Intestin grêle

Généralité
 L’intestin grêle
- Partie du tube digestif reliant l’estomac à partir du pylore, au gros intestin

- Sa longueur est de cinq mètres

- On distingue deux segments:

- Un premier segment fixe
le duodénum

- Suivi d’un deuxième segment, relativement mobile et plus long.

le jéjuno-iléon
2éme partie de l’Intestin grêle
Le Jéjuno-iléon
 PLAN
I. Introduction
II. Situation
III. Anatomie morphologique
A. Configuration externe
B. Configuration Interne

IV. Rapports et Moyens de fixité

V. Vascularisation, innervation et drainage lymphatique
 PLAN
I. Introduction
• C’est la Deuxième portion de l’intestin
grêle
• S’étend de l’angle duodéno-jejunale,
• Jusqu'à la jonction iléo-colique, dans la
fosse iliaque droite

• Portion mobile de l’intestin grêle

• Animé de mouvements de
péristaltisme qui permettent

• Le mélange du chyme avec les sucs

pancréatique et biliaire

• La progression du "bol" alimentaire.

• L’absorption: C'est dans l'intestin grêle

que se déroule l'absorption intestinale
(le glucose, les acides aminés, les acides
gras…)
•Comporte deux segments
• Un segment proximal ou jéjunum,
• Un segment distal ou iléon.

•Pathologie
• Occlusion intestinale: arrêt complet des
matières et des gaz
• Maladies inflammatoires chroniques
intestinales: maladie de Crohn
• Tumeurs, plus rares
 PLAN
I. Introduction
II. Situation
•Occupe l’étage sous
mésocolique de l’abdomen
•Projection en superficie
•Etage moyen
•Et inférieur
Supérieur

Moyen

Inférieur
 PLAN
I. Introduction
II. Situation
III. Anatomie morphologique
A. Configuration externe
B. Configuration Interne
 A. Configuration externe

1. Origine

•Il fait suite au duodénum

•Au niveau de l’angle
duodéno-jéjunale ou angle de
treitz
•Sur le bord gauche de L2,
 2. Disposition
Il est disposé sous forme:
•De plusieurs anses flottantes
•Aux nombre de 15 à 16,
•Chaque anse à la forme d’un (U).
❖ Le jéjuno-iléon est divisé en deux
segments:
• Le jéjunum,
• Segment proximal
• Représente les 2/5éme supérieurs,
du jéjuno-iléon

• L’iléon,
• Segment distal
• Représente les 3/5éme inférieurs
du jéjuno-iléon

❖ Le jéjunum est plus épais, plus rouge et plus

vascularisé que l’iléon
Les anses jéjunale et iléale
dessinent grossièrement des anses:

•horizontales pour la portion

proximale et gauche
Jéjunum

•verticales pour la portion distale et

droite Iléon
 3. Terminaison
•Par l’iléon terminal
•Au niveau de la fosse iliaque
droite
•A travers une zone appelée
jonction iléo-colique,
L’abouchement de l’iléon dans le colon

• Se fait presque à angle droit: angle

iléo-caecal

• Par un orifice muni d’une valvule : la valve

iléo-caecale.

• Cette dernière n'est pas parfaitement

continente,

• Possibilité d'exploration des dernières

anses iléales par voie rétrograde
 4. Morphologie

•Tube de couleur rosée,

•Irrégulièrement cylindrique qui
décrit une quinzaine de grands
lacets:
les anses intestinales.
Chaque anse intestinale Anse afférente

•Mesure environ 20 à 40 cm de
longueur

• A la forme d’un U avec deux

branches
• Une anse afférente Anse efférente
• et une anse efférente

• La portion initiale plus proche de la

racine du mésentère est dite
«Pied de l’anse».
Chaque anse intestinale

•Présente à décrire deux bords

• Un bord adhérent au Bord mésentérique Bord libre

mésentère.
Anse afférente

• Et un bord libre,

Anse efférente
 5. Dimensions
•Longueur
•La longueur moyenne
du jéjuno-iléon est 6 m
et peut varier de 4 à
7 mètres,
•Par contre
•la racine du mésentère

•Qui le relie au péritoine

pariétale postérieure
mesure seulement 15 -
16 cm
La racine du mésentère (mesurant 16 cm de long) a l’aspect
d’une ligne brisée, oblique en bas et à droite
•Diamètre
•Diminue progressivement
du jéjunum a l’iléon

• Il est d’environ 4 cm à son

origine et de 2 cm à sa
terminaison (iléon terminal).
 B. Configuration interne

•Comme le reste du tube digestif,

•l’intestin grêle est composé de 4 tuniques
superposées
•et qui sont de l’intérieur vers l’extérieur:
• La Muqueuse
• la sous-muqueuse
• la musculeuse
• la séreuse
1. la muqueuse

•De type glandulaire avec

•des glandes: jéjunales et
iléales,
•ayant comme rôle crucial
l'absorption des nutriments.
• Cette muqueuse est marquée
• Par la présence de replis circulaires (plis de la
muqueuse et de la sous-muqueuse) appelés: valvules
Muqueuse
conniventes, surtout dans le jéjunum,

