L’INTESTIN

GRÊLE
Pr Rabbani
OBJECTIFS
• Connaître les différentes parties de l’intestin grêle
• Connaître le mésentère
• Connaître les rapports de l’intestin grêle

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LE PLAN:
I.DÉFINITION ET SITUATION
II. DISPOSITION
III.DIMENSIONS
IV.CONFIGURATION EXTERNE
V. STRUCTURE
VI.CONFIGURATION INTERNE
VII.RAPPORTS
VIII.
VASCULARISATION, DRAINAGE
LYMPHATIQUE, ET INNERVATION
IX. Radio anatomie
X. Techniques d’explorations
L’intestin grêle est constitué de trois segments :
• Le duodénum se situe entre le pylore de l’estomac et
l’angle duodéno-jéjunal. En forme de C et localisé en
profondeur, il constitue la partie fixe de l’intestin grêle.
Les canaux excréteurs en provenance du pancréas et de
la voie biliaire arrivent au niveau de ce segment.
• Le jéjunum démarre au niveau de l’angle duodéno-
jéjunal et s’étend jusqu’à l’iléon. Il constitue, avec
l’iléon, la majeure partie de l’intestin grêle.
• L’iléon fait suite au jéjunum et s’étend jusqu’à la valve
iléo-caecale, débouchant sur le gros intestin.
L’iléon et le jéjunum constitue la partie mobile de
l’intestin grêle.
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I.DÉFINITION ET
SITUATION:

• S’étend de l’angle duodéno-jéjunal

à la valvule iléo-caecale.

• Comporte deux segments:

− Segment proximale: jéjunum: 2/5
supérieurs.
− Segment distale: iléon: 3/5
inférieurs.

• Occupe l’étage sous-mésocolique de

l’abdomen.

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II.DISPOSITION:

Il se présente sous formes de

plusieurs anses flottantes:

• au nombre de 15 à 16 anses

• disposées en 5 groupes:
−Deux verticaux latéraux, droit et
gauche.
−Deux groupes horizontaux,
supérieur et inférieur
− un groupe central.

• Chaque anse a la forme d’un “U”,

dont:
− La concavité se dirige vers
la ligne médiane
− Les branches sont en contact 5
avec celles des autres anses. VUE ANTÉRIEURE DE L’INTESTIN
III.DIMENSIONS DE
JÉJUNO-ILÉON:

• Longueur: 5-6m.

• Relié à la racine du mésentère:

environ 15cm de long.

• Calibre: diminue
progressivement:
− 4cm au niveau du jéjunum
− 2,5cm au niveau de l’iléon

éventail

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IV. CONFIGURATION
EXTERIEURE:

• Jéjunum: plus épais, plus rouge,

et plus vascularisé que l’iléon.

• On leur décrit deux bords:

− Bord libre
− Bord adhérent au mésentère

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V.STRUCTURE:

La paroi intestinale est composé

de quatre tuniques, de la
superficie vers la lumière:

• Séreuse.
• Musculaire:
− externe: longitudinale
− Interne: circulaire
• Sous-muqueuse.
• Muqueuse: glandes de
Lieberkühn.

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VI. CONFIGURATION
INTERIEUR:

Présente:

• Villosités
• Follicules clos groupés en amas:
plaques de PEYER
• Plis semi-circulaires: dont le
nombre va en diminuant

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VII.RAPPORTS:

• Occupe une large partie de la

cavité abdomino-pelvienne
• Plus étendu à gauche que à
droite.

• Répond:
En arrière:
− Paroi abdominale postérieure.
− Organes rétropéritonéaux.

En avant:
− Grand épiploon.
− Paroi abdominale antérieure.

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VII.RAPPORTS:

• En haut:
− Côlon transverse et son méso

• En bas:
− Côlon ilio-pelvien
− Organes du petit bassin

• A gauche:
− Côlon descendant
− Paroi latérale de l’abdomen

• A droite:
− Caecum
− Côlon ascendant
− Paroi latérale de l’abdomen VUE ANTÉRIEURE DE L’INTESTIN 11
VIII.VASCULARISATION,
DRAINAGE LYMPHATIQUE,
ET INNERVATION:
1.ARTÈRES DU JÉNUNO-ILÉON:
Artères intestinales:

• Au nombre de 12 à 15 artères.

• Naissent de l’artère mésentérique

supérieure.

• Cheminent dans le mésentère.

• Se divisent et s’anastomosent entre

elles, en formant une première série
d’arcades.

• De la convexité de chaque arcade

part une artère qui se bifurque à son
tour, formant une deuxième série VUE ANTÉRIEURE MONTRANT LA DISPOSITION DES
d’arcades et ainsi de suite. PREMIÈRES ARCADES ARTÉRIELLES INTESTINALES12
VIII.VASCULARISATION,
DRAINAGE LYMPHATIQUE,
ET INNERVATION:
1.ARTÈRES DU JÉNUNO-ILÉON:

• Trois séries d’arcades sont

constituées avant que les vaisseaux
gagnent l’intestin.

• La dernière série donne les

vaisseaux droits qui abordent le
bord adhérent.

• Chaque vaisseau droit se divise en

branches antérieure et postérieure
destinées à la face respective du
tube intestinale au sein duquel elles
formeront une autre série
d’anastomoses.

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VIII.VASCULARISATION,
DRAINAGE LYMPHATIQUE,
ET INNERVATION:
2. VEINES DU JÉNUNO-ILÉON:

Le retour veineux se fait vers

la veine mésentérique
supérieure selon une disposition
analogue à celles des artères.

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VIII.VASCULARISATION,
DRAINAGE LYMPHATIQUE,
ET INNERVATION:
3. LYMPHATIQUES DU
JÉNUNO-ILÉON:
La lymphe du jéjuno-iléon est
collectée:

• Soit directement par des troncs

intestinaux.

• Soit par des groupes

lymphatiques: mésentériques,
pré-aortiques, et latéro-
aortiques gauches.

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VIII.VASCULARISATION,
DRAINAGE LYMPHATIQUE,
ET INNERVATION:
3. LYMPHATIQUES DU
JÉNUNO-ILÉON:

Le long de leur trajet se disposent de

nombreux ganglions lymphatiques
mésentériques placés le long de
l’insertion du mésentère où dans le
mésentère même.

Ils se distinguent en groupes:

• périphérique
• intermédiaire
• Central

L’ensemble se dirige vers le tronc

lombaire gauche ou vers la citerne
de paquet.
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VIII.VASCULARISATION,
DRAINAGE LYMPHATIQUE,
ET INNERVATION:
4. NERFS DU JÉNUNO-ILÉON:

Ils proviennent du plexus solaire

par le plexus mésentérique
supérieur.

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IX Radio anatomie
•Reconstruction
tomodensitométrique coronale en
coupe fine centrée sur l’intestin
grêle
•L’intestin grêle a été distendu par
injection d’eau à travers une sonde
nasoduodénale (technique
d’entéroscanner).
•1. Estomac ;
•2. foie ;
•3. jéjunum ;
•4. pédicule vasculaire fémoral
commun gauche ;
•5. mésentère ;
•6. iléon ;
•7. vessie

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X.Moyens d’explorations:

A. Entéro-IRM
B. Scanner abdomino-pelvien et
entéroscanner
C. Échographie
D. Endoscopie
A. Iléoscopie rétrograde au cours d’une
coloscopie
B. Entéroscopie
C. Vidéocapsule
E.Transit du grele

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