Anatomie de l’appareil génital

féminin
Dr Delvalès DOCCY
• L’appareil génital de la femme est formé des
organes génitaux externes et internes.
• Il a essentiellement pour rôle d’assurer les
fonctions reproductrices et sexuelles
 Généralités

Organes génitaux Organes génitaux

internes externes
Ovaires Vulve
Trompes Glandes mammaires
Utérus
vagin
 La vulve
–
- Le mont du pubis
- Les grandes et petites lèvres
- Le vestibule
- Le clitoris
- Les glandes vulvaires
 ORGANES GENITAUX INTERNES
Destinés essentiellement
à la reproduction, ils
comprennent l’utérus,
les trompes, les ovaires et
le vagin.
 UTERUS
L’utérus est un organe musculaire creux destiné
à contenir l’œuf fécondé pendant son
développement et à l’expulser à terme. Il est
de consistance ferme et élastique à l’examen.
 Mesures
Son poids est d’environ 50 g chez la nullipare et
70 g chez la Multipare. Sa capacité est
d’environ 4 cm3 chez la nullipare et de 5 cm3
chez la multipare.
Les dimensions de la cavité utérine sont : chez la
nullipare, de 55 mm en moyenne, dont 25
pour le corps 25 pour le col et 5 pour l’isthme ;
chez la multipare, l’augmentation de la cavité
est nette au niveau du corps qui atteint 35 mm.
Anatomie fonctionnelle de l’utérus
• Organe musculaire creux localisé dans la
cavité pelvienne entre la vessie en avant et le
rectum en arrière, le vagin et le périnée en bas,
la cavité abdominale en haut
• De consistance ferme et élastique
Anatomie fonctionnelle de l’utérus
Fonctions
 Siège de la nidation de l’œuf fécondé
 Déroulement de la grossesse et nutrition
placentaire
 Expulsion (contraction) lors de
l’accouchement
 Préparation cyclique de la muqueuse ou
endomètre
Anatomie fonctionnelle de l’utérus
Comprend 3 parties
• Fond
• Corps
• Le col
 Anatomie fonctionnelle de l’utérus
Col: portion utérine qui s’ouvre dans le
vagin, il a 2 portions

– Portion cervicale sup: représenté par

l’endocol et est recouvert d’une
seule couche d’épithélium
cylindrique secrétante de mucine.

– Portion cervicale inf: l’exocol, fait

d’épithélium
squameux stratifié non kératinisé
Anatomie fonctionnelle de l’utérus
Ligament rond
• Environ 3 à 5 mm de diamètre, s’ étend
latéralement et descend dans le canal inguinal
et se termine à la portion sup de la grande
lèvre ipsilatéral
• L’artère Sampson, une branche de l’artère
utérine chemine à l’intérieur de ce ligament
 Anatomie fonctionnelle de l’utérus
• Ligament cardinal:
Attache médialement
l’utérus à la paroi
vaginal sup. C’est la
base épaisse du
ligament large
• Ligament large: 2
structures en forme
d’aile s’étend de la
marge utérine à la
paroi pelvienne.
 Vascularisation

