GROS

INTESTIN
« Colon »

Pr rabbani
Objectifs d’apprentissage
• Connaître la disposition générale, la division, la configuration et la
fixité du colon
• Connaître les rapports péritonéaux, pariétaux et viscéraux de
différentes parties du colon
• Connaître la vascularisation du colon
• Connaître le drainage lymphatique du colon

2
PLAN:

I. DÉFINITION

II. DESCREPTION

III.DIMENSIONS

IV.CONFIGURATION EXTERIEURE

V. CARACTÈRES PARTICULIERS DE
CHAQUE PORTION DU GROS
INTESTIN

VI.STRUCTURE

VII.CONFIGURATION INTERIEURE

VIII.RAPPORTS

IX. VASCULARISATION, DRAINAGE

LYMPHATIQUE, ET INNERVATION
X. Radio anatomie
3
XI. Techniques d’exploration du côlon
I.DÉFINITION :

• Le segment du tube digestif qui

s’étend de la valvule iléo-
caecale au rectum.

• Débute à la fosse iliaque droite

par le cæcum.

• Se continue par plusieurs

segments disposés en cadre à
la périphérie de l’abdomen. Jonction
iléo-cæcale

cæcum
Rectum

VUE ANTÉRIEURE DU CÔLON 4

II.DESCRIPTION:
Il existe deux appellations:
Anatomique:
Décrit chaque segment selon sa
topographie, et lui distingue:
Côlon
transverse
• Cæcum et appendice Côlon
descendant
• Côlon ascendant Côlon
• Côlon transverse ascendant Aorte
abdominale
• Côlon descendant
• Côlon iliaque Côlon iliaque
Cæcum
• Côlon pelvien: sigmoïde Appendice

Muscle
psoas-iliaque Côlon pelvien

Rectum

5
VUE ANTÉRIEURE DE L’ABDOMEN
II.DESCRIPTION:
Chirurgicale:
se base sur la distribution
vasculaire des territoires des
artères mésentériques:
Côlon
transverse
• Côlon droit: artère Côlon
mésentérique supérieure: descendant
- Cæcum Côlon
Côlon
ascendant Aorte
Côlon
- Côlon ascendant droit abdominale
gauche
- Deux tiers droits du côlon
transverse Cæcum
Côlon iliaque

• Côlon gauche: artère Muscle

mésentérique inférieure psoas-iliaque Côlon pelvien

- le reste du côlon transverse

Rectum
- Côlon descendant
- Côlon ilio-pelvien
6
VUE ANTÉRIEURE DE L’ABDOMEN
III.DIMENSIONS:
40cm

• Longueur: environ 1,5m Côlon

transverse
− 12cm: côlon ascendant Côlon
descendant
− 40 cm: côlon transverse
5cm
12cm
− 12 cm: côlon descendant 12cm
− 12 cm: côlon iliaque
Côlon
− 40cm: côlon pelvien ascendant 3cm
Côlon
iliaque
• Calibre: diminue du Cæcum 13cm
12cm
au rectum: Cæcum

− 13 cm à l’origine (cul de sac)

− 5cm au niveau du côlon
transverse Côlon pelvien
40cm
− 3cm environ au niveau de sa Rectum
portion gauche

VUE ANTÉRIEURE DU GROS INTESTIN 7

IV.CONFIGURATION
EXTERIEURE:
Le gros intestin est caractérisé par: Bandelette
longitudinale Côlon
1.Bandelettes longitudinales: transverse
Epaississement de la couche
musculaire externe.
Bandelette
longitudinale
postéro-latérale
au nombre de trois:
Côlon
• Une en avant: bandelette Côlon descendant
antérieure: antero-inférieure au ascendant
niveau du côlon transverse Bandelette
longitudinale
antérieure
• Deux en arrière:
Bandelette
− postéro-médiale: postéro- Cæcum longitudinale
inférieure sur le côlon transverse postéro-médiale
Côlon
− postéro-latérale: postéro- Ilio-pelvien
supérieure sur le côlon transverse Rectum

Au niveau du côlon iliaque, elles sont

VUE ANTÉRIEURE DU GROS INTESTIN
au nombre de deux. MONTRANT SA CONFIGURATION EXTERNE
8
IV.CONFIGURATION
EXTERIEURE:
2.Bosselures: haustrations
• Rend la surface colique irrégulière Bosselure: haustration
• Présente un aspect sacculaire
• Plus petites et moins nettes à
gauches qu’à droite.

