REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE

UNIVERSITE BADJI MOKHTAR –ANNABA -

FACULTE DE MEDECINE – ANNABA-

LABORATOIRE D’HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE
ET DE CYTOGENETIQUE
(Directeur : Pr. DJEBIEN.S)

POLYCOPIE

LA PAROI GASTRIQUE
A L’USAGE DES ETUDIANTS DE
2ème ANNEE MEDECINE

Présenté par : Pr. DJEBIEN.S

ANNEE UNIVERSITAIRE : 2023-2024

 Histologie -2èmeannée médecine Pr.Djebien.S

LA PAROI GASTRIQUE
I. Introduction :
L’estomac est une vaste poche située dans la cavité abdominale, elle est destinée
à accumuler les aliments pour ensuite les évacuer par petites quantités vers le
duodénum.

II. Rappel embryologique :

Pendant la 4ème semaine de la vie intra-utérine, l’ébauche de l’estomac apparait
sous l’aspect d’une dilatation fusiforme.
La face postérieure de l’ébauche est rattachée à la paroi postérieure du corps par
le mésogastre postérieur (mésentère dorsal : lame mésenchymateuse)
La face antérieure est rattachée au septum transversum par le mésogastre
antérieur.
A partir du 35ème jour, la face postérieure s’accroit plus rapidement que la face
antérieure et subit deux phénomènes :
 L’un de torsion : son bord postérieur se déploie sur la gauche, son bord
antérieur sur la droite.
 L’autre de déviation : l’extrémité supérieure est déviée à gauche et
l’extrémité inférieure à droite.
Ces modifications entrainent un déplacement des mésogastres :
 Le mésogastre postérieur va être en rapport avec la grande courbure et
s’allonge jusqu’au côlon : Repli gastro-colique.
 Le mésogastre antérieur va être en rapport avec la petite courbure et
s’étend jusqu’à la face inférieure du foie : repli gastro-hépatique.

III. Configuration macroscopique :

Le volume de l’estomac varie de quelques Cl à l’état de jeun à plus d’1 l après les
repas.
La partie verticale représente les 2/3 de l’organe. C’est le corps gastrique
surplombé par la grosse tubérosité située à gauche du cardia où s’abouche
l’œsophage.
La partie horizontale ou antre gastrique a un trajet oblique à droite, en arrière et
en haut pour se terminer dans le duodénum au niveau du pylore.
La cavité gastrique est tapissée par une muqueuse rouge rosée parcourue par de
nombreux replis qui s’effacent à la distension.

IV. Structure histologique :

La paroi gastrique présente à décrire 05 tuniques :
A. La muqueuse :
 La muqueuse gastrique est divisée en 02 régions en continuité entre elles : la
région fundique et la région pylorique.
 Chaque région est caractérisée par 03 zones :
 Une zone superficielle : couche des cryptes.
 Une zone sous-jacente : couche des glandes.
 Une zone profonde : couche lymphoïde.

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1. La muqueuse fundique :
Représente 80% du revêtement gastrique et se caractérise par :
 Des cryptes larges et peu profondes.
 Des glandes en tubes droits.
a. Le revêtement épithélial :
L’épithélium de surface s’invagine en cryptes de quelques 1/10 ème de mm de
profondeur.
Au fond de chacune des cryptes s’ouvrent les glandes.
L’épithélium est unistratifié constitué par la juxtaposition de cellules à mucus
fermées ; il s’agit de cellules cylindriques hautes dont les 2/3 supérieurs sont
occupés par le mucus et le 1/3 inférieur par un noyau ovoïde

b. Les glandes fundiques :

Ce sont des glandes en tubes droits à lumière étroite comprenant 04 types
cellulaires :
 Les cellules du collet : (cellules mucoïdes)
Sont largement prédominantes vers le milieu et surtout le sommet des
glandes. Ce sont des cellulesmucoïdes à pôle muqueux fermé. Elles sont
aplaties, de petite taille. Le mucus est plus fluide et peut descendre au fond
des glandes. Elles sont souvent en mitose et permettent le renouvellement
de l’épithélium de surface (tous les 5 à 6 jours) et des cellules glandulaires
(les cellules pariétales se renouvellent tous les 3 mois).
 Les cellules principales :
Elles sont polyédriques avec un noyau sphérique central (jamais en mitose) et
un pôle apical rempli de granulations.
Elles sont basophiles et produisent le pepsinogène.
 Les cellules bordantes : (pariétales ; oxyntiques)
Elles sont très volumineuses et font saillie à la surface des tubes glandulaires.
Ces cellules ont de nombreux canalicules intra-cytoplasmiques et leur
cytoplasme est bourré de granulations éosinophiles et de très nombreuses
mitochondries.
Elles élaborent l’HCl et le facteur intrinsèque qui est une glycoprotéine
indispensable à l’absorption intestinale de la vitamine B12.
Elles sont aussi responsables de la conversion du pepsinogène en pepsine
dans le suc gastrique.