•
 Vascularisation
Drainage
• Les veines utérines accompagnent leurs artères
respectives.
• Veines arquées  veine utérine  veine
iliaque interne  veine iliaque commune
 Innervation
L’innervation est assurée par le plexus
hypogastrique
 Particularités
• Utérus cloisonné
• Utérus didelphe
• Utérus bicorne
 Anatomie/Trompes
Conduit en forme de tube dont l’une des extrémités est évasée.
Ce conduit musculomembraneux pair et symétrique prolonge
latéralement les cornes utérines.
Située dans les mésosalpinx, la trompe présente tout d’abord
une
direction transversale jusqu’au pôle utérin de l’ovaire, puis elle
suit
le bord mésovarique de l’ovaire pour retomber le long du bord
libre
de l’ovaire.
La trompe mesure environ 10 à 12 cm de long et présente quatre
Parties:
1)La partie utérine, située dans l’épaisseur
même du muscle utérin,a un trajet oblique en
haut et latéralement, souvent linéaire ; sa
longueur est d’environ 1 cm, son diamètre est
de 0,2 à 0,4 mm. Elle débouche dans l’angle
supérieur de l’utérus par un orifice de 1 mm
de diamètre, l’ostium utérin.
2) L’isthme tubaire, qui fait suite à la portion
utérine entre les ligaments rond de l’utérus et
propre de l’ovaire, se porte transversalement
en dehors. Sa longueur est de 3 à 4 cm, son
diamètre de 2 à 4mm. Il est cylindrique, à paroi
épaisse, presque inextensible.
3) L’ampoule tubaire fait suite à l’isthme au
niveau du pôle utérin de l’ovaire. Elle mesure
7 à 8 cm de long et 8 à 9mm de diamètre.
Flexueuse, elle présente une paroi mince, une
consistance molle et une grande compliance.
Elle est en rapport étroit avec l’ovaire et
représente la « chambre de fécondation ».
4) L’infundibulum de la trompe est évasé, en
entonnoir. Son sommet fait communiquer la
cavité tubaire avec celle du péritoine par un
orifice extensible de 2 à 3mm, l’ostium
abdominal. Sa base, semblable à une corolle de
fleur d’oeillet, est plus ou moins festonnée
en une série de franges. Parmi les 10 à 15 franges,
il en est une plus longue qui est insérée au
ligament tubo-ovarique : c’est la frange ovarique.
 Anatomie
• Trompes = 2 conduits le long du bord supérieur du ligament large entre
ses 2 feuillets

• Longueur
– 10 à 12 cm

• Calibre
– 3mm à l’angle latéral de l’utérus
– Augmente progressivement
– 7 à 8 mm à son extrémité distale

• 4 segments
– Intramural ou interstitiel, dans le myomètre, 2 cm
– Isthmique, fin, 2 à 4 cm, tortueux
– Ampullaire, 6 à 8 cm, fins plis muqueux parallèles à la trompe
– Infundibulaire (pavillon)
 Anatomie fonctionnelle des trompes
• Conduit musculo membraneux
pair, symétrique prolongeant
latéralement les cornes utérines,
environ 8 à 14 cm de long et
comprend 4 portions

Interstitielle: incorpore dans la paroi

musculaire. 1 cm de
long, 0.2 à 0.4 mm
de diamètre

Isthme: faisant suite à la portion

interstitielle, s’élargit progressivement.
3 à 4 cm de long, 2 à 3 mm de large
Anatomie fonctionnelle des trompes
Ampoule: faisant suite à l’isthme. 7 à 8 cm de long et
5 à 8 mm de diamètre. En rapport étroit avec les
ovaires et représente la chambre de fécondation

Infundibulum: extrémité distal en entonnoir qui

s’ouvre dans la cavité abdominale via l’ostium
abdominal. Et compte 10 à 15 franges dont la plus
longue est insérée au ligament tubo-ovarique
 Anatomie fonctionnelle des trompes
Fixité
2 fonctions • Le ligament tubo-
• Captation de l'ovocyte ovarien.
après ovulation. • Le mésosalpinx
• Transport de l’ovule
fécondée vers l'utérus

i
 vascularisation
Sa vascularisation est
assurée par
• Branche tubaire de l’artère
ovarique
• Branche tubaire de l’artère
utérine

Elles s’anastomosent entre

elles constituant une
arcade sous-tubaire
 vascularisation
• Se drainent dans une volumineuse arcade
sous-tubaire (satellite de l’arcade artérielle).
 ANATOMIE-HISTOLOGIE-PHYSIOLOGIE
• Du proximal vers le distal :
– Muqueuse diminue d’épaisseur et d’abondance des franges et plis muqueux
– Cellules ciliées moins fréquentes (70%-30%)
– Musculeuse s’épaissit
– Lumière se rétrécit (10mm-0,5mm)

• Rôle physiologique de la trompe en dehors de la procréation:

– Aucune influence sur les règles
– Aucune influence sur le cycle
– Aucune influence sur l’âge de la ménopause

• Rôle physiologique de la trompe pour la procréation :

