ANATOMIE DU NEZ

Supervision: Docteur FOMA

Présentation: AHOBLE Kodjo Eli
Année académique 2021-2022
Faculté des Sciences de la Santé - Université de Lomé
D.E.S ORL – CCF 1ère année
 PLAN

INTRODUCTION

I- RAPPELS EMBRYOLOGIQUES

II- PYRAMIDE NASALE

III- FOSSES NASALES

IV- APPLICATIONS PRATIQUES

CONCLUSION
 INTRODUCTION (1)
1- Définition
• Nez ou appareil nasal
• Portion initiale des voies respiratoires
• Organe de l’olfaction
• Deux parties:
pyramide nasale ou nez externe
 fosses nasales ou cavités nasales
 INTRODUCTION (2)
1- Définition

• Pyramide nasale: portion du nez qui fait saillie au niveau de la partie

médiane du massif facial moyen

• Auvent aux cavités nasales (rôles de protection)

• Pyramide triangulaire
 Une base inférieure

 Un sommet tronqué

 Une face postérieure virtuel

 Deux faces antéro-latérales symétriques

 INTRODUCTION (3)
1- Définition

• Fosses nasales ou cavités nasales: 02 longs couloirs sagittaux creusés

dans la partie supérieure du massif facial.

• Ouvertes en avant vers l’extérieur par les orifices narinaires

• Ouvertes en arrière vers le cavum par les choanes.

• Deux parties:
Vestibule

Cavité nasale proprement dite

 INTRODUCTION (4)
2- Intérêt

• Anatomie: éléments osseux et d’éléments cartilagineux

• Physiologique: plusieurs fonctions (ventilatoire, olfactif, protection,

esthétique)

• Pathologique: pathologies nasales intrinsèques ou de voisinage

(inflammatoire, infectieuse +++); fracture du nez fréquente

• Thérapeutique: siège d’opération chirurgicale (méatotomie, septoplastie)

ou voie d’abord pour certaines chirurgies de la base du crâne
I- RAPPEL EMBRYOLOGIQUE
 I- RAPPEL EMBRYOLOGIQUE (1)

• Indissociable de celle de l’ensemble de la région médiofaciale.

• Entre la 4e et la 10e SD: développement puis fusion de 5 bourgeons

mésenchymateux :
processus nasofrontal impair et médian

bourgeons maxillaires, pairs et symétriques

bourgeons mandibulaires, pairs et symétriques

I- RAPPEL EMBRYOLOGIQUE (2)

• a. Au cours de la quatrième
semaine in utero.

• b. Fin de la quatrième semaine.

• c. Cinquième-sixième semaines.

• d. Sixième-septième semaines.

• e. Segment intermaxillaire.
 I- RAPPEL EMBRYOLOGIQUE (2)

● Le bourgeon nasofrontal donne

o le front
o le dos du nez
o la paupière supérieure
● Le bourgeon nasal médial donne :
o la columelle
o le philtrum
● Le bourgeon nasal latéral donne :
o la paroi latérale du nez jusqu’à l’angle interne de l’oeil
o l’aile du nez
II- PYRAMIDE NASALE

A. ANATOMIE DESCRIPTIVE
B. VASCULARISATION – INNERVATION
 A- ANATOMIE DESCRIPTIVE (1)
1- CONSTITUTION

• Pyramide nasale ou nez externe

• Saillant à la partie médiane du massif facial moyen
• Située entre les joues et les orbites
• Constitué de:
Un squelette ostéo-cartilagineux
Un revêtement interne cutanéo-muqueux
Un revêtement externe musculaire et cutané
 A- ANATOMIE DESCRIPTIVE (2)
1- CONSTITUTION
a- Squelette ostéo-cartilagineux
• En forme d’auvent étayé par le septum;
comprend:
Un auvent osseux
02 éléments osseux pairs et symétriques
Os propre du nez (selle)
Processus frontal des maxillaires
02 éléments osseux médians
Os frontal
Lame médiale de l’ethmoïde

Vue de face du massif facial moyen

 A- ANATOMIE DESCRIPTIVE (3)
1- CONSTITUTION
a- Squelette ostéo-cartilagineux

Un auvent cartilagineux:

01 cartilage médian : septal
02 principaux cartilages latéraux
paires et symétriques
o cartilage latéral
o cartilage alaire
Des cartilages latéraux accessoires
Une membrane fibreuse ou
aponévrose nasale
 A- ANATOMIE DESCRIPTIVE (4)
1- CONSTITUTION
a- Squelette ostéo-cartilagineux

• Os propre du nez: os plat, plus

haut que large, plus épais en bas
 A- ANATOMIE DESCRIPTIVE (5)
1- CONSTITUTION
a- Squelette ostéo-cartilagineux

