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Grâce à la cystoscopie qui est une technique permettant de visualiser l'intérieur de la vessie,
on peut observer la vessie sur le vivant.
Sur une coupe frontale on peut voir le dôme, le col vésical qui correspond au sphincter lisse
et à une partie de sphincter strié. L’abouchement des uretères, les orifices urétéraux sont
séparés par un bourrelet muqueux dû à un épaississement des muscles vésicaux le bourrelet
inter-urétérique. La zone entre les abouchements et le col présente un renforcement
musculaire appelé le trigone.
Sur une coupe de la paroi vésicale, de dedans en dehors nous avons l’urothélium (muqueuse
vésicale), le détrusor (couche musculaire constituée d’une longitudinale et d’une circulaire),
la séreuse adventitielle. Cette coupe permet de mettre en évidence la position des uretères :
ils ont une implantation oblique dans la paroi ce qui évite à l’urine de remonter vers le rein.
On a donc un système antireflux : lors de la miction les uretères sont étranglés par la
contraction musculaire, en mode passif il existe une pression exercée sur la paroi vésicale
;ainsi l’urètre est en permanence écrasé et sa lumière obturée.
Ainsi plus l’obliquité augmente, plus la lumière est fermée.
LA LOGE VÉSICALE.
LIMITE ANTÉRIEURE
ombilicale)
Canal ouraque
Ventral
En ventral elle répond à la symphyse pubienne, à une partie de la paroi musculaire
abdominale.
Si la vessie est vide, elle est entièrement derrière la symphyse : on dit alors que c’est un
organe purement pelvien, elle n’est donc ni palpable ni percutable.
Si elle est pleine, elle dépasse de la symphyse et entre en contact avec les muscles de la paroi
abdominale.
C’est donc un organe abdomino-pelvien, qui est palpable est percutable.
Elle a une forme globuleuse: c’est le globe vésical.
Ce rapport est important pour 2 raisons:
Si le globe est pathologique (ce qui est par exemple le cas d’une atteinte de la prostate qui
bloquerait le sphincter est empêcherait le sujet d’uriner), on peut faire une ponct° sus-
pubienne pour vider la vessie.
La ceinture de sécurité, en voiture, appui sur le globe vésical; ainsi lors d’un accident, si la
vessie est pleine une rupture est possible. Autrement dit, avant de conduire il faut pisser!
LA LOGE VÉSICALE.
LIMITE LATÉRALE.
Bloc vésiculodéferentiel
lame prostato- peritonéale (aponévrose de
Denonvilliers)
ou fascia vesico vaginal chez la femme.
LES RAPPORTS
Dorsal les rapports sont différents selon le Sexe
Chez l’homme l’urètre est entouré par des glandes annexes et la prostate ( la vessie
surplombe la prostate).
En arrière de la prostate, on trouve des structures propre à l’homme: le conduit déférent
En bas, elle est en raportavec le plancher pelvien avec la muscle releveur de l’anus.
La vessie est en rapport avec le canal déférent, les vésicules séminales et le rectum par
dôme mais qui forme un cul de sac rétro-vésical ou cul de sac vésico-rectal appelé cul
de sac de Douglas.
Chez la femme le vagin qui renferme le col de l’utérus.
Il est surmonté du corps de l'utérus.
sacrum et le coccyx.
Le vagin est en rapport avec la vessie ainsi qu’une partie du col de
Prostate.
Espace pré prostatique.
Ligaments pubo- vésicaux (femme) ou pubo-
prostatiques (homme).
Diaphragme urogénital
LA LOGE VÉSICALE.
LIMITE SUPÉRIEURE
Péritoine
Culs de sac péritonéaux:
Vésico- génital
Recto- génital
STRUCTURE INTERNE
Artères
Il y en a 3 artère vésicale supérieure provenant de
Veines
Elles convergent vers 2 gros plexus veineux, l’un est en
Les lymphatiques
La lymphe est drainée dans les noeuds iliaque interne et