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 Les cellules endocrines :

Peu nombreuses appartenant au système APUD. Elles se situent au voisinage
de membrane basale épithéliale. Elles sont à polarité inversée : les
granulations sécrétoires s’accumulent au pôle basal.
On distingue notamment :
 Les cellules entérochromaffineslike (ECL) : sécrétant l’histamine, la
sérotonine et la dopamine.
 Les cellules D sécrétant la somatostatine.
 Les cellules G qui sécrètent la gastrine, qui stimule la production d’Hcl
par les cellules bordantes.
 Les cellules A sécrétant du glugacon (hyperglycémiant)

c. Le chorion :
Sous le revêtement épithélial des cryptes et entre les glandes, se trouve un
tissu conjonctif lâche où cheminent des capillaires sanguins et lymphatiques.
d. La couche lymphoïde :
Entre le fond des glandes et la musculaire mucosae, le tissu conjonctif lâche
présente une large infiltration lymphoïde (parfois des points lymphoïdes).
2. La muqueuse pylorique :
Correspond à la partie horizontale de l’estomac et se caractérise par :
 Des cryptes étroites et profondes.
 Des glandes en tubes contournés.
a. Le revêtement épithélial :
Identique à celui de la région fundique.
b. Les glandes pyloriques :
Il s’agit de glandes en tubes contournés, simples à lumière large comportant
02 types cellulaires :
 Les cellules mucoïdes :
Sont les plus nombreuses avec un corps cellulaire cubique ou prismatique
renfermant un noyau basal et des plaques de mucus.
 Les cellules endocrines :
Les plus abondantes sont les cellules à gastrine ; elles sont triangulaires dont
le sommet correspond à la lumière glandulaire.
c. Le chorion :
Identique à celui de la région fundique.
d. La couche lymphoïde :
Très développée avec des nodules lymphoïdes.

B. La musculaire muqueuse :
Fait la limite avec la sous muqueuse. Formée de fibres musculaires lisses
(circulaires internes). De fines expansions se détachent pour monter
perpendiculairement vers le chorion formant des relèvements de la musculaire
muqueuse.
C. La sous muqueuse :
Elle est faite d’un tissu conjonctif lâche avec présence d’adipocytes, de plexus
vasculaires et lymphatiques et du plexus nerveux de Meissner qui innervent les
cellules musculaires lisses de la musculaire muqueuse et les glandes.

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D. La musculeuse :
Est épaisse, contient le plexus nerveux d’Auerbach et est renforcée par une
troisième couche interne oblique. Elle comporte donc : une couche interne
épaisse oblique, une couche moyenne circulaire et une couche externe
longitudinale.
E. La séreuse :
Représentée par le feuillet viscéral du péritoine qui tapisse la presque totalité de
la surface externe de l’estomac sauf au niveau de la grosse tubérosité.

V. Particularités régionales :
A. Le cardia :
Est la zone de transition entre l’œsophage et l’estomac.
Le passage de l’épithélium épidermoïde œsophagien à l’épithélium prismatique
unistratifé de l’estomac se fait brutalement au niveau du cardia.
Il se caractérise aussi par la présence de glandes cardiales (muqueuses) dans le
chorion qui sécrètent la mucine, qui s’ajoute aux sécrétions des glandes sous
muqueuses déjà présentes dans l’œsophage, afin de lubrifier le bol alimentaire
et de protéger la muqueuse contre l’acidité du suc gastrique.
B. Le pylore :
Il s’agit du passage gastro-duodénal qui se caractérise par 02 particularités :
 Passage progressif d’une muqueuse de type gastrique à une muqueuse et
une sous muqueuse de type duodénal (Glandes de Liberkühn et glandes de
Brünner)
 Epaississement localisé de la couche circulaire de la musculeuse pour former
le sphincter pylorique.

VI. Applications cliniques :

A. Protection de la paroi gastrique et renouvellement cellulaire :
Les cellules épithéliales à mucus, les cellules du collet des glandes fundiques et les
cellules des glandes pyloriques participent à la formation d'un film muqueux au niveau
de l'estomac qui protège la paroi gastrique des sécrétions d'HCl. Si la couche de
mucus qui tapisse la paroi de l'estomac est interrompue, une réaction inflammatoire
peut toucher les tissus sous-jacents. Si cette inflammation persiste, elle peut aboutir à
des ulcères gastriques qui sont des érosions de la paroi gastrique. La durée de vie des
cellules épithéliales est de 3 à 6 jours. Le renouvellement se fait à partir des cellules du
collet.

B. Barrière muqueuse gastrique et infection à HelicobacterPylori :

Il faut considérer le liquide gastrique comme une combinaison de deux
sécrétions séparées :
 Un composant représenté par un gel muqueux alcalin produit par les cellules
muqueuses superficielles et du collet.
 L’HCl et la pepsine, deux sécrétions potentiellement agressives.

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Le composant protecteur est constitutif ; il est présent en permanence. Le

composant agressif est facultatif car le taux d’HCl et de pepsine augmentent
par rapport à un niveau de base après l’ingestion de nourriture.
H. pylori est une bactérie très commune (trouvée chez 50 % des humains).
Elle vit exclusivement dans l'estomac humain et est la seule bactérie connue
pouvant survivre dans un environnement aussi acide. Son enveloppe
hélicoïdale pourrait l'aider à se visser dans le mucus de la paroi stomacale
afin de la coloniser et d'y persister.
80 % des ulcèresgastro-duodénaux sont causés par des infections de H.
pylori, même si, chez beaucoup d'humains infectés, la maladie reste
asymptomatique.

Figure 01 : Configuration macroscopique de l’estomac

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Figure 02 : Développement embryologique de l’estomac

Figure 03 : Architecture Générale de la paroi gastrique (coupe

transversale)

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Figure 04 : (A) Schéma de l’estomac ; (B) Epithélium gastrique ; (C)

Coupe histologique de la muqueuse gastrique

Figure 05 : Structure Histologique de la Muqueuse Fundique

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Figure 06 : Structure histologique de la muqueuse pylorique

Figure 05 : Le Passage Œsophago-Gastrique –Le Cardia–