé au niveau de la face
A- Morphologie :
• La plus volumineuse, pèse
30g, elle a une forme d’un
prisme triangulaire, située en
dessous du conduit auditif ext
et au dessus de la région du M
Stérno-Cléido-Mastoïdien,
entre la mastoïde en arrière et
le Ramus en avant
• Elle se prolonge en avant par
le conduit parotidien (en vert
sur le schéma ci-contre), qui
perfore la joue au sommet
d’une papille muqueuse située
en regard de la 2ème molaire
sup

B- La loge parotidienne :
Schéma : Coupe transversale
passant par C2 montrant la
région parotidienne
La parotide remplit toute la loge parotidienne
(Le schéma de la CT est au niveau de C1, la Parotide est en violet)
1) Le contenant :
a. En avant : Le Ramus, les M masséters et ptérygoïdiens médiales
b. En arrière : de dehors en dedans : des muscles reliés par une
aponévrose, formant un rideau (Rideau Stylien) :
M stérno-cléido-mastoïdien, le ventre post du M digastrique, M
stylo-hyoïdien, M stylo-glosse et le M stylo-pharyngien
De dedans en dehors : pharynx puis peau
c. En haut : l’articulation temporo mandibulaire et le méat
acoustique externe
d. En bas : le cou : la région-stéréo cléido-mastoïdienne
e. En dedans : Entre la parotide et le pharynx, il y’a l’espace para
pharyngé

- 19 -
 2) Le contenu :
a. Les rapports de la parotide dans la loge parotidienne :
La parotide entre en rapport avec 4 éléments, de la profondeur à la superficie on retrouve : L’artère carotide externe,
La veine jugulaire externe, Le groupe lymphatique parotidien (soit profond soit superficiel par rapport au VII),.
Le nerf VII
b. Le rapport de la parotide avec le VII :
• Après avoir sorti du trou stylo-mastoïdien, le VII se retrouve dans la région retro-stylienne, il la quitte rapidement en
perforant le rideau stylien, qui est disposé entre le ventre postérieur du muscle digastrique en dehors et le muscle
stylo-hyoïdien en dedans. Puis il pénètre rapidement la glande parotide par sa face postérieure, profond, il devient
vite superficiel et chemine en plein parenchyme glandulaire où il se divise classiquement en 2 branches principales :
l’une supérieure dite temporo faciale, donnant un groupe de rameaux supérieurs, et l’autre inférieure dite cervico-
faciale, donnant un groupe de rameaux inférieurs.
• Tous ces rameaux divergent en éventail, et cheminent dans le même plan glandulaire. Ce plan, constitué par
l’arborescence du VII, divise la glande parotide en 2 parties comme une marque page, une latérale et superficielle :
lobe superficiel, une médiale et profonde : lobe profond
• À la sortie de la glande, au niveau du bord antérieur, les rameaux cheminent en avant du muscle masséter, rejoignant
la région génienne, et se distribue par la suite aux muscles peauciers de la face et du cou → Il n’existe pas un modèle
unique de division du VII, mais une très grande variabilité.

c. La vascularisation :
• Les artères : proviennent de la carotide externe et de ses branches
• Les veines : se drainent essentiellement dans la veine jugulaire externe
• Les lymphatiques : se drainent dans le groupe parotidien, puis rejoignent la chaîne jugulaire interne
• L’innervation : provient du nerf auriculo-temporal (branche sensitive du V3) et du nerf IX
NB : Les lymphatiques sont sattelites des veines

II- La glande sub-mandibulaire :

Situé au niveau du cou.
A- Morphologie :
Elle pèse 8g, située dans la fossette médiale contre la lame médiale de la mandibule, en dessous de la ligne mylo-
hyoïdienne. Elle a une forme ovoïde, comparée à une amande, se prolonge en avant par le conduit sub-mandibulaire à
la profondeur du muscle mylo-hyoïdien. Ce conduit chemine d’arrière en avant le long de la langue, croise le nerf
lingual et s’abouche dans la partie antérieure du plancher oral, au sommet d’une papille muqueuse de part et d’autre
du frein de la langue = caroncule sublingual.

B- La loge sub-mandibulaire : Occupée par la glande sub-mandibulaire, limitée par :

• En avant : le corps de la mandibule.
• En dedans : la langue et le pharynx.
• En haut : le muscle mylo-hyoïdien et la muqueuse du plancher oral.
• En bas : l’aponévrose cervicale superficielle (le fascia superficiel) recouvert par le muscle peaucier du cou, lui-même
recouvert par la peau.

C- Vascularisation et innervation : (Voir les vaisseaux du cou)

• Artères : proviennent de l’artère faciale
• Veines : se drainent dans la veine faciale
• Lymphatiques : se drainent au groupe sub-mandibulaire
• Innervation : provient du lingual, branche du V3

- 20 -
III- La glande sublinguale :
Située au niveau de la face.

A- Morphologie :
Pèse 3g, elle a la forme d’une olive, située contre la face médiale du corps de la mandibule, au-dessus de la ligne mylo-
hyoïdienne. Elle répond médialement au conduit sub-mandibulaire et au nerf lingual. Elle ne possède pas de canal
excréteur unique, elle est composée de juxtaposition de lobules se drainant de façon indépendante au sommet de
l’éminence sublingual, qui est le relief imprimé par la glande sublinguale à la muqueuse du plancher oral.
NB : C’est la plus petite glandes entre les 3 glandes principales

B- Vascularisation et innervation :
• Artère : provient des artères linguales et faciales.
• Veines : se jettent dans les veines linguales et faciales.
• Lymphatiques : se drainent dans les groupes sub-mandibulaire comme la glande sub-mandibulaire.
• Innervation : assurée par le nerf lingual branche du V3.

Conclusion :
• Les glandes salivaires accessoires sont dispersées dans l’ensemble de la cavité orale, surtout au niveau des faces
internes des joues et des lèvres
• C’est à ce niveau qu’on réalise leur biopsie, lors du diagnostic du syndrome sec

- 21 -
 LES MUSCLES DU COU

Introduction :
Les muscles du cou peuvent être classés selon leur position par rapport à la colonne vertébrale cervicale : muscles
latéraux, antérieurs et postérieures

