Cours d’histologie 2ème année médecine faculté de médecine-Annaba Dr.

Ziem S
Trompes utérines Département de médecine

Trompes utérines

1-Introduction:
-Encore appelées trompes de Fallope ou oviductes.
-Il s’agit de conduits pairs de 10 à 12 cm de long qui dérivent des canaux de Müller.
-Elles sont revêtues de péritoine et maintenues à la paroi postérieure par le mésosalpinx, à
l’exception de leur segment externe, qui reste libre.
-Leur diamètre diminue de l'extrémité ovarienne à l'extrémité utérine.
-Elles sont divisées en 4 segments :
 Le pavillon ou Infundibulum: mesure 2 à 3 cm. Il s'ouvre dans la cavité péritonéale
par l'Ostium abdominale. Son extrémité distale, entourée de franges, s'évase à
proximité de l'ovaire.
 L'ampoule: de 7 à 8 cm de longueur, est plus large et flexueuse.
 L'isthme: de 2 à 3 cm de long est étroit et plus grêle.
 La région interstitielle ou intramurale: de quelques mm de long, correspond au
segment qui traverse la paroi utérine. Les trompes s’ouvrent dans la cavité utérine par
l'Ostium uterinum.

Fig 1 : Anatomie des trompes utérines

2-Structure histologique:
-La paroi tubaire est constituée des 3 couches concentriques suivantes:
 La muqueuse;
 La musculeuse;
 La séreuse.

2-1-La muqueuse:

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-Elle présente des replis complexes qui multiplient 10 à 30 fois la surface du conduit.
-Au niveau du pavillon: ces replis forment les franges qui s'étendent jusqu'à la surface de
l'ovaire.
-Dans l'ampoule: la muqueuse est très festonnée et découpée, avec des replis de 1er, 2ème et
3ème ordre : c'est la dentelle tubaire.
-Dans l'isthme la muqueuse diminue d'épaisseur au fur et à mesure que l'on s'approche de
l'utérus.

Fig2 : variations topographiques de la paroi tubaire

A-Epithélium:
-Il est prismatique simple, cilié formé de qutre types cellulaires :
 Des cellules ciliées: les plus nombreuses.
 Des cellules sécrétoires ou glandulaire : à pôle apical bombé, portant des
microvillosités.
 Des cellules basales: peu nombreuses, qui pourraient correspondre soit à des cellules
de remplacement, soit à un infiltrat de cellules mononuclées sanguines.
 Des cellules intercalaires : cellules en expulsion.
-L'épithélium renferme du glycogène donc il est PAS + et élabore le liquide tubaire.
-Il est hormono-sensible. Au cours du cycle menstruel, sous l’effet des hormones sexuelles
féminines, l’épithélium subit des variations cycliques qui prédominent au niveau de l'isthme :
 Au moment de la menstruation:
 l'épithélium bas (10-15μm).
 Les cellules ciliées peu nombreuses.
 En phase folliculaire:
 Augmentation de la hauteur de l’épithélium.
 Les cellules ciliées sont plus nombreuses. Fig3 : variations cycliques de l’épithélium tubaire

 Vers le 10ème jour: enrichissent des cellules glandulaires en organites surtout en

ergastoplasme avec présence de microvillosités au pôle apical.

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 Au moment de l'ovulation:
 L'épithélium atteint lson hauteur maximale (30μm).
 Les cellules ciliées sont prédominantes avec battements réguliers des cils en direction
de l'utérus.

 En début de phase progestative:

 L'activité sécrétoire est marquée et le pourcentage de cellules ciliées diminue.

 En fin de phase progestative:

 L'épithélium diminue de hauteur.
 Les cellules ciliées deviennent cubiques.
 Les cellules glandulaires présentent un pôle apical en dôme, dépourvu de
microvillosités, qui dépasse à la surface de l'épithélium.

B- Le chorion:
-Il constitue l'axe des replis de la muqueuse.
-C'est un tissu conjonctif lâche, riche en fentes lymphatiques.

2-2-La musculeuse:
-Très mince au niveau du pavillon. Absente dans la plupart des franges ou fimbria.
-Elle augmente d'épaisseur au fur et à mesure qu’on se rapproche de l'utérus.
-Elle est formée de cellules musculaires lisses, classiquement réparties en 2 couches :

 Couche circulaire interne.

 Couche externe longitudinale ou plexiforme.
-Dans le quart interne de l'isthme, il existe en plus des fibres longitudinales internes, en
dedans de la couche circulaire.

2-3-Séreuse:
-C'est une couche conjonctivo-élastique très vascularisée d'où la teinte rouge sombre des
trompes à l'état frais.
-Elle est recouverte par le mésothélium péritonéal et se continue par le conjonctif du
mésosalpinx.

3-Vascularisation-Innervation:
3-1-La vascularisation artérielle: est assurée par 03 artères :
-Les artères ; tubaire interne et moyenne branches de l’artère utérine.
-L’artère externe branche de l’artère ovarienne.

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-Elles donnent les artères spiralées qui pénètrent la paroi par la séreuse et s’étendent en
réseaux capillaires très développés.

3-2-La vascularisation veineuse:

-Le réseau veineux, se draine dans l'arcade veineuse juxta-tubaire, unique et tributaire des
veines ovariennes ou tubaires.

3-3-La vascularisation lymphatique:

-Elle est développée et débute dans la muqueuse.

3-4-L'innervation tubaire:
Il existe, une innervation ortho- et parasympathique et une innervation sensitive.

4-Histo-physiologie:

4-1-La capture de l'ovule lors de l’ovulation: est assurée par :

 La mobilité du pavillon;
 La dilatation des vaisseaux tubaires qui allongent et rigidifient la trompe;
 Le courant liquidien péritonéal;
 La contraction péristaltiques de la musculeuse.
4-2-La migration et la survie des spermatozoïdes: est assurée par
 le flux liquidien;
 Les contractions tubaires;
 Le liquide tubaire riche en glycogène;
 La capacitation s'achever dans les trompes.
4-3-La fécondation s'effectue dans l'ampoule tubaire : le plus souvent.

4-4-Le transport et la survie de l'œuf fécondé:

 Dure environ 3 jours ;
 Les mouvements péristaltiques de la paroi ;
 Les mouvements ciliaires ;
 Le flux liquidien.

5-Application clinique:
La Grossesse extra-utérine= tubaire:
-Il s’agit d’une grossesse ectopique, secondaire à un défaut de migration de l’œuf fécondé.

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-La croissance de l'œuf aboutit à une rupture de la paroi tubaire avec des complications
hémorragiques graves parfois mortelles.
-La contraception orale est une des causes importantes de survenu.

Fig 4 : grossesse extra-utérine tubaire

Fig 5: schéma de la structure histologique de la paroi tubaire