UMMTO/FACULTE DE MEDECINE/LABORATOIRE D’ANATOMIE

Année universitaire : 2022-2023 Support de cours destiné aux étudiants en 2ème année de médecine

LA VESSIE
Résumé du texte (Réf. : Kamina – Rouvière –Dictionnaire de l’académie de médecine…)

1. SITUATION
La vessie est située en arrière de la symphyse pubienne et du pubis.
2. FORME
A état de vacuité (c’est-à-dire vide), la vessie est de forme pyramidale dont le sommet ou apex est étiré en
haut et en avant. A l'état de réplétion (c’est-à-dire pleine), la vessie devient globuleuse et monte dans la
cavité abdominale (au-dessus de la symphyse pubienne). Intérêt pratique : c’est ce qui permet d’effectuer les
ponctions sus-pubiennes en cas de rétention d’urine.
3. DIMENSIONS ET CAPACITÉ
Vide, la vessie mesure environ 6 cm de long et 5 cm de large. Pleine, la vessie double de dimensions. La
capacité anatomique maximale est de 2 à 3 litres ; la capacité physiologique maximale est de 300 à 600mL.
4. CONFIGURATION EXTERNE
 Quand la vessie est vide, elle présente :
- une face supérieure concave, triangulaire à sommet antérieur ; une face antéro-inférieure convexe,
triangulaire à sommet supérieur
- une base ou face postéro-inférieure triangulaire à sommet inférieur
- un col ;
- un sommet ou apex se prolongeant en avant par l’ouraque (qui se dirige vers l’ombilic ; vestige
embryonnaire transformé en ligament – lig. ombilical médian-)
- trois bords : un bord postérieur situé à l'union de la face supérieure et de la base, et 2 bords latéraux.
5. MOYENS DE FIXITÉ
▪ Le fascia vésical entoure la vessie (tunique adventice)
▪ Le ligament ombilical médian fixant la vessie à la paroi antérieure
▪ Les ligaments vésicaux antérieurs
▪ Les ligaments vésicaux latéraux
▪ Les ligaments vésico-sacraux chez l'homme ; ligaments vésico-utérins chez la femme.
▪ Le diaphragme pelvien : moyen de fixité le plus important chez la femme.
6. RAPPORTS
▪ Le corps : o La face supérieure est recouverte par le péritoine, et répond aux anses intestinales et au côlon
sigmoïde, et chez la femme, au corps utérin. o Les faces inféro-latérales répondent à la paroi pelvienne (elles
sont sous-péritonéales) ; en avant, la symphyse pubienne par l’intermédiaire de l’espace rétro-pubien (ou
espace de RETZIUS) o La base ou face postéro-inférieure : chez l'homme, elle répond à la prostate, en bas ;
en arrière, aux vésicules séminales et aux ampoules des canaux déférents ; le péritoine descend sur cette
face en formant le cul-de-sac de Douglas (vésico-rectal chez l’H. ; vésico-utérin chez la F.).
▪ Le col : Chez l'homme, il est entouré par la prostate. Chez la femme, le col repose sur le diaphragme uro-
génital (voir le cours sur le périnée).
7. CONFIGURATION INTERNE
 Trigone vésical (trigone de Lieutaud) : délimité par les 2 orifices urétéraux, en arrière, et l'orifice
urétral en avant ; ce triangle est délimité en arrière par la fossette rétro-trigonale qui s'accentue avec
l'âge (bas-fond vésical).
Application pratique : Dans le cul-de-sac rétro-trigonal (fossette rétro-trigonale), peuvent se loger des calculs
et/ou des petites quantités d'urines post-mictionnelles.
8. VASCULARISATION
▪ Artères : les rameaux vésicaux proviennent des artères hémorroïdale moyenne, génito-vésicales, honteuse
interne et ombilicale (branches de l’artère iliaque interne -ou hypogastrique-).
▪ Veines : les veines se rendent dans les plexus voisins, qui sont tributaires des V. hypogastriques.
▪ Lymphatiques : -NL iliaques externes – hypogastriques – iliaques communs - du promontoire (pour le col).
9. INNERVATION : les nerfs de la vessie responsables de la miction (fibres parasympathiques) proviennent
des 2ème,3ème et 4ème nerfs sacrés, par l'intermédiaire du plexus hypogastrique inférieur ; contenant aussi