3.Appendices épiploïques:
• Petits corps graisseux recouverts
par le péritoine.
• Implantés le long des bandelettes
longitudinales.
• Contiennent chacun un pédicule
vasculaire.
• Absent au niveau cæcum et
l’appendice. Appendice épiploïque

NC: attention diverticule cachés

9
IV.CONFIGURATION
EXTERIEURE:
4.Péritoine:
• Côlon ascendant et descendant:
rétropéritonéaux
Côlon en coupe
− Recouvert par le péritoine que
en avant. Péritoine pariétal
− Accolée à la paroi abdominale
postérieure: fascia de toldt
NC: gouttière pariéto colique Accolement
à la paroi postérieure

• Appendice vermiculaire,
• côlon transverse
• côlon sigmoïde:
− Intra-péritonéaux VUE DU CÔLON EN COUPE
− Possèdent un mésocôlon
transverse et sigmoïde, et
mésoappendice
10
V.CARACTÈRES PARTICULIERS À CHAQUE
PORTION DU GROS INTESTIN:
Face
A. CAECUM: antérieure Iléon
du cæcum
• Poche où se branche l’iléon.
Côlon
• Situé dans la fosse iliaque droite. ascendant

• Se continue par le côlon ascendant.

• Limite supérieure: ligne horizontale passant Face

par le bord inférieur de la jonction iléo- postérieure
colique.
du cæcum
• Limite inférieure: bas-fond caecal:
recourbée en bas et en dedans.

Fond
• Présente quatre faces: cæcal
− Antérieure: en regard de la paroi
abdominale antérieure
− Postérieure: adossée au muscle iliaque
− Médiale: plus réduite, l’appendice
vermiculaire.
VUE ANTÉRIEURE ET POSTÉRIEURE DU CÆCUM
− Latérale: convexe avec d’importances
bosselures. 11
V.CARACTÈRES PARTICULIERS À CHAQUE
PORTION DU GROS INTESTIN:
Côlon
A.CAECUM:
ascendant
1.Valvule iléo-colique: valvule de Bauhin
valve fermée ne s'ouvre qu'au passage des
aliments.
Elle a donc pour rôle principal d'empêcher tout
retour du contenu du cæcum dans l'iléon.
Iléon
2.Appendice vermiculaire:
• Prolongement du cæcum. Jonction
• naît de 2 ou 3cm au-dessous de l’orifice iléo- iléo-cæcale
colique. cæcum
• de son point d’implantation part les bandelettes
longitudinales.
• longueur: en général de 8 à 9cm.
• Diamètre: 6-7mm.
• Situé entre l’iléon et le cæcum dans la fosse iliaque Appendice
droite. iléo-cæcale
• direction oblique en bas et en dedans.
• Variations de position:
− Rétro-caecal et rétro-colique.
− Pelvien ou descendant.
− Sous-caecal.
− Devant le cæcum au-dessous ou en arrière de
l’iléon.
NC: d’ou les variations et dysmorphisme clinique VUE ANTÉRIEURE DU CÆCUM 12
V.CARACTÈRES PARTICULIERS À
CHAQUE PORTION DU GROS
INTESTIN: Côlon
A.CAECUM: ascendant
3.Péritoine cæco-appendiculaire:
• le cæcum et l’appendice:
(2)
- enveloppés par les feuillets du
Repli péritonéal
mésentère.
mésentérico-cæcal
- Habituellement, libres dans la cavité
abdominale Artère caecale Iléon
• fossette péritonéale rétro-cæcale: antérieure
cavité ouverte en bas (1)
• Repli péritonéal mésentérico-cæcal: Fossette
formé par le soulèvement de l’artère iléo-cæcale Méso
caecale antérieure du feuillet antérieure(3) appendiculaire(4)
mésentérique (2)
• Fossette iléo-cæcale antérieure:(3) Fossette
formée entre le péritoine couvrant l’iléon iléo-appendiculaire (5)
et le repli mésentérico-caecal
• Méso-appendiculaire: triangulaire à base Artère
médiale, tendue par l’artère appendiculaire
appendiculaire (4)
• Fossette iléo-appendiculaire: formée par
le soulèvement d’une branche de l’artère
appendiculaire d’un repli péritonéal (5) VUE ANTÉRIEURE DU CÆCUM 13
V.CARACTÈRES PARTICULIERS À
CHAQUE PORTION DU GROS
INTESTIN: Antérieure

B.CÔLON ASCENDANT:
Diaphragme
Glande surrénale
droite Foie
• Monte de la fosse iliaque droite
en continuant le cæcum.
Rein droit
• Trajet rectiligne, oblique en haut
Côlon transverse
et en arrière. Loge rénale
Paroi abdominale
Paroi lombaire
• Fixé par le fascia de Toldt droit:
à la paroi abdominale postérieure. Côlon ascendant Anses grêles

• Gouttière pariéto-colique Cæcum

Muscle iliaque
droite:
− longe le versant latéral du côlon. Os coxal

− déterminé par le
réfléchissement en dehors du
péritoine.
inférieure
14
COUPE SAGITTALE DROITE DE L’ABDOMEN
V.CARACTÈRES PARTICULIERS À
CHAQUE PORTION DU GROS
INTESTIN: Antérieure

