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Automne

16

Pathologies ophtalmiques
Marie-La Guay
Rsum par tableau des pathologies en ophtalmologie

1
Lil rouge............................................................................... Erreur ! Signet non dfini.
Glaucome .................................................................................................................... 7
Cataracte .................................................................................................................... 8
Syndrome de lil sec ................................................................................................... 9
Ptose snile ............................................................................................................... 10
Ectropion snile ......................................................................................................... 11
Entropion snile ......................................................................................................... 12
Trichiasis ................................................................................................................... 13
pithlioma des glandes sbaces ............................................................................... 14
pithlioma basocellulaire .......................................................................................... 15
Dermatochalasis ........................................................................................................ 16
Larmoiement ............................................................................................................. 17
Lil rouge.................................................................................................................. 18
Blpharite.................................................................................................................. 19
Chalazion et orgelet .................................................................................................... 20
Ptrygion ou pingucula .............................................................................................. 21
Conjonctivite ............................................................................................................. 22
Hmorragie sous-conjonctivale .................................................................................... 23
Krato-conjonctivite sche .......................................................................................... 24
Abrasion cornenne ou corps tranger .......................................................................... 25
Kratite bactrienne ................................................................................................... 26
Ulcre cornen .......................................................................................................... 27
Kratite virale herptique ............................................................................................ 28
Kratite Zoster (zona ophtalmique) ............................................................................... 29
Crise de glaucome aigu............................................................................................... 30
Iriditis, ididocyclite, uvite antrieure ........................................................................... 31
pisclrite ................................................................................................................. 32
Sclrite ..................................................................................................................... 33
Dacryocystite ............................................................................................................. 34
Celllulite orbitaire ....................................................................................................... 35

2
Amblyopie, strabisme et maladies relies lenfance ................................................. 36
Blpharite.................................................................................................................. 37
Chalazion et orgelet .................................................................................................... 38
Ptrygion ou pingucula .............................................................................................. 39
Conjonctivite ............................................................................................................. 40
Hmorragie sous-conjonctivale .................................................................................... 41
Krato-conjonctivite sche .......................................................................................... 42

3
4
5
Vieillissement de lil

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GLAUCOME

(1) Angle ouvert: Personnes ges o il y a une rsistance l'coulement de l'humeur


aqueuse dans le trabculum
Pphysio (2) Angle ferm: obstruction tracbulum par un repli de l'iris (souvent chez
hypermtrope)
(3) Augmentation de la circulation pisclrale (ex: Mx de Sturges-Weber)
Race noire, histoire familiale, TIO , Hypermtropie (angle ferm), myope (angle ouvert)
FdR
et corticothrapie chronique *ge*
il rouge et douloureux en mydriase
Oedme de la corne halo autour des
(vs en miosis en uvite)
lumires)
TIO 40-50 mmHg
Sx Bupthalmie chez enfant
No/Vo, bradycardie, cphale
En chronique: neuropathie optique progressive, irrversible
Mesure TIO avec sonomtre de Goldman
Inspecter angle irido-corne avec gonioscope
Tachymtre pour mesurer paisseur cornenne
Ix
Acuit visuelle
valuation nerf optique l'examen du fond 'oeil dilat
valuation champs visuel
Rduction de la TIO(1) Tx mdical avec gouttes ou comprims: Beta-bloquants
topiques, alpha-agonistes, inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, analogues des
prostaglandines(2) Tx au laser: Trabculoplastie au laser; laser cyclo-photoablation
Tx (dtruit corps ciliaire et rduit production humeur aqueuse)(3) ChxAngle ferm=
iridotomie; Angle ouvert= gouttes oculairesImportant: prostaglandine (CI si glaucome
inflammatoire tel qu'une uvite hypertensive; beta-bloquant (CI si bronchite chronique --
> cause bradycardie, dpression et impuissance)
Cx
paisseur N de la corne = 550 microns
Autres Si 500= faussement basse
Si 600= faussement lev