I- Les muscles latéraux : 2 muscles superficiels et 3 profonds

A- les muscles latéraux superficiels :
Muscle sterno-cléido-mastoïdien Muscle peaucier du cou (Platysma)
Un chef sternal s’insérant sur un tendon cylindrique
sur le manubrium sternal
Origine Un chef claviculaire s’insérant par un Face antérieur du thorax
tendon rubané sur la clavicule
→ Ces 2 tendons délimitent un triangle
Le chef sternale devient superficiel, C’est une vaste nappe musculaire, oblique en haut et en avant,
Corps le chef claviculaire devient profond double la peau du cou. Il recouvre une partie du muscle Sterno-
→ Les 2 chefs sont obliques en haut et en arrière cléido-mastoïdien dont il est superficiel
La face latérale du processus mastoïde
Terminaison Le corps de la mandibule
et la ligne nuchale supérieure de l’os occipital
Protection de l’axe vasculaire du cou Tend la peau du cou
Action
Flexion homolatérale et rotation controlatérale de la tête Plisse la peau de la partie inférieure de la face
Fascia Aponévrose cervicale superficielle _________
NB : l’innervation du muscle peaucier du cou (M Platysma) se fait par le nerf VII
Le muscle stérno-cléido-mastoïdien peut également effectuer l’inspiration

B- les muscles latéraux profonds :

• Ce sont les 3 muscles scalènes : antérieure, moyen, postérieur
• Il sont tendus entre les processus transverses des vertèbres cervicales et les 2
premières côtes

II- Les muscles antérieurs :

Ils sont décrits selon leur situation par rapport à l’os hyoïde
Muscles Infra-hyoïdiens
Muscles superficiels (couches superficiels) Muscles profonds (couches profondes)
Muscle Sterno-hyoïdien Muscle Omo-hyoïdien Muscle Sterno-thyroïdien Muscle Thyro-hyoïdien
(C’est un muscle
Manubrium sternal
Extrémité sternale de la clavicule et digastrique)
Origine (le seul muscle qui ne se fixe par Cartilage thyroïde du larynx
manubrium sternal Bord supérieur de
sur l’os hyoïde)
l`omoplate
Présente un ventre
Ruban charnu inférieur
Corps Légèrement oblique en haut et en et un ventre supérieur, Muscle rubané
dedans liés par un tendon
intermédiaire
Bord inférieur du corps de
Terminaison Bord inférieur du corps de l’os hyoïde Cartilage thyroïde du larynx
l’os hyoïde
Innervation Nerfs rachidiens spinaux-cervicaux C2 – C3, par l’anse cervicale
- Protection de l’axe - Protection de l’axe
- Protection de l’axe viscéral du cou viscéral du cou viscéral du cou
Action
- Abaissement de l’os hyoïde (déglutition) - Abaissement du - Abaissement du
cartilage thyroïde l’os hyoïde
Fascia L’aponévrose cervicale moyenne, feuillet superficiel L’aponévrose cervicale moyenne, feuillet profond

- 22 -
 Muscles Supra-hyoïdiens
Muscle digastrique Muscle Génio-
Muscle Stylo-hyoïdien Muscle Mylo-Hyoïdien
(rail de la chirurgie cervicale) Hyoïdien
la ligne mylo-hyoïdienne
Processus styloïde au niveau de Processus géni
Origine Incisure mastoïdienne de l’os temporal
de l’os temporal la face médiale du corps inférieur
de la mandibule
C’est une nappe
Présente 2 ventres : Ant et Post fusiformes,
musculaire, représente
Corps reliés par un tendon intermédiaire qui Fusiforme Fusiforme
le principal muscle du
se réfléchit sur le corps de l`os hyoïde
plancher oral
la fosse digastrique sur la face médiale Par 2 faisceaux formant la boutonnière
Terminaison Bord supérieur du corps de l’os hyoïde
du corps de la mandibule du muscle digastrique sur l’os hyoïde
- Ventre antérieur : par le V3
Innervation Par le VII par le V3 Par XII
- Ventre postérieur : par le VII
- Abaissement de la mandibule - Abaissement de la mandibule
Action Elévateur de l’os hyoïde
- Élévation de l’os hyoïde - Elévation de l’os hyoïde
NB : Le M digastrique renforce le M mylo-hyoïdien par en bas

Conclusion :
• Tout les muscles décrits sont pairs
• Les M sous hyoïdiens : abaisseurs de l’os hyoïde
• Les M sus hyoïdiens : élévateurs de l’os hyoïde

- 23 -
 LES ARTÈRES DE LA TÊTE ET DU COU

Introduction :
• Il existe 2 systèmes artériels : Le système
carotidien et le système sous-clavier
• Au niveau du cou en retrouve 2 types des artères :
ceux qui sont destinées à l’encéphale et celles qui
sont destinées à la face et le cou et aux régions
superficielles du crâne
• Toutes les artères décrites sont paires

I- Le système carotidien :
Artère carotide commune Artère carotide Interne Artère carotide Externe
Différente à droite et à gauche
- A droite : elle naît à la base du cou, de
la bifurcation du tronc artériel brachio-
Origine Bifurcation de la carotide commune (sinus carotidien)
céphalique (TABC)
- A gauche : elle naît dans le thorax,
directement de l’arc aortique
- Portion cervicale : continue le trajet de la
carotide commune (c.à.d. en haut et en - Dans son trajet cervical : elle est oblique
arrière) en haut et en avant
Trajet Oblique en haut et en arrière - Portion Intra-pétreuse : chemine dans le - Dans son trajet céphalique : elle s’engage
canal carotidien situé dans le rocher dans la gouttière rétro-mandibulaire puis
- Portion Intra-Caverneuse : en regard de dans la loge parotidienne
l’apex pétreux
Au niveau de la base du condyle, en 2
- Elle se dilate en formant le sinus
artères :
carotidien, ceci en regard du bord
- Artère Maxillaire :l’artère principale des
supérieur du cartilage thyroïde.
Au niveau de la boite crânienne, en régions profondes de la face qui se termine
- Puis, il se termine par les 2 artères
Terminaison participant à la formation de au niveau du foramen sphéno- palatin,
carotides : interne et externe
Polygone de Willis donnant l’artère sphéno-palatine destinée
- En arrière du sinus carotidien, se trouve
à la fosse nasale
le glomus carotidien : organe noble de
- Artère Temporale superficielle : destiné
régulation de la pression artérielle
principalement du cuir chevelu

- 24 -
 Au nombre de 6 :
- A. Thyroïdienne sup : 1ère collatérale
destinée à la glande thyroïde
- A. Linguale : destinée à l’hémi-langue
- A. Faciale : destinée principalement à la
Aucune collatérale dans le cou face
Collatérales Elle n’a pas de collatérale Sa collatéral est intracrânienne - A. Auriculaire Postérieure : destinée à
(artère ophtalmique) l’auricule (principalement sa face post)
- A. Pharyngienne Ascendante : destinée
au pharynx
- A. Occipitale : destinée au ¼ postérieure
du cuir chevelu, au muscle sterno-cléido-
mastoïdien et aux muscles de la nuque
Remarques :
• La carotide interne est un prolongement de la carotide commune
• Le canal carotidien a un rapport avec la trompe d’Eustache

II- les artères collatérales cervicales de l’artère sous-clavière : Le système sous clavier