B.CÔLON ASCENDANT: commence

Diaphragme
l’orifice iléo-colique: Glande surrénale
droite Foie
• situé sur la face colique médiale
au-dessus du cæcum.
Rein droit
• Par lequel l’iléon s’ouvre dans le
Côlon transverse
côlon. Loge rénale
• Sur son pourtour s’implante la Paroi abdominale
Valvule iléo-colique, qui fait Paroi lombaire
saillie dans la cavité colique, Anses grêles
Côlon ascendant
évite le reflux colique dans le
grêle.
Cæcum
Muscle iliaque
Extrémité supérieure: s’insinue
Os coxal
entre:
• En avant: foie.
• En arrière: pôle inférieure du
inférieure
rein droit. 15
COUPE SAGITTALE DROITE DE L’ABDOMEN
V.CARACTÈRES PARTICULIERS À
CHAQUE PORTION DU GROS
INTESTIN:
C.ANGLE HÉPATIQUE OU
CÔLIQUE DROIT: Diaphragme
Glande surrénale
• Direction transversale droite Foie

12e côte.
• Situé entre: Angle colique
droit Côlon transverse
− En arrière: le rein droit
Rein droit
− En avant: le foie, sur lequel il
marque une empreinte (hépatique). Loge rénale

Côlon ascendant
• Se projette au-dessous de 12e
côte.

• Ligament phrénico-colique droit:

le relie au péritoine pariétal
tapissant le diaphragme

• Son ouverture regard: en avant, en

16
bas, et en dedans. COUPE SAGITTALE DROITE DE L’ABDOMEN
V.CARACTÈRES PARTICULIERS À
CHAQUE PORTION DU GROS
INTESTIN: Diaphragme
Foie
D.CÔLON TRANSVERSE: Rebord
costal
• Sous forme d’une anse concave en Duodénum Estomac
arrière et en haut
Côlon transverse

• Tendu entre les deux courbures Angle colique Angle colique

supérieures du côlon: droit gauche
−À droite: angle droit ou hépatique Côlon ascendant
−À gauche: angle gauche ou
splénique

• Sa partie droite: peu rectiligne

• Prend une direction oblique en
haut et à gauche jusqu'à
l’extrémité inférieure de la rate

• Peut atteindre le pelvis quand sa

longueur est excessive. VUE ANTÉRIEURE DE L’ABDOMEN MONTRANT 17
V.CARACTÈRES PARTICULIERS À
CHAQUE PORTION DU GROS
INTESTIN:
Diaphragme
D.CÔLON TRANSVERSE: Foie
• Divise la cavité abdominale en deux étages: Rebord
costal
- Supérieur: Sus mésocolique: gastro-
spléno-hépatique Duodénum Estomac
Étage
- Inférieur: Sous mésocolique: intestinal sus mésocolique
Côlon transverse

On peut lui distinguer deux parties: Angle colique Angle colique

• Partie droite: fixe droit gauche
- Oblique en avant et en dedans. Côlon ascendant
Étage
- appliquée contre la paroi abdominale
postérieure. sous mésocolique

• Partie gauche: mobile

- Dirigée à gauche et en arrière.
- Relié à la paroi postérieure par le
mésocôlon transverse.

• la limite entre ces deux parties se situe

vers la ligne médiane sur le bord médial de
la 2e portion du duodénum.
VUE ANTÉRIEURE DE L’ABDOMEN MONTRANT 18
V.CARACTÈRES PARTICULIERS À CHAQUE
PORTION DU GROS INTESTIN:
D.CÔLON TRANSVERSE:
Fixé par:
• Mésocôlon transverse: Surrénal Rein gauche
Sa racine: droit
- fixé à la paroi abdominale postérieure Angle colique
Rein droit gauche
- Direction oblique de bas en haut, de droite
à gauche
- Croise la 2e portion du duodénum, la tête du Duodénum
pancréas
- Longe le bord inférieur du pancréas, pour Tête du
atteindre la rate Racine du
pancréas
mésocôlon
Côlon transverse
Deux feuillets péritonéaux: transverse
- supérieur et inférieur
Aorte
- prennent naissance de la racine Côlon ascendant
abdominale
- se terminent sur la face postérieure du
côlon qu’ils entourent
Racine mésentère

Dans l’épaisseur de ce méso: arcade

artérielle de Rioland.
VUE ANTÉRIEURE MONTRANT 19
LA RACINE DU MÉSOCÔLON TRANSVERSE
 Racine du Paroi
mésocôlon postérieure
transverse

Mésocôlon
transverse

Côlon
transverse

Paroi
antérieure

COUPE HORIZONTALE MONTRANT LA DISPOSITION

20
DU CÔLON TRANSVERSE ET SON MÉSO
V.CARACTÈRES PARTICULIERS À
CHAQUE PORTION DU GROS
INTESTIN: Diaphragme
D.CÔLON TRANSVERSE: Foie
Rebord
Fixé par: costal
• ligament gastro-colique: Duodénum Estomac

relié à la grande courbure de Ligament

Côlon transverse gastro-colique
l’estomac, forme la paroi antérieure
de l’arrière cavité des épiploons. Angle colique Angle colique
droit gauche

• Grand épiploon: tablier épiploïque: Côlon ascendant

− Formé par deux lames péritonéales

Grand épiploon
qui se rejoint en regard du côlon
transverse
− Lame postérieure d’origine
pancréatique: la limité postérieure
de l’arrière cavité des épiploons
− Lame antérieure d’origine
gastrique.