• Processus frontal du maxillaire:

forme un arc-boutant facial (pilier
fronto-maxillo-canin)
 ANATOMIE DESCRIPTIVE (7)
1- CONSTITUTION
a- Squelette ostéo-cartilagineux

• Os frontal:
son échancrure en forme de V ouvert
en bas
Son épine
 A- ANATOMIE DESCRIPTIVE (8)
1- CONSTITUTION
a- Squelette ostéo-cartilagineux

• Lame perpendiculaire ethmoïde

 A- ANATOMIE DESCRIPTIVE (10)
1- CONSTITUTION
a- Squelette ostéo-cartilagineux

• Cartilage latéral
• Cartilage alaire
 Crus latéral: forme ovalaire
 Crus médian: forme rectangulaire
• Un angle d’union entre les deux crus
médian = dôme
 A- ANATOMIE DESCRIPTIVE (12)
1- Constitution
b- Revêtement interne cutanéo-muqueux

Partie antéro-inférieure: cutanée, garnie de poils

ou vibrisses (région de la narine ou vestibule)

Partie postéro-supérieure: muqueuse, de type

respiratoire

La transition progressive est entre ces deux zones

 A- ANATOMIE DESCRIPTIVE (15)
1- Constitution
c- Revêtement externe musculaire et cutané
• Peau
• Plan des muscles peauciers
 Transverse: élève et dilate l’angle latéral de
la narine
 Dilatateur des narines: élargit le vestibule
 Myrtiforme ou dépresseur de l’aile du nez:
abaisse l’aile du nez
 Releveur naso-labial
 Dépresseur du septum: faisceau nasal de
l’orbiculaire externe des lèvre
 Pyramidal ou procerus
 A- ANATOMIE DESCRIPTIVE (17)
2- Morphologie
 Arête nasale ou le dorsum:
 Racine du nez
 Angle de profil
 Pointe du nez ou lobule
02 orifices narinaires
Columelle ou sous cloison
Ailes du nez
Base de la pyramide nasale:
Sillon naso-génien
 B- VASCULARISATION – INNERVATION (2)

• Artère faciale

• Réseau veineux (riche au niveau

du lobule)
• vv faciale et angulaire par:
La veine de l’aile du nez
La veine dorsale du nez
 B- VASCULARISATION – INNERVATION (3)

• Lymphatiques chaine jugulaire (relais sous-maxillaires et

parotidiens)

• Innervation sensitive: branches du nerf nasal (branche terminale du V1)

Nerf nasal externe: partie supérieure de la pyramide

Nerf nasal interne: branche naso-lobaire destinée à la pointe et à la région alaire

 III- FOSSES NASALES
A. ANATOMIE DESCRIPTIVE
B. MUQUEUSE DES FOSSES NASALES
C. VASCULARISATION
D. INNERVATION
 A- ANATOMIE DESCRIPTIVE (1)

• 02 orifices

• 04 parois
A- ANATOMIE DESCRIPTIVE
CLOISON NASALE
 A- ANATOMIE DESCRIPTIVE
CLOISON NASALE (2)
1- SQUELETTE OSTEO-CARTILAGINEUX

• LAME PERPENDICULAIRE DE L’ETHMOIDE

• VOMER

• CARTILAGE QUADRANGULAIRE OU SEPTAL

• CARTILAGES ACCESSOIRES OU DE

JACOBSON
 A- ANATOMIE DESCRIPTIVE
CLOISON NASALE (14)
2- REVETEMENT

• Tubercule de la cloison: en regard de la tête du cornet moyen du à

l’épaississement du chorion

• Organe de Jacobson ou organe voméro-nasal de chaque coté de la

cloison
PAROI SUPERIEURE OU PLAFOND
 A- ANATOMIE DESCRIPTIVE
PAROI SUPERIEURE OU PLAFOND (1)

• Trois zones d’avant en arrière:

zone fronto-nasale

Zone ethmoïdale

Zone sphénoïdale
PAROI INFERIEURE OU PLANCHER
 A- ANATOMIE DESCRIPTIVE
PAROI INFERIEURE OU PLANCHER (1)

• 2/3 antérieur processus palatin du maxillaire

• 1/3 postérieur lame horizontale du palatin

PAROI LATÉRALE OU EXTERNE
 A- ANATOMIE DESCRIPTIVE (1)
1. CONSTITUTION

• Grossièrement quadrilatère, ~ 4 cm de côtés

• Légèrement oblique de haut en bas, de dedans en dehors

• Comprend

Cadre osseux (frontal, maxillaire, ethmoïde, sphénoïde, palatin, inguis)