Valvule
connivente
• Ces valvules conniventes ou valvules
intestinales sont hérissées d'un très grand
nombre de petites digitations: les villosités
intestinales
• Enfin, en regardant ces villosités au microscope,
on y distingue essentiellement 2 types de cellules
:
• Les cellules à mucus
• et les autres, qui présentent, de très nombreuses Muqueuse
microvillosités
=> les cellules à plateau strié ou "en brosse". Valvule
connivente
• Processus d’absorption
• Le but de ces éléments (valvules, villosités,
microvillosités) est d’accroître de façon
considérable la surface de contact entre le chyme
intestinal et la surface d'absorption du grêle
=> Entre 100 et 250 mètres carrés.
 Transit baryté
Intestin grêle
Valvules conniventes
2. la sous - muqueuse

•Épaisse et résistante
•Relie la muqueuse à la
musculeuse
•Et permet leurs glissement
3. la musculeuse

•deux couches:
•Longitudinale externe
•Et circulaire profonde
 4. la séreuse

•Qui n’est autre que le

feuillet viscéral du
péritoine

Séreuse
PLAN I. Introduction

II. Situation

III. Anatomie morphologique

A. Configuration externe

B. Configuration Interne

IV. Rapports et Moyens de fixité

V. Vascularisation, innervation et drainage lymphatique

 A. Rapports
La masse jéjuno-iléale, occupe une large
partie de la cavité abdomino-pelvienne.
Cette masse répond:

•En arrière
•Paroi abdominale postérieure
•Organes rétro-péritonéaux
•En haut et latéralement
• Le cadre colique

•En bas
• Colon iléo-pelvien
• Organes du petit bassin

• En avant
• Grand épiploon qui recouvre
directement la masse intestinale
• Paroi abdominale antérieure
B. Moyen de fixité
-Le jéjuno-iléon est
complètement libre dans la
cavité péritonéale

-Il est relié au péritoine pariétale

postérieur par la racine du
mésentère
-Entre la racine du mésentère et le grêle se trouve le mésentère
proprement dit qui assure la vascularisation du jéjuno-iléon
• Le mésentère :
• c’est le Méso des anses jéjunales et iléales, qui les relie à la paroi abdominale
postérieure et assure leur vascularisation : c’est un organe de soutien et de nutrition.

• Il a la forme d’un éventail ondulé

 PLAN
I. Introduction
II. Situation
III. Anatomie morphologique
A. Configuration externe
B. Configuration Interne

IV. Rapports et Moyens de fixité

V. Vascularisation, innervation et drainage lymphatique
A. Vascularisation Artérielle
L‘intestin grêle est vascularisé par
l’artère mésentérique supérieure

Issue de l'aorte abdominale à 3cm du

tronc cœliaque

Assurée par l’intermédiaire des

artères du jéjuno-iléon
Coupe sagittale de l’abdomen montrant les
branches de l’aorte abdominale
 Les artères du jéjuno-iléon
• Origine
• Bord gauche de l’AMS
• Nombre de 12 à 15

• Trajet
• Elles cheminent dans le mésentère,
• ou elles forment une véritable trame
artérielle, par l’intermédiaire d’arcades
vasculaires

• Terminaison
• Le bord adhérent de l’intestin grêle
Arcades vasculaire

•Nombre: 12 à 15

•Leur diamètres: va en
diminuant de haut en bas
•Chaque artère intestinale
• se divise en deux branches
• Une branche supérieure
• Et une branche inférieure

• chacune va s’anastomoser avec celle

née de la même division de l’artère
voisine sus et sous jacente.

Une première arcade est ainsi

formée.
•Deuxième arcade:
• De chaque arcade, part une artère
qui va se bifurquer à son tour et
ainsi de suite.

• Trois séries d’arcades sont

constituées avant que les
vaisseaux gagnent l’intestin.
•La dernière arcade

•Forme les vaisseaux droits qui

abordent le bord adhérent du grêle;

• Chaque vaisseau droit se divise en

branches antérieure et postérieure
destinées à la face respective du
tube intestinal.
 Supérieure

Gauche

Vue antérieure montrant la disposition et la vascularisation du jéjuno-iléon

 B. Les veines du jéjuno-iléon

•Le retour veineux se fait vers la

veine mésentérique supérieure
selon une disposition analogue à
celle des artères.
3) Les lymphatiques

•Satellite des veines

•Par 4 groupes:
•Juxta-intestinal
•Moyen intermidiaire
•Central
•Rétro-pancréatique
 4) Les nerfs

• Satellites des artères

• Formés de filets nerveux issues
• du plexus solaire
• Et du plexus mésentérique
supérieur.
Vue schématique montrant la configuration externe d’une anse intestinale
 Supérieure

Gauche

Vue antérieure montrant la disposition et la vascularisation du jéjuno-iléon