CRITERE N°: 7d INTITULE : Hygiène des locaux.

1 – Note introductive (chapô)

L’hygiène des locaux est un des maillons de la chaîne de prévention des infections nosocomiales. Afin d’assurer les conditions d’hygiène optimales des locaux, l’établissement
s’appuie sur des choix adaptés de matériaux et de produits d’entretien, sur une organisation comportant des procédures d’entretien, sur la formation des professionnels, sur
l’évaluation régulière de l’application des protocoles et procédures de bio nettoyage et sur le respect de l’environnement.
Les protocoles et procédures sont régulièrement actualisés et diffusés. La formation et l’accompagnement des professionnels sur le terrain permettent d’adapter leurs
connaissances en continu et porte en particulier sur la prévention des risques liés à la manipulation des produits.
Les produits choisis pour assurer l’entretien des locaux doivent combiner efficacité avec toxicité minimale pour l’utilisateur et protection maximale de l’environnement.
En cas de sous-traitance, le cahier des charges comprend notamment les dispositions définissant la conduite à tenir et la tenue des intervenants adaptées au niveau de risque de
chaque zone.
Interaction avec les autres critères du manuel :
• 2 e Indicateurs, tableau de bord
• 6f Politique d’achat
• 7b Gestion de l’air
• 7 e Gestion des déchets
• 8b Maîtrise du risque infectieux

2- Objectif(s ):
1. ES
• Garantir des conditions d’hygiène des locaux optimales respectant la réglementation
• Intégrer la problématique développement durable dans notamment le choix des produits

2. EV
• Evaluer L’organisation en place pour assurer l’hygiène des locaux

3 – Champs d’application

NA pour les locaux du secteur HAD

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4 – Les éléments d’appréciation

Eléments d’appréciation Eléments explicatifs Modalités d’investigation

Observation(s) sur le
Compréhension de l’EA Document(s) de preuve Personne(s) terrain
Etape EA Question(s) à poser
(de quoi parle-t-on ?) à consulter rencontrée(s) (qu’est-ce que je
regarde et comment ?)
Les actions à mettre en ƒ les actions sont adaptées aux Documents qualité EOH (IDE hygiéniste • Comment • Consultation
œuvre pour assurer locaux et par niveau de et praticien en l’établissement documentaire
l’hygiène des locaux et risque (zonage) hygiène…) organise cette
leurs modalités de ƒ Les actions à mettre en fonction ? • Rencontre EOH,
traçabilité sont définies œuvre pour assurer l’hygiène • Quelles sont les du personnel en
avec l’EOH des locaux sont formalisées, actions définies charge de cette
accessibles et actualisées pour assurer activité, du sous
ƒ La politique aborde la l’hygiène des traitant
problématique du matériel, locaux ?
des méthodes, des produits, • Les modalités de
de la fréquence d’entretien) nettoyage sont-
E1
elles adaptées aux
locaux et aux
risques et
formalisées ?
• L’établissement a
t-il réfléchi aux
nouvelles
techniques plus
respectueuses de
l’environnement

En cas de sous-traitance, En cas de sous-traitance des Cahier des charges IDE hygiéniste • En cas de recours • Consultation
un cahier des charges locaux d’activité de soins, le (contrat) en cas de EOH à un prestataire documentaire
définit les engagements cahier des charges a été validé par sous-traitance externe, un cahier
E1 sur la qualité des EOH • Définit les clauses des charges a t-il • Rencontre EOH,
prestations. techniques été élaboré ? du prestataire, du
NA si pas de sous-traitance à relatives au • L’EOH a t-il été responsable
cet EA contenu de la associée ? logistique
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 prestation et aux
résultats attendus • Dans le cas d’une
(descriptif des sous-traitance, le
zones concernées, prestataire est-il
la fréquence, engagé dans une
produits, matériel, démarche de
tenue), reconnaissance
• Des clauses externe ?
relatives à la
formation du
personnel
• Des clauses
relatives aux
éléments de
preuve attendus
(communication
des résultats
d’’évaluation du
respect des
protocoles, des
contrôles
bactériologiques,
des attestations
des formations…
• Des clauses
sociales et
environnementales
(personnel en
situation régulière,
produits non
toxiques…)
Les responsabilités sont Qui fait quoi et comment Organigramme • Quelle est • Consultation
identifiées et les missions Désignation d’un référent fonctionnel EOH l’organisation en documentaire
sont définies. Fiches de postes (IDE hygiéniste et place ?
praticien en • Rencontre du
E1
hygiène…) EOH, du
Responsable responsable
opérationnel logistique

