UTERUS ET TROMPES

Dr S.Gueraiche
PLAN :  Utérus :
I- introduction.
II- Anatomie descriptive:
1- Situation.
2- Configuration extérieure.
3- Dimensions.
4- Direction.
5- Configuration intérieure
6- structure.
7- Moyens de Fixité.
III- Rapports:
1-Portion sus-vaginale :
-Rapports péritonéaux.
-Rapports par l’intermédiaire du péritoine.
2- Portion sous-vaginale.
IV-Vascularisation et innervation.
 Trompes :
I- Introduction.
II-Anatomie descriptive:
1- Situation.
2- Configuration extérieure.
3- Configuration intérieure.
4- Dimensions.
5- structure.
6- Moyens de Fixité.
III- Rapports
III- Vascularisation et innervation.
Utérus : organe génital interne
 I- INTRODUCTION:
L’utérus est un organe:
- Creux
- Musculaire lisse
- Contractile
- Muqueuse siège de
modifications
cyclique.
- Lieu de nidation de
l’œuf fécondée.
 II- ANATOMIE DESCRIPTIVE:
 1- Situation:

Cavité
abdominale

Utérus
rectum
vessie
vagin

Coupe sagittale paramédiane passant par l’abdomen et pelvis

 2- CONFIGURATION EXTÉRIEURE :

-tronc de cône à
sommet inférieur,
- aplati dans le sens
antéro-postérieur. corps

-Il présente 3
parties : isthme
. le corps
. l’isthme
. col. col
 Face post
Fond utérin

Face ant
3- DIMENSIONS:
4cm

Corps 3,5cm
7cm
2cm
Isthme 0,5cm
2cm Col 2,5cm

Dimensions chez la nullipare

Coupes sagittales de l’utérus montrant les variations de taille avec l’age
 4- DIRECTION:
L’utérus est en
antéflexion,
antéversion. Angle
d’antéversion
 L’antéversion : l’axe
du corps de l’utérus
forme avec l’axe du
bassin (axe ombilico-
coccygien) un angle de
25°.
 L’antéflexion : l’axe Angle
du corps de l’utérus d’antéflexion

forme avec l’axe du col

de l’utérus un angle de
120°, ouvert en bas et
en avant.
variations
positionnelles:
Rétroversion :
lorsque le fond
utérin bascule
en arrière.
Rétroflexion :
lorsque angle
corps-col est
ouvert en
arrière.
5- CONFIGURATION INTÉRIEURE:

Coupe frontale de l’utérus

6- STRUCTURE:

 Paroi utérine
épaisse
comporte 3
tuniques
6- MOYENS DE FIXITÉ:

 *Le corps de l’utérus : le corps est mobile par

rapport au col, il est maintenu en place grâce à :
 - La pression abdominale

 -Les ligaments larges

 -Les ligaments ronds

 -LES LIGAMENTS LARGES
ce sont deux lames péritonéales a double feuillet transversales,
tendues bords latéraux de l’utérus à la paroi latérale du petit bassin
LES LIGAMENTS LARGES

Coupe sagittale médiane du petit bassin (femme)

-LES LIGAMENTS LARGES

 Ils présentent 2
parties:
 - mésométre

 -paramètre
LES LIGAMENTS RONDS

Anneau
inguinal
profond

Ligts ronds
LES LIGAMENTS RONDS
6- MOYENS DE FIXITÉ:

 *Le col de l’utérus :

 Le col est très fixé par des formations d’importance
variable :
 - les paramètres.

 - les lames sacro-recto-génito-pbiennes.

 - le vagin.
 - LES LAMES SACRO-RECTO-GÉNITO-PBIENNES.

Ligt vésico-utérin

Ligt utéro-sacré

Ligt pubo-
utérin

Vue antéro-latérale du petit bassin

- LES LAMES SACRO-RECTO-GÉNITO-PBIENNES.

