ANATOMIE DES FOSSES NASALES

Objectifs :

 Enumérer les parois des fosses nasales

 Décrire la vascularisation artérielle des fosses nasales
 Maitriser les rapports des fosses nasales

Plan :
Introduction
1. Généralités
1.1. Définition
1.2. Intérêt
1.3. Rappel embryologique
2. Anatomie descriptive
2.1. Configuration externe
2.2. Configuration interne
2.3. Vascularisation et Innervation
3. Anatomie topographique
4. Anatomie fonctionnelle
5. Applications pratiques et explorations
Conclusion
Références

Introduction : La respiration est un processus physiologique permettant

d’approvisionner l’organisme en oxygène et de le libérer du dioxyde de carbone.
Ce phénomène est assuré par le système respiratoire qui comprend les organes
respiratoires et les voies aérodigestives supérieurs (VADS).
Les fosses nasales constituent donc le 1er élément des VADS, de ce fait cette leçon se
portera uniquement sur son anatomie.

1. Généralités :
 1.1. Définition :
Les fosses nasales sont des cavités pneumatiques anfractueuses, paires
creusées à la partie médiane de l’étage moyen de la face

1.2. Intérêt :
 Physiologique : par ses fonctions
 Pathologique : siège des pathologies
 Thérapeutique : voie d’abord chirurgicale

1.3. Rappel embryologique :

Les fosses nasales se développent à partir des bourgeons nasaux et les
dépressions nasales s’invaginent à partir de la 5e et 6e semaine pour former une cavité
nasale unique séparé de la cavité buccale par une cloison épaisse l’aileron nasale à
partir de la 6e semaine de VIU. Cet aileron s’amincit et forme la membrane
bucconasale qui disparait pour constituer la choane primitive à partir de la 7e semaine,
la plancher de la cavité nasale est alors limité par le palais primitif issu du bourgeon
intermaxillaire. Pendant que se forme le palais secondaire, le septum nasal médian
s’allonge vers le bas pour fusionner avec la face supérieure du palais primaire et
ensuite secondaire, séparant les fosses nasales droites et gauches à la 9e semaine.

2. Anatomie Descriptive :

2.1. Situation :
Les fosses nasales sont situées au centre de la face sous la base du crâne, au-
dessus de la cavité orale et en dedans des 2 cavités orbitaires et des sinus maxillaires

2.2. Limites :
Elles sont limitées entre la cavité buccale en bas, la base du crâne en haut, les
orbites en dehors, le pharynx en arrière et l’orifice piriforme en avant.

2.3. Forme :
Les fosses nasales ont la forme d’un entonnoir, étalé en avant et rétrécit en
arrière.
 Figure 1 : coupe sagittale de la face (F. NETTER)

2.4. Configuration externe :

2.4.1. Constitution : Les fosses nasales sont constituées de 2 orifices, 4

parois et 3 méats
 2 orifices : Orifices antérieurs et Orifices postérieurs
 4 parois : Supérieur ; inférieur ; médiale ; latérale
 3 méats : supérieur, moyen et inférieur

2.4.1.1 Orifices :

a) Antérieur ou narines :
L’orifice antérieur ou narines s’ouvre en avant des fosses nasales il est
commun aux 2 cavités nasales, limité par le bord inférieur libre des os
propres du nez en haut et en bas et latéralement par le bord antérieur des
2 os maxillaires

b) Orifice postérieures ou Choanes :

Les cavités nasales s’ouvrent en arrière dans le nasopharynx par un orifice
propre à chacune d’elles appelé choane, qui est limité par : en haut : le corps de
l’os sphénoïde, en bas par le bord postérieur de la lame horizontale du palatin,
médialement par le bord postérieur du vomer, et latéralement par la lame
verticale du processus ptérygoïde

Figure 2 : coupe sagittale de la face (F.NETTER)

2.4.1.2. Parois :

a) Paroi supérieure ou toit ou plafond ou voûte de la cavité nasale :

La paroi supérieure ou le toit de la cavité nasale se présente comme une
longue et étroite gouttière qui représente la partie médiane de l’étage
antérieure de la base du crane constituée d’arrière en avant et comprends 4
segments :
Un segment antérieur : formé par la face postérieure de l’os nasal et de
l’épine nasal de l’os frontal. Un segment moyen constitué de la lame
criblée de l’os ethmoïde, et 2 segments postérieurs avec la face antérieure
qui présente l’orifice d’ouverture du sinus sphénoïdal et la face inférieure
du corps du sphénoïde
1. Os nasal
2. Os frontal
3. Lame criblée de
l’ethmoïde
4. Face antéro
inférieure du
corps du
sphénoïde Figure 3 : Paroi supérieure des fosses nasales
Coupe sagittale (Google image)

b) Paroi inférieure ou plancher nasal :