A- L’artère vertébrale : +++

Elle vascularise les éléments essentiels
de la fosse cérébrale postérieure
(cervelet + Tronc cérébral)
Dans le cou, elle chemine dans le canal
transversaire jusqu’à pénétrer la boite
crânienne par le foramen Magnum

B- Le tronc thyro-bicervico-scapulaire
il est à l`origine de 4 artères :
• L’Artère thyroïdienne inférieure
• L’Artère cervicale ascendante
• L’Artère cervicale transverse
• L’Artère supra-scapulaire

C- Le tronc costo-cervical :
il est à l`origine de 2 artères :
• L’Artère intercostale suprême
• L’Artère cervicale profonde

- 25 -
 LES VEINES DE LA TÊTE ET DU COU

Introduction :
Il existe 2 réseaux veineux : superficiel et profond. Toutes les veines décrites sont paires

I- Le système veineux profond :

A- La Veine jugulaire interne : (la plus importante)
• Provient du trou déchiré post, constitue avec le système carotidien : l’axe vasculaire du cou
• C’est un prolongement des sinus veineux dure-mèriens
Le foramen jugulaire où se
Origine prolonge le sinus latéral (sinus
sigmoïde
Oblique en bas et en avant, latéral
Trajet
par rapport au système carotidien
De la même façon à droite et à
gauche. À la base du cou elle s’unit
Terminaison avec la V sous clavière, formant le
tronc veineux brachio-céphalique
TVBC
- Le tronc Thyro-linguo facial :
Réunit les veines : faciale, linguales
et thyroïdienne supérieure
Collatérales - La veine thyroïdienne moyenne :
se jette directement dans la veine
jugulaire interne
- la veine pharyngienne

B- La veine jugulaire postérieure :

C- La veine vertébrale :
D- Les veines thyroïdiennes inférieures :
Elles collectent le sang au niveau du pôle inférieur de la thyroïde et se jettent directement dans le TVBC gauche

II- Le système veineux superficiel :

Veine jugulaire externe Veine jugulaire antérieure
Il naît de la glande parotide par l’union de
Origine La veine faciale
la veine maxillaire et temporale superficielle
Dans la parotide, située entre le VII en dehors et l’artère
vertical en avant des muscles sous-hyoïdiens
Trajet carotide externe en dedans. Elle émerge au pôle inférieur de
rejoignant la région sus-sternale
la parotide et chemine jusqu’au creux sous-claviculaire
Terminaison La veine sous-clavière
Veines : occipitale, auriculaire postérieur, Les veines superficielles
Collatérales
superficielle de la nuque de la région cervicale antérieure
Avec la veine faciale par l’intermédiaire de
Anastomoses ______________________
la veine communicante intra-parotidienne
Remarques :
• Le système superficielle est principalement drainé au niveau de la veine sous clavière et secondairement au niveau
de la veine faciale par l’intermédiaire de la veine communiquante intra-parotidienne
• La veine faciale permet l’anastomose entre le réseau veineux profond et superficiel
• Le drainage veineux de l’encéphale se fait dans les veines jugulaires internes : droite et gauche
• Le drainage veineux de la face et des régions superficielles du crâne se fait dans 4 axes veineux principaux :
- 26 -
 La veine jugulaire interne, externe, antérieure et postérieure
• Le muscle digastrique sépare la tête du cou : au dessus du muscle → la face. Au dessous du muscle → le cou
• Pour la V jugulaire interne : le M homo-hyoïdien la protège d’en bas alors que le M digastrique la protège d’en haut.
Elle est recouverte et protégée par le M stérno-cléido-mastoïdien
• Pour la V jugulaire externe : elle est superficielle par rapport au M stérno-cléido-mastoïdien

- 27 -
 LES LYMPHATIQUES DE LA TÊTE ET DU COU

Introduction :
• Le système lymphatique est un système branché au grosses veines, il a la même fonction que les veines càd de drainer
les tissus adjacents (recueil des déchets). Les lymphatiques sont également satellites des veines
• Les lymphatiques du cou ne peuvent être séparés de ceux de la tête
• Ils constituent une seule unité, ils drainent l’ensemble des tissus de la tête et du cou sauf les os et l’encéphale

I- Le réseau lymphatique de la tête : Disposé en groupes

• Les vaisseaux lymphatiques de la tête se

collectent dans les nœuds lymphatiques
(ganglions) disposés en groupe, ils sont
situés à la jonction de la tête et du cou
• Ces groupes lymphatiques, par
l’intermédiaire des vaisseaux lymphatiques
vont se drainer au niveau des chaînes
lymphatiques profondes du cou
• Ces groupes lymphatiques sont au nombre
de 6, disposés en collier à la jonction de la
tête et du cou, et forment ce qu’on appel :
Le cercle lymphatique péri-cervical
Superficiel, proche de l’insertion des
Le grp muscles trapèze, et sterno-cléido-
occipital mastoïdien, il draine la lymphe de la région
occipitale
Superficiel, en regard de la mastoïde, il
Le grp
draine la lymphe de la région temporale et
mastoïdien
de l’oreille externe
Le grp En dehors et au sein de la glande parotide, il
parotidien draine la lymphe latérale de l’hémiface
Inconstant, disposé autour de l'A faciale. Il
Le grp Buccal
se draine au niveau de la veine faciale
En dehors et satellite, et au sein de la
Le grp sub- glande sub-mandibulaire, il draine les
mandibulaire paupières, le nez, les lèvres inf et la partie
antérieure de la cavité orale
Situé entre les 2 ventres antérieurs des 2
Le grp sub- M digastriques, c`est le seule groupe impair,
mental il draine : la lèvre inférieure, le menton et
la partie antérieure de la cavité orale
NB :
Les groupes décrites sont paires, sauf le Sub-mental

II- Le réseau lymphatique du cou : Disposé en chaînes, superficielles et profondes

A- Les chaînes lymphatiques superficielles :
1) La chaîne jugulaire externe :
Accompagne la veine jugulaire externe, elle draine la peau de la partie latérale du cou
2) La chaîne jugulaire antérieure :
Accompagne la veine jugulaire antérieure, elle draine la peau de la partie antérieure du cou
Remarque :
Le réseau lymphatique de la tête + la chaîne lymphatique superficielle du cou vont se drainer dans la chaîne
lymphatique profonde du cou