– Captation
– Transport de l’ovocyte
– Transport des spermatozoïdes
– Fécondation
– Segmentation
– Transport de l’embryon
TRANSPORT OVOCYTE ET SPERMATOZOIDE
• Transport de l’ovocyte :
– Dans l’ampoule
• Transport lent
• Blocage à la jonction ampullo-isthmique
• Rôle prépondérant des battements ciliaires
– Dans l’isthme
• Transport rapide
• Rôle prépondérant des contractions tubaires

• Transport des spermatozoïdes :

– Rôle actif de la trompe
– Action des contractions péristaltiques
– Sphincter de l’ostium utérin
– Réservoir
 Ovaires
Glande sexuelle paire, l’ovaire a la forme d’une
amande, à surface mamelonnée, d’environ 4
cm de long, 2 cm de large, 1 cm d’épaisseur. À
la coelioscopie, sa teinte tranche nettement
par sa blancheur avec la teinte rosée des
formations anatomiques voisines.
 Ligments ovariens
L’ovaire est maintenu par trois ligaments :
– le ligament suspenseur de l’ovaire, constitué
de fibres conjonctives et musculaires lisses qui
entourent les vaisseaux ovariques ;
– le ligament tubo-ovarique, solidaire de la
frange ovarique ;
– le ligament propre de l’ovaire tendu du pôle
utérin de l’ovaire à la corne utérine
 Anatomie fonctionnelle des ovaires
• 2 glandes paires en forme
d’une amende, Localisé
dans la fosse ovarienne , le
long de la paroi pelvienne,
de part et d’autre de
l’utérus.
• Assurant une double
fonction (production
d’hormone et d’ovules)
Anatomie fonctionnelle des ovaires
Description
Dimension
• Longueur: 2.5 à 5 cm
• Largeur:1.5 à 3 cm
• Épaisseur 0.6 à 1.5 cm
• Poids: 8 à10 g
Comprend:
– 2 faces
– 2 bords
– 2 extrémités
Anatomie fonctionnelle des ovaires
• Et est constitué d’un cortex externe et d’une
moelle interne
• Le cortex est lisse a une surface blanc terne et
est tapissé d’une seule couche d’ épithélium
cubique  épithélium germinatif de Waldeyer
Anatomie fonctionnelle des ovaires
• Le ligament propre de l’ovaire ou
utéro-ovarien(D)
• Le ligament suspenseur de l’ovaire ou
lombo-ovarien(B)
• Le ligament tubo-ovarique
• Le mésovarium
 vascularisation
La vascularition est assurée par:
• L’artère ovarique naît de l’aorte et va donner
2 branches: tubaire et ovarique
• L’ Artère utérine via sa branche ovarique va
s’anastomoser avec la branche ovarique de
l’artère ovarique dans le hile de l’ovaire
 vascularisation
Fig
Fig
A
B
 vascularisation
• Les veines de la partie sup de
l’utérus, de l’ovaire et de la partie
sup du ligament large forment le
plexus pampiriforme qui se
termine dans la veine ovarienne.
• Veine ovarienne droite  veine
cave inf
• Veine ovarienne gauche  veine
rénale gauche
 Vagin
Le vagin, organe de la copulation, est un conduit
musculomembraneux situé entre vessie et urètre en avant, et
rectum en arrière.