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CATARACTE

Dcrit une opacification progressive du cristallin


Cause la plus frquente de ccit au monde.
Pphysio
Associ l'oxydation des protines du cristallin.
Avec l'ge, les protines insolubles du cristallin augmente (Normal = 35%)
Devient + opaque et + pais
Cause la plus frquente = GE
FdR
ge , tabagisme, ROH, mauvaise dite, db, interventions chx intra-oculaires et
rayons UV, hypermtrope
Perte visuelle, blouissement, diplopie monoculaire, myopisation, difficult lire,
Sx
halos autour des lumires le soir, vision couleurs et photophobie

Atteinte des 2 yeux de faon asymtrique


Acuit visuelle
Ix Examen direct du cristallin la lampe fente
Nettement mieux visualis aprs l'application des gouttes pour dilater l'iris
Seul traitement est chirurgical--> aspiration du cristallin par phaco-mulsification
Tx qui est remplac par une lentille intraoculaire
PAS AU LASER
Endophtalmie (infection Gram + du vitr)
Niveau de pu la charge antrieure (hypopyon)
Cx
Luxation de la lentille intraoculaire
Dcollement rtinien
Oedme maculaire
Autres Le cristallin ne possde pas d'innervation.

8
SYNDROME DE LIL SEC

du volume et de l'efficacit des larmes.

Pphysio Souvent associ la blpharite chronique (inflammation chronique du rebord


des paupires; staphylocoque--> la prvention et le tx consistent en la toilette
quotidienne des paupires avec de l'eau chaude)
ge, mnopause, carence vitaminiques (hypovitaminose A), rx (anxiolytique,
FdR
anticholinergique, antihistaminique, phnothiazine, beta-bloquer, COC,
diurtique), milieux surchauffs ou climatiss, longue exposition au soleil et au
vent, travail prolong cran ordi et lecture prolong
Sensation de brlure, de scheresse, de corps tranger et d'accumulation de
mucus.

Sx
Larmoiement paradoxal peut tre un sx d'oeil sec.
Scheresse conjonctivale nocturne

Larmoiement prdominant au froid, au vent, la fume et la scheresse de


l'atmosphre.
Ix
Impratif de comprendre que la scheresse oculaire ne se gurit pas mais peut
tre aisment soulage
Tx Larmes artificielles, boire de l'eau et nettoyer les yeux l'eau froide (viter les
bains en pharmacie: pas Murine et visite), clous matiques, drivs d'actal-
choline et cyclosporine topique (AINS)
Cx
Autres

9
PTOSE SNILE

Pphysio Dgnrescence de l'aponvrose du releveur palpbral


FdR
Sx
Ix
Tx Cure chx de l'axe visuelle ou amputation du champs visuelle
Cx
Autres

10
ECTROPION SNILE

Version de la paupire infrieure.


Pphysio
Faiblesse des dtracteurs des paupires, du muscle orbitaire et des tendons du
cantus.
FdR
Sx
Ix
Tx ChxLubrification de la corne avec onguent ophtalmique
Cx Kratite d'exposition, hypertrophies de la conjonctive et piphora
Autres

11
ENTROPION SNILE

Pphysio
Inversion de la paupire infrieure
Cause des changements dgnratifs
FdR
Sx
Ix
Tx Chx et lubrification avec onguent ophtalmique
Cx Kratite et ulcration de la corne
Autres

12
TRICHIASIS

Condition acquise (Avec ou sans entropion) dans laquelle les cils sont dirigs
postrieurement vers le globe oculaire
Pphysio
Souvent accompagne de blpharoconjonctivite, conjonctivite cicatricielle et
d'ulcration de la corne.
FdR
Sx
Ix
Tx Excrse des cils
Cx
Autres