VUE ANTÉRIEURE DE L’ABDOMEN MONTRANT 21

V.CARACTÈRES PARTICULIERS À
CHAQUE PORTION DU GROS Ligament
INTESTIN: phrénico-colique Diaphragme
gauche
E.ANGLE COLIQUE GAUCHE:
SPLÉNIQUE:
Estomac Rate
• Union du côlon transverse et du côlon
descendant
• Plus haut et plus aigue que l’angle droit
Surrénale
• Situé: gauche
- En dehors du rein gauche
- Sous la rate Angle
splénique Rein
- Derrière les dernières côtes gauche
- Se partageant avec l’estomac la zone
de sonorité de l’espace de Traube
Lame
• Orienté dans un plan vertical. Côlon
De Toldt
transverse
• Son ouverture regard: en avant, en bas et
en dedans. Côlon
descendant
• Ligament phrénico-colique gauche: le relie
au diaphragme

• Par sa plicature, constitue un obstacle au COUPE SAGITTALE GAUCHE MONTRANT

22
contenu intestinal LA DISPOSITION DE L’ANGLE COLIQUE GAUCHE
V.CARACTÈRES PARTICULIERS À
CHAQUE PORTION DU GROS
INTESTIN:
F.CÔLON DESCENDANT: Angle splénique
• Côlon lombaire
• Calibre réduit

Côlon
• Sa situation: latérale et postérieure descendant

• Fixé par le fascia de Toldt gauche: à Crête iliaque

la paroi abdominale postérieure
Côlon
iliaque
• Limite supérieure: angle splénique
• Limité inférieure: crête iliaque gauche

Côlon pelvien
• Descendent verticalement dans la
gouttière comprise entre:
Rein gauche et la paroi abdominale

• Recouvert par les anses intestinales

VUE ANTÉRIEURE DU CÔLON GAUCHE 23
V.CARACTÈRES PARTICULIERS À
CHAQUE PORTION DU GROS
INTESTIN:
F.CÔLON ILIO-PELVIEN: ILIAQUE
ET SIGMOIDE

S’étend de: Crête Bifurcation de

iliaque l’aorte abdominale
• Crête iliaque gauche
• Au 3eme vertèbre sacrée où il se Côlon
continue avec le rectum. Ilio-pelvien

Comprend deux parties:

• Côlon iliaque
• Côlon pelvien

VUE ANTÉRIEURE DU CÔLON ILIO-PELVIEN24

V.CARACTÈRES PARTICULIERS À
CHAQUE PORTION DU GROS
INTESTIN:
F.CÔLON ILIO-PELVIEN:
1.CÔLON ILIAQUE:

Crête Bifurcation de
• Limite supérieure: crête iliaque
iliaque l’aorte abdominale
gauche
• Limite inférieure: bord médial du Côlon
muscle psoas Ilio-pelvien

• Occupe la fosse iliaque gauche

• Décrit une courbe concave en

dedans

• Fascia du Toldt gauche: le fixe au

plan postérieur

• Recouvert en avant et sur les

VUE ANTÉRIEURE DU CÔLON ILIO-PELVIEN 25
côtés par les anses intestinales
V.CARACTÈRES PARTICULIERS À
CHAQUE PORTION DU GROS
INTESTIN:
F.CÔLON ILIO-PELVIEN:
2.CÔLON PELVIEN: SIGMOÏDE: l’aorte abdominale
• Libre, fixé par ses deux extrémité par
un méso à la paroi postérieure.
• Boucle, d’importance et de longueur Méso
variables: sigmoïde
- à concavité postéro-inférieure côlon
- Se porte du bord gauche au bord droit sigmoïde
du détroit supérieure.
- Décrivant une convexité antérieure.
- Se porte en bas, en dedans et en
arrière vers le rectum, au niveau de la
3eme vertèbre sacrée.
• En variété longue: côlon abdomino-
pelvien:
une anse importante dont le somment
monte dans la cavité abdominale
• En variété courte:
relie le côlon iliaque et le rectum,
son méso est court ou absent. VUE ANTÉRIEURE DU CÔLON PELVIEN26
V.CARACTÈRES PARTICULIERS À
CHAQUE PORTION DU GROS
INTESTIN:
F.CÔLON ILIO-PELVIEN:
3.Méso-sigmoϊde:
Rattache le côlon pelvien à la paroi
abdominale postérieure.
Racine:
• Deux segments: se rejoignent au niveau
de la bifurcation de l’aorte abdominale.
côlon ilio-pelvien
• Segment latéral, gauche: oblique:
racine secondaire.
Bifurcation de
l’aorte abdominale
• Segment médial: vertical: racine
primitive. Racine
Racine primitive secondaire
Fossette intersigmoïdienne:
• diverticule péritonéal
• défaut d’accolement du mésocôlon iliaque
• au point du jonction des deux racines sur
le flanc gauche de l’aorte
MÉSO-SIGMOΪDE 27
VI.STRUCTURE:
la paroi colique est constituée de quatre
tuniques:
• Séreuse: recouvre:
- La face antérieure des segments fixes
- La presque totalité des segments libres Valvule iléo-cæcale

