Anatomie du colon et de

l’intestin grêle

Dr. Mossaab Ghannouchi

 intestin grêle
• Intestin grêle = duodénum + [ jéjunum+Iléon ]
• Jéjuno-iléon= Partie la plus longue du TD
• 6-7 m de long
• De l’Angle DJ Jonction Iléo-caecale
• Tube creux

• Disposition en anse superposé en U

• Diamètre du début à la fin

• Fonction:
– la digestion
– absorbe les éléments nutritifs.
Mésentère = méso du jéjuno-iléon
- 2 feuillets péritonéaux
Renfermant vaisseaux et nerfs. Mésentère
- Relie le jéjuno-iléon à la paroi
postérieure.
• Configuration interne:
– Gros plis transversaux: Valvules conniventes
– Jéjunum+++

Valvules conniventes
• Jéjunum:

– 2/5 proximaux du grêle

– 3-4 cm
– Disposition horizontale
– Topographie : supéro-gauche
• Iléon:

– 3/5 distaux du grêle

– 2-3 cm
– Disposition verticale
– Quadrant inféro-droit
– L’iléon terminale : rectiligne
 •Jéjunum:
•2/5 du grêle
•Horizontale
•Quadrant supéro-gch

•Iléon:
•3/5 du grêle
•verticale
•Quadrant inf dt
 jéjunum
• 2/5 proximaux
• Quadrant sup gche
• ᴓ plus large
• Parois plus épaisse
• Valvules conniventes +++
• moins de graisse
mésentérique
iléon
• 3/5 distaux
• Quadrant inf dt
• ᴓ moins large
• parois plus fine
• Valvules conniventes +
• Plus de graisse
mésentérique
• Diverticule de Meckel:

– Reliquat du canal omphalo-vitellin

– 50-80cm de la valvule de Bauhin
– Forme en doigt de gant
Diverticule de Meckel
– le plus souvent latent,
– Hémorragie ,perforation, invagination
Diverticule de
Meckel
 colon
• Colon + rectum = gros intestin
• Tube creux
• De l‘AIC jonction recto-sigmoidienne
• Longueur : 1.5 m

Jonction iléo-caecale

jonction recto-sigmoidienne
• Fonction:
absorbe l’eau des aliments, façonne les selles
et les emmagasine jusqu’à leur évacuation du
corps lors de la défécation.
• Formé de :

– caecum + appendice
– Colon ascendant
– ACD
– Colon transverse
– ACG
– Colon descendant
– Colon iliaque
– Colon pelvien
• ᴓ: de droite à gauche

• 7 cm au niveau du cæcum, va en diminuant de

droite à gauche.
– 7-8 cm :Caecum
– 5-3 cm :colon descendant
• Partie fixe :
– Colon ascendant
– ACD
– ACG
– Colon descendant

• partie mobile:
– Caecum
– Colon transverse
– Sigmoide
• Caractéristiques:

– ᴓ >intestin grêle
– 3 bandelettes longitudinales
– Frange épiploïques le long des bandelettes
– Haustrations
 Caecum et appendice

• Caecum:
– Sac ouvert vers le haut
– FIDte
– Mobile - libre
– Face interne:
• abouchement de l’iléon
• Implantation de l’appendice : Convergence des 3
bandelettes musculaires
• abouchement de l’iléon :
– Valvule iléo-colique de Bauhin

• Prévenir le reflux du caecum iléon

• Réguler le passage du bol alimentaire iléon caecum
• Rapport du caecum :

– En avant : anse intestinale – paroi abd

– En arrière : psoas iliaque –nerf cutané latéral
– En DD: anse intestinale et grand épiploon
• Appendice :

– tube flexueux
– 2 cm en-dessous de l’orifice iléo-caecal.
– convergence des trois bandelettes
– la base :ombilic –EIAS : union 1/3 ext- 2/3 int :
– Souvent: latéro-cæcal interne.
 1%
90% 25%

5%
Appendicite
 Colon ascendant
• Oblique en haut et en AR
• De plus en plus profond
• Accolé au péritoine pariétale
post par fascia de Told
• Rapport :
– AR: m iliaque – carré des lombes – rein dt
– AV: paroi abd – anses intestinale
– En DD : anse intestinale- D2
– En DH : paroi abd
 ÂCDt
• L1
• Entre : rein droit et foie ( empreinte colique)
• Fixé par lg phrénico-colique
• Rapport :
– En DD : D2
– En DH : diaphragme
 Colon transverse
• Appendu entre ÂCDt et ÂCG
• Mobile
• Courbe concave en AR et en HT
• Mésocolon transverse
• Relié à l’estomac par le lg gastro-colique:
– Gd courbure gastrique bd sup du transverse
– Gand epiploon
 Grand épiplon
Grand
épiplon