- 28 -
 B- Les chaînes profondes :
1) Les chaînes profondes latérales :
Constituées de 3 chaînes lymphatiques formant le triangle lymphatique de Rouvière (voir schéma ci-dessous) :
• La chaîne jugulaire interne +++ : c’est une
voie descendante principale, situé entre la
gaine vasculaire et l’aponévrose cervicale
superficielle qui englobe le M stérno-cléido-mastoïdien
→ la chaîne est dite extra vasculaire
Elle se termine dans le tronc veineux brachio-céphalique TVBC,
elle draine la très grande majorité de la lymphe de la tête et du cou, on peut la diviser
en 3 groupes : le groupe jugulaire haut / moyen / bas
• La chaîne sus-claviculaire : située au-dessus de la clavicule, elle se termine dans le
tronc veineux brachio-céphalique TVBC. En plus de la lymphe spinale, elle draine le
membre supérieur et le thorax
• La chaîne spinale (accessoire) : Le long du nerf accessoires XI, c’est une voie
descendante accessoire qui se draine dans la chaine sus-claviculaire
NB : La gaine vasculaire est un tissu conjonctif qui englobe le paquet vasculo-nerveux
de part et d’autre du cou (aussi appelé axe vasculaire du cou), il est formé de
l'extérieur vers l’intérieur par : la veine jugulaire interne, le nerf vague X et l’artère
carotide commune
2) La chaîne profonde centrale/juxta-viscérale :
Correspond à la chaîne récurrentielle le long du nerf récurent, c’est une voie descendante principale qui draine
essentiellement le larynx, la trachée, l’œsophage et la thyroïde. Elle reçoit la lymphe provenant des groupes
ganglionnaires profonds isolés : pré-laryngés et pré-trachéaux.
Remarques :
• Toutes le chaînes décrites sont paires
• Les lymphatiques des viscères se drainent à la fois dans la chaine récurrentielle, mais aussi dans les chaînes latérales
• Les chaînes lymphatiques peuvent être satellites des artères mais peuvent également être satellites des nerfs, comme
pour la cas de la chaîne récurentielle qui est satellite du nerf récurent

III- Les troncs collatéraux lymphatiques :

Les vaisseaux lymphatiques après avoir fait relais dans les différents groupes et chaines lymphatiques de la tête et du
cou, ils réalisent au final 3 voies descendantes formées par les vaisseaux lymphatiques et les ganglions de la même
chaîne :
• La voie jugulaire interne : aboutissant au tronc jugulaire
• La voie sus-claviculaire : aboutissant au tronc sus-claviculaire (supra claviculaire)
• La voie récurrentielle : aboutissant au tronc récurrentiel
→ Ces troncs sont des grands vaisseaux lymphatiques, se drainent dans le tronc veineux brachio-céphalique, soit
directement, soit indirectement par l’intermédiaire du canal lymphatique droit ou grande veine lymphatique (à
droite) et du canal thoracique (à gauche)

Conclusion :
L’intérêt de l’étude des lymphatiques de la tête et du cou réside dans la fréquence des adénopathies cervicales (états
pathologiques des ganglions) et que la cause soit : inflammatoire, infectieuse ou métastasique

- 29 -
 LES GLANDES ENDOCRINES DU COU

I- La glande thyroïde :

• Elle joue un rôle capital dans le métabolisme basal, dans la thermorégulation, et dans les
phénomènes de croissance
• C’est une glande endocrine qui sécrète les hormones thyroïdiennes
A- Anatomie Descriptive :
1) Situation :
• Impaire et médiane, elle est située à la partie basse du cou, au niveau de la région sous-
hyoïdienne. C’est un véritable bouclier en avant de l’axe laryngo-trachéal
• Elle est située dans une loge propre : la loge thyroïdienne
• Elle est situé en avant de l’axe respiratoire (la trachée + larynx). La thyroïde est donc mobile
2) Morphologie :
• Forme : En forme de H majuscule, avec au centre : l’isthme, et sur les côtés : les 2 lobes
latéraux, qui sont piriformes.
Du bord supérieur de l’isthme à gauche, se détache une languette tissulaire : le lobe pyramidal.
Chaque lobe est constitué
d'un bord supérieur effilé et
d'un autre inférieur ronflé
• Couleur : Rouge brune, car
elle est très vascularisée
• Consistance : molle à ferme
• Dimension : 6cm sur 6cm
• Poids : 30 g
• Fixité : fixé à la trachée par 3
ligaments reliant la thyroïde à
l’axe laryngo-trachéal.
Ces ligaments sont appelés:
Ligaments de Gruber (1
antérieur reliant l’isthme à la
trachée, 2 latéraux reliant les
lobes latéraux à la trachée)
• La capsule : La thyroïde est
recouverte d’une capsule
propre

B- Les rapports :
Schéma : Coupe transversale passant par C6 montrant les rapports de la
glande thyroïde
• La thyroïde avec sa capsule est : située dans une loge fibreuse délimitée par la
gaine thyroïdienne qui est dépendante des aponévroses du cou (surtout
l’aponévrose cervicale moyenne) : c’est la loge thyroïdienne
• Cette loge thyroïdienne fait partie de la loge viscérale du cou.
• La loge viscérale du cou est formé de 2 parties : antérieure et postérieure
o La partie antérieure : contient principalement la thyroïde : c’est la loge
thyroïdienne
o La partie postérieur : contient le reste de l’axe viscéral du cou (trachée,
larynx, œsophage, pharynx)

- 30 -
 - Les glandes parathyroïdes : situées contre la face postérieure des lobes
Rapports dans la loge thyroïdienne
- Les vaisseaux thyroïdiens (leurs branches terminales)
- En dehors et en arrière : les 2 nerfs récurrents, proche de la face postérieure des 2 lobes
Rapports hors de la loge thyroïdienne latéraux : se sont des risques chirurgicaux majeurs
mais dans la loge viscérale - En dedans : d’avant en arrière : larynx, trachée, pharynx, œsophage (le reste de l'axe
viscérale de cou)
- En dehors : l'axe vasculaire du cou, MOH + MSCM avec leurs aponévroses
Rapports hors de la loge viscérale - En arrière : le rachis cervical + muscles pré-vertébraux + aponévroses cervicaux profondes
- En avant : Les muscles sous hyoïdiens (MSH + MST + MOH)
NB : L’aponévrose cervicale est formé de 3 couches
• L’aponévrose cervicale superficielle : recouvre le M stérno-cléido-mastoïdien
• L’aponévrose cervicale moyenne : formé de 2 feuillets et recouvre les M sous hyoïdiens (infra hyoïdiens) :
o Le feuillet superficiel recouvre les muscles superficielles
o Le feuillet profond recouvre les muscles profonds
• L’aponévrose cervicale profonde : recouvre les muscles pré vertébraux
➔ Ces 3 couches délimitent la loge viscérale du cou

C- Vaisseaux et nerfs : (voir cours sur vx du cou)

