Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
INTRODUCTION
Définition
Intérêts
ANATOMIE DESCRIPTIVE
Situation
Configuration externe
Configuration interne
Structure
RAPPORTS
VASCULARISATION ET INNERVATION
METHODES D’EXPLORATION
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
INTRODUCTION
Définition
Segment dilaté du tube
digestif entre
l`œsophage et le
duodénum.
INTRODUCTION(1)
Intérêts
Rôle: réservoir brassage et digestion des
aliments
Pathologies: maladie ulcéreuse, tumeurs
Exploration:fibroscopie ,TOGD ,TDM
Drainage lymphatique: geste chirurgical à
visée carcinologique plus efficace
Vascularisation artérielle et veineuse faite
de nombreuses anastomoses
ANATOMIE DESCRIPTIVE
Situation
Étage sus
mésocolique
Loge sous phrénique
gauche
Sur le plan
topographique:
organe thoraco-
abdominal
CONFIGURATION EXTERIEURE(1)
Forme
Cornemuse ou J
2 portions
Portion crâniale
verticale
- grosse tubérosité
- corps de l’estomac
Portion caudale
oblique en haut et
droite: antre gastrique
Forme variable FUNDUS═POCHE A AIR GASTRIQUE
CONFIGURATION EXTERIEURE(2)
Faces et bords
2 faces: ventrale et
dorsale
2 bords ou courbures
- petite courbure (PC)
- grande courbure (GC)
Orifices
Cardia ou orifice
oesophagien T11 (2cm) Facteur de continence
gastrique ,ascension en cas de
Pylore L1 (3cm) hernie hiatale par glissement
CONFIGURATION EXTERIEURE(3)
Fixité
Organe très mobile
maintenu
- Au pôle supérieur par
œsophage et ligament
gastro-phrénique
- Au pôle inf par 1ère
portion mobile
duodénale
Fixité relative:volvulus
- Latéralement épiploons
possible
et vaisseaux
CONFIGURATION EXTERIEURE(4)
Dimensions
Longueur: 20 à 25 cm
Largeur: 12 cm
Épaisseur: 8 à 9 cm
sens antéropostérieur
Capacité: 1à 1,5 L
Très extensible
CONFIGURATION INTERNE
La muqueuse
Rosée, épaisse, plissée
Replis muqueux
- Cardia valvule cardio-
tubérositaire de
Gubarow(continence)
- Pylore repli (sphincter)
La séreuse
2 feuillets adhérents
aux faces ventrale
et dorsale
gastrique
Se continuent le long
des PC et GC
STRUCTURE(2)
La musculeuse
présente trois plans:
- Superficiel longitudinal
- Moyen circulaire épaissi en
sphincter au niveau du
pylore
- Profond oblique
STRUCTURE(3) haut
gauche
La sous muqueuse
tissu conjonctif très
lâche
La muqueuse
fundus═acide
antre═alcaline
RAPPORTS
RAPPORTS PERITONEAUX haut
arrière
Ligament suspenseur de
l’estomac au diaphragme
Épiploon gastro-splénique
Relie bord gauche de
grosse tubérosité au hile
de la rate
Contient vaisseaux
courts
RAPPORTS PERITONEAUX(4)
Ligament gastro-colique
Unit GC au côlon
transverse
Décollement colo-
épiploïque (ouverture
ACDE)
La grande courbure
La grande courbure
Un ulcère de la grande
courbure peut perforer
directement dans le côlon,
réalisant ainsi une fistule
gastro-colique. De plus, un
cancer peut également
infiltrer le côlon et vice-
versa.
RAPPORTS AVEC LES ORGANES(5)
La petite courbure
gauche
Le cardia
Le cardia gauche
• A gauche: fundus /
angle de His • L’
angle de His
contribue à la
continence du cardia
et à la prévention du
RGO par un effet de
clapet.Si déficient:
(hernie hiatale par
glissement).
RAPPORTS AVEC LES ORGANES(7)
haut
droite
Le pylore
LES ARTERES
Toutes issues des 3
branches du tronc
coeliaque
- Artère hépatique
- Artère splénique
- Artère gastrique
gauche
Vascularisation de la petite
courbure de l’estomac(1)
Artère gastrique gauche
Volumineuse artère principale de
l’estomac
Origine: tronc coeliaque, liée
Collatérales:
- artères cardio-tubérositaires
- artère hépatique gauche
inconstante
Vascularisation de la petite courbure de
l’estomac(2)
Artère gastrique droite
Mince
Origine: artère hépatique propre
Branches terminales de
l’artère splénique relient
hile au bord gauche du
fundus et corps gastrique
Cheminent dans épiploon
gastro splénique
- Groupe supérieur
- Groupe moyen
- Groupe inférieur venant
de la gastro épiploïque Fenêtre avx entre dernier vx
gauche court et origine
VASCULARISATION DE LA GRANDE
COURBURE(4)
La veine gastro-épiploïque
droite
Satellite de l’artère de G à D
rejoint veines coliques
supérieures droites dans le
mésocolon transverse et
les veines pancréatiques
inférieures formant tronc
veineux gastro-colique de
Henlé qui rejoint VMS
La veine gastro-épiploïque
gauche
Satellite de l’artère se dirige
de D à G vers hile
splénique forme le tronc
veineux splénique
VASCULARISATION DE LA GRANDE
COURBURE(5)
Chaîne gastrique
gauche
2/3 internes portion
verticale estomac
Segment adjacent
de la portion caudale
DRAINAGE LYMPHATIQUE(1)
Chaîne splénique
Grosse tubérosité
jusqu’à la partie
moyenne de la
grande courbure
DRAINAGE LYMPHATIQUE(2)
Chaîne hépatique
• Rôle:
• Tonus vasomoteur des vaisseaux
gastriques donc de la perfusion de
l'estomac.
• Perception des sensations douloureuses.
INNERVATION
INNERVATION SYMPATHIQUE
Le vague : aucun rôle dans la sensibilité,
la perception des douleurs abdominales
demeure inchangée après une vagotomie.
• Par contre, diminution ou perte importante
des douleurs d’origine viscérale après
splanchnicectomie chirurgicale ou
chimique.
INNERVATION
INNERVATION SYMPATHIQUE
TOGD
Examen radiologique
Produit de contraste
Visualise une sténose
et son étendue
LES METHODES D’EXPLORATION(2)
L’échographie trans-gastrique
Met en évidence un épaississement
pariétal
Détecte l’infiltration pariétale d’une tumeur
Visualise ganglions
Métastases hépatiques
LES METHODES D’EXPLORATION(3)
SCANNER
Identifier une tumeur et
ses rapports avec les
organes adjacents
Détecter métastases
hépatiques,
ganglionnaires et
carcinose
IRM visualise
épaississement pariétal
CONCLUSION
La parfaite connaissance de la
vascularisation et du
Drainage lymphatique de l’estomac a
permis de préciser les
Indications des traitements des cancers
gastriques
Permettant ainsi une chirurgie à visée
carcinologique