En station debout, le vagin, de direction générale oblique en bas

et
en avant, forme un angle dièdre ouvert en arrière de 135 à 145°,
l’angle vaginal. En décubitus dorsal, le vagin fait avec l’horizontale
un angle de 30° environ.
Sa longueur moyenne est de 8 cm pour la paroi antérieure, et 10
pour la postérieure. Son calibre est très variable en raison de sa
grande compliance.
 Rapports
C’est un organe pelvipérinéal qui présente deux
faces, antérieure et postérieure, deux bords
latéraux et deux extrémités, le fornix vaginal
et l’orifice vaginal.
 Paroi anterieure
La partie supérieure est en rapport avec le
trigone vésical qui est solidement fixé au vagin
par le septum vésicovaginal. Dans sa partie
supérieure est située la partie terminale de
l’uretère. Le trigone vésical répond
directement au triangle vaginal.
La partie inférieure est intimement liée à l’urètre
par le septum urétrovaginal.
 Paroi posterieure
Le quart supérieur, recouvert de péritoine, est
séparé du rectum par le cul-de-sac recto-
utérin de Douglas.
La partie moyenne est intimement unie au
rectum sur 4 cm environ par le septum
rectovaginal.
Le quart inférieur est séparé du canal anal par le
triangle anovaginal contenant le centre
tendineux du périnée.
 BORDS LATERAUX
Au-dessus des muscles élévateurs de l’anus, le vagin
répond au paracervix. On y rencontre les artères
vésicovaginales, vaginales, des plexus veineux
vaginaux et des ganglions paravaginaux. La paroi
vaginale contient parfois à ce niveau le conduit
déférent vestigial qui peut être à l’origine de kystes
vaginaux.
Au-dessous des muscles élévateurs de l’anus, le vagin
est en rapport avec les bulbes vestibulaires et les
glandes vestibulaires majeures.
 FORMIX VAGINAL
C’est un cul-de-sac annulaire dont la partie
postérieure est la plus profonde.
– Orifice vaginal.
Chez la vierge, le vagin est séparé du vestibule
vaginal par l’hymen. Celui-ci est un septum
membraneux transversal incomplet
 Anatomie fonctionnelle du vagin
• Organe de la copulation.
• Conduit musculo-membraneux
situ entre la vessie, l’urètre et
le rectum
• Dimension: longueur moyenne
8 cm (paroi ant) et 10 cm
(paroi post), calibre très
variable en raison de sa
compliance
 Anatomie fonctionnelle du vagin
Situation
• Médian situé entre la vessie
en avant,
le rectum en
arrière et l’utérus en haut.
• Il est dirigé obliquement
vers le haut
et vers
l’arrière ou il s’attache à
l’utérus
 Anatomie fonctionnelle du vagin
2 faces
• Antérieure
• Postérieure

2 extrémités
• Supérieure ou fornix
• Inférieure
 Vascularisation

• La vaginale longue: collatérale de

l'artère iliaque interne
• Les vésicovaginales: collatérales de
l'artère utérine
• La cervicovaginale: collatérale de
l'artère utérine

Drainage veineux
• Satellites des artères  Rejoignent la
veine iliaque interne
 Innervation
• Plexus hypogastrique
 l’hymen
spécifiquement humain. De morphologie très
variable, il est soit semi-lunaire ou falciforme,
soit annulaire, soit cribriforme, soit labié.
Au premier coït, l’hymen se déchire et les
lambeaux cicatrisés constituent les caroncules
hyménéales. Après le premier accouchement,
ces caroncules se déchirent de nouveau et
vont prendre le nom de caroncules
myrtiformes.
Les organes génitaux externes
 Morphologie
– La vulve :
- Le mont du pubis
- Les grandes et petites lèvres
- Le vestibule
- Le clitoris
- Les glandes vulvaires
• Le mont pubis
- Il est couvert de poils.
- Se compose d’une
couche
celluloadipeuse de 35
mm d’épaisseur.
• Grandes lèvres
 Limitent la fente
vulvaire
 Epaisseur de 2
cm
 Face externe
 Face interne
 Grandes lèvres

Bord supérieur: Recouvre les branches ishio

pubien en avant.
Bord inferieur: Recouvert de poils.
Extrémité postérieure: Formant la commissure
postérieur des grandes lèvres.
Extrémité antérieure: Se confond avec le mont
du pubis.
 Grandes lèvres

Structure:
- La peau
- Une couche de fibre musculaire lisse (Dartos
des grandes levres)
- Une pannicule adipeux sous cutané
- Une membrane fibro élastique
- Le corps adipeux
 Petites lèvres

 Limitent le vestibule
 Epaisseur de 3 mm.
 Leurs extrémités
antérieures forment deux
replis secondaires :
 Antérieur
 Postérieur
 Petite lèvres (Suite)

Leurs extrémités
postérieures Frein vulvaire
• Structure
 Revêtement cutané
 tissus conjonctif et
élastique
 glandes sébacées.
Clitoris

Organe érectile
formé par les
corps caverneux
et des
enveloppes.
 Clitoris
•
Enveloppe du clitoris
- Peau
- Couche celluleuse
- Fascia clitoridien qui sépare les vaisseaux et
nerfs sous cutanés, des vaisseaux et nerfs
profonds.
 Vestibule

 Espace interlabial
 comprend méat
urétral et orifice
vaginal
 Hymen

Fine membrane qui

ferme l’orifice vaginal.