Cornets
Supérieur, moyen et inférieur: constants

Santorini, Zuckerkandl: inconstants

A- ANATOMIE DESCRIPTIVE (2)
1. CONSTITUTION
a- Cadre osseux
A- ANATOMIE DESCRIPTIVE (2)
1. CONSTITUTION
a- Cadre osseux
 A- ANATOMIE DESCRIPTIVE (5)
1. CONSTITUTION
b- Cornets
a) a
 A- ANATOMIE DESCRIPTIVE (17)
1. CONSTITUTION
- Méats

• Méats : espaces entre les cornets et

la paroi externe FN

• Au nombre de trois principaux:

Méat supérieur (cellule ethmoïdale post)

Méat moyen

Méat inférieur
 A- ANATOMIE DESCRIPTIVE (19)
1. CONSTITUTION
- Méat moyen

• carrefour des sinus antérieurs (sinus

maxillaire, frontal, ethmoïdaux
antérieurs).
 forme d’entonnoir aplati transversalement,
 Moins long mais plus haut que le méat
inférieur

• Limite:
 en dedans par la face externe concave du
cornet moyen,
 en dehors, on distingue 3 segments
 A- ANATOMIE DESCRIPTIVE (20)
1. CONSTITUTION
- Méat moyen
Segment antérieur: répond à l’agger nasi,
canal lacrymo-nasal, inguis, apophyse
unguéale du cornet inférieur

Segment postérieur ou palatin répond à la

lame vertical du palatin
 A- ANATOMIE DESCRIPTIVE (21)
1. CONSTITUTION
- Méat moyen

 Segment moyen ou ethmoïdal: très accidenté:

 Deux reliefs: processus incinatus et la bulle

 Deux gouttières: uncibullaire et retrobullaire

 Orifices cellulaires: groupe unci-unguéal,

cellules du méat moyen proprement dits, les
cellules du groupe de la bulle, canal naso-
frontal, le canal maxillo-nasal
 A- ANATOMIE DESCRIPTIVE (22)
1. CONSTITUTION
- Méat inférieur

• Méat lacrymal,

• en forme d’entonnoir aplati

transversalement

• Limite:
 en dedans la face externe, concave du cornet
inférieur,
 en dehors, la paroi externe

• Sommet antéro-supérieur = orifice du canal

lacrymal (1cm de la tête du cornet inférieur)
 A- ANATOMIE DESCRIPTIVE (23)
2. DESCRIPTION

• 03 régions par rapport à la

zone des cornets:

Région turbinale: zone des cornets

Région pré-turbinale: en avant de la

tête des cornet

Région sus-turbinale
MUQUEUSE DES FOSSES NASALES OU
PITUITAIRE
 B- MUQUEUSE DES FOSSES NASALES OU PITUITAIRE (1)

• Atténue les reliefs osseux

• Continuité avec la muqueuse des sinus et du canal lacrymo-nasal

• Constitution:
Un chorion

Un épithélium d’aspect variable selon les régions

• 3 régions distinctes
 B- MUQUEUSE DES FOSSES NASALES OU PITUITAIRE (2)

1. Région vestibulaire

• Recouvrement de type cutané

• Zone de transition en peau et muqueuse respiratoire

• S’étend, en arrière jusqu’à la tête des cornets moyen et inférieur

• L’épiderme a perdu sa couche cornée

• Les glandes font défaut

 B- MUQUEUSE DES FOSSES NASALES OU PITUITAIRE (3)

2. Région olfactive

• Muqueuse mince,
 pauvre en glandes à mucus.

Aspect macroscopie: lisse jaune ou brunatre (locus lutéus) épais de

1,5 cm environ

• Présence d’éléments olfacto-sensoriels

 B- MUQUEUSE DES FOSSES NASALES OU PITUITAIRE (4)

2. Région olfactive (suite)

• Un épithélium cylindrique, stratifié

Cellule olfacto-sensorielle de Schultze

Cellule de soutien

Cellule basale

• Un chorion avec de volumineuses

glandes tubulo-acineuses (gonades
de Bowman)
 B- MUQUEUSE DES FOSSES NASALES OU PITUITAIRE (5)

2. Région olfactive (suite)

• Aire olfactive = fossette olfactive (entre la fente olfactive)

Limité en dehors par le bord inférieur du cornet moyen

En dedans par le tubercule de la cloison

• Surface d’environ 2,5 cm2 par fosse

• Absence de membrane basale

 B- MUQUEUSE DES FOSSES NASALES OU PITUITAIRE (6)

3. Région respiratoire

• Muqueuse respiratoire ou muqueuse de Schneider

• rouge vif, épais de 2 à 3 mm

• Transition progressive avec la muqueuse vestibulaire

• Transition brutale avec la muqueuse olfactive

• Épithélium de type cylindrique:

