UE Domaine Santé

Appareil uro-
génital
Pr. SEIZEUR

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 Anatomie

L’appareil urinaire est l’ensemble des organes assurant la production et l’évacuation de

l’urine. Il est constitué par :
• Les reins, qui sécrètent et collectent l’urine
• Les uretères qui conduisent l’urine des reins à la vessie
• La vessie, réservoir d’urine entre les mictions (volontaire)
• L’urètre, conduit terminal permettant d’évacuer l’urine, différent selon le sexe.

L’ensemble de l’appareil est en situation rétro puis sous péritonéal (en dehors donc de la
cavité péritonéale = extra-péritonéal).

I. Les reins
Habituellement au nombre de 2, normalement situés dans les fosses lombaires, les reins
pèsent chacun entre 120 et 150g. Ils sont formés :
• D’une cavité centrale, le sinus rénal qui s’ouvre par le hile
• D’une couronne de parenchyme, formée de 2 couches :
o Le cortex, périphérique, renfermant les corpuscules
rénaux (appartenant à l'unité fonctionnelle du rein).
o La médullaire, couche plus profonde et discontinue :
les 8 à 10 pyramides rénales (de Malpighi) qui la
composent sont séparées par les colonnes rénales (de

Bertin).

Chaque pyramide constitue, avec la part correspondante de cortex qui lui est associée, un
lobe rénal. La lobulation du rein est bien marquée chez le fœtus. A l’origine, le rein est un
organe lobulé qui devient lisse en grandissant.

Le sinus rénal contient les cavités excrétrices, des vaisseaux et de la graisse, il s'ouvre par
le hile rénal. Les cavités excrétrices sont représentées par les petits calices, les grands
calices et le bassinet.

Le néphron est l'unité fonctionnelle, il en existe environ 1 million par rein.

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Il est formé du :
• Glomérule de Malpighi : anse capillaire partiellement entourée de la capsule
glomérulaire (de Browman), l'ensemble constituant le corpuscule rénal. Il est pourvu
d'un appareil juxta-glomérulaire qui sécrète la rénine (qui a un rôle dans la régulation
artérielle).

• Tubule, comportant plusieurs segments :

o Tube contourné proximal
o Tube droit proximal
o Tube intermédiaire formant l'anse du néphron (de Henlé)
o Tube droit distal
o Tube contourné distal

L'urine aboutit à un tube collecteur ; les tubes collecteurs sont contenus dans les pyramides
et conduisent l'urine jusqu'aux petits calices.

Le sang est amené à chaque rein par une artère rénale, provenant de l'aorte. Il repart dans
la veine cave inférieure par une veine rénale. La distribution est asymétrique :

• L'artère rénale droite passe derrière la veine cave inférieure

• La veine rénale gauche passe normalement devant l'aorte abdominale

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 Anatomie

II. Les uretères

Ce sont 2 conduits musculo-membraneux contractiles qui font suite aux bassinets et se
terminent dans la vessie. Ils sont longs de 25 à 30 cm, d'un diamètre irrégulier. Animés de
mouvements de reptation (=mouvement de serpent) pour pouvoir faire glisser l'urine du rein
vers la vessie, ils fonctionnent même lorsque l'on est allongé.

Attention, un mouvement de reptation est différent du mouvement de péristaltisme. De plus,

les uretères permettent un transport actif de l’urine.

L'origine de l'uretère s'appelle le collet de l'uretère ou encore col du bassinet, d'un diamètre
de 6mm.

La terminaison est l'ostium urétérique ou urétéral (ex méat urétéral), en bec de flûte, d'un
diamètre de 2mm. Il y a donc à cet endroit un risque de lithiase : calcul rénal qui se retrouve
bloqué dans l'ostium urétérique et bouche le conduit.

On distingue 4 segments :
• Lombaire : devant le psoas, dans l'espace rétro-péritonéal.
• Iliaque : croisant l'artère iliaque externe à droite et l'artère iliaque
commune à gauche (en AV des vaisseaux iliaques)
• Pelvien : subdivisé en 2 segments : pariétal (au contact de la
paroi) et viscéral (au contact des viscères). Ce segment se situe 4
dans le pelvis (petit bassin)
• Vésical

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III. La vessie
Il s'agit d'un réservoir musculo-membraneux actif, en position sous-péritonéal, dont la
capacité physiologique est voisine de 250 cm3 chez l'homme et 300 cm3 chez la femme.

On dit que la vessie est un réservoir musculo-membraneux actif car elle se contracte et se
relâche en fonction de son volume.