13
PITHLIOMA DES GLANDES SBACES

Tumeur trs maligne qui se dveloppe partir des glandes sbaces des cils,
Pphysio
de la caroncule et des paupires. L'pithlium des glandes sbaces se
propage localement, produit des mtastases et envahit l'orbite trs
frquemment.
FdR
Une perte des cils autour de la lsion est caractristique
Sx
Toute rcidive de chalazion aprs tx chx initial doit voquer no
Ix
Tx Excision chx extensive +/- chimiotx
Cx
Autres

14
PITHLIOMA BASOCELLULAIRE

Tumeur maligne des paupires la plus frquente (85-90% des lsions malignes
palpbrales) se dveloppant partir des zones exposes au soleil de la
paupire infrieure et du cantus interne.

Pphysio
Le plus souvent nodulaires avec surface perle et base indure entoure de vx
tlangiectasiques.

Fond de l'ulcration saigne au moindre contact.

Pratiquement jamais de mtastases


FdR ge moyen de 65 ans (mais partir de 50 ans)
Sx
Ix
Tx Excision chx
Cx
Autres

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DERMATOCHALASIS

Pphysio Peau de paupires suprieures est redondante (pseudoptose)


FdR Prdisposition familiale
Sx Accompagne de pose snile et de hernie graisseuse
Ix
Tx Blpharoplastie
Cx
Autres

16
LARMOIEMENT

Afflux exagr de larmes (piphora).


Pphysio
Corps tranger cornen, ulcre corne, trichiasis, entropion, ectropion et
obstruction complte ou non du systme lacrymal excrtoire
FdR
Sx
Ix
Tx Dilatation du punctum, dacryocystorhinostomie
Cx

17
Lil rouge

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BLPHARITE

Inflammation du rebord de la paupire avec prsence de crote a/n des cils,


Pphysio
tlangiectasies et congestion des glandes de Meibomius

Condition bilatrale
FdR
Paupires colles au rveil, hyperhmie conjonctivale, sensation de corps
tranger
Sx
Peut s'accompagner d'ulcration de la corne priphrique que l'on nomme
ulcre d'hypersensibilit staphylocoque
Ix
Compresse humide chaude, onguent ATB de type rythromycine ou acide
Tx
fusidique et nettoyage des cils avec Cil-Net ou blpharoshampooRarement-->
ATNB Doxycycline, minocycline ou azithromycine pour + de 3 moisDemande tx
d'entretien long terme
Cx

Autres
Si chronique et unilatrale--> rfrer en ophtalmologie pour liminer noplasme
de type carcinome des glandes sbaces

19
CHALAZION ET ORGELET

Inflammation aigue des glandes la base des cils (glandes de Meibomius)


Pphysio
Se prsente souvent dans le contexte d'une blpharite chronique et a tendance
se rcidiver.
FdR
Sx
Ix

Tx
Compresse humides chaudes et ATB topiques.
Chx si le nodule persiste et que la phase inflammatoire est rsolue.
Cx
Autres

20
PTRYGION OU PINGUCULA

PINGUCULA
Correspond aux squelles de dommages actiniques a/n des surfaces cornenne
et conjonctivale.

Pphysio
Dgnrescence lastode au niveau de la conjonctive bulbaire souvent en
nasal que l'on retrouve rarement chez les enfants (30% adulte).

PTRYGION
Membrane vascularise habituellement de la conjonctive bulbaire en nasal qui
envahit la surface cornenne et qui peut causer de l'astigmatisme.
FdR Exposition aux rayons UV (travailleur extrieur)
Sx
Ix
Tx Si progression vers ptrygion--> CHX
Cx
Autres

21
CONJONCTIVITE
A

Dilatation des vaisseaux conjonctivaux quelle que soit la cause (bactrienne,


Pphysio
virale, allergique ou irritative). Souvent virale et sont associes IVRS (2 yeux).

