CORRECTION DES OBJECTIFS D’ORL

NB : les schémas n’ont pas été traite ici !!!

4. Le muscle sterno-cléido-mastoïdien : origine, trajet, terminaison, innervation

et fonction
Définition : c’est un muscle large, épais, de forme quadrilatère, étendu du
sternum et de la clavicule à l’os occipital et au processus mastoïde.
Il est composé de 4 chefs repartis en 2 plans : 
Plan superficiel :
- Chef sterno – mastoïdien
- Chef sterno – occipital
- Chef cleido – occipital 
Plan profond :
- Chef cleido – mastoïdien

Plan superficiel
Les chefs sternaux
Origine : face antérieure du sternum
Trajet : chacun a un corps musculaire épais qui se dirige obliquement en haut
et en arrière, croisant la face antérieure de l’articulation sterno – claviculaire.
Terminaison :
- Le chef sterno – mastoïdien se termine sur la face externe du processus
mastoïde
- Le chef sterno – occipital se termine sur la ligne nucale supérieure de l’os
occipital

Chef cleido – occipital

Origine : 1/3 externe de la face supérieure de la clavicule
Trajet : vertical en arrière des chefs sternaux
Terminaison : 2/3 externe de la ligne nucale supérieure de l’os occipital

Plan profond
Chef cleido – mastoïdien
Origine : face supérieure de la clavicule
Trajet : vertical en haut, masquée par les muscles du plan superficiel
Terminaison : face externe de l’apex du processus mastoïde
Innervation : branche externe du nerf accessoire (nerf spinal XI )
Action : - Inclinaison homolatérale au muscle contracté - Rotation
controlatérale - Flexion de la tête - Muscle inspiratoire accessoire

5. Région sous-maxillaire : limites et contenu

Définition: espace ostéo-musculo-aponévrotique, de forme prismatique

triangulaire.

Limites :
- En haut : branche horizontale de la mandibule
- En avant et en Bas : ventre antérieur du muscle digastrique
- En arrière et en bas : ventre postérieur du muscle digastrique
- En Bas : os hyoïde

Contenu :
 La Glande sous maxillaire qui épouse les formes de ses parois (limites)
Elle présente des prolongements :
- postéro-supérieur
- postéro-inférieur
- Antérieur
 Le Canal de Wharton :
Origine : face profonde de la glande sous maxillaire
Terminaison : plancher buccal en dehors du frein de la langue
- L artere facial
-Veine facial
- Nerf lingual
-Nerf hypogloss
-Rameaux mentonier du nerf facial

6. Triangle carotidien: limites, contenu et intérêt chirurgical

Définition: c’est un espace triangulaire qui se trouve au-dessus de la région

sous maxillaire en dehors de la région sous hyoïdiens

Limites
- En arrière : le muscle SCM
- En bas et en avant : le muscle omohyoïdien
- En haut et en avant : le ventre postérieur du muscle digastrique

Contenu
Sur le plan veineux
Il est constitué par le tronc veineux thyro-lingo-facial qui se jette dans la veine
jugulaire interne.
Sur le plan artériel
L’artère carotide primitive qui se divise à la hauteur de la 4e vertèbre cervicale
en 2 branches
- La carotide interne en arrière
- La carotide externe en avant

Dans cette région la carotide externe émet des branches :

- Artère thyroïdienne supérieur
- Artère linguale
- Artère faciale

Sur le plan nerveux

- le nerf hypoglosse(XII) et sa branche descendante
- Le nerf laryngé supérieur
- Le nerf vague(X)
- Le nerf glosso – pharyngien (IX)

Intérêt chirurgical :
Dans cette région, on peut réaliser une ligature de la carotide externe ou l’une
de ses branche en cas de :
- D’hémorragie nasale (Epistaxis)
- chirurgie tumorale hémorragique du massif facial Savoir explorer une plaie
cervicale pour faire l’hémostase des vaisseaux de cette région

7. Carotide externe: origine, trajet, terminaison, collatérales et intérêt

chirurgicale

Origine : bifurcation de la carotide commune à la hauteur de l’os hyoïde

Trajet : Monte en haut et en avant vers le crane
Elle traverse successivement :
- La partie supérieure du triangle carotide
- la partie basse de l’espace retro-stylien entre le muscle stylo-hyoïdien et le
ligament stylo-hyoïdien
- la loge parotidienne

Terminaison :
Dans la région parotidienne derrière le col du condyle de la mandibule en deux
branches terminale
- Artère temporale superficielle
- Artère maxillaire interne

Collatérales
Elle donne 6 branches :
- Artère thyroïdienne supérieure
- Artère linguale
- Artère faciale
- Artère pharyngienne ascendante
- Artère auriculaire postérieure
- Artère occipital

8. Losange de la trachéotomie : limites, contenu et intérêt chirurgical

Limites
Le losange de la trachéotomie est limité par les muscles sterno-cleido hyoïdien
et sternohyoïdien de part et d’autre.
Contenu :
- Thyroïde en avant
- Larynx et tranchée en arrière

Intérêt chirurgical
Il permet l’accès à la thyroïde, la trachée et le larynx.