Attention. Support de cours – usage strictement pédagogique. Commercialisation et publication extra-

universitaire interdites.
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des fibres sympathiques, issues de la moelle dorso-lombaire (Th11 à L3) et qui innervent le sphincter lisse.
Les fibres somatiques issues du nerf pudendal (racines S2-S3-S4), innervent le sphincter strié.
Lors de la miction, le muscle détrusor de la paroi vésicale se contracte, et les sphincters se relâchent.

L’URÈTRE
1. URÈTRE CHEZ L'HOMME
S’étend du col vésical à l'extrémité de la verge.
- Longueur : 16 à 17 cm.
- Calibre : l’urètre est dilatable ; son calibre chirurgical obtenu lors d’un sondage vésical, est de 7 mm
au méat ; il augmente progressivement en allant vers l’arrière.
a) DIVISION : Dans son trajet, l'urètre traverse successivement (subdivision anatomique) :
 la prostate (urètre prostatique = 3 cm),
 le périnée (urètre membraneux - long. : 1,5 cm), et
 le corps spongieux (urètre spongieux = 12 cm).
b) DIRECTION : L’urètre descend d'abord verticalement à l'intérieur de la prostate, puis se dirige
obliquement en bas et en avant jusqu'à son entrée dans le corps spongieux. Il change ensuite de
direction (angle sous-pubien) et se porte en avant et en haut ; l'urètre se coude une 2ème fois (angle
prépubien), puis descend verticalement. Intérêt pratique : il faut tenir compte de ces angles lorsqu’on
effectue un sondage vésical.
• Urètre fixe et urètre mobile (subdivision chirurgicale) : les segments prostatique et périnéo-scrotal
représentent l'urètre fixe ; on nomme urètre mobile la partie pénienne du canal (située après le 2ème
angle).
c) CONFIGURATION INTERNE
• Portion prostatique : présente une dilatation appelée sinus prostatique ; sur sa paroi postérieure
une saillie appelée veru montanum (Colliculus séminal dans la nouvelle nomenclature), où s'ouvrent
l'utricule prostatique et les canaux éjaculateurs.
• Portion spongieuse : On trouve les orifices des glandes de Cowper, de chaque côté. Enfin, à environ
1 centimètre du méat urétral, sur la paroi dorsale de l'urètre un repli muqueux appelé valvule de
Guérin ; il est suivi par la fosse naviculaire.
d) RAPPORTS DE L'URÈTRE
• Urètre prostatique : IL traverse la prostate entouré à son origine par le sphincter lisse de l'urètre
(ou muscle sphincter interne de l’urètre). Note : c’est le carrefour des voies uro-génitales.
• Urètre membraneux : il traverse l’aponévrose moyenne du périnée, entouré par le sphincter strié
de l'urètre (ou muscle sphincter externe de l’urètre).
• Urètre spongieux : il est engainé par le corps spongieux.
2. URÈTRE CHEZ LA FEMME
L’urètre chez la femme s'étend du col vésical à la vulve. Longueur : 4 cm.
a) DIRECTION : Il est légèrement oblique, décrivant une courbure concave en avant.
b) RAPPORTS
• partie supérieure ou Urètre pelvien : il est engainé par le sphincter lisse à sa partie supérieure. Il
répond : - en avant à la symphyse pubienne - latéralement aux muscles releveurs - en arrière, il est
relié au vagin par la cloison urétro-vaginale qui les unit.
• partie inférieure ou Urètre périnéal : Il est entouré par l'aponévrose moyenne et les muscles du
plan moyen du périnée* (transverse profond et sphincter externe de l'urètre). (*Synonyme :
diaphragme uro-génital)

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