BACTRIENNE: staphylocoque, streptocoque, haemophilus influenza


FdR
BACTRIENNE: Rougeur conjonctivale, inconfort, scrtions jaunes et vertes
abondantes

Sx VIRALE: rougeur conjonctivale, inconfort et larmoiement, hx d'IVRS, ganglions


pr-auriculaires et sous-mandibulaires, follicules a/n de la conjonctive bulbaire
(raction lymphocytaire; Possibilit d'opacit sous-pithliales cornennes
affectant la vision et survenant 2 semaines aprs dbut sx
Ix
BACTRIENNE : ATB topique
Tx
VIRALE : Compresses froides, ATB topique prophylactique
Cx
Autres VIRALE: contagieux pendant 2 semaines--> viter transmission

22
HMORRAGIE SOUS-CONJONCTIVALE

Pphysio Accumulation de sang dans l'espace potentiel entre la conjonctive et la sclre.


Dycarsie sanguine, anticoaguls et hmophilie
FdR
HTA et vasalva
Sx
Consquences visuelles, accumulation de sang dense (sectorielle; dans
l'espace sous-conjonctivale)
Ix
Tx de tx! Rsolution spontane avec le temps (1-2 sex)
Cx
Autres

23
KRATO-CONJONCTIVITE SCHE

Pphysio Insuffisance lacrymale.


FdR
Femmes d'un certain ge
Collagnoses
Si xrostomie (bouche sche) en prsence de polyarthrite rhumatode--> penser
Sx
mx de Sjgren
Ix
Tx
Cx Cause conjonctivite et kratite chronique
Autres

24
ABRASION CORNENNE OU CORPS TRANGER

Pphysio Toute atteinte traumatique a/n de la corne


FdR
Hyperhmie des vx conjonctivaux. ___________________________________
Sx
Si corps tranger d'origine ferreuse--> SIDROSE
Ix
Tx
Cx
Autres

25
KRATITE BACTRIENNE

Pphysio Inflammation de la corne


Port de verres de contact
Prsence de pathologie cornenne prexistante
FdR Mauvaise utilisation des solutions VC
Dormir avec VC
rosion corne (trauma)
Infiltrat cornen blanc dense avec injection de la conjonctive typiquement
au limbe (corps ciliaire)
Sx Douleur modre svre
Baisse visuelle lgre svre
Rougeur, larmoiement, scrtions et photophobie
Ix
Captation la fluorescine
Hypopion
Rfrer rapidement en ophtalmologieSi infiltrat < 1 mm et non central, tx
Tx fluoroquinolone q 60 minSi infiltrat > 1mm, prlvement pour culture et Tx avec
ATB fortifis Cfazoline + Tobramycine
Perforation vers un u;mre (pseudomonas)
Cx Cicatrice centrale ou para-centrale laissant des squelles visuelles
Bon px
Autres

26
ULCRE CORNEN

Pphysio Complication de la kratite bactrienne ou port verre de contact.


Port verres de contact
Oculaire: blpharite, trichiasis, dficience lacrymale, rosion ou corps tranger
FdR
a/n de la corne
Systmique: db, no et mx auto-immunes

Agents: staph, strep, pseudomonas et serrate (verre de contact: GRAM -)


Infiltrat cornen blanc associ une injection de la conjonctive.
Rougeur plus marque prs de l'ulcre
Sensation de corps tranger
Sx
Infiltrat cornen avec dficit pithlium fluo +

Uvite secondaire avec hypopion possible


Ix Prlvement si ulcre > 1mm
FLuoroquinolone topique (ofloxacine, moxifloxacine et gatifloxacine) aux heures
Couverture pour gram + avec rythromycine
Tx Ulcres rebelles: gouttes fortifies
Rfrer dans 24h car tout ulcre cornen possde potentiel de dgnrer en
catastrophe visuelle
Cx
Autres

27
KRATITE VIRALE HERPTIQUE
A

Pphysio Infection virale herptique la surface cornenne.


