• Les arteres proviennent des a. carotides communes et a.
subclavieres • Le drainage veineux est assure par les veines jugulaires,v. vertebrales et v. thyroidiennes inferieures qui abutissent dans les veines subclavieres • Les vaisseaux lymphatiques – les lymphocentres – les troncs jugulaires – le conduit lymphatique a droite et dans le conduit thoracique a gauche • Nerfs spinaux cervicaux • Tronc sympathique cervical Arteres de la tete et du cou • Exploration des arteres par echo-doppler, TDM,IRM en presence d’ un signe neurologique ou otologique evoquant une: - une ischemie - une thrombose - une hypertention arterielles (HTA) Arteres carotides communes • Le terme “ carotide” provien du grec Karotis = “ du sommeil” = la compresion des a. carotides provoque un sommeil profond soit une etat d’ inconsciente • Les obstructions pathologiques dea a. carotides a l’origine de troubles de la conscience Arteres carotides communes(ACC) • Origine – terminaison: - ACC gauche : nait de l’arc aortique - ACC droite : nait du tronc brachio-cephalique - ACC se termine au niveau de l’horisontale passant par le bord superieur du cartilage thyroide • Calibre : environ 9 mm. – avec une dilatation = le sinus carotidien – la compresion peut entrainer une chute du pouls ou de la tension arterielle Arteres carotides communes • Trajet – rapports: - ACC se projet sur une ligne unissant l’ articulation sterno-claviculaire – avec un point situe en arriere du col de la mandibule - La projection du ACC dans la depression separant l’angle de la mandibule et le procesus mastoide Arteres carotides communes - rapports • Dans le thorax : ACC gauche - ant. : la veine brahio-cephalique gauche le thymus ou son vestige - post : l’oesophage nerf laringe inferieur a. subclaviere gauche le conduit thoracique - a droite : au tronc brachio-cephalique la trachee - a gauche : le nerf vague le nerf phrenique gauche a la plevre Arteres carotides communes - rapports • Dans le cou : ACC droite et gauche - ant. : le m. SCM le ventre sup. du m. omo-hyoidien - post. : les m. pre-vertebraux le tronc sympatique a. thyroidienne inferieure - medial : a la trachee , l’oesophage, au larynx et au lobe thyroidien - lateral : au nerf vague , VJI, le glomus carotidien est applique contre l’angle de sa bifurcation Artere carotide externe (ACE) • ACE vascularise les regions anterieurs du cou, la face, les teguments de la tete • ACE nait de la ACC au niveu du bord sup. du cartilage thyroide • ACE se termine sous le col de la mandibule en a. temporale superficielle et a. maxillaire • ACE: diametre 8 mm. Artere carotide externe (ACE) • Trajet – rapports: - A l’origine : est antero-mediale de l’artere carotide interne (ACI) - ACE monte verticalement sur 2 cm., puis s’incline lateralement pour devenir laterale de ACI Artere carotide externe (ACE) • 1. la partie cervicale: - Se projet dans le trigone carotidien et repond: - En avant et lateralement: - bord ant du m. SCM - nerf hypoglosse - tronc veineux thyro-linguo-facial - En arriere: ACI, nerf vague, la veine jugulaire interne - Medialement: - le pharynx - le nerf glosso-pharyngien qui la croise Artere carotide externe (ACE) • 2. la partie cephalique: - ACE est infra-/intraparotidienne - ACE est recouverte par le ventre post. du m. digastrique et le m. stylo-hyoidien - ACE traverse le diaphragme stylien et la glande parotide ou elle se divise - La veine retro-mandibulaire et le nerf facial sont plus superficiels ACE- branches collaterales • 1. L’artere thyroidienne superieure: - Nait pres de l’origine de ACE - Curbe a concavite inf. - Atteindre l’apex du lobe thyroidien - Est recouvert du m. SCM et m. omo-hyoidien - Br. terminales: crico-thyroidiennes, glandulaires ant./post. - Br. colat.: br. infra-hyoidienne, br. SCM, a. laryngee superieure ACE- branches collaterales • 2. artere linguale (AL): - Nait au niveau de la grande corne de l’os hyoide - Decrit une courbe a convexite sup. - AL repond: - medialement: m. constrictor moyen du pharinx - lat.: m. hyo-glosse AL: se termine en - a. sublinguale - a. profonde de la langue AL donne : br. suprahyoidienne br. dorsales de la langue ACE- branches collaterales • 3. a. pharyngienne ascendante (PA): - Nait de la face post. de l’ACE au meme niveau de AL - PA monte verticalement contre le parois lat. du pharynx - Branches: pharyngiennes, pour m. prevertebraux, br. pour le ggl. cervical sup. - a. meningee post. ( foramen jugulaire ) - a. tympanique inf. ( dans la caisse du tympan ) ACE- branches collaterales • 4. artere faciale (AF): - Elle nait au-dessus de l’artere linguale - Trajet sinueux - Repond lat. au - ventre post du m. digastrique - m. stylo-hyoidien - Contourne la glande submandibulaire - S’inflechit sur le bord inf. de la mandibule - Monte dans le sillon naso-genien - se termine dans l’angle medial des paupieres par l’artere angulaire qiu s’anastomose avec a. dorsale du nez ( a. ophtalmique ) ACE- branches collaterales • A. faciale – branches collaterales : - a. palatine ascendante: vascularise le pharynx,le palais mou, la tonsille palatine et la trompe auditive - A. tonsillaires - A submentonniere - A. labiales sup. ( br. septale) / inf. - Br. musculaires ( m. faciaux ) ACE- branches collaterales • 5. a. occipitale (AO): - Nait de la face post du ACE - AO se dirige en haut, en arriere et lateralement - AO suit le ventre post. du digastrique - AO passe contre la face interne du processus mastoide - AO se divise en 2 branches : lat./med. - Branches: mastoidienne, auriculaire, SCM, meningees, occipitale, pous le m. oblique sup. ACE- branches collaterales • 6. a. auriculaire posterieure: - Nait au-dessus du ventre post. du m. digastrique - Passe entre l’auricule et le processus mastoide - Se termine en branches auriculaire et occipitale - Br. collaterales: parotidienne, musculaires - a. stylo-mastoidienne : s’engage dans le foramen stylo-mastoidienne et parcourt le canal facial et vacularise les canaux semi-circulaires et le nerf facial ACE – branches terminales • Elles naissent en arriere du col de la mandibule dans la glande parotide • A. temporale superficielle • A. maxillaire A. temporale superficielle(a.TS) • Elle monte a travers la glande parotide • Passe entre le tragus et ATM • En rapport post. avec la veine temporale superficielle et le nerf auriculo-temporal • Se divise en 2 rameaux: frontal et parietal • A.TS donne: des br. parotidiennes, auriculaires ant., zigomatico-orbitaire a. temporale moyenne et a. transverse de la face A. Maxillaire (AM) • AM tres sinueuse et volumineuse • Est nait en arriere du col de la mandibule • Se dirige en avant et en dedans vers la fosse pterygo-palatine • AM est comprise d’abord entre le col de la mandibule et le lig. spheno-mandibulaire • AM gagne la fosse infra-temporale • AM atteint la fosse pterygo-palatine A. Maxillaire (AM) • 1. partie mandubulaire – br. collaterales: - a. tympanique ant. - a. auriculaire profonde - a. meningee moyenne: br. frontale/parietale - a. menningee accessoire - a. alveolaire inferieure – a. mentonniere A. Maxillaire (AM) • 2. partie pterygoidienne: - a. masseterique - br. pterygoidiennes - a. temporales profondes - a. buccale ( la peau et la muqueuse de la joue ) A. Maxillaire (AM) • 3. la partie pterygo-palatine: - a. alveolaire supero-posterieure - a. infra-orbitaire - a. du canal pterygoidien ( pharynx, m. elevateurs/tenseurs du palais) - a. palatine descendante: - a. petites palatines - a. grande palatine A. Maxillaire (AM) • Branche terminale : • - a. spheno-palatine – foramen spheno-palatin - a. nasales post.