1) Les artères : Vascularisation très riche avec
beaucoup d'anastomoses
• A thyroïdienne supérieure : 1ère collatérale
de la carotide externe, vascularise le pôle
supérieur de la glande thyroïde
• A thyroïdienne inférieure : branche du tronc
thyro-bicervico-scapulaire (vascularise la face
médiale des lobes)
• A thyroïdienne moyenne : inconstante,
provient directement de la crosse de l’aorte.
2) Les veines :
• La veine thyroïdienne supérieure : satellite
de l'artère thyroïdienne supérieure. Elle se
jette dans la veine jugulaire interne, par
l'intermédiaire du tronc thyro-linguo-facial
• La veine thyroïdienne moyenne :
inconstante, n’est pas satellite de l’artère, se
jette dans la veine jugulaire interne
• Les veines thyroïdiennes inférieures : ne sont
pas satellites des artères. Ils viennent de la partie inférieure de la thyroïde, ils sont plusieurs et se jettent directement
dans le tronc veineux brachiocéphalique
3) Les lymphatiques :
Se jettent dans : chaîne récurrentielle et chaîne jugulaire interne
4) Les nerfs :
Proviennent du sympathique cervical et du nerf vague X
Remarques :
• On note qu’il n’existe qu’un seul pédicule complet, c’est le pédicule thyroïdien sup, les autres éléments sont dispersés
• Malgré que le nerf récurent possède un rapport étroit avec la thyroïde, il n’est pas destiné à cette dernière, il est
destiné au larynx

II- Les glandes parathyroïdes :

Elles jouent un rôle très important dans le métabolisme phosphocalcique
A- Situation :
Situées contre la face postérieure des lobes latéraux de la glande thyroïde : dans la loge thyroïdienne. Il sont en
dehors de capsule thyroïdienne
- 31 -
B- Morphologie :
• La forme : forme de lentille
• Coloration : jaune chamois difficile à distinguer d’un lobule graisseux
• Dimension : ≤ 1 cm
• Poids : 50 mg
• Nombre : classiquement 2 parathyroïdes de chaque côté (2 sup et 2 inf)
• Capsule : elles ont des capsules propres différentes de celles de la thyroïde

C- Les Rapports :
1) Les artères thyroïdiennes supérieures et inférieures :
Les parathyroïdes sont situées dans l’épanouissement des branches de
division de ces artères, qui permettent leur vascularisation :
• l’A thyroïdienne supérieure → parathyroïde supérieure
• l’A thyroïdienne inférieure → la parathyroïde inférieure
2) Les nerfs récurrents : (laryngé inférieure)
Les parathyroïdes supérieure et inférieure sont situées à proximité du Nerf récurrent lors de son trajet

Conclusion :
• La pathologie thyroïdienne est très fréquente et sa chirurgie aussi
• Les rapports avec les nerfs récurrents et les parathyroïdes sont importants à connaitre, et représentent les risques
chirurgicaux majeurs.

- 32 -
 LE LARYNX

Introduction :
• Le larynx est un conduit entièrement situé dans le cou, il se continue en bas par la trachée
• Il est situé dans la loge viscérale du cou, et présente 3 fonctions : la Respiration – Déglutition – Phonation
• Il se compose de cartilage réunit par des articulations, des ligaments et des membranes
• Sur ces différents éléments vont s’insérer une série des petits muscles
NB : Le larynx est formé de cartilage car ce dernier permet de maintenir constant le diamètre du larynx et donc
permet d’éviter l’arrêt de la respiration

I- Les cartilages du larynx :

On décrit 5 cartilages principaux auxquels vont
s’ajouter des cartilages accessoires. Ces 5
cartilages forment un tube fixé en haut à l’os
hyoïde et en bas à la trachée
A- Le cartilage Épiglottique/Épiglotte :
• Impair et médian, c’est une lame de cartilage qui
a la forme d’une feuille, qui vient s’accrocher
dans l’angle entrant du cartilage thyroïde à la
partie supérieure du larynx
• C’est lui qui vient fermer l’orifice supérieur du
larynx lors de la déglutition
• Il présente 2 faces : antérieure dite linguale et
postérieure dite laryngée

B- Le cartilage Thyroïde :
• Situé en dessous du cartilage épiglottique, c’est
un véritable bouclier, il est impair et médian, formé de 2 lames quadrilatères qui se réunissent sur la ligne médiane,
formant la pomme d’Adam chez l’homme. Chaque lame quadrilatère présente une crête oblique
• Le bord postérieur des 2 lames se prolonge en haut par la grande corne, et en bas par la petite corne
(qui s’articule avec l’anneau coracoïdien = cartilage cricoïde)

C- Les cartilages Aryténoïdes :

• Pairs et au nombre de 2, en forme de pyramide triangulaire, situés sur le bord supérieur du chaton cricoïdien
• Sa base qui s’articule avec le cartilage Cricoïde présente 2 apophyses : une antérieure dite vocale (qui se prolonge
par le corde vocale), et l’autre postérieur dite musculaire
NB : En plus des 2 extrémités (apophyses) inférieures, on note la présence d’une troisième extrémité supérieure

D- Le cartilage Cricoïde : +++

• Impair et médian, situé sous le cartilage thyroïde. Il a la forme d’une bague, avec un anneau ant et un chaton post
• Sur le bord supérieur du chaton, il s’articule avec les 2 aryténoïdes

E- Les cartilages Accessoires : Petits et inconstants

II- Articulations, ligaments zt membranes du larynx

A- Les Articulations :
1) Articulations Crico-Thyroïdiennes : l’articulation secondaire
Au nombre de 2 permettant la bascule du cartilage cricoïde par rapport au cartilage thyroïde
→ Elles permettant la tension ou le relâchement des cordes vocales
- 33 -
 2) Articulations Crico-Aryténoïdiennes : l’articulation primaire
Au nombre de 2, très importantes +++, car les cordes vocales prolongent l’apophyse vocale des aryténoïdes
→ Elles permettent l’abduction (dilatation de la glotte) et l’adduction (constriction de la glotte) des cordes vocales
NB : Lors de la respiration il y’a une dilatation de la glotte (ouverture). Lors de la phonation, on a une constriction de la
glotte et donc l’arrêt de la respiration lors de la phonation

B- Les membranes et les ligaments :

1) Les membranes fibreuses : (Configuration externe)
Ils relient les pièces cartilagineuses entre elles ou à leur entourage, ce sont :
La membrane thyro-hyoïdienne, La membrane crico-thyroïdienne, La
membrane crico-trachéale
2) La membrane fibro-élastique et les ligaments : (Configuration interne)
Véritable squelette fibreux du larynx, elle double la muqueuse du larynx sur
toute sa hauteur et permet de relier les différentes pièces cartilagineuses entre
elles. Elle est formée (renforcée) par des ligaments, les principaux sont :
• Les ligaments Vestibulaires/Bandes Ventriculaires (fausses cordes vocales)
• Les ligaments Vocaux : ce sont les cordes vocales, présentent 2 commissures
(jonctions) : une ant toujours présentes, et une post présente uniquement
lors de la constriction de la glotte
NB : Le larynx est formé par la juxtaposition de plusieurs couches, de
l’extérieur vers l’intérieur trouve : le cartilage, les ligaments, la membrane
fibro-élastique, la muqueuse