Morphologie et situation:
• Chez l'adulte
o Vide (ou peu remplie) : pelvienne & tétraédrique
o Pleine : abdomino-pelvienne & ovoïde
• Chez l’enfant : piriforme et abdominale.
L’enfant devient progressivement propre quand la conformation de sa vessie
commencera à changer.

C'est une poche avec 2 capacités :

• Une capacité physiologique : le réservoir se gonfle et transmet par des capteurs, le
besoin d’uriner. Le premier besoin d'uriner apparaît environ à partir de 150 cm3, quand
250/300 cm3 → envie pressante.
• Une capacité anatomique : on considère l’organe comme un réservoir complètement
gonflé & que la paroi a pu se distendre (= 1 à 1,5 L).
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Le trigone vésical (de Lieutaud) est délimité par l'orifice urétral (= col de la vessie) et les 2
ostiums urétérique (distants l'un de l'autre de 2,5cm).

En arrière se trouve le bas fond vésical ou fosse rétro-trigonale, derrière le bourrelet ou pli
inter-urétérique.

Les uretères ont un trajet en sifflet dans la paroi de la vessie, c’est pourquoi :
• Les points de pénétration à l’extérieur de la vessie sont distants de 4 cm
• Les points de pénétration à l’intérieur de la paroi sont distants de 2,5 cm (ostiums

urétériques)

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 Anatomie

Cela permet d’assurer la continence de la vessie vers les uretères.

La distension de la paroi ou un trajet plus court dans la paroi entraîne un reflux vésico-urétéral
(ex : femme pendant la grossesse ou physiologique chez l’enfant).

IV. L’urètre

C'est le canal excréteur de la vessie, pour l’élimination de l’urine vers l’extérieur. Il est
UNIQUE. Il a également un rôle dans la fonction génitale chez l'homme (transport du liquide
séminal en plus). Il commence au col de la vessie et se termine par l'ostium externe de l'urètre
:
• Chez l'homme : à l'extrémité antérieure du gland pénien 6
• Chez la femme : au niveau de la vulve, en arrière du gland clitoridien. L’urètre est plus
court chez la femme que chez l’homme.

L'urètre masculin : 3 segments :

• 1er : prostatique, long de 3 cm, avec le sinus prostatique et le colliculus séminal.
• 2ème : membraneux, entouré du sphincter strié (permet de se retenir d'uriner → strié
= volontaire), long de 1 à 1,5 cm.
• 3ème : spongieux, entouré du corps spongieux et du gland, long de 12 cm et plus, avec
le cul-de-sac bulbaire et la fosse naviculaire pourvue d'une valvule.

L'urètre féminin : faible longueur : 3 à 4 cm seulement, d'où la fréquence des cystites chez
la femme. Une cystite est une infection urinaire.

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2 segments à considérer :
• Supérieur ou intra-pelvien, engainé par le sphincter
lisse
• Inférieur ou périnéal, entouré par le sphincter strié
(volontaire), avec les glandes para-urétrales (de
Skene) et urétrales

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V. L'appareil génital
A. Appareil génital féminin
Il est formé de l’appareil reproducteur féminin et des glandes mammaires. L’appareil
reproducteur féminin comprend :
• Des organes génitaux internes
o Les 2 ovaires, gonades produisant les ovocytes et les glandes endocrines
o Les 2 trompes utérines, transport des ovules et lieu de rencontre des gamètes
o l'utérus, lieu de la nidation et de la gestation
o le vagin, organe de la copulation
• Un organe génital externe : la vulve. Début de l'organe de copulation, dotée de
formations érectiles (les bulbes vestibulaires et le clitoris) et de glandes vestibulaires
(majeures et mineures).

2 organes complémentaires :

Les seins ou glandes mammaires : lactation, rôle sexuel

B. Appareil génital masculin

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L’appareil génital masculin est uniquement représenté par l’appareil reproducteur et est
constitué :
• Des 2 testicules : situés dans les bourses. Ce sont les gonades masculines produisant
les spermatozoïdes et les glandes endocrines
• De glandes annexes : la prostate et les glandes bulbo-urétrales (de Cowper)
• De 2 voies spermatiques qui relient les testicules à l’urètre :
o Voies intra-testiculaires
o Voies extra-testiculaires :
▪ Epididymes
▪ Conduits déférents
▪ Vésicules séminales
▪ Canaux éjaculateurs
• Du pénis ou verge : organe de la copulation,
contenant des formations érectiles (le corps
spongieux et les 2 corps caverneux) entourées par
des enveloppe

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