FdR Bas ge
Prsentation classique= oeil rouge avec prsence de lsion dendritique a/n de
la corne
Hx d'herps labial ou palpbral
Conjonctivite folliculaire (primo-infection)
Sx Rougeur
Ganglions pr-auriculaires
Kratite pithliale dendritique ou gographique
Hypersensibilit cornenne
Habituellement UNILATRALE
Peut rcidiver et donner atteintes strombes, endothliales et uvites
Kratite dendritique classique
Ix
Rfrer en ophtalmologie au 48-72h
Triflurididine (Viroptic) goutte 9x/jour
Combinaisons d'agents thrapeutiques
Tx
IMPORTANT DE NE PAS DONNER DE STRODE SINON FLAMBE DE
L'INFECTION
Cx
Autres

28
KRATITE ZOSTER (ZONA OPHTALMIQUE)

Attribuable une ractivation de varicella zoster.


Ractivation du virus la branche ophtalmique du NC5, on redoute complications
ophtalmologiques.

Pphysio RISQUE D'ATTEINTE OCULAIRE LEV SI BOUT DU NEZ ATTEINT (Signe de


Hutchinson)

Atteinte cutane dans le dermatome V1 et/ou V2 si touche bout nez probabilit


atteinte oeil
Doit avoir eu la varicelle
Incidence avec ge
Risque si immunosuppression (chimie, SIDA, Mx systmique svre)
FdR
Unilatral
Douleur lgre svre
Baisse vision lgre svre
Trs vive dlr se manifeste d'un ct au cuir chevelu, au front, la racine des
cheveux, impression de brulure cutane, No et fivre modre
Lsions vsiculaire trs nette sur la ligne mdiane
Sx

Temps de gurison est de 3 4 semaines et dlr fantmes dans territoire NC5 atteint
peuvent persister au-del d'une anne et plus
Ix
Anti-viraux systmiques + rfrence en ophtalmologie: Acyclovir 5x7jours;
Valacyclovir: 3x7 jours; Famciclovir 2x7 jours
Tx Onguent ATB sur lsions cutanes et les lsions cornennes/conjonctives Support
analgsique
PAS DE CORTICOSTRODES
Rtinopathie ncrosante, conjonctivite, kratite pseudo-dendritique, ulcre
neuroparalytique, uvite, glaucome, sclrite, ncrose rtinienne et nvrite optique.
Cx
50-70% de cas, tout spcialement si vsicules atteignent l'aile du nez (branche
nano-ciliaire du nerf ophtalmique touch)
29
CRISE DE GLAUCOME AIGU

Pphysio

FdR
40 ans, hypermtropie, cataracte, obscurit prolonge, ATCDF, anti-
cholinergiques, sympathomimtiques, mydriatiques
Prsentation avec un oeil rouge unilatral, douleurs, cphales, No/Vo et
mydriase

Sx Vision embrouille, halos, cphales pri-orbitaires, No/Vo

de vision, oedme cornen, rougeur mixte, pupille semi-dilate et fixe,


chambre antrieure troite, TIO 35-40 mmHg
TIO dans l'ordre des 50 mmHg
Gonioscopie dmontre une occlusion de l'angle irido-cornen par l'iris
Ix liminer glaucome no-vasculaire ou malin
Iridectomie laser
Prvention de l'oeil adelphe
Beta-bloquant topique
Pilocarpine au 15 min
Dorzlamide topique ou actozolamide PO
Tx
Brimonidine ou iopidine
Antimtique et analgsique PRN
Contacter ophtalmologiste
Cx
Autres

30
IRIDITIS, IDIDOCYCLITE, UVITE ANTRIEURE
A

Inflammation a/n de la chambre antrieur. (quivalent d'une crise d'arthrite de


l'oeil)
70% idiopathiques
30% associes aux mx systmiques suivantes: spondylite ankylosante,
Pphysio
Crohn, colite ulcreuse, arthrite rhumatode juvnile et sarcodose
25% des spondylites ankylosantes et 25-50% des sarcodose font des
uvites
50-60% des pts avec uvite antrieure sont HLA-B27+