• Musculeuse: deux couches: Iléon

- Superficielle: longitudinale: condensée au
niveau des bandelettes longitudinales
Séreuse
- Profonde: circulaire: forme les bosselures
séparées par les sillons cæcum
Musculeuse
Sous muqueuse
• Sous muqueuse: formée du tissu
conjonctif. Muqueuse

• Muqueuse:
Appendice
- tapissée par les cellules caliciformes vermiculaire
(mucus), autres cellules (résorption d’eau)
- Riche en éléments lymphoïdes
- Peu de villosités COUPE TRANSVERSALE À TRAVERS LE CÆCUM
MONTRANT LA STRUCTURE 28
- Nombreuses cryptes
VII. CONFIGURATION INTÉRIEURE:
La muqueuse présente des éléments
correspondant à ceux décrit en surface:
Médiale
• Saillies longitudinales
• Plis muqueux: crêtes ou valvules coliques:
correspondent aux sillons
• Dépressions: répondent aux bosselures,
situées entre les sillons Valvule supérieure
Particularités:
 La valvule iléo-colique:
• Extrémité inférieure de l’iléon forme un
bourrelet arrondi qui pénètre dans la
lumière caecale: papille Frein de la valvule
• La couche circulaire qui entoure la papille
forme de deux lèvres: supérieure et
inférieure
• Se réunissent à leurs extrémités: Valvule inférieure
commissures
• Ces commissures se continuent
latéralement par un repli saillant: frein de
la valvule
 Appendice vermiculaire:
La muqueuse :
• présente des cryptes et pas des villosités COUPE TRANSVERSALE DE LA RÉGION ILÉO-CÆCALE
29
• Bourrée des follicules lymphatiques
VIII.RAPPORTS:
A.CÆCUM ET APPENDICE:
Muscle carré
a.cæcum: répond: des lombes
En avant:
• A la paroi abdominale antérieure.
• Aux anses intestinale. Nerf Muscle psoas
abdomino-génital

En arrière: Iléon

• Aux parties molles de la fosse Nerf Nerf

iliaque interne: fémoro-cutané(2) génito-crural(1)
- péritoine pariétal. Nerf
obturateur
- aponévrose de la fosse iliaque.
- muscle psoas-iliaque. Muscle
psoas iliaque Arcade
crural
• Le nerf: génito-crural (1), Nerf crural (3)
Lymphatiques
• Le nerf fémoro-cutané (2), Artère et Veine inguinaux

• Le nerf crural (3). fémorales communes

VUE ANTÉRIEURE MONTRANT 30
LES RAPPORTS POSTÉRIEURS DU CÆCUM
VIII.RAPPORTS:
A.CÆCUM ET APPENDICE:
a.cæcum: répond:

En dedans:
• À la terminaison du jéjuno-iléon et Uretère
aux anses intestinales.
• Vaisseaux iliaques et l’uretère. Vaisseaux
• L’appendice. iliaques
cæcum
Le fond du cæcum occupe: l’angle
d’union de la fosse iliaque interne
droite et la paroi abdominale Appendice
antérieure. vermiculaire

En dehors:
• En haut: à la paroi abdominale
latérale.
• En bas: aux parties molles de la
fosse iliaque interne.
31
VIII.RAPPORTS:
A.CÆCUM ET APPENDICE:
b.Appendice vermiculaire:
En position normale, répond:

En dehors: face médiale du cæcum. Uretère

En dedans: aux anses grêles. Vaisseaux

iliaques
cæcum
En avant: aux anses grêles et à la
paroi abdominale. Appendice
vermiculaire
En arrière: à la fosse iliaque et aux
vaisseaux iliaques externes.

