I.

Introduction
1. Définition
L’estomac est un segment dilaté du tube digestif (intercalé entre l’oesophage et
le duodénum), jouant le double rôle de réservoir et de lieu de digestion.
2. Intérêt
● Physiologique
Double rôle:
- Réservoir
- Lieu de digestion
● Anatomique
- Vascularisation très importante
● Pathologique
- Cancer de l’estomac
- Ulcère de l’estomac
● Chirurgical
- Gastrectomie partielle ou totale
● Exploration
- Fibroscopie
- Transit oeso-gastro-duodénal
- Artériographie

II. Anatomie descriptive

1. Situation
Cet organe thoraco abdominal occupe la plus grande partie de la loge
sous-phrénique gauche comprise entre:
● En haut et à gauche: le diaphragme
● A droite: la région coeliaque
● En bas: le côlon et le mésocolon transverse
2. Configuration externe
a. Morphologie
Il a la forme d’un “J” majuscule auquel on décrit:
● 02 portions:
- Une portion verticale présentant 2 segments:
Un segment supérieur dilaté: le fundus
Un segment inférieur non dilaté: le corps de l’estomac.
- Une portion horizontale présentant 2 parties
Une partie dilatée: l’antre de l’estomac.

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 Une partie terminale: le pylore.
● L’estomac présente 02 faces:
- Une face ventrale
- Une face dorsale
● L’estomac présente 02 bords:
- Un bord droit: la petite courbure de l’estomac longue de 15 cm en
moyenne, elle présente 02 segments:
Un segment vertical
Un segment horizontal
Les 2 segments sont séparés par l’angle gastrique.
- Un bord gauche: la grande courbure de l’estomac longue de 40 cm
en moyenne, elle présente 03 segments:
Un segment supérieur: le fundus qui est raccordé à
l’oesophage abdominal avec lequel il décrit un angle qui est
l’angle de His ou incisure cardiale.
AC: En cas de défaillance de l’incisure cardiale, il y a risque d’une hernie
cardiale.
Un segment moyen: le corps de l’estomac
Un segment inférieur: l’antre gastrique

● L’estomac présente 02 orifices:

Un orifice cranial qui communique avec l’oesophage: le
cardia.
Un orifice inférieur qui communique avec le duodénum:
l’orifice du pylore.

b. Dimensions
● Hauteur: 25 cm.
● Largeur: 10 à 12 cm
● Capacité: 1 à 2 L pour une moyenne de 1.5 L

3. Configuration interne
La muqueuse est rosée et présente des gros plis qui se trouvent dans l’axe de
l’organe. Elle présente des replis muqueux au niveau de ses orifices.
● Au niveau du cardia: valvule cardio-œsophagienne
AC: Cette valvule s’oppose au reflux gastro-oesophagien
● Au niveau du pylore: valvule pylorique

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AC: Cette valvule s’oppose au reflux de l’intestin dans l’estomac

4. Structure
La paroi de l’estomac est constituée de dedans en dehors de:
- La muqueuse gastrique
De coloration rosée, elle présente 2 parties:
Une partie où a lieu la sécrétion acide
Une autre où a lieu la sécrétion alcaline.
- La sous muqueuse
C'est une lame porte vaisseaux.
- La musculeuse
Elle comporte 03 tuniques de fibres musculaires.
La tunique interne: fibres obliques
La tunique moyenne: fibres circulaires
La tunique externe: fibres longitudinales
- La séreuse
C’est le péritoine viscéral

5. Fixité
L’estomac est maintenu en place dans sa loge par:
● Sa continuité avec l’oesophage et le duodénum
● Les faux vasculaires
● Les ligaments péritonéaux
AC: Le volvulus gastrique est une limite de la fixité de l’estomac

III. Rapports
1. Rapports péritonéaux
Ils se font avec:
● Le ligament gastro-phrénique
Il relie la face postéro supérieure du fundus au diaphragme.
● Le ligament gastro-splénique
Il relie la grande courbure à la rate
● Le ligament gastro-colique
Il est fait de 02 feuillets:
- Un feuillet superficiel: Il est prolongé en bas par le grand
omentum. C’est un tissu graisseux qui recouvre l’intestin grêle.
- Un feuillet profond qui relie l’estomac au côlon transverse.

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AC: Un ulcère de la grande courbure peut perforer directement dans le côlon,
réalisant ainsi une fistule gastro-colique. De plus, un cancer peut également
infiltrer le côlon et vice-versa
● Le ligament gastro-hépatique

2. Rapports avec les organes

● Rapports de la face ventrale de l’estomac
- Etage crânial
En avant: le lobe gauche du foie
En haut: le diaphragme
AC: Une plaie de la base thoracique par balle ou par coup de couteau peut
léser l'estomac en plus de perforer le poumon
- Etage abdominal
Les rapports se font dans le triangle de Labbé dans lequel l’estomac est en
rapport avec les muscles droits de l’abdomen.
AC: Triangle de LABBE: Possibilité de faire des gastrostomies percutanées
● Rapports de la face dorsale de l’estomac
- Étage sus mésocolique:
La rate
Le rein gauche
La capsule surrénale gauche
La queue du pancréas
- Étage sous mésocolique
Le corps du pancréas
L’angle duodéno jéjunal
AC: Création d’une ouverture dans la paroi de l’estomac, communiquant avec
l’extérieur à travers les téguments.

IV. Vascularisation-innervation
1. Artères
● Le cercle artériel de la petite courbure
Il est constitué par les artères gastriques gauche et droite qui s'anastomosent au
niveau de la petite courbure.
● Cercle artériel de la grande courbure
Il est constitué par les artères gastro-épiploïques gauches et droites qui
s’anastomosent au niveau de la grande courbure.
● Les artères courtes

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Elles proviennent de l’artère gastrique gauche et de l’artère splénique. C’est le
réseau artériel oesophago-cardio-tubérositaire.

2. Veines
● Le cercle veineux de la petite courbure
Il est constitué par la veine gastrique gauche et la veine gastrique droite.
● Le cercle veineux de la grande courbure
Il est constitué par la veine gastro épiploïque gauche et la veine gastro
épiploïque droite.
● Les veines courtes
Elles constituent le réseau veineux oesophago-cardio-spléno-tubérositaire.

3. Lymphatiques
● La chaîne lymphatique gastrique gauche
Qui draine les ⅔ sinon les ¾ médiaux de la portion verticale de l’estomac.
● La chaîne splénique
Elle draine le ⅓ latéral de la portion verticale de l’estomac.
● La chaîne hépatique
Elle draine la totalité de la portion horizontale de l’estomac.

4. Innervation
● Système nerveux sympathique
Les filets du système nerveux sympathique abordent l’estomac en suivant les
trajets des artères.
● Le système nerveux parasympathique
- Le nerf vague gauche
Il chemine près du bord droit de l’estomac et va donner le rameau hépatique
pour se terminer au niveau du pylore.
- Le nerf vague droit
Il chemine en arrière de l’estomac près de la petite courbure. Il émet 2 rameaux
droits et va se terminer au niveau de la face postérieure du pylore.
Les 2 rameaux droit vont s’associer aux ganglions coeliaques pour former l’anse
de Wrisberg et de Laignel-Lavastine

V. Exploration
● Examen: L’estomac est un organe interne, non accessible à l’examen
physique

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● Paraclinique:
- Fibroscopie oeso-gastroduodenal,
- Transit oeso-gastroduodénal,
- Artériographie

V. Conclusion
● Portion dilatée du tube digestif
● Rôle mécanique et chimique (digestion)
● Pathologies multiples
● Gastrectomies ++ / vascularisation et drainage lymphatique