Role
Aucun role spécifique
Protège l’entrée du
vagin chez la jeune fille
Différents type de disposition de l’hymen
Glandes Vulvaires
• Les glandes para-urétrales
(de Skene)
• Les glandes vestibulaires
majeures (Bartholin)
Vascularisation

• Artérielle
Artères pudendales
externes supérieure et
inférieure  branches
de la fémorale

 branche terminale de
l’obturatrice et par
l’artère funiculaire.
 Vascularisation

• Artérielle (suite)
 Artère pudendale
interneles artères
dorsale et profonde du
clitoris
 urétrale
 bulbaire
 Des rameaux pour les
glandes vestibulaires
majeures.
 Vascularisation

• Veineuse
 Mont du pubis, prépuce et partie
antérieure des lèvres veines
pudendales externes.

 Clitoris, bulbes vestibulaires et partie

postérieure des lèvres les veines
pudendales internes.
 Innervation
• Le nerf pudendal 2/3
postérieurs des grandes
lèvres, des petites lèvres,
le bulbe et le clitoris.
• Le nerf cutané postérieur
de la cuisse partie
moyenne des grandes
lèvres
Innervation
• Nerfs
iliohypogastriqu
e,
ilio-inguinal et
génitofémoral
le mont
du pubis et le 1/3
antérieur des
grandes lèvres.
 Lymphatique
• La vulve présente quatre plexus collecteurs
principaux :
 Le plexus vestibulaire.
 Le plexus commissural postérieur
 Le plexus labial des grandes lèvres
 Le plexus pré symphysaire
 Lymphatique
• Voies de drainage
Le gland et le corps du clitoris se drainent selon
trois voies :
– Le plexus pré symphysaire
– Trois ou quatre collecteurs qui traversent la
ligne blanche.
– Des collecteurs infra pubiens qui
accompagnent la veine dorsale du clitoris.
 Lymphatique
• Les piliers du clitoris, les bulbes vestibulaires
et les glandes de Bartholin se drainent par la
voie pudendale interne.
 Seins
• Glande mammaire d'origine ectodermique
destinée à la production du lait
• Structure
Comporte dix à 20 lobes drainé chacun par un
galactophore
principal s'ouvrant au mamelon par un pore
individuel.
Seins
 Seins
• Structure histologique
Les canaux ont:
 Couche interne en bordure de la lumière,
constituée de cellules épithéliales.
 Couche externe de cellules myoépithéliales.
 Le pore d'ouverture du canal épithélium
malpighien.
 Seins
• Structure Histologique
La couche de cellules myoépithéliales est
continue dans les gros canaux.
Le tissus élastique péricanalaire est plus
abondant en postménopause et autour des gros
canaux.
 Seins
• Structure histologique
 Le stroma interlobulaire est collagène dense
 Le stroma lobulaire est lâche, plus cellulaire et
sensible aux stimuli hormonaux.
 Contient des fibres musculaires lisses au
niveau du mamelon.
 Seins
• Vascularisation
• Artère thoracique interne(Axillaire)
• Artère thoracique latérale
• Artères intercostales
 Seins
• Retour veineux
• Les veines thoracique interne
• Veines axillaires veines intercostales
 Seins
• Lymphatique
 Ganglions lymphatique parasternaux
 Ganglions lymphatique Interpectoraux
 Ganglions lymphatique Centraux
 Ganglions axillaires Latéraux
 Ganglions axillaires postérieurs
 Ganglions axillaires antérieurs