 Cellules ciliées

 Cellules mucipares
 RAPPORTS

Rapports latéraux: du haut vers le bas

sinus frontal,
cavité orbitaire et son contenu,
sinus ethmoïdal et le
sinus maxillaire.
Rapports internes
en haut, les étages antérieur et moyen de la base du crâne,
en bas, la cavité buccale et son contenu,
en arrière, le cavum et l’oreille par la trompe d’Eustache
C- VASCULARISATION
 C- VASCULARISATION (1)

Particulièrement riche avec :

1. des réseaux intra-muqueux

2. des artères

3. des veines de drainage

4. un système lymphatique
 C- VASCULARISATION (4)
2. Irrigation artérielle

 Au niveau de la paroi externe :

o régions sus et pré-turbinales, par
les artères ethmoïdales (A.
ophtalmique)
o régions des cornets et des méats
par les artères des cornets,
branches de l’artère sphéno-
palatine
C- VASCULARISATION (5)
2. Irrigation artérielle
 C- VASCULARISATION (6)
2. Irrigation artérielle

 au niveau de la cloison
o zone respiratoire : par l’artère de
la cloison, branche de l’artère
sphéno-palatine (A maxillaire)
o zone olfactive : par l’artère
ethmoïdale (A. ophtalmique)
o région narinaires : par l’artère de
la sous-cloison (A. faciale)
 C- VASCULARISATION (7)
2. Irrigation artérielle

• Anastomose dans région

antéro-inférieure de la cloison
= tache vasculaire de
Kisselbach
 C- VASCULARISATION (5)
3.Drainage veineux

• Les veines suivent trois voies différentes : antérieure, postérieure, supérieure .

- Veines antérieures : se jettent dans la veine angulaire qui prolonge la veine

ophtalmique supérieure et se continue, sous l’aile du nez, par la veine faciale

- Veines postérieures : traversent le trou sphéno-palatin et aboutissent au

plexus veineux maxillaire interne (ou ptérygoïdien)

- Veines supérieures : suivent, en sens inverse le trajet des artères ethmoïdales

et s’ouvrent dans la veine ophtalmique
 C- VASCULARISATION (6)
4. SYSTEME LYMPHATIQUE

 Le réseau intra-muqueux : disposé en deux couches

o superficielles sous épithéliale

o profond juxta-périostique

 les voies de drainage lymphatique :

o les collecteurs de la pyramide nasale et de la partie antérieures des fosses
nasales se dirigent vers :
les ganglions parotidiens

et les ganglions sous-digastriques

 C- VASCULARISATION (7)
4. SYSTEME LYMPHATIQUE

o Collecteurs de la partie postéro-sup des fosses nasales ===>

ganglions retro-pharyngiens latéraux

o Collecteurs de la majeure partie des 2/3 postérieurs des fosses

nasales ===> plexus lymphatique pré-tubaire puis ===> les relais
ganglionnaires par deux voies:
externe, vers les ganglions sous-digastriques

postérieure, vers les ganglions rétro-pharyngiens latéraux

INNERVATION
 D- INNERVATION (1)

• Trois types d’innervation doivent être distinguées :

Innervation de la sensibilité générale (dite cérébro-spinale)

Innervation végétative (ortho et parasympathique)

Innervation sensorielle
 D- INNERVATION (2)

• Innervations de la sensibilité générale et végétative empruntent

des nerfs communs.

• Ces nerfs sont tributaires du trijumeau (V) par deux tronc

distincts :

L’ophtalmique : nerf nasal et ses branches de terminaison

Le maxillaire supérieur: intervient par le nerf sphéno-palatin

D- INNERVATION (2)
D- INNERVATION (3)
 D- INNERVATION (4)

• L’innervation sensorielle est bien

individualisée

• Cellules de Schultze:

o Cellule olfacto-sensorielle

o Protoneurone
APPLICATION PRATIQUE
 APPLICATIONS CLINIQUE / PARACLINIQUE (1)

• Exploration: rhinoscopie antérieure et postérieur

• Endoscopie aux tubes rigides ou souples

• Liaison entre les pathologies nasales et celles des sinus (rhino-sinusite)

• Obstruction nasale

• Exploration paraclinique par le tomodensitométrie

 APPLICATION THERAPEUTIQUE (2)

• Septoplastie

• Méatotomie

• Turbinectomie
CONCLUSION
 CONCLUSION

• Nez = pyramide nasale + fosses nasales.

• Fonctions sont nombreuses et participent à la vie de relation de l’individu.

respiratoire

olfactive

esthétique

• Connaissance anatomique permet d’aborder les pathologies nasales et leur

thérapeutique
MERCI
 REFERENCES

 LEGENT F, PERLEMUTER L, VANDENBROUCK C. cahiers d’anatomie ORL. Paris : Masson,

1979