LE PLUS SOUVENT ASSOCIE LA SPONDYLITE ANKYLOSANTE


spondylite ankylosante, Crohn, colite ulcreuse, arthrite rhumatode juvnile et
FdR
sarcodose
Injection de la conjonctive surtout a/n de la limbe (injection ciliaire), cellules
inflammatoires en suspension dans la chambre antrieure et dpt de globules
blancs sur la surface endothliale de la corne (prcipits kratites), miosis,
Sx
vision embrouille, photophobie, spasme ciliaire, rougeur ciliaire, prcipits
kratites, dformation de la pupille parfois secondaire synchies postrieures)
Rcidives possibles

Souvent confondu avec une conjonctivite


Ix
Strodes topiques aux heures pour quelques jours ensuite sevrage graduel et
Tx cycloplgiques
Rfrer 48-72h aprs dbut tx
Cx Synchies postrieures, cataracte, glaucome et oedme maculaire
Autres

31
PISCLRITE

L'pisclre tant une couche entre la conjonctive et la sclre, l'pisclrite


correspond au dveloppement d'une inflammation a/n de l'picire.
Pphysio
Mx auto-immune relativement mineure

Habituellement idiopathique
FdR
Prsentation: rougeur sectorielle avec sensibilit vis--vis la rgion enflamm
Sx
et non associe des scrtions

Lger inconfort et absence de scrtions


Ix
Larmes artificielles
Tx AINS PO
Strodes topiques PRN
Cx
Autres

32
SCLRITE
A

Inflammation localise ou diffuse de la sclre.

Pphysio Mx inhabituelle, souvent chronique!

50% ont mx systmique associe, surtout connectivites et parfois mortelle


Mx auto-immune systmique: PAR, lupus, sarcodose, mx de Wegener et
FdR
collagnoses
Douleur sourde qui peut mme veiller le pt la nuit

Rougeur sectorielle diffuse plus marque et plus profonde avec douleur plus
Sx
intense

Parfois nodulaire, parfois atteinte cornenne associe


Ix
Tx
Cx
Autres

33
DACRYOCYSTITE
A

Pphysio Infection du sac lacrymal


FdR
Rougeur du cantus interne
Sx Douleur
Scrtions augmentes lors de la palpation du sac lacrymal
Ix
ATB: Amoxicillin/Clavulanate (PO 8h q 7-14j) ou Cephalexin (PO q 6h 7-14j) Si
dacryocystite svre, tx doit tre IV et pt hospitalis

Massage du sac lacrymal et compresses chaudes de prfrence au drainage


Tx externe de l'abcs

Dacryocystorhinostomie est ncessaire si voies lacrymales restent bloques

Drainage de l'abcs PRN


Rel danger d'extension au sinus caverneux par la veine angulaire si infection
Cx
n'est pas tx par ATB topique et systmique
Autres

34
CELLLULITE ORBITAIRE
A

Infection de l'orbite postrieure au septum orbitaire, habituellement secondaire


une sinusite frontale, sinusite ethmodale, piqre d'insecte ou traumatisme de
l'orbite.
Pphysio
Nouveaux ns: S.aureus, bacille tram -
6 mois - 5ans: H.influenzae, strette. Pneumonie
5 ans et adultes: S.aureus, street, pyognse, strette.pneumoniae
FdR
Rougeur oculaire et chemosis
Rougeur et oedme palpbral important
Proptose
Dlr la mobilisation de l'oeil
Sx
Limitation de la motilit oculaire
Lthargie et fivre
Danger si proptose, limitation de la motilit, vision, leucocytose et
hmocultures positives

URGENCE MDICALE
Ix
Hospitalisation STAT
TDM sinus, orbite et crbral
Culture du naso-pharynx + hmoculture
Tx
ATB IV: Ceftriaxone IV q 12h + vancomycine ou Ampillicine/Sulbactam
Si pt allergique la pnicilline/cphalosporine: Vancomycine ou Clindamycine +
gentamycine
Cx Extension mninge et thrombose du sinus caverneux
Autres