III- Muscles : Tous les muscles sont pairs

A- Les Muscles Extrinsèques (protecteurs) :
• Ils ne s’insèrent pas en totalité sur les éléments du larynx
• Ils correspondent au plan profond des muscles sous-hyoïdiens (Muscle Stérno-Thyroïdien et Muscle Thyro-Hyoïdien)

B- Les Muscles Intrinsèques (fonctionnels) :

Ils s’insèrent en totalité sur les éléments du larynx. On les classe selon leur fonction :
Muscles tenseurs Présentés de chaque côté par 1 seul muscle : le Muscle Crico-thyroïdien, qui mobilise l’articulation
des cordes vocales Crico-thyroïdienne. C’est le seul muscle innervé par le nerf laryngé supérieur
- La glotte est l’espace entre les 2 cordes vocales et les 2 processus vocaux des 2 aryténoïdes
Muscles dilatateurs de la glotte - Représentés de chaque côté par le muscle Crico-aryténoïdien postérieur : c’est un muscle fixé sur
le chaton du cartilage cricoïde et c’est le seul muscle capable d’effectuer la dilatation de la glotte
Muscles constricteurs de la glotte M Ary-Épiglottique, M Ary-Aryténoïdien, M Thyro-Aryténoïdien, M Crico-Aryténoïdien latéral
NB : Les muscles dilatateurs et constricteurs de la glotte, c’est-à-dire les muscles destinés à mobiliser l’articulation
crico-arythénoïdienne sont innervés par les nerfs laryngés inférieurs (ou récurrents).
Et s’insèrent tous sur le processus musculaire de l’aryténoïde et mobilisent l’articulation crico-aryténoïdienne

- 34 -
IV- La configuration Interne du Larynx :
• On note au niveau de la lumière laryngée de 2 replies muqueux de chaque côté :
- 2 supérieurs ou bandes ventriculaires ou fausses cordes vocales
- 2 inférieurs ou cordes vocales, s’insèrent au niveau de l’apophyse vocale de l’aryténoïde
• Ces 4 replies sépare l’endolarynx en 3 étages :
A- L’étage Sus-Glottique : 2 parties
1) Le vestibule : c’est une cavité au-
dessus des bandes ventriculaires
2) Les ventricules : ce sont 2 diverticules
situés entre les bandes ventriculaires
(fosses cordes vocales) en haut : c'est
le toit des ventricules, et les vraies
cordes vocales en bas : c’est le
plancher des ventricules

B- Plan Glottique (étage glottique) :

Comprend le bord libre des cordes
vocales en avant et la face interne des
aryténoïdes en arrière

C- L’étage Sous-Glottique :
Sous la glotte, il va finir par s’ouvrir
dans la trachée
→ La muqueuse du larynx double la membrane fibro-élastique et épouse tous les reliefs des cavités du larynx, ce qui
rend difficile l’exploration du larynx qui se fait par Laryngoscopie
Remarques :
• L’étage sus glottique correspond au cartilage thyroïde et épiglottique
• L’étage sous glottique correspond au cartilage cricoïde + une portion du cartilage aryténoïde
• Le cartilage aryténoïde fait partie de l’étage sus glottique, le plan glottique et légèrement de l’étage sous glottique

V- Vascularisation et Innervation :
A- Artères et Veines :
1) Les Artères :
• L’Artère Laryngée Supérieure : branche de l’artère thyroïdienne supérieure, permet la vascularisation ant du larynx
• L’Artère Laryngée Inférieure : branche de l’artère thyroïdienne inférieure, permet la vascularisation post du larynx
2) Les Veines :
• La Veine Laryngée Supérieure : satellite de l’artère Laryngée Supérieure
• La Veine Laryngée Inférieure : se jettent dans les veines thyroïdiennes inférieures

B- Les Lymphatiques : Rejoignant les chaines jugulaires internes et récurrentielles

C- Les Nerfs :
• Le Nerf Laryngé Supérieur : essentiellement sensitif pour la muqueuse du larynx, ail est moteur pour le seul muscle
Crico-thyroïdien et mobilise donc l’articulation Crico-thyroïdienne. Il naît du X
• Le Nerf Laryngé Inférieur : il est moteur pour tous les autres muscles intrinsèques du larynx. Il naît du X

Conclusion :
• L’atteinte du larynx se manifeste par un trouble de l’une de ses 3 fonctions ou des 3 à la fois
• C`est la dysphonie puis la dyspnée et enfin la dysphagie
• Cela impose une exploration de cet organe devant toute dysphonie, afin de diagnostiquer précocement un éventuel
cancer du larynx
- 35 -
 LE PHARYNX

Introduction :
• C’est un conduit musculo-membraneux qui s’étend de la base du crâne jusqu`à la 6ème vertèbre cervicale
• Il est situé en avant du rachis et en arrière des fosses nasales, de la cavité buccale et du larynx
• C’est un carrefour aéro-digestif, Il se prolonge en bas par l’œsophage au niveau de son sphincter supérieur

I- Subdivision :
Le pharynx est divisé en 3 parties en fonction des éléments
situés en avant de lui et qui communiquent avec lui :
A- Le pharynx Nasal = le Rhino-pharynx :
Situé derrière les fosses nasales avec lesquelles il communique à
travers les choanes. Sa paroi latérale est ouverte sur la trompe
d’Eustache (l’oreille moyenne)

B- Le pharynx oral = l’oropharynx :

Situé derrière la cavité orale, avec laquelle il communique par
l’isthme du Gosier (orifice postérieur de la cavité buccale)

C- Le laryngopharynx = l’hypo-pharynx :
Situé derrière le larynx, communique avec celui-ci par l’orifice
supérieur du larynx

II- Constitution (endopharynx) :

• Le pharynx est une gouttière musculo-membraneuse

ouverte en avant sur différents parties : il s’ouvre en
haut sur le rhino-pharynx, au milieu sur l’oropharynx et
en bas sur le laryngo-pharynx. Il prend appuis sur les
éléments osseux et cartilagineux de la face et du cou
• De la lumière à la surface, on trouve :
A- La muqueuse : Elle se continue avec la muqueuse : des
fosses nasales, de la cavité buccale, du larynx et de
l’œsophage (ils ont tous la même muqueuse)

B- Le fascia pharyngo-basilaire : (sous muqueuse)

• équivalent de la membrane fibro-élastique du larynx
• Il forme le squelette fibreux du pharynx
• Il se continue vers le bas avec la tunique sous muqueuse
de l’œsophage. Il est fixé à la base du crâne en haut