La paroi inférieure ou plancher nasal sépare la cavité nasale de la cavité orale. Formée
par le processus palatin du maxillaire pour ses 2/3 antérieurs et la lame horizontale de
l’os palatin pour ses 1/3 postérieurs. Par cette paroi ; la fosse nasale est séparée de la
cavité buccale et elle est sensiblement horizontale

HT

AV
1. Processus
palatin du
maxillaire
2. Lame
horizontale
de l’os
palatin Figure 4 : Paroi inférieure des Fosses nasales
Coupe sagittale (Google image)

c) Paroi médiale ou septum nasale ou cloison :

La paroi médiale forme le septum nasal qui est une cloison séparant les 2 FN étendue des
narines en avant jusqu’aux choanes en arrière.
Elle est constituée d’un squelette ostéo-cartilagineux comprenant :
 En avant : le cartilage septal complété en avant par la branche médiale du grand
cartilage alaire ;
 En haut et en arrière : la lame perpendiculaire de l’ethmoïde
 En bas et en arrière : le vomer, seul os impair et médian du massif facial

1. Lame
perpendiculaire
de l’ethmoïde
2. Vomer
3. Cartilage septal

Figure 5 : Paroi médiale des fosses nasales

Coupe sagittale (: Google image)

d) Paroi latérale :
3 éléments constituent donc la paroi latérale des FN : le cadre osseux, les cornets et les
méats et elle est divisée en 2 : la paroi turbinale et la paroi nasosinusienne ou
intersinusienne

d) 1. Le cadre osseux :

Selon la théorie de Génèse de Rouvière; 5 pièces osseuses participent à la

constitution intégrale de la paroi latérale :
 Os ethmoïdale,
 Face médiale de l’os maxillaire,
 Os lacrymal (lingus),
 Palatin,
 Cornet inférieur
d) 2. Les cornets :
Ils se trouvent au niveau de la paroi turbinale, on retrouve les cornets supérieur
et moyen. Le cornet inférieur est indépendant
1) Cornet supérieur : il est rudimentaire voir absent ailleurs
2) Cornet moyen : le plus important et le plus court
Sa tête en apercule et trapue
Il occupe toute la longueur du labyrinthe ethmoïdal qu’il déborde en
avant et en arrière
Il est parfois pneumatisé réalisant la concha bullosa. Chaque cornet
nasal se prolonge au-delà de sa zone d’implantation latérale, dans le
labyrinthe ethmoïdal sous forme de mur dénommée lame basale du
cornet nasal. La lame basale (sa queue) du cornet moyen est capitale, en
forme de S allongée elle sépare les cellules ethmoïdales en 2 : les
cellules ethmoïdales antérieures et les cellules ethmoïdales postérieures

Figure 6 : coupe sagittale montrant les cornets et la concha bullosa

Source : Google image

3) Cornet inférieur : il est triangulaire, sa queue se trouve à 15mm de

l’orifice d’abouchement de la trompe auditive. Le cornet inférieur est le
seul os indépendant le plus long des 3 cornets et mesure environ 4cm
avec sa tête située à 2mm de l’orifice piriforme et à 10 mm du plancher
 de la cavité nasale et la queue du cornet est libre à 10mm de l’orifice
tubaire.
4) Cornet de Zuckencong : inconstant

d) 3. Les Méats :

d) 3.1. Méat supérieur : lieu de drainage des sinus postérieurs (contient les
ostias de ces sinus)

d) 3.2. Méat moyen : le plus complexe et le plus important des méats. Il

contient des ostias de drainage de tous les sinus antérieurs de la face, il a
une forme de Vasière, étalé latéralement.
Il est le carrefour ou le rond point des gouttières ainsi on l’appelle ETOILE
DES GOUTTIÈRES.
La bulle ethmoïdale existe au niveau du méat, à ce niveau viennent
converger les 3 gouttières lieu de drainage des sinus. Le processus
unciforme est une structure osseuse qui sépare les gouttières du méat
supérieur.

d) 3.3. Méat inférieur : au-dessous de la tête du cornet nasal inférieur,

contient l’orifice inférieur du canal naso-lacrymal à 10mm en arrière de la
tête du cornet inférieur
o Canal lacrymo-nasal : canal oblique en bas en dedans an haut
Forme de S qui présente 2 orifices : orifice supérieur communiquant
avec le canal du sac lacrymal , orifice inférieur se trouve à 10mm en
arrière de la tête du cornet inférieur dans le méat inférieur. Le
conduit est segmenté et cloisonné 1 à 1,5cm de longueur

2.2. Configuration interne :

2.2.1 Subdivisions anatomo-fonctionnelles :
Ø Région vestibulaire : revêtement cutané garni de glandes et de poils ou
vibrisses assurant ainsi un premier filtrage de l’air inspiré
Ø Région respiratoire : comprenant le plancher et les cornets : inférieur et
moyen. Son épithélium est de type cylindrique cilié et la région
olfactive située au-dessus du bord libre du cornet supérieur et dont la
muqueuse est occupée par les organes sensoriels de l’olfaction.
Ø Région olfactive : organes sensoriels de l’olfaction au-dessus du bord
libre du cornet supérieur