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 Des actions de les actions de sensibilisation et/ou de Fiche analyse des • Le personnel • Consultation
sensibilisation et de formation portent notamment sur la besoins EOH d’entretien est-il documentaire
formation périodiques maintenance, les règles d’entretien, Plan de formation RH formé aux règles
sont menées. les économies d’énergie, la lutte Action de COM Encadrement d’hygiène et aux • Rencontre du
contre le gaspillage des Responsable spécificités des EOH, du
consommables, l’hygiène des mains, opérationnel locaux ? personnel
E2
la prévention des dorsalgies, la
prévention du risque chimique • Du responsable
(connaissance des produits et leur
logistique
bonne utilisation, la prévention des
AES, le respect des filières
d’élimination des déchets……
Les procédures en Le responsable des équipes Protocoles • Des contrôles Rencontres dans les
matière d’hygiène des d’hygiène des locaux, l’EOH EOH périodiques sont- services du personnel
locaux sont mises en s’assurent que les dispositions Le personnel ils organisés avec
œuvre. définies sont connues et Encadrement le EOH ?
appliquées Responsable • Comment vous
• Mise en place de dispositifs opérationnel assurez-vous de la
E2 de contrôle et d’évaluation connaissance et de
des activités l’application des
• Les protocoles portent aussi protocoles
bien sur l’aspect technique
(méthode) que sur le bon
usage des produits
d’entretien
Des évaluations à l’EOH s’assure que le dispositif Programme • En cas de sous • Consultation
périodicité définie sont en place est conforme aux bonnes d’évaluation EOH traitance, documentaire
organisées avec l’EOH pratiques d’hygiène hospitalière ; TB Responsable comment vous
- le dispositif inclut le matériel, le CR opérationnel assurez vous du • Rencontre EOH,
choix des produits respect des
- Mise en œuvre des contrôles dispositions
E3
bactériologiques, visuels, …
- Recueil et analyse des EI, • Quels moyens sont
organisation d’audits…. mis en œuvre pour
s’assurer que les
Suivi d’indicateurs
dispositions
- S’assure du respect des clauses
prévues sont
par le prestataire
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 - Le plan de contrôle est adapté respectées et sont
aux niveaux d’exigence définis efficaces
par chaque ES, en fonction de la
classification des zones à risque
infectieux pour évaluer le respect
des bonnes pratiques et
l’efficacité des process
ƒ Contrôles microbiologiques
systématique dans secteurs à
haut risque (blocs op,
hématologie…)

Des actions Dans le cadre des évaluations Plan d’action EOH • Des actions • Consultation
d’amélioration sont mises réalisées, les améliorations CR d’amélioration documentaire
E3 en œuvre. nécessaires sont identifiées, TB sont-elles mise en
priorisées avec l’ensemble des œuvre Rencontre du
parties prenantes Si oui, lesquelles, CLIN/EOH,

Pour en savoir plus :

SOCIETE FRANCAISE D’HYGIENE HOSPITALIERE (SFHH) Surveiller et prévenir les infections associées aux soins, volume XVIII – n° 4 –
Septembre 2010 : http://www.hcsp.fr/docspdf/avisrapports/hcspr20100518_survprevinfecsions.pdf

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