C- Les muscles : Ce sont les muscles constricteurs et

élévateurs

D- Le fascia Exo-pharyngé : C’est une aponévrose de

recouvrement des muscles constricteurs

III- Les muscles du pharynx : Ce sont des muscles pairs

• 3 muscles constricteurs de chaque côté formant une gouttière ouverte en avant et s’imbriquant les uns dans les autres
• Ils se réunissent en arrière pour former le raphé médian postérieur en avant du rachis cervical
- 36 -
 A- Les muscles constricteurs (les plus importants) :
M. Constricteur supérieur M. Constricteur moyen M. Constricteur inférieur
du pharynx du pharynx du pharynx
- Lame médiale du processus ptérygoïde
de l’os sphénoïde Petite et grande corne
Origine Cartilage thyroïde et cricoïde
- Ligament ptérygo-mandibulaire de l’os hyoïde
- Ligne mylo-hyoïdienne
Il présente :
- Une partie sup : thyro-pharyngienne
Disposé en quadrilatère autour du
Corps Triangulaire en éventail - Une partie inf : crico-pharyngienne,
1/3 supérieur du pharynx
correspond au sphincter sup de l’œsophage (le point de
départ de l’œsophage)
Terminaison Raphé médian postérieur du pharynx (c’est la jonction des 3 paires de muscles
Action Rétrécissement de la cavité pharyngienne (Constricteur)
Innervation Plexus pharyngien (formé du IX et du X)
Remarques :
L’origine des muscles constricteurs peut se résumer
comme suit :
• Le M constricteur supérieure : la base du crâne et la
lame médiale du processus ptérygoïde → le rhino-
pharynx
• Le M constricteur moyen : l’oropharynx
• Le M constricteur inférieure : le laryngo-pharynx

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 B- Les muscles élévateurs : Ils sont pairs
M. Stylo-pharyngien M. Palato-pharyngien
- Le voile du palais
Origine Processus styloïde - Le cartilage de la trompe d’Eustache (auditive)
- Processus ptérygoïde
- Forme conique
2 faisceaux : faisceau latéral et faisceau médial :
Corps - Oblique en bas et en dedans
forme relief du pilier postérieur
- S’insère entre le constricteur moyen et supérieur
- Sur la fascia pharyngo basilaire
- Sur l’épiglotte - Paroi pharyngée
Terminaison
- Sur le cartilage thyroïde - Cartilage thyroïde
- Sur le cartilage cricoïde
- Abaisseur du voile du palais
Action Élévateur du pharynx - Élévateur du pharynx et du larynx
- Dilatateur de la trompe d’Eustache
Innervation Plexus pharyngé formé du IX et du X
Remarques :
• Le larynx possède un mécanisme de sécurité qui empêche le passage des aliments dans sa lumière, ce mécanisme fait
intervenir 2 structures anatomiques : l’épiglotte et le plan glottique
• L’ostium intra pharyngée est un espace reliant le rhino-pharynx à l’oropharynx
• Le voile du palais permet de fermer cet ostium en continuant le palais dur (càd suivre sa direction en se positionnant
horizontalement)
• L’isthme du Gosier est situé entre l’oropharynx en arrière et la cavité orale en arrière (c’est une frontière entre les
deux régions)
• La langue mobile fait partie de la cavité buccale alors que la langue fixe fait partie de l’oropharynx
• Les amygdales et le voile du palais font partie de l’oropharynx

Conclusion :
• La communication entre le larynx et le laryngo-pharynx est fermée lors de la déglutition par l’épiglotte
• La communication entre le rhino-pharynx et l’oropharynx est fermée lors de la déglutition par le voile du palais
• Les perturbations pharyngées sont à l’origine de fausses routes

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 TP OSTÉO

Introduction :
• Les tête est constitués de 22
os, partagés en 2 entités :
. Une ant : les os de la face
. Une post : les os du crâne
• Les Os de la face sont au nombre
de 14
L’os maxillaire, l’os palatin,
l’os zygomatique (malaire),
Os paires
l’os propre du nez, l’os
unguis, le cornet inférieur
Os impaires L’os mandibulaire, l’os vomer

• Trois os crâniens intervenant

dans la constitution de la face :
l’os sphénoïdal, l’os frontal et
l’os éthmoïdal. Ce sont des os
frontières
• Les os du massif facial sont au
nombre de 13 : les os de la face
sans la mandibule. Ils sont
accolés entre eux et forment le
masque facial
• Les os pares choc de la face sont
des os qui reçoivent un traumatisme en premier. On distingue : l’os propre du nez (le 1er os pare choc) et l’os
zygomatique

I- Ostéologie de la face :
L’Os propre du Nez (Nasal) :
Au nombre de 2, ce sont des os pare choc, «c’est l’os du boxeur». Chacun présente 3 sutures : l’une avec l’os frontal,
l’autre avec l’os maxillaire, et enfin un suture avec l’os nasal adjacent
Ils rentre dans la constitution de l’orifice piriforme : c’est l’entrée osseuse dans les fosses nasales

L’Os zygomatique (malaire) :

Situé sur les cotés du massif facial formant la pommette de la face (os pare choc) et possède 3 sutures : frontale-
maxillaire, et temporale formant l’arcade zygomatique qui est divisé en 2 parties : la 1ère appartient à l’os
zygomatique, la 2ème appartient à l’os temporal

Remarque :
• Un traumatisme antérieure entraîne une fracture de l’os propore du nez
• Un traumatisme latérale entraîne une fracture de l’os zygomatique → effondrement de la
pomette

L’Os Unguis ou lacrymal :

C’est le plus petit os de la tête, et présente un orifice orbitaire. Situé en arrière du processus
frontal de l’os maxillaire, c’est un canal d’évacuation situé sur la paroi médiale de l’orbite
Les Os propres du nez : forment le Squelette du dos du nez

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 Le Cornet inférieur :
• C’est os plat qui traverse toute la fosse nasal. Il constitue la partie inférieure de la
paroi latérale des fosses nasales
• C’est une lame osseuse recouverte par une muqueuse particulière érectile
augmentation de volume jusqu’à atteindre le septum nasal) et protectrice faisant
humidifier et réchauffer l air

L’Os palatin :
Situé en arrière du maxillaire, en forme de « L » majuscule avec 2 lames : une
verticale et l’autre horizontale, il va faire jonction avec son homolaréral. Ils
entrent dans la constitution du :
• La partie post du Palais dur : La jonction entre les. 2 lames horizontales des 2
palatins entre dans la constitution du plancher des fosses nasales et en même
temps le toit de la cavité orale
• La cloison latérale des fosses nasales : à l’aide de la lame vertical de chacun
des deux palatins
• 1/3 post de la cavité orale par sa face inférieure et le 1/3 postérieur du
plancher nasal par sa face supérieure