35
Amblyopie, strabisme et
maladies relies
lenfance

36
BLPHARITE

Inflammation du rebord de la paupire avec prsence de crote a/n des cils,


Pphysio
tlangiectasies et congestion des glandes de Meibomius

Condition bilatrale
FdR
Paupires colles au rveil, hyperhmie conjonctivale, sensation de corps
tranger
Sx
Peut s'accompagner d'ulcration de la corne priphrique que l'on nomme
ulcre d'hypersensibilit staphylocoque
Ix
Compresse humide chaude, onguent ATB de type rythromycine ou acide
Tx
fusidique et nettoyage des cils avec Cil-Net ou blpharoshampooRarement-->
ATNB Doxycycline, minocycline ou azithromycine pour + de 3 moisDemande tx
d'entretien long terme
Cx

Autres
Si chronique et unilatrale--> rfrer en ophtalmologie pour liminer noplasme
de type carcinome des glandes sbaces

37
CHALAZION ET ORGELET

Inflammation aigue des glandes la base des cils (glandes de Meibomius)


Pphysio
Se prsente souvent dans le contexte d'une blpharite chronique et a tendance
se rcidiver.
FdR
Sx
Ix

Tx
Compresse humides chaudes et ATB topiques.
Chx si le nodule persiste et que la phase inflammatoire est rsolue.
Cx
Autres

38
PTRYGION OU PINGUCULA

PINGUCULA
Correspond aux squelles de dommages actiniques a/n des surfaces cornenne
et conjonctivale.

Pphysio
Dgnrescence lastode au niveau de la conjonctive bulbaire souvent en
nasal que l'on retrouve rarement chez les enfants (30% adulte).

PTRYGION
Membrane vascularise habituellement de la conjonctive bulbaire en nasal qui
envahit la surface cornenne et qui peut causer de l'astigmatisme.
FdR Exposition aux rayons UV (travailleur extrieur)
Sx
Ix
Tx Si progression vers ptrygion--> CHX
Cx
Autres

39
CONJONCTIVITE
A

Dilatation des vaisseaux conjonctivaux quelle que soit la cause (bactrienne,


Pphysio
virale, allergique ou irritative). Souvent virale et sont associes IVRS (2 yeux).

BACTRIENNE: staphylocoque, streptocoque, haemophilus influenza


FdR
BACTRIENNE: Rougeur conjonctivale, inconfort, scrtions jaunes et vertes
abondantes

Sx VIRALE: rougeur conjonctivale, inconfort et larmoiement, hx d'IVRS, ganglions


pr-auriculaires et sous-mandibulaires, follicules a/n de la conjonctive bulbaire
(raction lymphocytaire; Possibilit d'opacit sous-pithliales cornennes
affectant la vision et survenant 2 semaines aprs dbut sx
Ix
BACTRIENNE : ATB topique
Tx
VIRALE : Compresses froides, ATB topique prophylactique
Cx
Autres VIRALE: contagieux pendant 2 semaines--> viter transmission

40
HMORRAGIE SOUS-CONJONCTIVALE

Pphysio Accumulation de sang dans l'espace potentiel entre la conjonctive et la sclre.


Dycarsie sanguine, anticoaguls et hmophilie
FdR
HTA et vasalva
Sx
Consquences visuelles, accumulation de sang dense (sectorielle; dans
l'espace sous-conjonctivale)
Ix
Tx de tx! Rsolution spontane avec le temps (1-2 sex)
Cx
Autres

41
KRATO-CONJONCTIVITE SCHE

Pphysio Insuffisance lacrymale.


FdR
Femmes d'un certain ge
Collagnoses
Si xrostomie (bouche sche) en prsence de polyarthrite rhumatode--> penser
Sx
mx de Sjgren
Ix
Tx
Cx Cause conjonctivite et kratite chronique
Autres

42