Son extrémité inférieure: peut

descendre dans la cavité pelvienne et
se mettre en rapport avec les organes
de cette cavité.
NC: cliniquement signes urogenitales 32
VIII.RAPPORTS:
A.CÆCUM ET APPENDICE:
b.Appendice vermiculaire:

La projection de l’appendice sur la

paroi abdominale antérieure:

En position normale:
L’ostium appendiculaire se place au
milieu, ou jonction 1/3 externe et 2/3
interne d’une ligne joignant l’épine
iliaque antéro-supérieure à l’ombilic.

Dans le type pelvien:

Il se projette au point du jonction:
du tiers droit et du tiers moyen
d’une ligne joignant les deux épines
iliaques antéro-supérieures.

33
VIII.RAPPORTS:
B. CÔLON ASCENDANT: Diaphragme

Estomac
Il répond: Foie Rate
Rein gauche
En arrière:
Rein droit Côlon transverse
• À l’extrémité inférieure du rein
droit et au fascia périrénal.
Pancréas
• Au fascia du Toldt droit, et par son Duodénum
intermédiaire: Lame de Toldt Côlon
droit descendant
- L’aponévrose du muscle carré des
lombes. Côlon
ascendant
- Aux organes rétropéritonéaux.

En avant:
• En haut: à la face inférieure du foie
Muscle psoas
• Aux anses intestinales et à la paroi iliaque
abdominale antérieure.

34
VUE ANTÉRIEURE DE L’ABDOMEN
VIII.RAPPORTS:
B. CÔLON ASCENDANT: Diaphragme

Estomac
Il répond: Foie Rate
Rein gauche
En dedans:
Rein droit Côlon transverse
• uretère droit.
• Vaisseaux spermatiques ou utéro- Pancréas
ovariens. Duodénum

• Anses grêles. Lame de Toldt Côlon

droit descendant
• Extrémité inférieure de la 2e portion
Côlon
du duodénum.
ascendant

En dehors:
• En haut: diaphragme
• La paroi abdominale latérale Muscle psoas
iliaque

35
VUE ANTÉRIEURE DE L’ABDOMEN
VIII.RAPPORTS:
B. CÔLON ASCENDANT:
Le mésocôlon:
• Accolé au péritoine pariétal postérieur.

• Contient les vaisseaux coliques droits.

• Recouvre, au-dessous du duodénum:

- En dedans: la veine cave inférieure.
- Uretère droit.
- Plus en dehors: vaisseaux
spermatiques.

• En avant de ce méso: les anses iléales

• Entre le mésocôlon à droite et le

mésentère à gauche, se trouvent:
La veine et l’artère ilio-cæco-
coliques, formant:
L’axe de la charnière iléo-colique.
36
VIII.RAPPORTS:
C.ANGLE COLIQUE DROIT:
HÉPATIQUE:
Situé dans l’espace compris entre:
Diaphragme
• En arrière: le rein. Glande surrénale
• En avant: le foie. droite Foie

Répond: Angle colique

En arrière: droit Côlon transverse
par l’intermédiaire du fascia du Toldt doit et Rein droit
de la capsule périrénal: à la moitié inférieure
du rein droit. Loge rénale

Côlon ascendant
En avant:
à la face inférieure du foie, en regard de la
10e côte.

En dedans:
la 2e portion du duodénum.

En dehors:
au diaphragme, au quel il est relié par le 37
ligament phrénico-colique droit. COUPE SAGITTALE DROITE DE L’ABDOMEN
VIII.RAPPORTS:
D.CÔLON TRANSVERSE:
Estomac
Répond:
Foie
En haut:
• Extrémité droite: au foie.
• Segment gauche:
Rate
- la grande courbure de l’estomac
- la base de la rate
Angle
- la partie latérale de la face hépatique
inférieure du corps du pancréas.
Épiploon
gastro
En bas:
colique
• aux anses grêles.
Côlon
ascendant
Côlon
Duodénum transverse

VUE ANTÉRIEURE MONTRANT

LES RAPPORTS DU CÔLON TRANSVERSE 38
VIII.RAPPORTS:
D.CÔLON TRANSVERSE:

Répond: Artère
splénique
En avant:
• Extrémité droite: au foie.
• Segment gauche: arrière cavité des Estomac
épiploons. Pancréas
• Grand épiploon. Rein
• Paroi abdominale antérieure. gauche
Arrière cavité
des épiploons Racine du
En arrière: Mésocôlon
• Rein droit transverse
Côlon
• 2e portion du duodénum transverse
• Segment gauche:
Relié à la paroi abdominale postérieure par Grand
le mésocôlon transverse et appuie épiploon
successivement sur:
- Tête du pancréas
- 3e et 4e portion du duodénum
- Anses grêles (jejunales)
COUPE SAGITTALE GAUCHE MONTRANT
- Partie moyenne de la face antérieure du
rein gauche L’ARRIÈRE CAVITÉ DES ÉPIPLOONS
VIII.RAPPORTS:
Ligament
E.ANGLE COLIQUE GAUCHE: phrénico-colique
SPLÉNIQUE: Diaphragme
gauche