L’Os vomer :
Petit os impair et triangulaire qui sépare les fosses nasales en arrière : au niveau
des choanes, situé sur la partie post et inférieure de la cloison nasale (Les fosses
nasales : porte d’entrée = les narines, porte de sortie = les choanes)

L’Os maxillaire
Le plus volumineux os de la face contient le plus grand des sinus
(Sinus maxillaire)
• Rentre dans la constitution de toutes les cavités externe de la
face (orale – nasale – orbitaire)
• Porte avec l’os mandibulaire les dents : chaque os maxillaire va
porter la moitié des dents en haut
• Présente un corps (en forme d’œuf) qui comporte : 4 faces, 3
bords et 3 processus
Les 2 os maxillaire sont fixés par une suture
4 faces :
▪ Antéro-latérale (jugale) : marqué en bas par la bosse canine et la fosse canine. Au
dessus de cette fosse s’ouvre le trou sous-orbitaire
▪ Supérieure (orbitaire)
▪ Postérieure (infra-temporale) : constitue la paroi ant de la fosse infra- temporale
▪ Médiale : divisée par le processus palatin en 2 parties : nasale et orale, participe à
la paroi latérale de la fosse nasale
3 bords : 3 processus : dont chacun porte le
- Supérieur : constitue le rebord de l’orbite nom de l’os sur lequel il va se fixer
- Antérieur : constitue avec son homologue - Frontal
l’orifice piriforme - Zygomatique
- Inférieur : bord alvéolo-dentaire - Palatin

L’Os mandibulaire :
• C’est un os mobile et impair
• Il présente un corps et 2 processus ou Ramus
• Il est placé à la partie inf de la face
NB : Tous les muscles masticateurs se fixent sur les processus

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 2 branches montantes (ou Ramus) Un corps
4 bords : 2 bords :
- Supérieur : formé d’arrière en - Supérieur : alvéolo-dentaire
avant par le condyle, échancrure - Inférieur : lisse et sous
mandibulaire (sigmoïde) et cutané (d’où la fréquence des
processus coronoïde fractures à ce niveau)
- Inférieur : l’angle de la mandibule 2 faces :
- Ant et Post - Latérale : trou mentonnier +
2 faces : protubérance mentonnière
- Latérale : 5 crêtes pour l’insertion - Médiale : Présente la ligne
du muscle Masseter mylo-hyoïdienne (oblique), au
- Médiale : centrée par le trou dessus de cette ligne se trouve
mandibulaire qui est surplombé de la fosse sublinguale et en
l’épine de Spix, ainsi 5 petites dessous et en arrière se trouve
crêtes pour le muscle ptérygoïdien la fosse sublinguale. 2 épines
médiale mentonnières : sup et inf
NB :
La ligne mylo-hyoïdienne sépare la cavité orale
en haut et le cou en bas par l’intermédiaire du muscle mylo-hyoïdien

II- Les cavités internes et externes de la face :

A- Les cavités internes de la face :
• Elles correspondent aux sinus, ce sont des cavités paires et au nombre de 8 qui n’ont pas de paroi propre, ils sont
creusées au niveau de l’os maxillaire et les os frontières au niveau de leur portion faciale
• Ces sinus permettent d’alléger les os
Rappel : Les frontières sont des os du crâne qui participent à la constitution de la face. On distingue : l’os frontal, l’os
sphénoïde et ethmoïde

B- Les cavités externes de la face : On distingue la cavité nasale, la cavité orale et l’orbite osseuse
L’orbite osseuse : Présente
- Supérieure : la lame horizontale de l’os frontal + la petite aile du sphénoïde
- Inférieure : face supérieure du maxillaire + l’os zygomatique + processus orbitaire du palatin
4 parois
- Médiale : branche montante du maxillaire + l’os lacrymal et la lame papyracée de l’éthmoïde (l’os planum)
- Latérale : l’os zygomatique + la grande aile du sphénoïde
Un Appelé région postérieure de l’orbite, avec 2 orifices : le foramen optique (passage du Nerf Optique + Artère et veine Ophtalmiques) et
sommet une fissure orbitaire supérieure (passage des nerfs crâniens : III – IV – V1 – VI). C’est à ce niveau que s’insère l’anneau tendineux commun
C’est le cadre orbitaire, elle est libre et limitée par 3 rebords :
- inférieur : essentiellement formé par l’os maxillaire et une partie par l'os zygomatique
La base
- supérieur : majoritairement formé par l’os frontal et légèrement par l’os zygomatique
- latéral
- Au niveau du sommet de l'orbite, on trouve de haut en bas on trouve :
. le trou optique : passage du nerf optique (II) + l’artère et la veine ophtalmique
4 orifices . La fissure orbitaire supérieur : passage des nerfs oculomoteurs (III, IV, VI) et le nerf ophtalmique (V1)
. La fissure orbitaire Inférieure : passage du nerf zygomatique, branche du nerf maxillaire
- Au niveau de l’os lacrymal est creusé un trou qui relie l’orbite aux fosses nasales : c’est la fosse du sac lacrymal
Remarques :
• Au dessus de l’orbite on
trouve l’orifice sus orbitaire
• Au dessous de l’orbite, on
trouve l’orifice sous orbitaires
• Chacun de ces 2 orifices est
aligné avec un foramen
mentonnier de la même
hémiface
• Ces 3 trous livrent passage au
nerf trijumeau V (ces 3
branches)

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 Les cavités nasales : présentent
- La paroi supérieure ou toit : D’avant en arrière on décrit 3
segments : l’un ant dit fronto-nasal constitué des os nasaux
et de l’os frontal, un 2ème segment sup constitué de la lame
criblé de l’ethmoïde et un segment post dit sphénoïdal
- Paroi inférieure ou plancher :
. 2/3 ant par les processus palatins des deux maxillaires
. 1/3 post par les 2 lames horizontales des deux palatins
- Paroi médiale : C’est un septum, constitué de :
4 parois
. 1/3 antérieur cartilagineux
. 2/3 postérieur osseux (l’union de la lame perpendiculaire
de l’ethmoïde et du vomer)
- Paroi latérale : constituée de 6 os disposés en 2 étages :
. L’étage inf : face médiale du maxillaire, lame
perpendiculaire du palatin, le cornet inférieur et la lame
médiale du processus ptérygoïdien du sphénoïde
. L’étage sup : L’os lacrymal et l’éthmoïde
- Antérieure : l'orifice piriforme, commun aux deux cavités
Orifices - Postérieur, double : les choanes
- Supérieur : La lame criblée, passage du nerf olfactif (I)

Les cavité orale : Les os de la cavité orale sont les suivants

• L’os maxillaire : il participe au ⅔ antérieur du Palais dur par son processus palatin
• L’os palatatin : Il participe au ⅓ post du Palais dur par sa lame horizontale
• L’os mandibulaire : Délimite le plancher orale

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