10. Vascularisation de la paroi interne de la fosse nasale

La paroi interne des fosses nasales, encore appelée septum ou cloison nasal,
est vascularisée par un réseau artériel provenant des artères carotides interne
et externe.
 L’artère carotide externe irrigue la paroi par l’intermédiaire de
- l’artère sphéno – palatine, branche terminale de l’artère maxillaire interne
- l’artère palatine, branche collatérale de l’artère faciale

L’artère carotide interne irrigue la paroi interne des fosses nasales par
l’intermédiaire des artères ethmoïdales antérieure et postérieur, branches de
l’artère ophtalmique.
Au sein de la paroi interne des fosses nasales, des artères ethmoïdales
antérieure et postérieure, l’artère sphéno – palatine et l’artère palatine
s’anastomosent pour former la tache vasculaire.

12. Anatomie descriptive de la paroi externe des fosses nasales

La paroi externe ou latérale des fosses nasales est constituée des cornets
supérieur, moyen et inférieur.
Ces cornets permettent de réguler la température de l’air allant dans les
poumons. Entre chaque cornet se trouvent des méats supérieur, moyen et
inférieur.
- Au niveau du méat inférieur, il y’a l’orifice du canal lacrymal nasal
- Au niveau du méat moyen, se trouvent les orifices de communication entre
sinus (ethmoïdal, maxillaire et frontal)
- Au niveau du méat supérieur, il y’a communication entre les fosses nasales et
le sinus sphénoïdal.

15. Nerf récurrent: origine, trajet et terminaison

Le nerf récurrent (ou nerf laryngé inférieur) est le nerf moteur de la corde
vocal; il est une branche collatérale du nerf vague (X).
Il innerve tous les muscles du larynx sauf le crico – thyroïdien qui est innervé
par le nerf laryngé supérieur. C’est le nerf qui permet de déglutir et de parler.

Origine :
- A droite : en avant de l’artère sous-clavière
- A gauche : en dessous de l’arc aortique

Trajet
- Nerf récurrent droit : il contourne la face antérieure de l’artère sous-clavière
puis se dirige vers le haut et en dedans derrière le paquet vasculo-nerveux du
cou
- Nerf récurrent gauche : son trajet est verticalement ascendant dans les
étages thoracique et cervical
Terminaison : il se termine dans la gouttière pharyngolaryngée en se terminant
sur le bord inférieur du muscle constricteur inférieur du larynx.

16. Carotide interne: origine, trajet et terminaison

Définition : c’est la branche de bifurcation postérieure de l’artère carotide

commune primitive destinée au cerveau antérieur et à l’œil.

Origine : dans le triangle carotidien entre la grande corne de l’os hyoïde et la

grande corne du cartilage thyroïde.

Trajet : il est très sinueux. L’artère traverse successivement : - La partie

supérieure du triangle carotidien - Le trou carotidien - Le canal carotidien du
temporal - Le sinus caverneux

Terminaison : au-dessus du sinus caverneux après avoir donné l’artère

ophtalmique.

18. Anatomie descriptive des cartilages laryngés

Les cartilages laryngés sont au nombre de quatre, à savoir :

- Le cartilage thyroïde : impair et ouvert en arrière. Il forme le relief de la
pomme d’Adam
- Le cartilage cricoïde : impair, en forme de bague et situé dans la partie
inférieure du larynx
- Le cartilage épiglottique : impair, en forme de cuiller, en position centrale et
supérieure
- Les cartilages aryténoïdes : ils sont pairs et mobiles et donnent attache aux
cordes vocales.
19. Région sus claviculaire: limites et contenu

Limites
- En avant : le muscle sterno-cleido mastoïdien
- En bas : la clavicule
- En haut : le ventre postérieur du muscle omohyoïdien
- En arrière : les muscles scalènes ventral et moyen

Contenu
- Les troncs primaires du plexus brachial
- Le dôme pulmonaire à droite et à gauche
- Artère carotide primitive
- Artère sus – claviculaire
- Veine subclavière

20. Vascularisation de la face

La vascularisation de la face se fait par l’artère carotide externe et ses six

branches collatérales :
- Artère thyroïdienne supérieure
- Artère linguale
- Artère pharyngienne ascendante
- Artère faciale
- Artère occipital
- Auriculaire postérieure