-lat. et a. septale Artere carotide interne ( ACI ) • ACI vascularise l’encephale, l’organe de la vision et l’organe vestibulo-cochleaire • ACI nait au niveau du bord sup. du cartilaje thyroide de l’ ACC • ACI se termine a la base du cerveau en a. cerebrale anterieure et moyenne • Diametre 9 mm., a son origine une dilatation le sinus carotidien Artere carotide interne ( ACI ) • ACI monte verticalement 2 cm. • S’incline medialement • Elle parcourt: - le canal carotidien - le sinus caverneux (double inflexion) • ACI - 4 parties: 1. Cervicale 2. Petreuse 3. Caverneuse 4. Cerebrale Artere carotide interne ( ACI ) • 1. la partie cervicale: - ACI est comprise dans la gaine carotidienne avec la VJI et le nerf vague - ACI dans le trigone carotidien - Avant et lat. : m. digastrique m. SCM veines linguale/faciale nerf XII, IX - Post.: tronc sympatique cervical, nerf larynge sup. - Medial : a. pharingienne ascendante, la paroi pharyngienne Artere subclaviere (AS) • AS vascularise la partie post. de l’encephale, la moelle spinale et le membre sup. • AS droite nait du tronc brachio-cephalique • AS gauche nait de l’artere subclaviere gauche • AS se termine sous le milieu de la clavicule en a. axillaire • calibre 9-10 mm. Artere subclaviere (AS) • Rapports: AS passe entre les m. scalenes ant. et moyen • 3 porties : pre-, inter-,post-scalenique • Le defile costo-claviculaire s’ agrandit lorsque le bras est en antepulsion, il se retrecit lorsque le bras est en abduction Artere subclaviere (AS) • Branches collaterales: 1. A. vertebrale: - Se dirige verticalement jusqu’au niveau C6 -Traverse les foramens transversaires -Sort du foramen transversaire de l’atlas -Traverse la membrane atlanto-occipitale -Penetre dans la foramen magnum -Constitue l’ artere bazilaire Artere subclaviere (AS) • A. vertebrale – br collaterales: - Branches spinales et musculaires - Br. Meningees - A. spinale anterieure - A. cerebelleuse infero-posterieure (PICA) - Br. choroidienne du 4-eme ventricule - A de la tonsille cerebelleuse - Br. medullaires med./lat. pour la moelle allonge Artere subclaviere (AS) • 2. artere thoracique interne: - Nait de la portion prescalenique - Descend derriere les 6 premieres cartilages costaux - Br. collaterales: mediastinales, thymiques, sternales - a. pericardico-phrenique - a. intercostales anterieures - br. mamaires mediales - Br. terminales: - a. musculo-phrenique - a. epigastrique superieure Artere subclaviere (AS) • 3. le tronc thyro-cervical: - Nait de la port. prescalenique du AS - Long de 9 mm. - 3 branches: - a. tyroidienne inferieure - a. cervicale ascendante - a. transverse du cou - a. supra-scapulaire Artere subclaviere (AS) • 4. le tronc costo-cervical: - Nait de la portion prescalenique de AS - 2 branches : a. cervicale profonde a. intercostale supreme • 5. a. scapulaire dorsale: - br. musculaires: m. rhomboides,m. grand dorsal, m. trapeze Veine jugulaire interne (VJI) • VJI est la plus volumineuse veine du cou • VJI draine le sang veineux de l’encephale, du crane, de la face, et de la majeure partie du cou • Calibre 10 mm. • 2 dilatations: bulbe sup. et inf. • Longeur: 15 cm. • A sa terminaison presente 2 valves ostiales Veine jugulaire interne (VJI) • Anatomie de surface: ligne passant par l’extremite mediale de la clavicule – ½ d’une droite unissant le gonion et le procesus mastoide • Veines affluentes: 1. Le sinus petreux inferieur : recoit les v. labyrintiques, v. de la moelle allongee, v. du pont, v. de la face inf. du cervelet 2. Le plexus veineux du canal de l’hypoglosse 3. La veine faciale ( v. palpebrale,v.labiale,v.submentonnieres, parotidiennes, v. retro-mandibulaire ) 4. La veine linguale 5. Les v. pharyngiennes 6. La veine thyroidienne sup. 7. La veine thyroidienne moyenne Veine jugulaire externe (VJE) • VJE nait au niveau du col de la mandibule de l’union des v. temporale superficielle et v. maxillaire • Anatomie du surface : gonion - 1/3 medial de la clavicule • Veines d’origine: - la v. temporale superficielle - la v. maxillaire • Veines affluentes: v. occipitales,auric. Post.,supra- scapulaire,transverse du cou,musculaires La veine retro-mandibulaire l’unit a la veine faciale • Veine jugulaire ant. • Veine jugulaire post. • Veine vertebrale • Veine subclaviere
Sutures Chirurgicales: Un Manuel Pratique sur les Nœuds Chirurgicaux et les Techniques de Suture Utilisées dans les Premiers Secours, la Chirurgie et la Médecine Générale