Colon
transverse
• rapports:
– AV: paroi abd
– AR: D2- tête pancréas –rein gch
– Ht: foie – gd courbure gastrique
– Bas : anse intestinales
 ÂCG
• Fixe
• Plus : profond , Externe , Haut situé / ÂCDt
• Rapport :
• Ht: rate
• AR: rein gch
• AV: gd courbure gastrique
• DH: paroi costale ( 8 ème côte )
 Colon descendant
• ÂCG crête iliaque
• Accolé au péritoine pariétale post
par fascia de Told gch
• Rapport :
– AR: diaphragme- carré des lombes
– AV: intestins
– DD: intestins –gd épiploon –rein gch- uretère et Vx
gonadique gch
 Colon iliaque
• Crête iliaque détroit sup
• Oblique en bas ,en DD,en AV
• Même rapport
que colon descendant
 Colon pelvien ou sigmoïde
• Du détroit sup face ant de S3
• Mobile
• Rapport :
– Ht: anses grêle
– Bas : vessie –utérus –annexes gch
– AR: rectum- psoas iliaque
• Attaché à la paroi post par le mésocolon
pelvien
• 3 types:
– Colon pelvien court
– Colon pelvien de longueur moyenne
– Colon pelvien long
 Vaisseaux
• Artères jéjunales et iléales :

– Flanc gauche de l’AMS

– Dans le mésentère
– Arcade anastomotique : nbre augmente du
jéjunum à l’iléon
– Arcade terminale : a. directe
ou vasa recta
 Artères
jejunales

AMS

Arcades
anastomotiques

Artères
iléales Artères
droites
  Jejunum :  Iléon:

• Arcade moins dense • Arcade plus dense

• Vasa recta plus longue • Vasa recta moins longue
• Artères du colon:

– AMS : Le côlon droit :

• caecum
• colon ascendant +ACD
AMS
• 2/3 droit du côlon transverse
AMI

– AMI: Le côlon gauche: :

• 1/3 gauche du transverse
• ACG + colon descendant
• le sigmoïde
• Colon droit :AMS

– A. Colique moyenne

– A. colique droite

– A. iléo-colique :
• A. colique
• A. caecale ant et post
• A. appendiculaire
• Br . Iléale
- Arcade bordante et vaisseaux droits

• Arcades :
• Les artères coliques se divisent avant
d’atteindre côlon en 2 branches :

– ascendante Arcade bordante :

– Descendante parallèle au côlon
de cette arcade naît une série de br perpendiculaires :
Vaisseaux droits
•2 branches antérieure et postérieure
•chacune des 2 faces du côlon

Arcade bordante Artère colique

Vaisseaux
droits
colon gauche : AMI

• artère colique supérieur gauche :

– 2branches
• branche ascendante( arcade de Riolan) :
• branche descendante

• tronc des artères sigmoïdiennes

• Vascularisation veineuse :
• VMS: les veines : suivent les axes artériels
pour se jeter dans bord droit VMS.

• VMI : confluence des veines rectales

supérieures, des veines sigmoïdiennes et
de la veine colique supérieure gauche.

• en arrière du corps pancréas ,s’unit à la

veine splénique tronc spléno-mésaraïque
• Les lymphatiques coliques suivent les
pédicules artério-veineux.

• cinq groupes :
● Groupe épi-colique : au contact de la paroi colique
● Groupe para-colique : au contact de l’arcade bordante
● Groupe intermédiaire : le long des A coliques
● Groupe principal : à l’origine des A coliques
● Groupe central : péri-Aortico-cave à l’origine de l’AMS et
AMI
 Groupe épi-colique

Groupe Groupe para-colique

central

Groupe intermédiaire

Groupe principal
• NERFS:

– Double: sympathique et parasympathique

– du plexus mésentérique sup pour le côlon droit

– du plexus mésentérique inf pour le côlon gauche

– Filets nerveux, satellites du trajet vx gagnent paroi

colique
• Mésentère
• Relie les anse jéjuno-iliale à la paroi postérieur
• 2bords: une racine – bord intestinale
• Oblique en bas et à droite
• Contenu: vaisseaux , gg lymphatique et nerfs