2.2.2. Muqueuse nasale

1. Muqueuse respiratoire
o Epithélium :
1) Cellules ciliées : contient des cils
2) Cellules basales : les autres se forment à partir d’elles et se repose
sur la lame basale
3) Cellules caliciformes à mucus : production du mucus
o Lame basale : faite à base de collagènes de type IV
o Chorion :
1) Hypervascularisation
2) Hyper-innervation
3) Glandes sécrétoires
 Acineuses : produit un liquide clair comme la salive
 Tubulo-acineuses : produit un liquide séro-muqueuse
o Cellules de la défense des fosses nasales innées
2. Muqueuse olfactive :
Encore appelée tâche jaune, constituée de :
o Epithélium olfactif ou neuro-épithélium ainsi appelée à
cause des dendrites olfactives. Il contient des cellules
olfactives, cellules de soutien
PS : l’absence de la lame basale explique la fragilité de cette
muqueuse à certaines agressions
o Chorion :
1) Glandes de BOWMAN : sécrète le mucus
2) Filets nerveux du nerf du petit pétreux
3) Vascularisation dérisoire
2.3. Vascularisation :
2.3.1. Artères : Tributaires des artères carotides interne et externe
q Artère sphéno-palatine : branche de l’artère maxillaire, artère
principale des cavités nasales
• Artères nasales postéro-latérales : destinées aux cornets et méats
nasaux moyen et inférieur
• Artère naso-palatine : destinée au septum
• Au niveau de la carotide interne : Les artères ethmoïdales antérieurs
et postérieurs, collatérales de l’artère ophtalmique se distribuent
pour la portion supérieure des cavités nasales.
• L’artère ethmoïdal antérieure va donner l’artère de la faux cerveau
avant de se distribuer médialement à la région olfactive, la partie
antérieure du septum et latéralement aux cellules ethmoïdales
antérieures et au sinus frontal
• L’artère ethmoïdale postérieure va donner l’artère du jugum
sphénoïdal et va se distribuer aux cellules ethmoïdales postérieures
• Les branches terminales des différents systèmes artérielles
s’anastomosent principalement dans la région antéro-inférieure de la
cloison pour constituer la tache vasculaire de kisselbach

Figure 7 : Vascularisation des fosses nasales

Source : Google images
 2.3.2. Veines :
Les veines sont satellites des artères, elles se drainent vers 3 courants
: antéro-inférieure vers la veine faciale, postérieure vers la veine
maxillaire et supérieure vers la veine ophtalmique.

2.3.3. Lymphatiques :
q Chaines ganglionnaires rétro-pharyngiennes, parotidiennes et
jugulo-digastriques
2.3.4. Innervation :
q Innervation sensorielle : nerf olfactif
q Nerf de sensibilité générale: nerf ethmoïdal antérieur du nerf
ophtalmique
q Nerf de sensibilité générale et Végétatif : rameaux nasaux
postérieurs émané du nerf maxillaire

3. Anatomie Topographique
3.1 Rapports latéraux :
Les rapports latéraux se fond du haut vers le bas
q Sinus frontal
q Cavité orbitaire et son contenu
q Sinus ethmoïdal
q Sinus maxillaire
3.2. Rapports internes :
q En haut : étages antérieurs et moyen de la base du crâne
q En bas : cavité buccale et son contenu
q En arrière : cavum et oreille moyenne par la trompe
auditive

4. Anatomie Fonctionnelle
q Ventilation nasale
q Défense
q Olfaction
 q Phonation
q Drainage sinusien et lacrymal
5. Applications pratiques et explorations

5.1. Pathologie :
q Infections : rhinite, TBC, syphilis
q Tumeurs : polype; melanome
q Malformative : Atrésie choanale ; déviation du septum; sténose des
FN
q Traumatiques : CE
5.2. Explorations :
q Clinique : nasofibroscopie, rhinométrie
q Paraclinique :
 Rx du crâne : nez menton plaque
 TDM, IRM du massif facial
 Rhinomanométrie

5.3. Thérapeutique :
q Voie endonasale

Conclusion
La cavité nasale est la partie supérieure des voies respiratoires et constitue
la 1ère barrière de défense contre les agents externes.
Elle entretient de nombreux rapports avec la partie médiane de l’étage moyen
de la face et avec des éléments de la base du crâne. Ses fonctions sont
nombreuses et sa connaissance anatomique permet d’aborder les pathologies
nasales et leur thérapeutique.

Références :
q Anatomie Pierre Bonfils et J. Marc Chevalier 1ère édition
q EMC 2005
q EMC 2008
q Anatomie clinique 3e édition tête et cou