Vue supérieure et latérale du petit bassin schématique

Montrant les lames sacro-recto-génito-pubiennes
 III- RAPPORTS:
 1-PORTION SUS-VAGINALE :
 Rapports péritonéaux :

Cul de sac
Cul de sac
vésico-utérin
utéro-rectal
 Rapports par l’intermédiaire du péritoine :

Vue ant de l’utérus montrant

Coupe sagittale médiane montrant
les rapports latéraux
Les rapports ant et post de l’utérus
 2-PORTION INTRA-VAGINALE :

Rapports col intra-vaginal avec le vagin

 Rapports par l’intermidiare du vagin:

-Latéralement
-En avant
-En arriére Lame sacro-recto-génito-pubienne

péritoine

Septum vésico-
Septum recto-
vaginal
vaginal
paramètre

Vue antéro-latérale du petit bassin

IV-VASCULARISATION ET INNERVATION:

 1- LES ARTERES :
A-L’artère utérine
B- L’artère ovarique
a. Ovarique

uretère

a. Iliaque interne

a. Utérine
Partie rétro-ligamentaire
Partie sous-ligamentaire
Partie intra-ligamentaire
Schémas montrant les branches collatérales et terminales de
l’artére utérine, et branches terminales de l’artére ovarique
( vue postérieure)
 2- LES VEINES:
Veine rénale G

-Satellites des
artères
-un plexus
volumineux et
serré
Veine iliaque
interne

Veine utérine
 3- LES LYMPHATIQUES:
Deux réseaux de drainage
Réseau supérieur Réseau inférieur
corps Col, isthme

Pédicule ovarique
LN latéro-aortique et Pré-cave

Pédicule postérieur
LN du promontoire
Pédicule iliaque
Pédicule iliaque interne
externe
Pédicule iliaque
externe

Pédicule antérieur
LN inguinaux superficiels
4- INNERVATION:

Vue latérale droite du petit bassin

 I- INTRODUCTION:

 Trompe utérine
ou trompe de Fallope
ou oviducte.
 conduit musculo-membraneux.

 pair et symétrique.

 se détache de la corne utérine

diriger transversalement en
dehors, sa lumière fait
communiquer la cavité utérine
avec la cavité péritonéale.
 Lieu habituel de la fécondation.
II-ANATOMIE DESCRIPTIVE:
 1- Situation:
2- CONFIGURATION EXTÉRIEURE :

Frange ovarique
 3- CONFIGURATION INTÉRIEURE:
 Coloration rosé
 Parcourue de plis muqueux longitudinaux.
4- DIMENSIONS: Longueur:10-15cm

8mm

1cm
4mm
3cm
1mm 3mm
5- STRUCTURE:
4 tuniques:
 6- MOYENS DE FIXITÉ :
1-son insertion à l’utérus.
2-le mésosalpinx.
2 3-le ligament tubo-ovarique

Vue antérieure de l’utérus et trompe montrant ces moyens de fixité

III- RAPPORTS :
 Les principaux rapports se font avec l’utérus et l’ovaire
homolatéral.
 Dans le mésosalpinx elle répond à ces vaisseaux et nerfs et aux
reliquats embryologiques.
 -En haut ; les anses
grêles
-A droite : la
caeco-appendice
- A gauche: le
colon sigmoïdien

Vue antérieure de l’abdomen féminin

 III- VASCULARISATION ET INNERVATION :

1-Vascularisation
artérielle :
 Assurée par 2
artères ; l’artère
tubaire latérale et
médiale formant
l’arcade artérielle
infra-tubaire.

Artères du trompe, vue postérieure

2- Vascularisation
veineuse :
Les veines sont
satellites des
artères.

Veines du trompe, vue postérieure

3-Lymphatiques :
Se jettent dans;
lymphonœuds
latéro-aortiques et
iliaques interne et
externe.

Drainage lymphatique, vue antérieure

4-Nerfs :
Proviennent du plexus
intermésentérique et
hypogastrique.

Coupe sagittale médiane du petit bassin

 Utérus

Trompe

ovaire

rectum

Vue supérieure par coelioscopie

Vue latérale
montrant
Les modifications
de l’utérus au
cours de la
grossesse
Variations de forme de l’utérus
Palpation de l’utérus
Examen du col grâce au speculum
Explorations

Echographie
IRM

Hystérosalpingographie
HSG
Prolapsus uterin ou Hystérocéle:
Descente de l’utérus vers la vulve voir son extériorisation.
À cause de la défaillance des moyens de suspension
(ligamentaire) ou de souténement (périnée).
Utérus et rompes peuvent être le siège de nombreuses pathologies