Estomac Rate
Répond:
En avant:
• Grande courbure de l’estomac. Surrénale
gauche
• Qu’il déborde à gauche et s’appuie
sur le diaphragme. Angle
splénique Rein
gauche
En arrière:
• Partie moyenne du rein gauche
Lame
• Qu’il déborde en dehors et s’accole Côlon
De Toldt
au diaphragme. transverse

Côlon
descendant
En haut:
• Ligament phrénico-colique gauche:
qu’il unit au diaphragme et avec la
rate.
COUPE SAGITTALE GAUCHE MONTRANT
40
LA DISPOSITION DE L’ANGLE COLIQUE GAUCHE
VIII.RAPPORTS:
F.CÔLON DESCENDANT: lombaire Diaphragme

Estomac
Répond: Foie Rate
Rein gauche
En arrière:
Rein droit Côlon transverse
• Bord latéral du rein gauche
• Paroi abdominale postérieure par Pancréas
l’intermédiaire du fascia de Toldt Duodénum
gauche. Lame de Toldt Côlon
droit descendant
Côlon
En avant et latéralement: aux anses Lame de Toldt
ascendant
intestinales, et paroi antero-latérale gauche
de l’abdomen

Muscle psoas
iliaque

41
VIII.RAPPORTS:
F.CÔLON DESCENDANT: lombaire
Le mésocôlon descendant s’étend:
• En largueur: du côlon à la 4e portion du
duodénum
• En hauteur: du hile du rein gauche à la
crête iliaque.

Dans son épaisseur, chemine:

• L’arc vasculaire de treitz: la veine
mésentérique inférieure et l’artère
colique supérieure gauche.

Par l’intermédiaire du fascia de Toldt, il

recouvre les organes rétropéritonéaux:
• En haut et à gauche: rein gauche
• Au milieu: uretère gauche, veine
spermatique ou utéro-ovarienne gauche
• Plus en dedans: artère spermatique ou
utéro-ovarienne
• En avant de ce méso: s’étale les anses
jéjunales. 42
VIII.RAPPORTS:
G.CÔLON ILIO-PELVIEN:
1.Côlon iliaque:
Répond:
Muscle psoas
• En arrière: au muscle psoas-iliaque. iliaque
Crête Bifurcation de
• En avant et latéralement: iliaque l’aorte abdominale
Aux anses intestinales ou à l’anse du côlon
pelvien. Côlon
Ilio-pelvien

2.Côlon pelvien: sigmoïde:

Croise à son origine les vaisseaux iliaque
externes.

Répond:
• En haut: aux anses grêles.

• En bas et en avant: à
la vessie ou à l’utérus chez la femme.

43
• En arrière: au rectum
IX.VASCULARISATION, DRAINAGE
LYMPHATIQUE, ET Aorte abdominale
INNERVATION: Tronc cœliaque
A.ARTÈRES DU CÔLON:
1. Territoire de l’artère mésentérique
supérieure:
Bloc
• S’étend du cæcum au tiers gauche du duodéno-pancréatique
côlon transverse.
Artère mésentérique
Angle supérieure
• L’artère mésentérique supérieure
hépatique
fournit trois branches terminales
droites: Artère colique
supérieure droite (1)
- Artère colique supérieure (1)
Côlon Artère
- Artère colique moyenne (2)
ascendant intestinales
- Artère colique inférieure (3)
Racine
Artère colique du mésentère
• Arcade artérielle paracolique droite: moyenne droite(2) Artère
formée de l’anastomose entre les iléo-colique(3)
branches de bifurcation des artères
coliques. cæcum Arcade paracolique
droite
• De chaque arcade, partent les vaisseaux
44
droits: longs et courts VASCULARISATION ARTÉRIELLE DU CÔLON DROIT
IX.VASCULARISATION, DRAINAGE
LYMPHATIQUE, ET
INNERVATION: Rein gauche
A.ARTÈRES DU CÔLON:
Anastomose avec
2. Territoire de l’artère mésentérique arcade Rioland Angle
inférieure: splénique
Artère colique
• S’étend du tiers gauche du côlon
supérieure gauche (1).
transverse au côlon ilio-pelvien. Arcade paracolique
Veine mésentérique gauche
• L’artère mésentérique inférieure: inférieure Côlon
fournit: descendant
4e portion
- Artère colique supérieure gauche(1). du duodénum Artère colique
moyenne gauche (2).
- Artère colique moyenne gauche(2).
- Le tronc des artères sigmoïdes(3). Muscle
Artère mésentérique psoas
inférieure
• Arcade artérielle paracolique gauche: Côlon
formée par les branches de la Artère sigmoïdienne iliaque
bifurcation des artères colique moyenne (3).
supérieure et sigmoïdes. Artère sigmoïdienne
supérieure (3).
• Arcade artérielle de Rioland: formée Artère sigmoïdienne
par l’anastomose entre les branches inférieure (3).
Côlon pelvien
ascendantes des artères coliques
45
supérieure, gauche et droite. VASCULARISATION ARTÉRIELLE DU CÔLON GAUCHE
 Arcade artérielle de Rioland
Aorte

