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PÉRITOINE
L’abdomen est la partie inférieure, sous-diaphragmatique, du tronc. Il comprend 2
parties :
* la cavité abdominale
* le petit bassin ou pelvis,
La limite entre ces 2 régions, qui communiquent largement entre elles, est située au
niveau du détroit supérieur.
Le péritoine, comme la plèvre, est une membrane séreuse qui tapisse la face profonde
de la cavité abdomino-pelvienne et les viscères qu’elle contient.
1. DÉFINTIONS
Les viscères ainsi recouverts de péritoine sont unis à la paroi par des mésos, lames à 2
feuillets contenant leurs pédicules vasculo-nerveux. A la base des mésos, les feuillets
pariétal et viscéral se continuent l’un avec l’autre. Un méso prend le nom de l'organe
auquel il est relié (ainsi, le méso qui rejoint le colon se nomme : mésocolon).
L’épiploon est aussi une lame à 2 feuillet contenant un pédicule vasculo-nerveux qui
réunit un organe à un autre à l’intérieur de la cavité péritonéale. Il prend le nom des 2
organes qu'il réunit (ainsi, l'épiploon qui réunit l'estomac à la rate se nomme épiploon
gastro-splénique)
La cavité péritonéale compris entre les 2 feuillets est une cavité virtuelle. Elle est
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entièrement close chez l’homme. Elle est ouverte à l’extérieur chez la femme par
l’orifice de la trompe, ce qui explique la possibilité de péritonite d’origine
gynécologique.
L’introduction d’air entre les 2 feuillets, soit à la suite d’une perforation digestive
(Viscères creux), soit après une laparotomie, soit avec un trocart lors d’une coelioscopie
ou laparoscopie, entraîne la création d’un pneumopéritoine par décollement des 2
feuillets. Ce pneumopéritoine va se traduire par la présence d’un croissant gazeux
s’accumulant le plus souvent sous les coupoles diaphragmatiques.
Le feuillet pariétal du péritoine, doublé par le fascia transversalis (sauf dans la région
lombaire), divise la cavité abdomino-pelvienne en deux parties, un espace à l'intérieur
du péritoine et un espace à l'extérieur :
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2. ESPACE INTRA-PÉRITONÉAL
Elle est divisée en 2 parties par le colon transverse et son méso (mésocolon
transverse) qui forment une barrière transversale à 2 étages : l’étage sus-
mésocolique et l’étage sous-mésocolique
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communique :
- en cranial avec les loges inter-hépato-
diaphragmatiques droite et sous-hépatique
- en caudal avec le pelvis.
Ceci explique que des collections purulentes
d’origine appendiculaire, par exemple) puisse
s’accumuler sous le diaphragme (abcès sous-
phréniques) ou dans le pelvis.
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2.2.1 - Le vestibule
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