Artère de l’angle
gauche
Artère colique transverse

Artère colique supérieure Artère colique

droite supérieure gauche
Artère colique moyenne
droite Artère mésentérique
inférieure
Artère iléo-colique
Artère colique
moyenne gauche
Tronc des artères
Artère mésentérique
sigmoïde
supérieure

46
VUE ANTÉRIEURE MONTRANT LA DISPOSITION DES ARTÈRES COLIQUES
IX.VASCULARISATION,
DRAINAGE LYMPHATIQUE, ET Veine cave inférieure Aorte abdominale
INNERVATION: Veine porte
B.VEINE DU COLON

• Disposées comme les artères

qu’elles accompagnent.
Veine
Veine colique mésentérique
• Se rendent à la veine porte par les
supérieure droite supérieure
veines mésentériques:
supérieure et inférieure.
Veine colique
moyenne droite
Veine intestinales

47
VASCULARISATION VEINEUSE DU CÔLON DROIT
Aorte abdominale
Veine splénique
Veine porte

Tronc spléno-mésaraïque

Veine mésentérique
inférieure

Veine colique
supérieure gauche

Veine cave Côlon gauche

inférieure Veine colique
moyenne gauche
Tronc des veines
sigmoïdiennes

48
VASCULARISATION VEINEUSE DU CÔLON GAUCHE
IX.VASCULARISATION,
DRAINAGE LYMPHATIQUE, ET
INNERVATION:
C.NERFS DU COLON

.
De type neurovégétative
(involontaire),
elle est constituée de voies
sympathiques et parasympathiques, à
la fois sensitives et motrices,
dont les fibres naissent du plexus
aorto-mésentérique:
supérieur
et inférieur

SMG: superior mesenteric gg

IMG: inferior mesenteric gg
49
PG: Pelvic gg
IX.VASCULARISATION, DRAINAGE
LYMPHATIQUE, ET
INNERVATION:
D.DRAINAGE LYMPHATIQUE:
Tributaire des lymphatiques qui forment:
Des troncs lymphatiques intestinaux:
• disposés le long des artères.
• Parviennent au tronc lombaire gauche puis
à la citerne de Pecquet.
Le long du trajet des vaisseaux Ganglions
lymphatiques se disposent de nombreux intermédiaires et
ganglions lymphatiques mésentériques: principaux(3)

• Ganglions épicoliques(1): paroi colique.

Ganglions
Ganglions
centraux(4)
paracoliques(
• Ganglions paracoliques(2): le long de 2)
l’arcade artérielle paracolique. Ganglions
épicoliques
• Groupes ganglionnaires intermédiaires et (1)
principaux(3): le long des artères coliques.

• Ganglions centraux(4): le long des tronc

vasculaires.
50
VUE ANTÉRIEURE MONTRANT LES GROUPES GANGLIONNAIRES
 Citerne de paquet

Ganglions Ganglions
Coliques moyens Pancréatico-spléniques

Tronc intestinal
Ganglions
Coliques droits

Ganglions mésentériques
Ganglions supérieurs
iléo-coliques

51
DRAINAGE LYMPHATIQUE DU CÔLON DROIT
IX.VASCULARISATION, DRAINAGE
LYMPHATIQUE, ET
INNERVATION: Tronc intestinal
D.DRAINAGE LYMPHATIQUE:

Lymphe du côlon descendant arrive dans:

Ganglions coliques
• Ganglions lymphatiques mésentériques gauches
inférieures Ganglions
Iliaques communs
• Ganglions coliques gauches
• Puis dans le tronc intestinal Ganglions
sacrés Ganglions
• Finalement, citerne de Pecquet
Toute la lymphe issue des troncs et des ganglions sous-
mésentériques
diaphragmatiques du corps converge vers la citerne de inférieures
Pecquet, qui est un sac de gros diamètre (de 2 à 3
centimètres) situé à l'intérieur du thorax en avant des
deux premières vertèbres lombaires Ganglions
Iliaques internes
La lymphe du côlon ilio-pelvien se draine
vers:
• Ganglions lymphatiques sacro-iliaques
communs
• Ganglions lymphatiques mésentériques
inférieurs situés dans le
52
mésosigmoïde. DRAINAGE LYMPHATIQUE DU CÔLON GAUCHE
Radio anatomie

53
Techniques d’exploration du côlon
•Endoscopie: La coloscopie totale
•La tomodensitométrie abdomino-
pelvienne
•La coloscopie virtuelle
•L’IRM colique
•Le lavement baryté
•ASP

54